Sprieguma galvassāpes: simptomi un ārstēšana

Sprieguma galvassāpes (HDN) ir viens no visbiežāk sastopamajiem galvassāpju veidiem pasaulē. Neskatoties uz to, ka lielākajai daļai cilvēku šāds formulējums nav diezgan pazīstams, tomēr šīs slimības izplatība ir ļoti augsta. Saskaņā ar statistiku zināmā mērā līdz pat 70% pasaules iedzīvotāju dzīvo šī diagnoze. Tātad, kas tas ir - spriedzes galvassāpes? Kas tas izpaužas, kādi ir tā simptomi? Kā tas tiek ārstēts? Sāksim uzzināt vairāk.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā spriedzes galvassāpes ir neatkarīga diagnoze. Tas ir sinonīms ar valodu, piemēram, galvassāpes, muskuļu spriedze, psihomiogennaya galvassāpes, stresa galvassāpes, Psihogēniskās galvassāpes, idiopātiska galvassāpes.

Pēc definīcijas HDN ir divpusējs, difūzs galvassāpes ar vieglu vai vidēji intensīvu spiedes (saspiešanas) raksturu. Tas attiecas uz primārajām galvassāpēm, tas ir, situācijām, kad nav norādes uz citām slimībām, kas varētu izraisīt šādus simptomus. Pacientam var būt citas ķermeņa slimības, bet nav saistības starp GBN un slimību (piemēram, 6 mēneši muguras slimnieks cieta smadzeņu satricinājumu, un tagad viņam ir GBN, un abi notikumi nav saistīti viens ar otru draugs)

Simptomi

Ar spriedzes galvassāpēm pacienti sūdzas par sāpēm, blāvām, monotonām, saspiežot, sašaurinot sāpes. Dažkārt tas nav pat lietot vārdu "sāpes savas jūtas, pacienti aprakstīt diskomfortu kā "ķivere "ķivere "cepure "cap "ietīt" uz galvas, kas ir ļoti vēlama, bet nevar noņemt. Biežāk sāpes uztver abas galvas puses, bet tas var būt vienpusīgs.

HDN var rasties noteiktos apgabalos (pieres, parietālo, pakauša), var migrēt no vienas puses, no galvas uz otru, sāk vienā brīdī un "noplūde" pār visu galvu. Sāpes var lokalizēt tikai galvas rajonā, bet bieži vien attiecas uz kaklu un plecu jostu.

Sensācijas var pastiprināt, pieskaroties galvai, sauļojot galvassegu, ķemmējot, pat pūšot putekļus.

Parasti spriedzes galvassāpēm simptomi traucē pacientu dienas laikā un ļoti reti rodas naktī.

Izstrādāti spriedzes galvassāpju kritēriji:

• divpusējs raksturs;
• sāpes spiedē (saspiežot, pievelkot);
• sāpju smagums no viegliem līdz vidēji smagiem;
• galvassāpes nepalielinās no parastās fiziskās piepūles (piemēram, lejup pa kāpnēm, ejot uz darbu ar kāju).

Lai atklātu spriedzes galvassāpes, ir nepieciešams, ka ir vismaz divi no iepriekš minētajiem raksturlielumiem.

Turklāt tiek uzskatīts, ka spriedzes galvassāpes nekad nesatur nelabumu vai vemšanu. Ja parādās šādi simptomi, tas ir cita veida galvassāpes. Sprieguma galvassāpes var izraisīt apetītes samazināšanos. Ir iespējams palielināt sāpes no spilgtas gaismas vai skaļas skaņas, tādēļ šiem pacientiem ir gaisma un troksnis.

Ko nozīmē formulējums "vieglas vai mērenas sāpes"? Sāpju pakāpe tiek novērtēta, izmantojot dažādas skalas. It īpaši ir diezgan bieži izmantot vizuālu analogu sāpju mērogu (kad viss sāpju diapazons atrodas uz līnijas, kuras garums ir 10 cm. Top no līnijas atbilst bez sāpēm, un galu galā - maksimāli iespējamo, ņemot vērā pacienta sajūta sāpes). Pacientiem tiek piedāvāts marķēt uz līnijas vietu, kas atbilst sāpju spēkam. Ar spriedzes galvassāpēm tas parasti nav lielāks par 50% no visas līnijas (5 cm).

Atkarībā no sāpju ilguma izšķir šādus GBN veidus:

• epizodisks;
• hroniska.

Epizodiskas spriedzes galvassāpes raksturo šādas pazīmes:

• vismaz 10 raksturīgas galvassāpju epizodes (kas atbilst HDN kritērijiem);
• galvassāpes uzbrukuma ilgums no 30 minūtēm. Dienu skaits ar šādiem uzbrukumiem ir līdz 15 mēnesī (līdz 180 gadā).

Tas ir, ja pēdējos divos mēnešos Jums ir bijuši mēreni sasprindoši divpusēji galvassāpes, kas ilgst 1 stundu, nevis 10 reizes palielinājās no parastajām fiziskajām aktivitātēm, un tādējādi jūs pieredzējāt diskomfortu no spilgtas gaismas, tas nozīmē, ka jums ir galvassāpes spriegums

Epizodiskas spriedzes tipa galvassāpes, var būt rets (ne vairāk kā 12 dienas gadā) un bieži (no 12 līdz 180 dienām gadā).

Hroniskas spriedzes galvassāpes saistītas ar šādām īpašībām:

• GBN uzbrukumi notiek biežāk 15 dienas mēnesī (vairāk nekā 180 dienas gadā);
• kopējais slimības ilgums ir vismaz 3 mēneši.

Parasti sāpju smagums hroniskajā HDN ir spēcīgāks nekā ar epizodisku HDN. Hroniska HDN rodas, ja Jūs neārstējat epizodisku HDN.

HDN var kombinēt ar perikraniāla muskuļu vai kakla muskuļu sasprindzinājumu. Ar perikranialnyh muskuļiem ietver pieres, laika, košļājamā, spārnu formas, trapeces, sternoklavikulārā-mastoīda piedēklim, kaula muskuļus. Muskuļu sasprindzinājums klīniski izpaužas kā sāpīgums palpēšanas laikā (vai spiediena presēšana ar īpašu spiediena galometra ierīci). Varbūt HDN eksistence bez muskuļu sasprindzinājuma, šīs sāpes ir vieglāk panest.

Kam ir spriedzes galvassāpes?

Kas ir nepareizi ar šo galvassāpi, ka viņa pat tika identificēta kā atsevišķa slimība? Viegla vai mērena galvassāpes... dažas reizes mēnesī... Bet kas to neuzskatīja? Fakts ir tāds, ka lielākā daļa jauniešu (galvenokārt 30-40 gadus veci) cieš no šīs diagnozes, un biežāk viņi ir garīgi strādājošie. Jo augstāks ir cilvēka sociālais un izglītības līmenis, jo vairāk viņš saskaras ar saspīlējuma galvassāpēm. Lielāko daļu laika garīgo darbinieku profesionālā darbība ir saistīta ar emocionālo spriedzi, koncentrāciju, uzmanības nostiprināšanu. Un tas viss ir "nabadzīgajā" dzīvesveidā. Jauni simptomi neļauj šādiem cilvēkiem strādāt kvalitatīvi, darba ražīgums samazinās un veselība pasliktinās. Daži izmanto neatkarīgu ārstēšanu, kas ne vienmēr ir pareiza, kas pasliktina situāciju, izraisot epizodiskās HDN pāreju uz hronisku.

Stresa galvassāpes izraisa liela cilvēku skaita spēju strādāšanu. Amerikas Savienotajās Valstīs tika lēsts, ka saistībā ar GBN ikgadējie budžeta zaudējumi ir 10 miljardi ASV dolāru, bet Eiropā - 15 miljardi ASV dolāru. Ne mazliet, vai ne?

Kas izraisa sāpju iestāšanos?

Nav skaidru spriedzes galvassāpju cēloņu, bet faktori, kas to izraisa, ir identificēti:

• garīga pārslodze;
• organisma sāpju un sāpju sistēmu attiecības pārkāpšana.

Garīgā pārslodze (hronisks stress) izraisa muskuļu spazmas attīstību, ko pavada muskuļu spriedze. Tvertnes, kas atrodas muskuļu audu biezumā, tiek saspiesti. Muskuļu uzturs bioķīmiskajā līmenī pasliktinā vielmaiņas ātruma izmaiņas. Ir sāpīga sajūta. Sāpes ir signāls ķermenim par nepieciešamību kaut ko mainīt (it īpaši, lai novērstu stresu), tā ka Pat smagākas pārmaiņas, jo tikai sasprindzinājuma galvassāpes nerada draudus dzīve. Bet ilgtermiņa stress var izraisīt daudz bīstamas neiroloģiskās slimības.

Sāpju un pretsāpju sistēmu attiecības pārkāpšana rodas, kad tiek iesaistīta autonomā nervu sistēma. Trauksme, emocionāls stress, depresija noved pie tādu vielu nesabalansētības, kas kalpo kā "informācijas nesēji" nervu sistēmā - starpnieki. Serotonīna līmenis samazinās, kas ir spēcīga pretsāpju viela. Katrai personai ir sāpju receptori, kuriem ir noteikts uzbudinājuma slieksnis, virs kura tiek izjustas sāpes. Ar mediatoru nesabalansētību samazinās sāpju receptoru ierosināšanas slieksnis - sāpes rodas no nelielām sekām (piemēram, pieskaroties, ķemmējot).

Ar spriedzes galvassāpēm visi šie procesi ir savstarpēji saistīti, un vienmēr tiek izsekota skaidra saikne ar stresu. Bieži GBN nesatur neirozes, astēniskus un hipohondrijas sindromus.

Diagnostika

Lai noskaidrotu galvassāpes cēloni, ārsts analizē sūdzības un izskata pacientu.

Lai izteiktu galvassāpju diagnozi, stress tiek aprakstīts iepriekš aprakstītajos klīniskajos raksturlielumos. Uzziniet sāpju raksturu, ilgumu, dzīves ilgumu. Dažreiz pacientei ieteicams saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kur ir jāreģistrē visas sāpju sākšanās epizodes un to īpašības. Pēc tam ārsts novērtē šos ierakstus.

Perikraniāla muskuļa sāpīgumu nosaka palpēšana: tās veic mazas rotācijas kustības ar otro un trešo roku pirkstiem. Izmantojot spiediena rādītāju (kas nav pieejams katrā ārstniecības iestādē), tiek iegūta ticamāka informācija.

Ir svarīgi noteikt, vai spriedzes galvassāpes ir citas slimības simptoms. Šim nolūkam papildus diagnostikas metodes: X-stari kakla mugurkaula un galvaskausa ar funkcionāliem testiem, CT (Datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) REG (rheoencephalography), ultrasonogrāfija (ultraskaņas asinsvadu galva).

Ārstēšana

Attieksmes pret epizodisku un hronisku spriedzes galvassāpēm ir atšķirīgas.

Epizodiskās HDN ārstēšana

Epizodiskās spriedzes galvassāpes neizraisa strauju vitalitātes samazināšanos. Tas prasa periodisku zāļu lietošanu. Šajā nolūkā tiek izmantoti šādi dati:

• pie neregulāri epizodiskas TTH - nesteroīds pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofen (ir Nurofen, Brufen) 400 mg vienreiz, Ketoprofēns (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloksikāms (Melbek, Movalis) at -15 mg naproksēna (Bonifen) of 250-500 mg. Tas ir ieteicams lietot narkotikas ne vairāk kā 5-10 reizes mēnesī, tāpēc, lai neradītu atsitiena galvassāpes (sāpes, kas izriet no ļaunprātīgas izmantošanas, ņemot pretsāpju zāles);
• ar bieži epizodisku HDN, nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu kursu kā mēģinājums pārtraukt atkārtojumu ciklu (piemēram, 400 mg ibuprofēna 2-3 reizes dienā 3 reizes nedēļas). Ja viena kursa programma neizraisa galvassāpes, tad mēģinājums atkārtot kursu ir bezjēdzīgs;
• HDN ja kopā ar muskuļu saraušanās, muskuļu relaksanti, kas ir parādīti: tolperizona (Mydocalm) 150 mg vienu reizi, tizanidīns (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg vienreiz kombinācijā ar 500 mg devu Aspirīns Ar biežas epizodisko TTH relaksanti noteiktā terapijas kursa laikā 2-4 nedēļas (Mydocalm 150-450mg / day, Sirdalud 4 mg / dienā).

Kā papildu vielas epizodiskām spriedzes galvassāpēm B grupas vitamīni (neirorubīns, Milgamma, Neurovitan) nootropisks narkotikas (Noofen, Phenibutum, glicīns), nomierinošie (regulēt procesus, autonomā disfunkcija un izņemiet trauksme).

No epizodisku galvassāpju ārstēšanas bez narkotikām izmanto stresu:

• psihoterapija (apmācība psihosailos, autosacīkstēs);
• masāža;
• Fizioterapija (elektriskais sildīšana, elektroforēze);
• akupunktūra.

Atsevišķi mums vajadzētu runāt par tādu metodi kā bioloģiskās atgriezeniskās saites metodi, izmantojot datortehnoloģiju. Gadījumā, ja personai ar HDN sniedz informāciju par stāvokli spriedzes perikranialnyh muskuļiem veidā audio signālu. Signāls mainās atkarībā no muskuļu spriedzes pakāpes. Persona koncentrējas uz savām iekšējām sajūtām, salīdzina tos ar skaņu, pēc tam cenšas regulēt un kontrolēt šo procesu. Tā rezultātā cilvēks var iemācīties zināmā mērā mainīt muskuļu tonusu, mazināt sasprindzinājumu un tādējādi novērst sāpes.

Hroniska HDN ārstēšana

"Hroniskās spriedzes galvassāpes" diagnoze ir kontrindikācija pretsāpju līdzekļu lietošanai! Tie šajā gadījumā ir neefektīvi un sarežģī jau sarežģīto sāpju novēršanas uzdevumu.

Visā pasaulē antidepresanti tiek lietoti hroniska HDN ārstēšanai:

• tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns) - ilgstoši noteikts 2-6 mēnešus. Sāciet ¼-1/2 tabletes uzņemšanu, divas reizes ik pēc 3 dienām palieliniet devu un iegūstat to līdz 75 mg. Tātad paņemiet dažus mēnešus, pēc tam pastāvīgi samaziniet devu līdz pilnīgai zāļu izņemšanai;
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, norepinefrīns - fluoksetīns (Prozac), paroksetīns (Paxil), sertralīns (Serlift, Zoloft). Tās ir ļoti efektīvas cīņā pret hroniskām spriedzes galvassāpēm un tajā pašā laikā ievērojami mazāk blakusparādību nekā tricikliskiem antidepresantiem.
• Citi antidepresanti - Mianserīns (Lerivon) pa 15 mg divas reizes dienā, Tianeptin (Coaxil) 1 mg trīs reizes dienā.

Ārstēšana ar antidepresantiem ir vismaz 2 mēneši. Tajā pašā laikā tiek sasniegts ne tikai pretsāpju efekts, bet arī tiek normalizēta psihoederatīvā aktivitāte, tas ir, tiek samazināta trauksme, bailes, emocionālais spriedzes līmenis un normalizējas noskaņojums. Tādējādi tas ietekmē ne tikai pašas sāpes, bet arī cēloņus.

Bez narkotikām paredzētas ārstēšanas metodes obligāti jāietver kompleksā pasākumā, lai novērstu sāpes hroniskajā HDN. Tādas pašas metodes izmanto kā epizodisku spriedzes galvassāpes.

Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt pacientam ar pirmo ārstēšanas kursu. Dažreiz tikai atkārtota un ilgstoša farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā darbība palīdz atbrīvoties no slimības. Un tas prasa pacietību gan no ārsta, gan no pacienta.

Sprieguma galvassāpes ir bieži sastopama mūsdienu cilvēka problēma. Katrs no mums iziet hronisku stresu, un spriedzes galvassāpes ir viena no tās daudzajām sekām. Slimība nav bīstama cilvēkiem, bet tā var izpausties diezgan bieži un novest pie ievērojama dzīves ierobežojuma. Slimības ārstēšanai ir nepieciešama pārdomāta un pacietīga pieeja. Šajā nolūkā tiek izmantotas gan medikamentu, gan ne-medikamentu metodes.

4. kanāls, programma "Express Health" par tematu "Sprieguma galvassāpes"

VitapowerTV, pārraidīts tēmā "Sprieguma galvassāpes