Sopors: kas tas ir?

Skaidra apziņa nomodā ir viens no smadzeņu normālās darbības indikatoriem. Dažādi patoloģiski apstākļi var izraisīt apziņas dziļuma samazināšanos, līdz tā izslēdzas. Ir ļoti svarīgi, lai šajā gadījumā apziņa kvalitatīvi nemainītos, bet tikai apspiež. Viens no šādiem kvantitatīvajiem apziņas traucējumiem ir sopors. Šāda traucējuma izpausme prasa noteikt precīzu iemeslu un novērst faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību.

Kāpēc ir brūna

Soprs ir smadzeņu garozas disfunkcijas pazīme un retikulārās formācijas inhibējošās ietekmes pārsvars. Tas var notikt ar dažādiem nervu audu bojājumiem, smagas smadzeņu hipoksijas vai vairāku vielu iedarbību, ko var radīt organismā vai no ārpuses.

Pamatnosacījumi, kurus var papildināt ar salīdzinājumu:

• ONMI (akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu) izejas vai hemorāģiskā insulta formā, īpaši, ja tās uzņem ataudzēju augšējās daļas;
• smaga hipertensija;
instagram viewer
• galvas traumas, kas var izraisīt nervu audu un / vai hematomas bojājumus dažādās vietās;
• izteiktas novirzes glikozes un / vai ogļhidrātu vielmaiņas procesā cukura diabēta slimniekiem;
• hipotireoze;
• tilpuma formējumi (visbiežāk audzēji), izraisot smadzeņu pietūkumu un tūsku vai tā struktūru pārvietošanu;
• izteikti metabolisma traucējumi aknu un nieru mazspējas gadījumā;
• Subarachnoidālā asiņošana ar aneirizmas pārrāvumu;
• smadzeņu bojājumi, ko izraisa oglekļa monoksīda vai noteiktu vielu iedarbība (metil- un etilspirti, barbiturāti, opioīdi un jebkādas zāles ar augstu toksisko devu);
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas-iekaisuma slimības, kas izraisa meningīta un meningoencefalīta attīstību;
• sepse;
• izteikti elektrolīta un ūdens apmaiņas traucējumi;
• smaga sirds mazspēja (piemēram, pēc miokarda infarkta, ar ievērojamu sirds ritma pārkāpumu utt.);
• karstuma dūriens vai hipotermija.

Sopora klīniskā aina nav atkarīga no tās cēloņa, pamatslimības simptomi tiek papildināti ar apziņas depresijas pazīmēm.

Simptomi, kas simbolizē saslimšanu

Persona zeķēs izskatās kā guļamvieta, reakciju izraisa tikai spēcīgi stimuli. Ar asu skaņu viņa acis ir atvērtas, bet mērķa meklēšanas kustības nerodas. Pēc naga gultas nospiešanas loceklis tiek izņemts. Un injekcija, pietūkums uz vaiga vai citas sāpīgas iedarbības rada personai salīdzinoši diezgan spilgtu, bet īslaicīgu negatīvu reakciju. Dažreiz pacients cīnās un strīda.

Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība vispārējam muskuļu tonusa samazinājumam, dziļu refleksu slāpēšanai. Piramīdas atzīmes bieži vien ir atrodamas centrālās motoneuronu ietekmes samazināšanās dēļ. Skolēnu reakcija uz gaismu ir vāja, saglabājas radzenes reflekss un rīšana.

Līdz ar to var konstatēt fokālos neiroloģiskos simptomus, kas liecina par lokāliem bojājumiem dažu smadzeņu struktūru un zonu dēļ. Ja soporu izraisa intrakraniāla asiņošana vai meningoencefalīts, tiks konstatēta stīvs kakls un citi meningeāla simptomi. Var parādīties arī krampju lēkmes, muskuļu raustīšanās miokloniju formā un nekoncentrēti.

Dažreiz ir sopora hiperkinētiska versija, kad cilvēks nepareizi mēms, apvainot, uzliek noteiktas nelietderīgas kustības, produktīvs kontakts ar viņu nav iespējams. Šis stāvoklis atgādina nomācošu delīriju, kas attiecas uz kvalitatīviem apziņas traucējumiem.

Aptauja Bore

Ārsts veic objektīvu pārbaudi, nosaka apziņas traucējumu dziļumu un nosaka šī stāvokļa iespējamos cēloņus.

Ar apziņas pārkāpumiem ir jānosaka tā apspiešanas līmenis, diferencējot soporu no komas un apdullināšanas. Galvenie izmeklējumi ir paredzēti, lai noteiktu smadzeņu darbības traucējumu cēloni un ar to saistītās metabolisma izmaiņas.

Ārstam ir jāsaņem visvairāk iespējamo informāciju par to, kas pirms apziņas apspiešanas. Lai to izdarītu, tiek pārbaudīta medicīniskā dokumentācija, tiek veikta pavadošo personu un radinieku aptauja. Pārbauda arī pacienta apģērbu un personīgās mantas, kas dažreiz ļauj identificēt lietoto zāļu iepakojumus, individuālas kartes ar informāciju par esošajām slimībām.
Konstatējot sporu, jāveic vairāki skrīninga pētījumi, kas jāveic ātri:

• Pacienta ķermeņa pārbaude, lai noteiktu bojājumus, izsitumus, asiņošanu, injekciju pēdas, alkohola smakas atklāšanu;
• asinsspiediena mērīšana;
• ķermeņa temperatūras mērīšana;
• glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
• EKG un sirds auskultācija (klausīšanās).

Vienlaikus tiek veikti testi, lai noteiktu asiņu attēlu, galvenos bioķīmiskos rādītājus un elektrolītu līmeni. Ja ir aizdomas par saindēšanos, asinīs tiek ņemta toksikoloģija un urīns, lai pārbaudītu galvenās narkotiskās vielas. Dažos gadījumos neirologs pieņem lēmumu par ārkārtas jostasvietu punkciju un smadzeņu MR (CT).

Sopora ārstēšanas principi

Sopors - tā nav patstāvīga slimība, bet liecības par smadzeņu darbības traucējumiem. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir novērst apziņas apspiešanas cēloni, un tas jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Sopora attīstībā nozīmīgu lomu spēlē smadzeņu audu išēmija un edēma, kas var rasties dažādos apstākļos. Agrāka ārstēšana palīdzēs novērst smadzenes ievilkšanu galvaskausa dabiskajās atverēs un saglabāt neironu dzīvotspēju. Īpaši neaizsargāti ir nervu šūnas tā saucamajā penumbra zonā (vai išēmiskajā pusē), kas atrodas blakus smadzeņu bojājumam. Neatbilstošas ​​terapijas gadījumā simptomu pieaugums šajā zonā izraisīs neironu nāvi. Šajā gadījumā sopors var nonākt komā, un neiroloģiski traucējumi būs noturīgi un izteikti.

Sopora ārstēšanā galvenās darbības mērķis ir novērst nervu audu edēmu, saglabājot adekvātu asins piegādi smadzenēm. Arī tiek koriģēts glikozes līmenis asinīs un tiek novērsts mikroelementu deficīts, tiek izvadītas sirds aritmijas un tiek ārstēta nieru un aknu mazspēja. Ja infekcijas ir izrakstītas antibakteriālas vielas, un asiņošana ir nepieciešama, lai pārtrauktu asiņošanu.

Līdzinfekcijas prognoze ir atkarīga no tā cēloņa, nervu audu bojājuma dziļuma un rakstura un veikto terapeitisko pasākumu apjoma. Jo agrāk tiek atklāta etioloģija un tiek koriģēti bruto traucējumi, jo lielāka iespēja ātri atgūt skaidru apziņu un pamatā esošās slimības simptomu regresijas.