Ne-kalkulais( ne-kalkulo) holecistīts

hronisks iekaisums žultspūslī var pievienot veidošanās sāļu akmeņiem dažādu komponentu žulti. Ja šis process ir prombūtnē vai atlikta saskaņā ar dažiem viedokļiem, slimība tiek saukta par "acalculous holecistīts"( nekalkulezny).Starptautiskā klasifikācija

izšķir: a holecistīts bez parādības žultsakmeņu( akmeņu veidošanās), holecistīts un žultsakmeņu, kad attiecīgi kodēts formu, kā K 81 un K 80. Termins "acalculous" var attiecināt uz tradicionālo ārstēšanu.

Slimība bieži rodas hroniskas ar periodisku saasinājumu. Bet ir arī akūtas formas. No visām gastroenteroloģiskajām slimībām ne-kalkulais holecistīts sastāda 5-10%.Tika konstatēts, ka sievietes cieš 4 reizes biežāk.

hronisku slimību cēloņi ir neveselīgs uzturs, aptaukošanās, endokrīnās pārtraukumiem menopauzes. Tāpēc ārstēšana calculous holecistīta vienmēr ir saistīta ar izmaiņām paradumiem un dzīvesveidu.

Kādi traucējumi rodas žultspūšļa gadījumā?

Starp ārsta atzinumā uzskatīja, ka acalculous holecistīts ir forma hronisku iekaisumu transformāciju žultsakmeņu. Tomēr pacientu ilgtermiņa uzraudzība neatbalsta šo teoriju.

iekšējais gļotāda ir tīklojums saistībā ar mainīgu biezāka ielocēm un porcijas atrofijas polips izaugumiem. Aizstāšana uz iekaisuma audu rētas un fibrozes, kas ved uz neatgriezenisku izmaiņu formas. Zudums muskuļu šķiedras

pievienots samazinājums saraušanas jaudu, un iesaistīšanās procesā veicina nervu atrofija sienu un pārtraukt izmešanu žults uz divpadsmitpirkstu zarnā.Visas holecistīta klīniskās pazīmes ir saistītas ar sekojošu gremošanas procesa traucējumiem.

Kas izraisa slimību?

Ir nepieciešams nošķirt cēloņus un provocējošus faktorus. Iekaisuma attīstību vienmēr rada patogēni mikroorganismi. Viņi var nokļūt žultspūšļa:

• asinsritē( hematogenous ceļam) - no attāliem hronisko bojājumiem cilvēkiem, šis mehānisms ir novērotas pacientiem ar kariozs zobiem, sinusīta un tonsilīts, hronisku pneimoniju, sievietēm ar adneksīta;
• limfātiskās kuģi - no iekaisuši nierēm( pyelitis, pielonefrīta), aizkuņģa dziedzeris, aknas;
• augšupejošā ceļu no zarnām - akūtas infekciozās gastroenterīta, kolīts, tārpu invāzijas;
• pēc saskares - no kaimiņu orgāniem ar hepatītu, pankreatīts.

visvairāk patogēni sugas mikroorganismu ir šādi:

• Enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

Visbiežāk sastopamā ir jauktā flora. Nogulsnētājviela faktori vien neizraisa iekaisumu acalculous holecistīts, bet radīt labvēlīgus apstākļus, lai ievadītu un vaislas baktērijas. Tas ietver pārkāpšana žults trakta funkciju, sastrēguma urīnpūslī( holestāze).

Šis mehānisms veicina traucējumiem neiro-endokrīnās regulējumu šķelšanas procesā pacientiem ar aptaukošanos periodā menopauzes, jo nav pietiekamas fiziskās aktivitātes, reibumā mehānisku faktoru un toksīnu helmintu un parazītu zarnās( AMEBA, cērmēm, Giardia), parazitāras infekcijas aknās.

ar traucējumiem atbilstošu žults ražošanas un ieņēmumu rezultātu:

• traucēta diēta;
• tauku, cepta un pikanta ēdiena pārtīšana;
• alkoholisms;
• smēķēšana( nikotīna toksiskā iedarbība);
• bieži stresa apstākļi. Klasifikācija

nekalkulezny akūts holecistīts ir apakštipa un ir raksturīga ar gaišākajiem slimības klīnisko pazīmju. Hroniska acalculous sakāve žultspūšļa ir pagarināts un sadalīta posmos: periods paasināšanās, paasinājums mazinājies un mija, vai nav stabils remisija.

Atkarībā no paasinājumu biežuma, strāva atšķiras:

• monotonu( konstants);
• ir intermitējošs. Saskaņā

apjoms iekaisums žultspūšļa divas formas: vienkāršas, sarežģītas - pāreju iekaisumu apkārtējos audos un orgānos. Klīnisko simptomu izpausme ļauj atšķirt tipisku formu, netipisku plūsmu.

acalculous simptomi holecistīts holecistīts nekalkuleznogo

Simptomi sastāv no diviem galvenajiem sindromiem: sāpes un īgns. Sāpju sindroms ir izteiktāks saasināšanās un akūtas slimības laikā.Ja

remisijas pacientam jūtas nav pastāvīgas sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā vai pakrūtē, akūtās fāzes sāpju kļūst aizvien intensīvāka, noturīgas. Labajā asinīs, muguras lejasdaļā ir raksturīga izstarošana.

Pacients atzīmē sāpju sindroma saistību ar ceptiem, asiem un taukainiem pārtikas produktiem. Persona ar hronisku holecistītu kļūst par aizkaitināmu, cieš no bezmiega, bieži sūdzas par galvassāpēm. Nosacījums uzlabojas stāvokļa labajā pusē, sasildot labo pusloku ar locītavām rokām.

sapīcis sindroms kas raksturīgs ar simptomiem kopējais reakcijas traucējumi, pacientiem ziņots, ka:

• pastāvīgu rūgtumu mutē;
• izkārnījumi ir izteikti pārmaiņus caurejas un aizcietējumā;
• slikta dūša dažreiz kļūst vemšana;
• kuņģī pastāvīgi pietūkst( meteorisms);
• ēdiena ēdiena atdalīšana notiek pēc ēšanas un naktī.

Slimības virziens

Bezkameru holecistīts kā hroniska slimība plūst viegli, mēreni un smagā formā.Tās atšķiras klīniskās un laboratorijas īpašības.

Ar vieglu

Paasinājuma periodi ilgst ne ilgāk kā 2-3 dienas. Bieži vien nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un visi traucējumu simptomi ir labi izvadīti ar uzturu. Pacienta vispārējais stāvoklis netiek cietis, temperatūra ir normāla.

Papildu pārbaude neparāda nekādus funkcionālus žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera traucējumus.Žults izmeklēšana nenorāda patoloģijas pazīmes.

Vidējai formai

Katrs paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Atlaides ir īslaicīgas. Visas slimības pazīmes izpaužas pacientiem. Paasināšanās var izraisīt pārnestās elpošanas ceļu infekcijas.

Pacienti sūdzas:

• samazināta apetīte, rūgtums mutē, slikta dūša;
• tipiskas sāpes hipohondrijā pa labi, vēdera augšējā daļā, sirds rajonā pēc stenokardijas tipa;
• dažreiz pievieno locītavu sāpīgumu;
• vēdera uzpūšanās ar caureju vai aizcietējumu;
• vājums un biežas galvassāpes;
• iespējamais svara zudums.

Laboratory žultī ar pastiprinātu gļotu saturu, sāļi, leikocītu, holesterīna, pārstāvjiem patogēnās mikrofloras. Asins analīzes liecina par aknu testu pārkāpumu, kas norāda uz funkcionālām izmaiņām aknās.

Tie ietver paaugstinātu aktivitāti transamināžu( īpaši alanīns), sārmainās fosfatāzes;mēreni samazināts albumīns frakciju olbaltumvielas;tiolola testa palielinājums. Visi parametri normalizējas atlaišanu, bet pacients joprojām ir nepatīkama smaguma sajūta vēdera labajā iepriekš, vēdera uzpūšanās, nestabilu krēslu.

Smagas

iekaisuma process norit nepārtraukti bez remisijas periodiem. Slimība izplatās uz blakus orgānos un audos, kas raksturīgs ar komplikācijām.

ilgstošas ​​prombūtnes ārstēšanas, veidošanās žultspūšļa encysted abscess( empiēma) yielding žultsvadu pigmentus asins un ādas izpausme dzeltes sklēras un gļotādu, vispārējā sepsi.

galvenokārt ietekmē žultsvada( holangīts), aknas un aizkuņģa dziedzeris. Ar ko pievieno sāpes simptomi ir ļoti intensīva, aizraujoša ne tikai labā augšējā kvadrantā, bet arī visa augšējā daļā vēdera, muguras( jostas roze), ēstgribas trūkums, vemšana, svara zudums.

asins analīzēs: stipri traucētas aknu funkcijas testos, atrasti pastāvīgs hipoalbuminēmija, paaugstināts sārmainās fosfatāzes un bilirubīna. Urīna atklāti bilirubīna atvasinājumiem, augstu diastase. Analīzē Ekskrementi

- ķermeņa masas palielināšanās fekāliju spīdumu( steatoreja), atgūt proteīnu. Bieži atrasti izmaiņas koronārās asins apgādi, miokarda išēmijas zīmes uz EKG, parādība asinsvadu distonijas.

vērtība netipisku

tipiski nekalkuleznogo cholecystitis var imitēt simptomi kairinātu zarnu slimības, sirds, barības vads, nieru, kuņģa. Attiecīgi pirmajā vietā klīnisko izpausmi šiem simptomiem.

Kad esophageal tips - rīšanas pastāvīgs grēmas, smaguma sajūta krūšu kaula, ja kuņģa-zarnu trakta simptomi - sāpes gar zarnu, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās konstants.

patoloģiju par kardialgicheskoy formu pazīme - stenokardijas sāpes krūtīs, krampji, aritmija no ekstrasistoles līdz paroksismālo priekškambaru fibrilāciju konstatējuši EKG pārkāpumus jauniešu hronisku holecistīts var simulēt reimatisma process, tas izraisa sāpes locītavās. Jostas

pielonefritichesky veidi un plūsmas ar masku nieru iekaisums vai deģeneratīvas disku slimības mugurkaula jostas daļā, attiecīgais nierēs maksimālais sāpes atklāts pozitīvo simptomu Pasternatskogo tiesības, tomēr aptauja nav konstatēti urīnā iekaisuma pazīmes, izmaiņas mugurkaula izmeklēšanu. Kuņģī divpadsmitpirkstu zarnas

veids ir ļoti līdzīgs kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroduodenitis ar lielāku kuņģa sekrēciju, sāpes rodas visbiežāk naktī.Ar fibrogastroskopiju izmaiņas nav konstatētas.

Diagnostika

mānīgs nekalkuleznogo holecistīts liek ārstiem veikt diferenciāldiagnostiku ar bojājumiem žultspūslī visos gadījumos hospitalizācijas vai ārstēšanas klīnikā ar slimību, kuņģa, nieru, sirds.

specifitāte holecistīts ir simptoms Ortner - palpējot vēdera laikā pieauga sāpes vietā projekcijas žultspūšļa augstumā iedvesmas, pie tvaiku absorbēšanu labajā piekrastes arkas. Paaugstināts, analizējot asins aminotransferāze, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, gamma-glutamilgrupa.

Pilnu vizuālo apstiprinājums iekaisuma procesa žultspūslī jautājums aparatūras izpētes metodēm:

• ASV - ļauj mums redzēt iekšējo raupjumu epitēlija slāni, atrofiskas procesi sienā, kā neviendabīgu konsekvenci žulti;
• rentgenstaru holecistogrāfija;
• scintigrāfija izotopiem. Ultraskaņas metodes

nekalkuleznogo holecistīts izmaksas bieži vien nav ķirurģiskas metodes. Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai akūtā formā ir aizdomas gangrēna vai phlegmon urīnpūšļa perforācija( plīsums) organismā.Hroniskās gaitā ne vairāk kā 1,5% pacientu, kam nepieciešama operācija.

Vispirms pacients ieteiks mainīt negatīvos ieradumus( smēķēšana, alkohola devu, nevēlēšanās iet).Uzturs vienmēr jāievēro noteikumi: tur

• biežāk mazās porcijās;
• nepieļautu tauku gaļas pārtikas ēdienus, kas pagatavoti pēc cepšanas, smēķēšana, marinēti un marinētiem dārzeņiem, pikantās mērces, alus, sodas;
• pārtikā jāietver liesu gaļu un zivis vārītas zupas, tvaicēti dārzeņi, salāti, augļi, piena produktus, graudaugus.

izvēle minerālūdens atkarīgs skābumu kuņģa sulas, tāpēc jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu. Narkomānijas ārstēšana ir veikt antibiotiku terapiju, lai nogalinātu infekcijas izraisītāju, kas izraisa iekaisumu.

Palutiniet nekalkulezny holecistīts nezinot saturu urīnpūšļa flora sākt ar plaša spektra antibiotiku( cefazolīns, amoksicilīnu, ampicilīnu).Ja analīze ir pieejama, ir iespējama zāļu korekcija. Lai novērstu sāpes medikamenti spazmolītiskiem( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).Intramuskulāri vai var ņemt tabletes, ja ne vemšana.

choleretic darbību( Allohol Flamini, Ursosan) un samazinot motilitāti žultspūšļa( Motilium, Trimedat, Motilak) Lai normalizētu žults sekrēciju, un tā ieņēmumi zarnām. Aizstājējiem fermenti( Creon, Pangrol, aizkuņģa dziedzera), lai palīdzētu noteikt procesu gremošanu, samazina dispepsija.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanā

terapijā nekalkuleznogo holecistīts tautas aizsardzības līdzekļiem ietver izmantošanu dārzeņu novārījumu un uzlējumi ar pretiekaisuma un spazmolītiska darbība. Tie ir saistīti ar galveno ārstēšanu un labvēlīgi ietekmē remisijas periodu. Visi zāļu tējas ir ieteicams dzert formā siltumu ar pārtiku 30 minūtes.

Pacientiem ieteicams alternatīvu saņemšanu kumelītes, kliņģerīšu ziedi, lakricas saknes, rožu gurniem, tēja ar piparmētru un oregano. Jūs varat kombinēt tos. Izņemiet garšaugus, kam seko kursi 1,5-2 mēnešus, tad paņemiet pārtraukumu un atkārtojiet.

Kā veikt profilaksi recidīvu?

Pacientiem vajadzētu uzzināt, kā pašiem novērtēt viņu stāvokli. Piemēram, ar akūtām sāpēm neizmantojiet. Citos gadījumos tiek parādītas pastaigas, rīta vingrinājumi, peldēšana.

Atbilstība uztura noteikumi aizstās narkotikas. Pacienti zina, kādi traucējumi izraisīt palielinātu sāpes, tāpēc nav celt savu stāvokli ar smagu slimības formu. Pastāvīgs režīms bez pārēšanās brīvdienās palīdz saglabāt veselību un labu garastāvokli.