Šajā rakstā jūs uzzināsiet, ko cava filtrs, dažām norādēm tā ir uzstādīta zemākas dobās vēnas sagatavoties implantācijas procedūra. Instalācijas kurss un pēcoperācijas perioda gaita.
pants Saturs:
- veidi Cava filtri
- indikācijas implantācijas
- Kontrindikācijas
- Sagatavošanās procedūra
- implantācijas
- pēcoperācijas
- iespējamiem sarežģījumiem
Cava-filtru( saīsināti kā KF) sauc nelielu medicīnas metāla ierīci, kas tiek implantēta sliktāks dobās vēnas, lai attēlotuembolija( atdalīts trombu vai asins recekļi), un novērstu to nonākšanu plaušu artērijā.
CF ir viens no pamata un efektīvas metodes, lai novērstu plaušu embolija dziļo vēnu trombozes( DVT īsu) kājas un iegurņa.Šī metāla sietu, kas darbojas uz ekrāna principa - iet asinis un kavē asins sarecēšanu. Ir dažādu formu cava filtri, taču lielākā daļa no tiem ir līdzīgi lietussargam.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Bet ne visi pacienti ar DVT nepieciešams implantēšanu CF ir zemākas dobās vēnas.Šai minimāli invazīvai procedūrai ir savas pazīmes un kontrindikācijas. Tāpat ir svarīgi saprast, ka filtrs neaizsargā no dziļo vēnu trombozi, tas palīdz novērst dzīvībai bīstamas plaušu embolijas( PE).
Parasti cava filtrs uzstādīts sirds ķirurgi invazīvās radiologiem un asinsvadu ķirurgi.
veidi Cava filtri
CF Ir daudzas sugas, kas var iedalīt divās grupās:
- Constant - pēc ierīces implantāciju, vienmēr paliek lūmenā zemākas dobās vēnas.
- izņemta( pagaidu) - kādu laiku pēc uzstādīšanas no Kohēzijas fonda var dzēst.
Norādes
implantācija Galvenais indikāciju nosakot cava filtrs - profilaksi plaušu embolija dziļo vēnu trombozi. Tomēr tā implantācija nepieciešams tikai neliela daļa pacientu ar DzVT, lielākā daļa no tiem veica antikoagulantu terapija( ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt asins recēšanu).
Absolūtie indikācijas uzstādīšanas KF klātbūtnē DVT vai PE kopā ar vienu no šādiem nosacījumiem:
- kontrindicēta antikoagulantu terapiju, kas ietver hemorāģisko insultu, nesen lielas operācijas, smagas vai vairākas traumas, aktīvi iekšēja asiņošana, hemofīlija, grūtniecība,smadzeņu audzējs.
- Atkārtota trombembolija, neraugoties uz antikoagulantu terapiju.
- Antikoagulanta terapijas( asiņošanas) komplikācijas.
Relatīvi indikācijas:
- klātbūtne peldošs trombozes inferior dobās vēnas vai gūžas-augšstilbu segmentā( šī patoloģija ir saistīta ar 27-60% trombembolijas risks).
- PE un sirds kontraktilitātes traucējumi.
- novēršana trombembolijas pacientiem ar smagu traumu, muguras smadzeņu traumas, vai paraplēģijas( paralīzes no divām kājām).
- profilakse pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar dziļo vēnu tromboze( īpaši pirms traumatoloģijas operācijām uz kājām, smagā intervences uz vēdera dobuma orgāniem un neiroķirurģiskas operācijas).
- Nepietiekama pacientu atbilstība antikoagulanta terapijas vadlīnijām.
- Aizsardzība trombolīzes laikā DVT ārstēšanai.
Implantācija filtru sliktāks dobās vēnas tiek izmantots diezgan bieži, bet pārsteidzoši ir tas, kā maz pētījumu par to drošību un efektivitāti, ir veikti.Šie pētījumi uzrādīja samazinājumu biežuma plaušu embolijas, bet arī parādīja paaugstināts risks dziļo vēnu trombozi. Kas ir interesanti, implantējot vena cava filtra neuzlabo prognozi un nesamazina mirstību. Tāpēc brīdī to uzstādīšanai vairumā gadījumu veic klātbūtnē kontrindicēta antikoagulācijas vai tā neefektivitāti.
Kontrindikācijas Absolute kontrindikācijas implantācijas CF ir nepietiekama piekļuve zemākas dobās vēnas.
Relatīvajās kontrindikācijās ir šādi traucējumi:
- Izkliedēta koagulācija.
- Tievā vena cava tromboze ir augstāka par vietu, kur jāuzstāda cavafiltra.
- Baktēriju vai sepse( asins infekcija).
- Zemāks vena cava diametrs ir mazāks par 15 mm. Dažas medicīnas asociācijas
nav ieteicams implantē CF pacientiem, kam veica antikoagulantu terapija vai kas ir uzstādīta ārējā notekūdeņu smadzeņu vēderiņus. Preparāti
procedūra CF pacienta pirms implantācijas veikta laboratorijas testu, ar kuru konstatētie traucējumi nieru funkcijas un nosaka asinsrecē.
pacients ir pastāstīt ārstam par visām zālēm, kas veikti, kā arī klātbūtni jebkādas alerģijas, jo īpaši vietējām vai vispārējās anestēzijas līdzekļu, kontrastvielu, kas satur jodu.Ārsts var arī pirms operācijas atcelt aspirīna lietošanu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai asins recēšanas līdzekļus.
Sievietēm vienmēr jāinformē medicīniskais personāls, ja ir pat vismazākā iespēja, ka viņi ir stāvoklī.Rentgenstaru metodes netiek veiktas grūtniecības laikā, lai nepakļautu auglim staru iedarbību. Tomēr, ja rentgenstaru izmantošana ir nepieciešama, ārsti veic visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai mazinātu starojuma ietekmi uz bērnu.
Pēc pusnakts pirms procedūras jūs nevarat ēst vai dzert neko. Par to, kādus preparātus var lietot no rīta CF implantācijas dienā, ārsts to pastāstīs.
Pirms procedūras pacientam jānoņem visi rotaslietas, brilles un citi metāla priekšmeti, kas var ietekmēt radiogrāfisko izmeklēšanu.
implantācija
CF iestatīšanas procedūra tiek veikta asinsvadu ķirurgi, sirds ķirurgiem un invazīvās radiologiem in X-darbojas. Parastā operācijas gaita:
- Pirms procedūras intravenozais katetrs tiek ievietots jūsu rokā, caur kuru ievadīs sedatīvus līdzekļus.Šīs zāles padarīs jūs mierīgu un miegainu.
- asinsvadu pieejas vietā( cirkšņa vai kakla), ārsts ārstē ādu ar antiseptisku, sterili vāki veļa un veic vietējo anestēziju.
- Tiek veikta lielas vēnas( augšstilba vai iekšējā dobuma) caurule, caur kuru ievieto garu un plānu katetru.
- Nepārtrauktas rentgenoloģiskās izmeklēšanas( fluoroskopijas) kontrolē ārsts novieto katetru apakšējā vena cava. Lai precizētu lokalizācijas vietu, var kontrastu ieviest.
- Pēc tam, kad apstiprināts katetru atrašanās vieta pareizajā vietā, ārsts atbrīvo no tā cava filtru.Šī ierīce paplašinās un ir piestiprināta zemākas vena cava sienām.
- Katetra noņemšana, asinsvadu piekļuves vieta tiek nospiesta uz dažām minūtēm, pēc tam tai tiek uzlikts sterils pārsējs.
Parasti visas procedūras ilgums ir mazāks par 1 stundu. Pēc tā izbeigšanas pacients tiek nodots palātā.
Noklikšķiniet uz foto, lai palielinātu Pēcoperācijas periods
Pēc procedūras pacientam var būt miegains.Šajā laikā uzmanīgi uzraudzīja viņa stāvokli. Ja nepieciešams, tiek dota anestēzija. Pacientam var rasties slikta dūša vai galvassāpes, kas pazūd viens pats. Katetra ievietošanas vietā var parādīties neliela hematoma.
Ja CF tiek injicēts caur iekšējo dzemdes vēnu ap kaklu, cilvēks var atjaunot normālu aktivitātes līmeni dienā.Ja operācija tiek veikta caur augšstilba artēriju, paceliet svaru un 48 stundas staigājiet pa kāpnēm.
Visu ārsta norādījumus rūpīgi jāievēro, un tie var ietvert ieteikumus par zāļu lietošanu, fiziskajām aktivitātēm un brūču aprūpi. Asins izārstēšanas zāles var arī ordinēt, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos.
Dažreiz pacientiem nepieciešami papildu vizualizācijas testi, lai pārliecinātos, ka filtrs atrodas pareizajā pozīcijā.Ja pacientei ir pagaidu KF, viņam nākotnē var būt nepieciešama līdzīga procedūra, lai to noņemtu, kas tiek veikta pēc dziļās vēnas trombozes riska samazināšanas.
Nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:
- Auksti vai nejutīgums vienā no pēdām.
- Asiņošana asinsvadu piekļuves vietā, kas neapstājas spiedienā uz šo zonu.
- Tūska, apsārtums, drudzis un sāpes asinsvadu piekļuves vietā.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Sāpes krūtīs.
- Galvassāpes vai slikta dūša, kas nezūd.
Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Iespējamās
sarežģītības Jebkura pat drošākā medicīniskā procedūra var radīt risku. Klimata implantācijas komplikācijām pieder:
- Infekcijas attīstība asinsvadu perforācijas vietā.
- Asiņošana no caurdurta kuģa.
- Alerģiskas reakcijas pret kontrastu vai lokālu anestēziju.
- Kuģa bojājumi katetra ievietošanas vietā.
- Asins recekļa uzpildīšana ar asins recekli, kas aptver apakšējo vena cava, izraisot pietūkumu kājās.
- KF migrācija sirds vai plaušu artērijā.
- Bojājums zemākas vena cava sieniņai un blakus esošajiem orgāniem.
- Noņemamo filtru augšana kuģa sienās, jo to nevar noņemt.
- Pneumotorakss - gaisa klātbūtne pleiras dobumā.Šī komplikācija var attīstīties, kad cilindru filtrs tiek ievietots caur iekšējo dzemdes vēnu.
