Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir encefalopātija, dažas slimības izraisīt tās attīstību. Kādas metodes tiek izmantotas, lai diagnozi.Ārstēšana no šīs slimības un pacientu aprūpi.
saturs raksta:
- iemesli patoloģija
- Simptomi
- diagnostika
- terapijas
- padara dzīvi vieglāku pacientiem ar smagu asinsrites encefalopātija
- prognoze
Discirculatory encefalopātijas( saīsināti ED) - pārkāpuma darbību smadzenēs, kas attīstās kā rezultātā izkliedētu kaitējumu tās audu dēļ hronisku slimībusmadzeņu asins apgāde( ti, kuģus no smadzenēm).
Hroniskas nepietiekamības asinsapgādes smadzeņu audi tiek pastāvīgi piedzīvo trūkumu skābekļa un barības vielu ar asinīm piegādāta. Raksturīgi, ED izraisa kopīgu bojājums maziem asinsvadiem, tāpēc šūnu funkcionēšanas pārkāpumi notiek visā smadzenēs.
novērst patoloģiskās izmaiņas smadzeņu mazajiem kuģiem un ilgtermiņa ietekmi trūkst skābekļa un barības vielu ir praktiski neiespējami. DE - ir lēni progresējoša slimība, kas smagos gadījumos noved pie pabeigtu invaliditātes, pašapkalpošanās spējas un sociālās prasmes.
problēma DE iesaistīti neirologi un psihiatri. Cēloņi cēloņi
DE apvieno to kaitīgo ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem. Tie ietver:
- smadzeņu aterosklerozes;
- hipertensija;
- diabēts;
- sirds un asinsvadu slimības ar simptomiem hroniska asinsrites mazspēja;
- sirdsdarbības ritma traucējumi;
- hipotensija.
Visas šīs slimības izraisa sliktu asins piegādi smadzenēm dēļ samazināta asins plūsma vai traucējumus no asinsvadu sienas. Sakarā hronisks trūkums skābekļa un barības vielu notiek difūzā smadzeņu šūnu bojāeju un atrofija.
Pie pilnas bloķējot sīkas smadzeņu asinsvadu aterosklerotisko plāksnīšu pacientiem jaunattīstības vairākas mazas insultu, kas neizraisa nekādas ievērojamas simptomus. Tomēr šādi cilvēki palielina risku saslimt ar asinsvadu encefalopātija.
Simptomi galvenie simptomi ED var iedalīt izziņas un neiroloģiskiem traucējumiem. Papildus šiem simptomiem, pacientiem ar asinsrites encefalopātijas novērots emocionālus traucējumus, kas rodas garastāvokļa svārstības, izvirtule raudāt vai smieties, inerci, interese vidē zudumu.
uztveres traucējumi uztveres traucējumi - šī pasliktināšanās garīgās spējas, kas galvenokārt ietekmē atmiņu, domāšanas, mācīšanās spējas, ikdienas uzdevumus un uztver jaunu informāciju.
Agrīnās pazīmes kognitīvo traucējumu De:
- lēna domāšana.
- grūtības ar plānošanu viņu darbības.
- problēmas ar sapratni.
- grūtības koncentrēties.
- maina uzvedību vai noskaņojumam.
- Problēmas ar īstermiņa atmiņu un runas.
sākotnējos posmus DOE, šie simptomi var būt smalks, dažreiz viņi kļūdās pazīmes dažu citu slimību - piemēram, depresiju. Taču viņu klātbūtne norāda, ka persona ir zināma smadzeņu bojājumiem un ka viņam nepieciešama ārstēšana.
laika gaitā klīniskā aina kognitīvo traucējumu pasliktina. Pārcelšana slimības ir lēns, lai gan dažiem pacientiem tas var notikt diezgan ātri, dažu mēnešu vai gadu laikā.Vēlu simptomi kognitīvo traucējumu, ar ED ietver šādas darbības:
- Būtiska domāšanas palēnināšana.
- Dezorientācija laikā un vietā.
- Atmiņas zudums un nopietnas grūtības ar uzmanības koncentrēšanu.
- Grūtības atrast pareizos vārdus.
- Smagas personības izmaiņas - piemēram, agresivitāte.
- Depresija, garastāvokļa svārstības, interese vai entuziasms.
- Lielākas grūtības ar ikdienas uzdevumu izpildi. Neiroloģiski traucējumi
Bez kognitīvo traucējumu, pacientiem ar smagu ED attīstīt neiroloģiskiem simptomiem, kas ietver:
- reibonis;
- galvassāpes;
- nestabilitāte ejot, gaitas traucējumi;
- kustību koordinācijas traucējumi;
- lēnākas kustības;
- ekstremitāšu trīce;
- runas un rīšanas traucējumi;
- kontrole pār urināciju un defekāciju.
Diagnostika
diagnozei asinsvadu encefalopātija ārsti izjautāt pacientam vai viņa ģimenei par netraucējot tās simptomus, noskaidrot par slimību klātbūtni, kas var novest pie sliktas asins piegādi smadzenēm. Pēc tam, ka vispārējās un neiroloģisko pārbaude, tostarp identifikācijas cīpslu refleksi, muskuļu tonusu un spēku, jutību, koordināciju un līdzsvaru.
Diagnozes apstiprināšanai izmanto laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu, kognitīvo funkciju traucējumu novērtējumu.
Laboratorijas pētījumi
Laboratorijas testi mēģina noskaidrot DE attīstības cēloņus.Šajā nolūkā tiek noteikts:
- Vispārējs asinsanalīzes tests ar leikocītu formulu.
- Koagulācijas raksturlielumi( koagulogramma).
- Lipīdu profils( dažāda veida holesterīna līmenis).
- Glikozes līmenis asinīs.
- Vairogdziedzera hormonu līmenis.
instrumentālā pārbaude
mērķis instrumentāls pārbaudes De - vizualizēt asinsvadu bojājumu un smadzeņu audu, kā arī, lai noteiktu cēloņus šo slimību. Root
aptauja, kas ļauj iegūt attēlu smadzeņu audos:
- datortomogrāfijas( CT) - nesāpīgs tests tiek veikts, kura laikā liels skaits rentgena attēlus dažādos leņķos. Tad dators, izmantojot saņemto informāciju, izveido detalizētu smadzeņu attēlu. CT sniedz informāciju par struktūru smadzenēs, var atklāt kabatas insultu un nelielu insultu, izmaiņas asinsvadu un audzējiem. Dažreiz detalizētāku vizualizācija un diagnostikas vērtība palielinās pacientu aptauja veikta CT ar kontrastu, kuras laikā tā radiopaque medikaments tiek ievadīts intravenozi.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) - metode smadzeņu attēlveidošanas uz radio viļņiem un spēcīgu magnētisko lauku.Šis pārbaudījums ilgst ilgāk nekā CT skenēšana, taču tas ir arī pilnīgi nesāpīgs. Ar MR var iegūt sīkāku informāciju par insultu, mini-insultu un smadzeņu asinsvadu slimībām. Jo DE
arī veica vairākas citas aptaujas:
- ultrasonogrāfijas izmeklējums miega artērijām - pārbaudi, ka, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus, var atklāt aterosklerozes vai strukturālas pārmaiņas lielo asinsvadu apgādā smadzenes.
- Elektroencefalogrāfija ir metode elektriskās smadzeņu darbības reģistrēšanai.
- Oftalmoskopija - asinsvadu, uz kuriem atrodas asinsvadi, pārbaude. Ja persona ir zaudējumus smadzeņu artēriju, tas bieži vien atspoguļo stāvokli tīklenes. Elektrokardiogrāfija
- - metode ierakstīšanas sirds elektrisko aktivitāti, ar kuru tā var atklāt daudzas slimības, kas var izraisīt sirds mazspēju - piemēram, aritmiju.
Kognitīvo funkciju novērtēšana
galvenā problēma pacientiem ar ED un viņu tuviniekiem veikt kognitīvajiem traucējumiem. Lai novērtētu kognitīvās funkcijas, ir daudz īpašas neiropsiholoģisko testu, kas ir paredzēti, lai novērtētu pacienta spēju:
- runāt, rakstīt, saprast runāto un rakstu valodu;
- strādā ar numuriem;
- uztvert un atcerēties informāciju;
- izstrādā rīcības plānu;
- efektīvi reaģē uz hipotētiskām situācijām.Ārstēšana
asinsrites encefalopātijas ārstēšana mērķis suspensiju vai palēninātu progresēšanu smadzeņu bojājumi, insulta novēršanai, terapijas slimību, kas noved pie cerebrovaskulāru nepietiekamību.
Parasti terapeitisks plāns ietver dzīvesveida izmaiņas:
- veselīgs uzturs.
- Svars normalizējas.
- Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola dzeršanas.
- Fiziskā aktivitāte.
Medicīniskā terapija ED notiek šādās jomās:
- antihipertensīvās terapijas mērķis ir normalizēt asinsspiedienu. Regulāra asinsspiediena līmeņa uzturēšana var palīdzēt novērst vai palēnināt AD attīstību. Vairumā gadījumu, klātbūtne hronisku cerebrovaskulāru nepietiekamību ārstiem ieteikts izmantot preparātus, kas pieder grupai, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem( ramiprilu, perindoprila) vai angiotenzīnu( kandesartāns, losartāna) receptors, jo tas tiek uzskatīts, ka tiem piemīt aizsargājošās īpašības attiecībā uz smadzeņu, asinsvadu,sirds un nieres. Ja, lai kontrolētu asinsspiedienu šīm zālēm nepietiek, tie ir apvienoti ar citām narkotikām - diurētiskie līdzekļi( indapamīds, hidrohlortiazīds), beta-blokatori( bisoprolola, nebivolol) kalcija kanālu blokators( amlodipīns, felodipīns).Piemērots pacientiem ar DE preparātiem no spiediena, var nozīmēt tikai ārstu.
- Asins holesterīna līmeņa samazināšana. Tā kā otrs lielākais iemesls ED ir cerebrālā ateroskleroze, pacientiem ar šo slimību bieži parakstītas zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs. Visbiežāk izmantotie statīni( atorvastatīns, rosuvastatīna), kurā - bez holesterīna samazināšanu - arī uzlabot stāvokli iekšējais slānis kuģiem( endotēlija) samazina asins viskozitāti, apturēt vai palēnināt progresēšanu aterosklerozes, ir antioksidanta iedarbība.
- Antiaggreganta terapija. Viens no obligātajiem DE ārstniecības plāna komponentiem. Antitrombocitāra iedarbība uz trombocītiem, kavējot to līmēšanai( agregāciju), tādējādi uzlabojot smadzeņu cirkulāciju. Visizplatītākais aspirīns mazās devās.
Šīs trīs jomas narkotiku terapijas asinsvadu encefalopātijas atzīst gandrīz visi ārsti. Neatkarīgi no viņiem, daudzi neirologi iesakām izmantot šādiem apstrādes veidiem:
- Antioksidanta terapija - ārstēšanas metode, pamatojoties uz pieņēmumu, ka narkotiku lietošana, kas nomāc kaitīgo ietekmi brīvo radikāļu. Tie ietver E vitamīnu, askorbīnskābi, aktovegin mexidol.
- kombinētu zāļu lietošana. Tiek uzskatīts, ka šie līdzekļi normalizē asins recēšanas, smadzeņu asinsrites traucējumus mazos kuģiem, venozās izplūdi no smadzenēm, un piemīt antioksidanta, angioproteguoe un neuroprotective īpašības. Visbiežāk, neirologi izrakstīt vinpocetine, pentoksifilīns, piracetāms, cinnarizīns.
- Metabolisma terapija. Daudzi ārsti uzskata, ka, lai uzlabotu vielmaiņu smadzeņu šūnās - neatņemama sastāvdaļa ārstēšanai asinsvadu encefalopātiju. Visbiežāk norādīts Cerebrolysin cortexin glicīns.
- Kognitīvo funkciju uzlabošana. Ar mērķi traucējumu ārstēšanai atmiņas, domāšanas, spriešanas un rīcības plānošanu bieži izrakstīt zāles, kas palielina līmeni neirotransmiteru. Tās ir donepezils, galantamīns, memantīns.
lielākā daļa pacientu likvidēt discirculatory encefalopātija, izmantojot narkotiku terapija neizdodas. labi rezultāts ārstēšana ir, lai apturētu vai palēninātu slimības progresēšanu un kognitīvo traucējumu.
padara dzīvi vieglāku pacientiem ar smagu asinsrites encefalopātijas
Ir daudz dažādu metožu, ar kurām jūs varat atvieglot dzīvi pacientiem ar smagu DE.Tie ietver:
- Darba terapija - lai identificētu problēmas ikdienas dzīvē, kas var ietvert apģērbu vai mazgāšanu, un to risinājumus.
- Logopēdija - palīdz novērst komunikācijas problēmas.
- Terapeitiskā fiziskā apmācība - ir noderīga kustību problēmu novēršanai.
- Psihoterapija - uzlabot atmiņu, garīgās spējas, sociālo mijiedarbību.
- mainās mājās - piemēram, kas nodrošina labu apgaismojumu visās jomās, novēršot slidena sēdekļi un paklājus, pievienojot margas un margas, radot ērtu vidi, neslīdošus apavus.
Pacientiem ar ED degradāciju un nemiers var notikt jebkuros jaunos apstākļos( piemēram, pie uzņemšanas slimnīcā), ja tiek pakļauti pārmērīgam troksnim, ja tas nonāk liels uzkrāšanās svešiniekiem, kur nepieciešams veikt sarežģītus uzdevumus.
Pacientam ar smagu DE ir rūpīgi un psiholoģiski novājinošs process. Persona, kurai tas ir, var justies dusmām, dusmām, vainībām, vilšanos, naidīgumu un bēdām. Tāpēc, pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, atpūsties, lai apmierinātu savas vajadzības, ir ļoti svarīgi, lai cilvēkiem, kuri rūpējas par pacientiem ar ED, un vairumam pacientu.
prognoze
Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un cēloņa. Smadzeņu discirkulācijas encefalopātija praktiski nespēj pilnībā izārstēt. Terapijas mērķis ir kavēt vai apturēt kognitīvo traucējumu un neiroloģisko simptomu progresēšanu.
DE palielina mirstību, savainošanās risku no kritieniem.
