E hepatīts

hepatīts E ir aknu slimība ir izplatīta, jo īpaši valstīs ar karstā klimatā.Saskaņā ar patoģenēzē un epidemioloģiju celms ir ļoti līdzīgs vīruss, provocējot A hepatītu Tomēr, Microbiology konstatēja, ka vīrusu hepatīts e antigēna nav kopīgs ar vīrusa celmu A nepieder apakštipa, un nav variācija no tā.

hepatīta E vīruss ir ne tik izturīgs pret apkārtējās vides apstākļiem, piemēram, vīrusu, hepatīta A. Tā saglabā dzīvotspēju temperatūrā virs 20 ⁰S dies sasalšanas laikā un nonākot saskarē ar hloru un jodu.

gadā HEV inficēti 20 miljoni cilvēku, simptomi E hepatītu tiek parādīti tikai 3,3 miljoni gadījumiem. PVO atbrīvo datus, kas 2015. HEV izraisīja nāvi 44 tūkstoši pacientu, kas veido 3,3% no visiem nāves gadījumiem saistībā ar vīrusu aknu slimībām.Ķīnā 2011. gadā tika reģistrēts rekombinanta vakcīna pret HEV, bet līdz šim tā nav saņēmusi apstiprinājumu lielākajā daļā valstu. Kā

paplašina

HEV vīrusa avotu pārvadātājs veic tipiskas vai netipiskas( vai izdzēst anicteric) formas slimības. Ir četri vīrusu veidi. Genotipi 1 un 2 Cilvēkam identificēti, un 3 un 4 apakštipa vīrusu inficē dzīvniekiem( cūkas, brieži, mežacūkas) un neizraisa slimību uzliesmojumus cilvēkiem.

patogēnu izplatības ceļi ir tādi paši kā A hepatīta infekcija ir inficētas ar fecal-orālā ceļā.Īpaši liels risks, "ēd" vīrusu no piesārņotu ūdeni vai neapstrādātu vēžveidīgajiem. Lai iegūtu vīrusu hepatītu e ķermenī var un ar mājsaimniecības kontaktu. Tā ir aprakstīta un citi gadījumi pārraides( no grūtnieces mazulim pārliešanas laikā), bet tie ir ļoti reti.

pieņemts, ka inficēto personu izdala vīrusu ar izkārnījumiem dažu dienu laikā pēc inficēšanās, un izplatās vīrusu 3-4 nedēļas pēc simptomu parādīšanās.Šīs sezonas
E hepatīta uzliesmojumi, tas sakrīt ar pieaugošo saslimstību ar CAA( rudenī un ziemā).

Lielākā daļa pacientu ir 15-40 gadus veci.30% slimo bērnu. Sakarā ar salīdzinoši zemo likmi uz to, ka viņiem ir slimība notiek dzēsta vai subklīniskas formā, un tāpēc simptomi nav spilgti, slimība nav diagnosticēta. Krievijā, E hepatīts ir izplatīta visur, iespējams, sakarā ar to, ka tas tiek pārraidīts ar piesārņotu ūdeni un tas ir nepieciešams, lai dzert daudz.

visbiežāk diagnosticēta HEV Dienvidu un Austrumu Āzijā

epidēmijas uzliesmojumu notiek vietās, kur pastāv trūkums tīra dzeramā ūdens, inficēti simtiem tūkstošiem cilvēku. Sporādisku( vienas) gadījumos var būt saistīta arī ar patēriņu piesārņota ūdens vai pārtikas produktu( tos sauc, parasti vīruss genotips 1), vai, kā rezultātā nepietiekama termiskās apstrādes gaļas inficēto dzīvnieku( genotips 3).

Ko ir simptomi infekcijas kad

vīruss iekļūst aknas caur zarnu gļotādu. Vai nav precīzi noteikts, kādā veidā vīruss ietekmē vēža šūnas, mēs varam tikai pieņemt, ka patoģenēze nav atšķiras no A. hepatītu

veica primāts eksperiments parādīja, ka 30 dienu laikā pēc tam, kad pērtiķiem inficēti ar HEV, tās dzelzsraksturīgs izmaiņas notika akūta hepatīta A, ar pieaugumu transamināžu līmeņu fekālijas parādījās vīrusam līdzīgas daļiņas, un pie 8-15 stundas pēc antivielas tika konstatētas asinīs par hepatīta E.

no inficēšanās ar simptomu stiepjas no 10-70 ŠutoVidējais inkubācijas periods ir 5-6 nedēļās. Slimība visbiežāk turpinās strauji attīstoties simptomiem. Slimība izpaužas izskatā apātija, apetītes trūkums, vājums.

Iespējams sāpes vēderā, slikta dūša un atkārtota vemšana( ilgst dažas dienas), nieze vai izsitumi, sāpes locītavās. Aknas kļūst mīksta un palielina tās malas var būt izvirzītas vairāk kā 3 cm no zem ribas.var rasties dzeltenīga ādas un sklēras uzreiz, kad pirmie simptomi, varbūt pēc 10 dienām.

Kad HEV ķermenis reti reaģē drudzis

dzelte parādās pakāpeniski un pastiprina pa 2-3 dienu laikā.Un, ja pēc A hepatīta dzeltenīga ādas saindēšanās simptomi pazūd, E hepatīta tiek glabāti. Inficētā turpina sūdzēties anoreksija, vājums, sāpes kuņģī, un aknās.

Dzeltena āda inficētajā cilvēkā var būt 15-20 dienas. Retos gadījumos ikterīts ir drudzis( līdz 38 ⁰С) un nieze. Kā parasti, 3-4 dienas pēc slimības izpausmes urīns kļūst tumšs.

Pīķa slimības asins daudzuma kopējā bilirubīna palielinās 2-10 reizes, galvenokārt pateicoties tiešai frakciju. Aknu enzīmu aktivitāte palielinās par 10 faktoriem. E-hepatīta testa paraugs ir pazemināts. Timols tests nepārsniedz normas robežu vai palielina ne vairāk kā pusi( Vēl viena atšķirība no CAA).

izmēri aknu un darbību tās fermentu lēnām atgriezties normālā stāvoklī.Pēc 2-3 mēnešus pēc tam, kad slimība izpaudās, lielākā daļa bērnu, samazina dzelzs struktūru un tās funkcijām. Ar ilgstošu slimības gaitu E hepatīta pazīmes ir tādas pašas kā HAV.

plūstošs HET izstrādāts hemolītiskā sindromu, kas ir pievienots ar tumša urīna krāsa klātbūtnes dēļ tajās, oxyhemoglobin( simptomu atrasts 80% gadījumu), un arī parādās iekšēja asiņošana( kuņģa, dzemdes, zarnu), akūta nieru mazspēja.

Parasti imūnsistēma, lai tiktu galā ar slimību par to pašu 2-6 nedēļu laikā, bet dažreiz tas var attīstīt tā saukto zibensveida hepatīts, kas var novest līdz nāvei

Heavy plūst HEV cilvēkiem ar hronisku hepatītu B Šajā gadījumā mirstība ir 70-80%

Kādas ir iespējamās komplikācijas

reti izraisa zibensveida E hepatīts( akūts) hepatīts, kas izraisa attīstību akūta aknu mazspēja. Tas izraisa izmaiņas aknu parenhīmā, kuru dēļ salauztu dziedzeru funkciju un notiek intoksikāciju olbaltumvielu sadalīšanās produktiem. Mirstība no aknu mazspējas ir 50-80%.

HET var izraisīt aknu encefalopātijas, koma, asiņošana no iekšējo orgānu.5% inficēto E-hepatītu veicina cirozes sākšanos. Jo akūts HEV nāves vairāk nekā A hepatītu un akūtu hepatītu B.

lielāks risks saslimt ar akūtu hepatītu sievietēm, kuras ir līgums vīrusu grūtniecības laikā, it īpaši, ja infekcija notikusi ll vai lll trimestrī.Grūtnieces pasliktinās asi pirms dzemdībām vai rodas spontāns aborts.

izpaužas hemorāģisko sindromu darba piezīmju smaga asiņošana var ātri attīstīties aknu encefalopātiju vai aknu komu. Mirstība starp grūtniecēm ir 20-25%.Kā tā tiek diagnosticēta

klīnika Hepatīts E neatšķiras no simptomiem, kas notiek ar cita veida hepatītu akūtajā fāzē.Tāpēc pieņēmums no slimības uzliesmojuma tiek veikts, ja gadījumi tika reģistrēti reģionā( un grūtniecība nodotas slimības smagāks), trūkst tīra dzeramā ūdens un izraidīja CAA.

Hepatīta E diagnoze nav grūta. Lai apstiprinātu slimību, pārbaudiet asinis antivielas pret vīrusu( LGM un LGG), izmantojot ELISA.PCR izmanto, lai noteiktu vīrusa RNS( HEV RNS vīrusa antigēnu).Nosakot patogēnu izkārnījumos, var izmantot imūno elektronu mikroskopijas metodi.

ārstēšana šodien nav pretvīrusu medikamentus, kas darbojas tieši uz vīrusu, E hepatīta pacientiem ar vāju imunitāti, vai ar hronisku E hepatītu saņem terapiju ar interferonu un ribavirīnu.

ārstēšana E hepatīta liecina, simptomātiska terapija novērš komplikācijas un samazināt simptomu smagumu

pacients nozīmēja maigu diētu, kas ierobežo taukskābju patēriņu un satur daudz šķiedrvielu( tabula Nr. 5P).Lai noņemtu toksīnus, ieteicams arī bagātīgs dzēriens( vismaz 2 litri ūdens dienā).

Pretsaspulmontiķi, antihistamīni, var ordinēt perorālu dezoksicēšanu ar glikozi. Lai uzlabotu aknu funkciju, ieteicams lietot hepatoprotektorus, choleretic preparātus, vitamīnus un imunomodulatorus.

Ja slimība ir smaga, pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Viņam tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek norādīti proteāzes inhibitori, ja nepieciešams, prednizolons tiek ievadīts. Ja ir nopietna iekšēja asiņošana, tiek veikta plazmas asins pārliešana, trombocītu masa.

Ja paaugstinātu risku hemorāģisko sindromu, pacients saņēma pentoksifilīnu, Etamsylate. Grūtniecei ar VGE ir nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība. Bieži vien rodas jautājums par priekšlaicīgu dzemdību, bieži ārsti ir spiesti izmantot steidzamu grūtniecības pārtraukšanu.

Par aizdomas hepatīta E pacientiem uzņemts infekcijas slimībām slimnīcā maksimāli 30 dienu laikā, ne tik daudz ārstēties, bet gan uz izolāciju no grupas. Bērnu iestādes apmeklēja pacientu, dezinficēja un karantīnēja 1,5 mēnešus.

bērni, kas bija kontaktā ar slimu bērnu, būtu regulāri jāpārbauda feldšeri visā karantīnas laikā, tie, kas vēl nav bijis E hepatīts, ieteicams ievadīt imūnglobulīnu, kas satur antivielas pret vīrusu.

Ja aknu darbs ir jāievēro

diētu, lai novērstu inficēšanos ar E hepatītu valstij ir nepieciešams, lai uzraudzītu sabiedrisko ūdens apgādes kvalitāti un radītu vajadzīgās sistēmas, lai atdalītu cilvēku ekskrementu. Katra persona spēj samazināt risku, ievērojot personiskās higiēnas noteikumus un pakļaujot gaļu pietiekamai termiskai apstrādei.

Vairumā gadījumu, vīrusu hepatīts e imunitāte spēj tikt galā paši, bet kā infekcijas aģentu izraisa nopietnas komplikācijas, kas var attīstīties dažu dienu laikā, pacientam būtu zem ārsta aprūpē.

Tikai pēc laboratoriska asins analīzes un aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas ar ārstējošo ārstu tiks izvēlēta terapijas shēma. Vīrusu hepatīta e klīniskā izpausme ir līdzīga HAV simptomiem, tādēļ precīza diagnoze tiek noteikta, izmantojot mikrobioloģisko pētījumu.

īpatnība E hepatītu ir tā, ka ar izskatu dzelte, intoksikācijas pazīmes neizzūd, atšķirībā no A hepatītu, jo nav tiešas pretvīrusu zāles, būtu jākoncentrējas uz novēršanu hepatītu.