Šajā rakstā: kāpēc sirds bieži sit neregulāri un ir trieciena iet, paātrinājuma un palēninājuma ātrumu, neregulāras kontrakcijas. Dažādu traucējumu, piemēram, diagnostiku un ko simptomātika darīt, ja ir patoloģija normālu darbību sirds.
saturs raksta:
- tahikardija
- Extrasystole
- bradikardija
- diagnostika sirds viņa neveiksmēm
- prognozes šīm patoloģijām
kontrakcijas no sirds uz pastāvīgu ritmā - Galvenais, lai pareizi darbotos visos orgānos. Laikā ritmiskām kontrakcijām atbildīgās kopām, radot elektrisko impulsu pastāvīgu frekvenci( sinusa un atrioventrikulāro mezglu) šūnas-Elektrokardiostimulatori( elektrokardiostimulatoru).uzbudinājums vilnis, kas notika šajā jomā, saskaņā ar vadošiem ceļiem( ventriculonector) attiecas uz visu sirdi, izraisot samazināšanos.
nobirums vai sirds aritmija - ir pārmaiņas no frekvenču šoka, kas saistīti ar veidošanās vai pārkāpšanu ierosināšanas viļņa garuma.
normāls ritms sirdsdarbība - 60-90 minūtē, katrs gājiens cauri vienādu laiku.elektriskā impulsa avots - sinusa mezglā.
trīs galvenie pārkāpumi:
- tahikardija - paātrināta sirdsdarbība.
- bradikardija - palēnina sirds muskuļa.
- extrasystole - papildu samazinājumu par fona normālā ritmā.
Aritmijas var rasties periodiski( lēkme), būt bez simptomiem vai ātri novest pie veselības pasliktināšanās un nāves cēloni. Aritmijas nav saistītas ar sirds slimībām, ir labi apstrādāti, un hroniskas slimības ar miokarda bojājumiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Izmaiņas ritmikas darbā sirds nedrīkst palaist garām, tas ir iemesls, lai apmeklētu ārstu, lai izslēgtu aritmijas.Ārstēšana pacientiem ar šo patoloģiju iesaistīti terapeitiem un kardiologiem, un specializētos centros - arrhythmology.
priekškambaru tahikardija
Akronīms un( vai) kambarus ar frekvenci lielāku par 100 uz vienu minūti.
veidi tahikardiju
| lokalizācija | Sinus ātriju kambara atrioventrikula |
|---|---|
| Adrift | akūts( pirmais parādījās fona akūtā perioda jebkuras slimības) paroksizmālas( pārtraukts, ir periodi, normāla pulsa vai tas bija tikai viena epizode no ritma traucējumiem) Atkārtojums( atkārtotas pārtraukumi sirds ) Pastāvīgās |
| mehānismu attiecībā uz | Return( savstarpēja) Automātiski( ārpusdzemdes) alopēcija( sprūda) detalizētāks apraksts mehānisma, skatiet sadaļu "mehānisms Development" turpināja. Mehānisms attīstības |
ekvivalents( atgriešanās) attīstības mehānismu 80% no visiem, jo tahiaritmiju. Sakarā ar to pārkāpjot elektrisko impulsu ierosmes viļņa kustības kustas pa apli, atkal maisot up to pašu daļu sirds. Fokusa
( automātiska) tahikardija ir 10%, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumi ir izraisa ar uzbudināmību vadošu ceļiem pieaugumu.Šādos apstākļos, visi impulsi izraisa kontrakcijas. Parasti, ierosināšanas viļņa garums par rašanos prasa noteiktu līmeni elektrisko aktivitāti.
Sprūda( cēloņi) dēļ atnākšanas electropulse tahiaritmijas pārsniedz normālo līmeni: pēc tam, kad atlikusī pulsa uzbudinājums viļņa atkal izraisa kontrakcijas sirds.
iemesli
| Group iemesli | specifisks pamatojums |
|---|---|
| bojājums sirds muskuļu | pārkāpšana asinsapgādes( infarkta, hroniskas išēmijas) deģenerācija muskuļaudu pieslēguma( miopātija) pagarināšana vai thickening no kamerām( hipertrofija, plaušu sirds) iekaisums( miokardīts) sirds defektu neoplazmu arbojājums |
| sirds pārkāpšana iekšējā komunikācija | samazinātas kālija, magnija intoksikācijas( alkohols, kafija, nikotīns) nieru mazspēja medikamenti |
| th rīcība | glikozīdi preparāti pret aritmiju stimulatoriem simpātiskās |
| Nervu sistēma skābekļa bada | Anēmija plaušu slimību Nepietiekamas cirkulācija |
| Endokrīnās slimības | Hipertireoze Diabēts |
| Cita izraisa | Traumas sindromi WPW un braditahikardii bezcēloņu |
Simptomi tahikardija
- sirdspukstēšana neprognozējami.
- mirkli vai uzlabotu sirds impulsu.
- Neregulāra paātrināta sirdsdarbība.
- ātra noguruma normālos slodzes.
- elpas trūkums, slikta elpas uz slodzes.
- reibonis, pārrāvumi, ģībonis.
- nestabils asinsspiediens( saīsināti AP), ar tendenci samazināties.
- Sāpes sirdī.
Ar attīstību smagas komplikācijas asins plūsmu( sirds šoks, plaušu tūska), kas savieno simptomus sirds un asinsvadu slimības riskam sirds apstāšanās.
Adrift tahikardija ir akūta vai hroniska, progresējoša daba.
pārskats dažu tahikardiju Priekškambaru fibrilācija
bieža, neregulāra priekškambaru kontrakcijas veidiem.75-85% no visiem supraventrikulārās formām, notiek 1-2% no pieaugušo iedzīvotāju. Reti diagnosticēta pirms 25 gadiem, hitting cilvēkiem un senils vecuma kategoriju.
slimība, ko raksturo augsts risks nāves, sirds mazspēja attīstības funkciju, veidojot asins recekļu par savu migrāciju uz asinsvados plaušu un smadzeņu. Long plūsmas asimptomātiski, un pēc izskata klīnikas ātri samazina dzīves kvalitāti sakarā ar nespēju veikt pat gaismas slodzi.
priekškambaru fibrilācija:
| aritmija Paroksizmālā nepastāvīgā daba pašapkalpošanās ritms atgūšana 2-7 dienu laikā | |
| Pastāvīga | prasa medicīnisku iejaukšanos, lai atjaunotu sinusa ritms epizode ilgst vairāk nekā 7 dienas |
| Long pastāvīgs | pārkāpumu likme 1 gadu, kadiespēja ķirurģijas ārstēšanas |
| pastāvīgā | trūkst ārstēšanas efekts pacienta atteikumu ārstēšanas |
priekškambaru plandīšanās
Ātri, regulāra priekškambaru kontrakcijas. Vīrieši bieži vien get slims. Līdz 50 gadiem, pieauga 5 gadījumi uz 100,000 iedzīvotājiem, pieaugot vecumam, sastopamība ir eksponenciāli pieaug.
ir paroksismāla raksturs ir ļoti reta hroniska forma. Ja neārstē, tas noved pie pēkšņu nāvi 20% gadījumu.
In 20-35% gadījumu kopā ar priekškambaru mirgošanu. Klīniskā aina līdzīga rakstura, bet plandīties ātri izraisīt sirds mazspēju ar tūsku sindromu.
kambaru tahikardija
patoloģisks impulsu ierosmes avots ir izvietots miokarda no sirds kambarus vai ierobežotas filiāles veic sistēmu. Par iemesls - tikai sirds faktoriem( 70-80% no koronārās sirds slimības).
trūkums attieksme izraisa kambaru fibrilācija un sirds apstāšanās. Reti formas
- atrioventrikulāra( un fokusa gumains);
- sinusa un priekškambaru. Tur
1-10% tahiaritmiju. Lobular forma bieži diagnosticē bērniem, kad sirds ritms ar frekvenci līdz 210 minūtē.
kļūmes sirds ir paroksismāla raksturs, reti pāriet pastāvīgā formā.Viņi labi reaģē uz ārstēšanu.
Ārstēšana
Divas pieejas terapiju:
- atjaunot normālu ritmu un uzturēt to.
- kontrolēt līmeni tahikardiju bez atgūšanas likmi.
Izvēloties indivīdu. Neatkarīgi no tā, kas jums jādara, ir, ir vispārīgi noteikumi:
- atjaunot ritmu jauniešiem bez sirds funkciju;
- saglabāt sirdsdarbību līdz 90 minūtē pie miera, un ne vairāk kā 115 pie slodzes vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sirds slimībām;
- izmanto antikoagulantus( varfarīnu, zemas molekulmasas heparīnu) - novēršanu asins trombu sirds kamerās;
- ārstēt cēloņus tahiaritmijas.
iemiesojumos atgūšanas likmes
| metode | Konkrēts rīcības aģenti |
|---|---|
| kardioversiju - "restartēt» | sirds zāles( Propafenol, Flekainīds) Electric( izlādes strāva) Hybrid |
| Medikamenti | Beta blokatori Kalcija kanālu blokatori glikozīdi |
| ablācija - iznīcināšanubojājumi ar patoloģiska elektriskā aktivitāte | katetrs( endovaskulāro ierīču, izmantojot sadedzināšanu vai sasaldēšanu) atklātas sirds operācijas( izmanto gadījumosnepieciešamība pēc operācijas citu iemeslu dēļ) |
| ierīču uzstādīšanu korektori ritma | Instalēšana elektrokardiostimulatoru vai kardiodefibliratoru-defibrilatora |
izvēles taktika ir atkarīga no simptomiem un pakāpes asinsrites traucējumiem. Smaga sirds un plaušu mazspēja - norāde par avārijas elektrisko kardioversijas. Jo nav bīstamus stāvokļus, izmantojot narkotiku terapiju, kam seko lēmums veikt ablāciju.
līmeņa kontrole tahikardiju
Lai to izdarītu, izmanto tos pašus antiaritmiskas līdzekļus, kā atkopšanas likmi. Bieži vien, apvienojot vairākas narkotikas.Ārstēšanas efektivitāte tiek noteikta
iemeslus. Bez primārā slimība sirds vai tā sekundāro izmaiņu fona ilgstoši nav sinusa ritmu var pilnīgi izārstēt. tahikardiju izraisa hroniskas slimības, antiaritmiska terapija ir visu mūžu.
Extrasystole
Extrasystole - tas ir neparasts kontrakcijas sirds muskuli.
tās formas:
| Localization | Sinusa atrioventrikulārā priekškambaru ventrikulāras |
|---|---|
| Saskaņā temps per hour | Rare( & lt; 10) centrālā frekvence( 10-30) bieži( & gt; 30) |
| Saskaņā blīvums | solidāri atdalīts |
sitieni notikt pašu iemeslu dēļ kā tahikardiju. Bieži provocēt sākumu lēkme tahiaritmiju.
Extrasystole vairumā gadījumu ir bez simptomiem, reizēm tur:
- pārtraukumiem sirds;
- sajūta pastiprināta sirdsdarbība vai pārtraukt grimst sirdi.
Ja sirds mazspēja pasliktina slimības, paaugstinātu risku nāves. Viena ekstrasistolija parādās veseliem cilvēkiem, nav nepieciešama korekcija. Labi reaģē uz ārstēšanu.
ārstēšana aritmiju, kas saistīta ar bojājumiem uz sirds muskuli, tai skaitā:
- beta-blokatoriem;
- augstas frekvences ekstrasistoles fociļu ablācija. Bradikardija
bradikardija - tas priekškambaru kontrakcijas un( vai) kambara likmi vismaz 60 minūtē.Medicīniska iejaukšanās prasa bradyarrthmia no kambara.
veidi
| By Type | sinusa mezgla vājuma sindromu atrioventrikulāro blokādi( vienkāršā valodā - blokāde sirds impulsus sirds) |
|---|---|
| Adrift | Paroksizmālā( paroksismāla) Hroniska |
sinusa mezgla vājuma sindroms
samazināšana vai izslēgšana no elektriskās aktivitātes galvenā elektrokardiostimulators -sinusa mezgls.Šī slimība skar cilvēkus, kas vidējā un vecumu, tas ir reti diagnosticēta jauniešiem. Iedzeršana - 3 gadījumi uz 5000 iedzīvotājiem.
sākumposmā, nesamazinot ātrumu, kas mazāks par 40 minūtē bez simptomiem. Izšķir progresējošu kursu.Ārstēšana uzlabo vispārējo labsajūtu, bet ne vienmēr ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.
Atroventrikulyarnye blokāde
Tur pārkāpums ierosināšanas viļņa garuma ceļu uz sirds kambarus. Atgadījums ir 2-5%.Progresējošā strāvaIr 3
smagums kā traucējumi ierosināšanas viļņa. Blokāde 2-3 grādus izceļas ar augstu risku sirds apstāšanās.
cēloņi Sirds
- faktori kā tad tahiaritmijas.
- Kālija, magnija līmeņa paaugstināšanās.
- Sāpes vēderā, kuņģī.
- blakusparādība antiaritmisko narkotikām, pretsāpju līdzekļiem, morfīns grupu.
- vagotonia( pārsvars iedarboties parasimpātiskās nervu sistēmas).
- Zema līmeņa vairogdziedzera funkcijas.
- Bezceļš.Simptomi
- sirds ritma samazināšanās.
- traucējumi no sirds, sajūtu, pārtraucot to.
- Smaga, palielinot vājums, nespēja veikt normālu uzņēmējdarbību.
- nestabils asinsspiediens, bieži vien - palielinot epizodes zemu ietekmi uz ārstēšanu.
- Apziņa ir dziļa ģībonis.
- Sāpes krūtīs bez fiziska stresa.
Ārstēšana Ko darīt šīs patoloģijas:
- terapiju primārās veselības traucējumiem palēninot ritma;
- pareizs bradikardija medikamenti( ksantīni, antiholīnerģiskiem);
- instalēt elektrokardiostimulatoru( kardiostimulācija) - liels risks sirds apstāšanās.
Taktika soli neatkarīgi no bradiaritmija klātbūtnes klīnikas. Ja ritms ir saistīts ar palēnināta miokarda bojājumu - ne pilnīgu atveseļošanos.
fizioloģiskā bradikardija ar apmācītiem cilvēkiem un bezsimptomu bradiaritmijas nav nepieciešama ārstēšana.
Diagnostika sirds savā darbā ar pārtraukumiem
- rūpīga pacientu aptauju, lai identificētu konkrētas sūdzības.
- EKG - "zelta standarts", lai instalētu no aritmijas veidu. Paroksizmālajās formās ne vienmēr tiek ierakstīta slimības epizode.
- EKG dienas laikā( Holtera monitorēšana) vai nedēļā( notikums monitoringa laikā) - diagnoze paroksismālo aritmijas.
- ultraskaņas no sirds caur krūtīm un( vai) barības vads. Lai novērtētu funkciju miokardu no sirds pārbaudes dobumu recekļi.
prognoze
Visi aritmijas extracardiac izcelsme ir pilnībā ārstējama labojot sākotnējo patoloģiju.
formu veidā, kas saistītas ar miokarda bojājumu, prognozes ir atkarīgs no pakāpes asinsrites traucējumiem. Hroniskas sirds patoloģijas prasa pastāvīgu ārstēšanu un pakāpenisku progresēšanu.
Paroksismālas sirds mazspējas formas ir bieži pēkšņas nāves cēlonis.
