Pilnīga hemorāģiskā insulta raksturojums: simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir hemorāģisko insultu, septiņi veidi slimību. Simptomi un ārstēšana.

saturs rakstu:

Kas ir šī slimība?
veidi hemorāģisko insultu
cēloņiem un riska faktorus
simptomi un pazīmes
diagnostika
ārstēšanas posmus, mūsdienīgas metodes un preparātus
jaunākajām tendencēm ārstēšanā hemorāģisko insultu
novēršanu, prognozes, rezultātus

hemorāģisko insultu - ir akūti parādījās asiņošana smadzenēs dēļ plīsumuvai palielināt asinsvadu caurlaidību.Šāda išēmiska lēkme atšķiras no klasiskā( išēmisko) insultu, kas notiek biežāk( 70% pacientu).

Character asinsvadu izmaiņas išēmiskās triekas - tromba oklūziju lūmenu, tādējādi notiek pakāpenisku nekrozi smadzeņu šūnas, un hemorāģisko - pārkāpšana integritātes asinsvada sienu, kā rezultātā smadzeņu audi ir impregnēta un saspiež izkļuvušas asinis.

Stroke Smadzeņu hemorāģiskā tips - bīstama un mānīgs slimības. To raksturo:

suddenness( in 60-65% pacientu ar asiņošana notiek bez iepriekšējiem simptomiem).

instagram viewer

augsta mirstība( 60-70% pacientu mirst pirmās nedēļas laikā pēc slimības sākuma).
dziļa invaliditāte izdzīvojušie - 70-80% no cilvēkiem, gultas režīms, un nevar kalpot sevi, atlikušie 20-30% ir mazāk izteiktas neiroloģiskā deficīta

nekā 80%( traucēta ekstremitāšu, pastaigas, runas, redzes, intelekts, utt.)smadzeņu asiņošanas ir saistītas ar paaugstinātu asinsspiediena( hipertensijas).Ņemot antihipertensīviem līdzekļiem( normalizē asinsspiedienu), var samazināt insulta risku, summa asiņošanas un smaguma smadzeņu bojājumiem. Ja pacienti hospitalizēti slimnīcā pirmajās 3 stundas, tas palielina izdzīvošanas izredzes. specializējas rehabilitācijas centrus palīdzēt, cik vien iespējams, lai atjaunotu zaudēto smadzeņu funkciju pēc insulta. Pilnīga atveseļošanās notiek reti, bet tas ir iespējams.

insulta ārstēšanas nodarbojas ar neirologa( neirologs), un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana - neiroķirurgs.

Šis raksts detalizēti aprakstīti kādi ir hemorāģisko insultu, un cik bīstami tie ir, kādi ir cēloņi un izpausmes, kā ārstēt šo slimību, kas ietekmē rezultātus un prognozes.

būtība un posmi hemorāģisko insultu

Stroke - nekroze smadzeņu zonas, ko izraisa asinsrites traucējumiem. Hemorāģiskās triekas skats - ir viens slimības formu, kas ir balstīta uz asiņošanu audu, membrānas vai kambaru.

posmi šādu patoloģiskām izmaiņām:

plīsumu vai vājināšanas ar paaugstinātu caurlaidību asins vai venozo asinsvadu sieniņu, kas atbild par asinsapgādes smadzeņu( ieplūdes un aizplūdes asinīs).
asins plūsma ārpus kuģa galvaskausa dobumā.
hematoma( asins recekļa) vai piesūcināšana smadzeņu audiem ar asinīm.
tūlītēja iznīcināšana, iekaisums smadzeņu šūnu asinīs un tā sabrukšanas produktiem. Compression
, pārvietošanas nervu centri, kas atrodas blakus asiņošana. Izplatība
visu smadzeņu tūska, kas tiek saspiests dobumā definēts kauliem galvaskausu.

Pēc visām šīm izmaiņām rezultātu - traucēta ne tikai iznīcināšanu nervu šūnām, bet arī visa smadzenēs. Jo lielāka asiņošana ir pēc tilpuma, jo vairāk izteiktas neiroloģiski traucējumi, un smags pacienta veselības stāvokļa. Pastāv pēkšņas elpošanas un sirds apstāšanās risks. Types

hemorāģisko insultu, atkarībā no tā, kur smadzeņu asiņošana atbrīvojas, izolētas 7 veidu hemorāģisko insultu. Tie ir uzskaitīti tabulā:

insulta veids	asinsizplūdums lokalizācija
puslodes	virsmas sadaļas labi vai pa kreisi puslode
subkortikālo	dziļi sadaļās vienā no puslodēm
Cilmes	dziļāko centrālais birojs( urbuma), kurā atrodas centrs elpošanu un sirdspukstus
smadzenīšu	aizmugurējo daļu no smadzenēm - smadzenītēs
stroke-hematoma	trombi telpā starp virsmas smadzenēs un tās membrānas
asiņošana asinis uz kambarus	nonāk saskarē ar dobumu, kurā qirkuliruet intracerebrālās šķidruma( CSF)
subarahnoidālo asinsizplūdums	asins receklis starp smadzeņu apvalku - telpā, kurā pastāv cirkulācija muguras smadzeņu šķidrumā smadzeņu struktūras

Par cēloņi un riska faktori

galvenais iemesls, kāpēc pastāv hemorāģisko insultu - samazinot spēku un elastību intracerebrālu kuģiem. To var izraisīt šādi faktori:

hipertensija - paaugstināts spiediens ar pēkšņu( zem spiediena hipertensīvo krīzi līdz 190-220 / 100-120 mmHg. ..) Un konstantu neliels pieaugums( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
iedzimtās un iegūtās asinsvadu anomālijas - malformācijas( patoloģiska pinums bojātās artērijas, vēnas un limfas kanāliem veidā glomerulos) un aneirismu( komplektā, un recēšanas kuģis sienas izvirzījuma maisiņš).

aterosklerozes - izgulsnējas holesterīna plāksnes ar lūmena smadzeņu artēriju, padarot tos vājš un trausls, jo īpaši vietās, kur tās atzarojas taisnā leņķī.
iekaisuma un deģeneratīvas asinsvadu izmaiņas( aizstāšana siena normāls vai bojāts rētaudi) pret encefalītu, sarkanā vilkēde, vaskulīts, hronisks intoksikācijas no organisma.
pazeminātu asins recēšanas, kas var būt, ko izraisa slimību( hemofīlija, leikēmija, trombocitopēnijas), hypovitaminosis pārdozēšanas krovorazzhizhayuschih narkotiku( aspirīns, heparīnu, varfarīna, uc).

riskam pakļauto personu

cilvēki ar paaugstinātu noslieci uz hemorāģisko insultu - ar risku slimības:

Riska faktori	paaugstināšana dūriens varbūtība
Paaugstināts asinsspiediens	20-25%
Liekais	15-20%
Paaugstināts holesterīnaasins	13-16%
Samazināts neitrofilu( balto asinsķermenīšu skaits), asins	12-13%
Nepietiekams uzturs un diēta	10-11%
alkohola un smēķēšanas	3-5%
Stress, fizisko un psyhicheskoe nogurums	3-5%
diabēts, hroniskas sirds slimības	3-4%
smadzeņu asiņošana tuviem radiniekiem	2-3%

pazīmes un simptomi hemorāģisko insultu

In 65-75% gadījumu hemorāģisko insultu notiek dienas laikāja persona ir visaktīvākie. Tā izpaužas asu samaņas zudumu, uz dažām sekundēm.Šajā laikā pacienti ir tikai laiks, lai publicētu pēkšņu skaļi raudāt, kas izraisa stipras galvassāpes, rūpējoties par citiem. Pēc tam, persona zaudē samaņu un kritienus.

1. Stroke Simptomi prekursoru

Daži pacienti( 20-30%), var svinēt uz dažām minūtēm, stundas vai pat dienas, pirms šādiem simptomiem insulta:

smagas galvassāpes, kas izpaužas kā uzbrukumi vai pastāvīgi;Reibonis
un vispārējs vājums;
slikta dūša un vemšana, nesniedzot palīdzību;
jutīguma paaugstināšanās vai samazināšanās, ekstremitāšu un sejas ādas nejutīgums;
karstā ūdens plūsma un sarkana seja;
aizkaitināmība saistībā ar spilgtām un skaļām skaņām;
ekstremitāšu muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē, izkropļoti sejas;
redzes traucējumi, kas izstājas no laukiem redzes laukā.

2. izpausmes vidū slimības

izstrādājusi klīniskā aina hemorāģisko insultu pārstāv šādas pazīmes un simptomi:

trūkst apziņas( komas) vai stupors( letarģija, miegainība).
Bieža trokšņaina vai vājināta elpošana.
Krampji( visa ķermeņa sasprindzinājums, galvas slīpums un locekļu muskuļu sajūta).
asimetrisks sejas, pateicoties muskuļu spriedzes uz skarto pusē puslode vai relaksācijas( acs stūrī mutē, augšējo plakstiņu, vaigu parusyaschie kustības elpošanas laikā), pretējā pusē insults).

acīm vērsties pret skartās smadzeņu, vai haotisku kustību( "peldošā" eyeballs).
Skolēns paplašināts skartās puslodes pusē.
samazināt vai palielināt muskuļu tonusu un refleksus ekstremitāšu, pretī skartās daļas smadzenēs.
meningeālu simptomi - stress kakla, nespēja saliekt galvu, lai jūsu zodu uz jūsu krūtīm.

Vispārējs stāvoklis pacientiem ar hemorāģisku insultu ir smags, kritisks. Jebkurā brīdī nāvi var rasties, apturot elpošanu un sirdsdarbību. Tādēļ pacientus īsākā laikā vajadzētu nogādāt ārstniecības iestādē.Asiņošana puslodes mazāk bīstami dzīvībai, atšķirībā no lokalizācijas cilmes insultu vai izvirdums ir smadzeņu vēderiņiem, ka 98% no gala nāvējošs.

3. izpausmēm atjaunošanas periodā

Ja pacientiem ar hemorāģisko insultu ir iespējams ietaupīt, viņi saskaras ar neiroloģiska deficīta - simptomu dēļ bojājumiem jomās smadzeņu, kas bija asiņošana. Tās var būt:

pastāvīgas galvassāpes;
kustības koordinācijas traucējumi;
parēze un paralīze - pārkāpums ekstremitāšu kustības vienā ķermeņa pusē, jo tie ir pastāvīgi ar pusi saliektā un iztaisnot tos nav iespējams;
runas traucējumi un tā pilnīga prombūtne;
psihiskie traucējumi un uzbudināmība;
redzes traucējumi līdz pilnīgam aklumam;
šķībs sejas;
nespēj patstāvīgi staigāt un pat sēdēt;
veģetatīvā stāvoklī - nav jebkādas pazīmes smadzeņu aktivitāte( apziņas, atmiņas, runas, kustības), vienlaikus saglabājot elpošana un sirdsdarbība.

simptomi un to ilgums ir atkarīgs no lokalizāciju asiņošana un tās tilpumam. Pirmās 3 dienas ir visbīstamākās, jo šajā laikā smadzenēs ir nopietni pārkāpumi. Lielākā daļa nāves gadījumu( 80-90%) rodas tieši šajā periodā.Pārējie 10-20% pacientu mirst vienas vai divu nedēļu laikā.Pārdzīvojušie pacienti pakāpeniski atjaunojas no dažām nedēļām līdz 9-10 mēnešiem.

Diagnosis, balstoties uz simptomiem un pārbaudes datus var aizdomas diagnoze hemorāģisko insultu tikai.Šāda slimība prasa precīzu pārbaudi( apstiprināšanu), jo tas ietekmē terapeitisko taktiku. Drošas diagnostikas metodes:

Lumbālpunkciju

- pārdurtas spinālo kanālu ar tievu adatu, ar kuru aprite notiek cerebrospinālā šķidruma( CSF), lai žogam to analīzi. Diagnoze hemorāģisko insultu kļūst skaidrs, ja CSF atklāja lielu skaitu eritrocītu, vai arī tā ir rozā krāsā.

Lumbaru punkcija ir salīdzinoši vienkārša un nekaitīga procedūra, tāpēc pacientiem un viņu radiniekiem nevajadzētu atteikties to turēt, īpaši, ja nav citas diagnozes iespējas.

Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - modernas ātras un uzticamas hemorāģisko insultu diagnostikas metodes. Tās ļauj ne tikai noteikt slimības faktu, bet arī novērtēt asiņošanas apjomu, apjomu, atrašanās vietu, tā attiecību pret ventrikulāru sistēmu. Balstoties uz šiem datiem, jūs varat noteikt ārstēšanas metodes izvēli, prognozes un visticamāko rezultātu. Angiogrāfija
cerebrovaskulāri - ieviešana kontrastvielas uz smadzeņu artēriju ar papildu reģistrācija smadzeņu asinsvadu zīmējums uz X-ray filmu un elektronisko nesēju. Tādā veidā var noteikt precīzi sadalītā kuģa atrašanās vietu. Bet vissvarīgākais priekšrocība metodes - vērtība profilaktisks angiogrāfijas spēj atklāt un asinsvadu anomālijas( malformācijas un aneirismas), smadzenēs un pavadīt to likvidēšanu pirms pārtraukuma.

posmos ārstēšanas mūsdienu metodes un preparāti

galvenais noteikums par medicīnisko aprūpi hemorāģisko insultu - sākas ārstēšanas , cik drīz vien iespējams( 3 stundu laikā pēc slimības sākumu). Vispārējais medicīnisko pasākumu algoritms sastāv no trim posmiem.

Pirmā stadija - neatliekamā palīdzība

Tās mērķis ir uzturēt dzīvību, nekavējoties transportēt pacientu uz tuvāko slimnīcu, kur ir reanimācijas nodaļa.Šajā laikā:

Apziņas līmeņa novērtējums.
rangs impulsu uz kakla artērijas un sirdi - to nav, lai sāktu krūškurvja kompresiju( aptuveni 100 kompresiju minūtē lejasdaļā krūšu kaula).
elpošanas novērtējums - bez sākuma mākslīgā elpināšana ar metodi no mutes mutē( likt pacientam uz viņas muguras, cik vien iespējams iztaisnot kaklu, galvas izmet atpakaļ, lai veiktu divus breaths 30 presētas sirds masāža).
Ja elpošana un sirdsdarbība saglabāti, kā arī, lai radītu apstākļus krampjiem elpceļu: likt pacientam, no vienas puses, nodrošina bezmaksas drenāžu un putu siekalas no mutes.
asinsspiediena mērīšana un korekcijas( bieži tai ir jāsamazina: Magnija sulfāts injekcijas, enalaprilu, Farmadipin pilieni diurētiskie līdzekļi).
Nedaudz paceliet galvas galu vai pārliecinieties, ka galva atrodas horizontālā stāvoklī, taču nekādā gadījumā nav zemāka par ķermeņa stāvokli.
Uzlieciet ledus iepakojumu uz galvas.

otrais solis - specializēto aprūpes un medikamentu

vairumam pacientu ar hemorāģisko insultu bija nopietna vai kritiskā stāvoklī.Tāpēc tie tiek hospitalizēti vai neatliekamās palīdzības nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļā, kur ir nosacījumi, lai veiktu atdzīvināšanu, ja nepieciešams( mehāniskā ventilācija, pilienu, defibrilatora).Ārstēšana šajā posmā:

asinsspiediena mērīšana un regulēšana: palielinot intravenozi vai intramuskulāri ievadot Enap, benzogeksony, Dibazol. Ja pacients var norīt - Farmadipin pilieni, tabletes metoprololu, klonidīnu. Mazs spiediens tiek koriģēts, ieviešot Mesaton, dopamīnu, prednizolonu.
nodrošināšana elpošana: ja tas ir pazudis vai bojāts - nepieciešama mehāniskā ventilācija uz mašīnu, ja uzglabā - summējot skābekļa maisījumu caur masku. L-lizīna aescinat, deksametazons, furosemīdu, mannīts: administrējošā narkotikas -

samazināšana smadzeņu tūskas nodrošināšana.
Turot pārtikas smadzeņu šūnas - intravenozas injekcijas: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, piracetāms, Cortexin. Hemostatic aģenti
: Dicynonum, Etamsylate, Vikasol, aminokapronskābi;
Saglabājot asins mikrocirkulāciju optimālā līmenī: intravenoza infūzija Reosorbilakt, Citoflavin, glikozi ar vitamīniem.

Vai operācija ir nepieciešama?

Ne visus smadzeņu asiņojumus var iznīcināt ķirurģiski. Ir trīs veidu darījumiem:

Burr - noņemšana kaulu fragmentu no galvaskausa asiņošanas jomā.Caur izveidoto kanālu noņem uzkrāto asiņu. Par tehniku, jo tas ļauj ne tikai noņemt hematoma, bet arī priekšrocība samazina spiedienu galvaskausa dobumā un smadzeņu tūska. Operāciju vispiemērotākais virspusēju asiņošanas puslodei, insults, hematoma.
punkcija - galvaskausa punkcija īpašas iekārtas kontrolē.Adata tiek nogremdēta asiņošanas zonā ar asinīm.Šī metode ir indicēta hemorāģiskā insulta smadzeņu dziļajās daļās.

nosusināšana operācijas - nosakot vēderiņu notekas cauruļveida smadzenes, lai nodrošinātu aizplūšanu cerebrospinālajā šķidrumā ar asinīm, samazinot intrakraniālais spiediens.

trešais posms - bojāto nervu šūnu un rehabilitācijas

As ārstēt hemorāģisko insultu pēdējā solī atgūšana:

Medikamentu. Ir nepieciešams turpināt administrēšanu medikamentus, atjaunotu smadzeņu šūnas: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, cinnarizīns uc
organismu nodrošināšana ar barības vielām: . Kad glabāti rīšana - bagātināts ar vitamīniem un proteīna miltos, pēc pārkāpuma rīšana - maisījuma un sasmalcinātu produktubarošanas, kas tiek ievadītas kuņģa ar zondi, ja nav apziņas - intravenozai aminoskābes( Infezol, Aminosol).
novēršana izgulējumu: mainīt pozīciju pacienta ķermenī ik pēc 2 stundām, izmantojiet Antidecubital matrači, noslaukiet ādu ar kampara garu.
novēršana no inficēšanās ar elpceļu( pneimonija), ko ievada antibiotikas( ceftriaksons, levofloksacīnam, Amikacīns).
Speciālais ārstnieciskais vingrinājums, vingrošana, masāža, fizioterapija. Lai sāktu šādu atveseļošanās ārstēšanu, vajadzētu būt tūlīt pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas. Bet pilna mēroga kompleksu rehabilitāciju var veikt tikai specializētu rehabilitācijas centru apstākļos.

jaunākajām tendencēm ārstēšanā hemorāģisko insultu

visvairāk apsprieda modernu metodi traucējumu ārstēšanai smadzeņu cirkulāciju - ieviešot cilmes šūnu( cilvēka paša šūnām, no kuriem rodas visas šūnas ķermeņa).Šī procedūra ir patiešām ļoti efektīvs, bet ir saistīta ar vairākām grūtībām:

nav pietiekami klīnikās, kas nodarbojas ar audzēšanu cilmes šūnas;
audzēšana ilgā procesā, lai tā būtu jāveic iepriekš, vēl pirms sākuma jebkuras slimības;
ļoti augstas procedūras izmaksas;
pat cilmes šūnas var ietekmēt prognozi masveida asinsizplūdumu vai insulta smadzeņu stumbra.

novēršana, prognozes, rezultātus

novērstu hemorāģisko insultu tik grūti, kā ārstēt, bet iespējams. Tam jums nepieciešams:

Noņemt visus iespējamos cēloņus un riska faktorus( kas aprakstīti sadaļā "riskam pakļautajām personām"), īpaši pacientiem pēc 45-50 gadiem.
Lai risinātu ar hipertensijas ārstēšanu.
Strong atkārtojas galvassāpes, kas pirms tam nepastāvēja, nekontrolēts augsts asinsspiediens - iemesls angiogrāfiju smadzeņu kuģiem. Tas novērsīs vājus kuģus, kas novērsīs slimību.

Diemžēl, aptuveni 70% pacientu mirst hemorāģisko insultu. Būtībā, tas notiek šādu iemeslu dēļ:

uzlabotas vecumu( virs 70 gadiem),;
smagas vienlaicīgas slimības( sirds, plaušas, iekšējie orgāni);
liela asiņošana;
asins paraugs smadzeņu stomām;
insulta lokalizācija smadzeņu stublājā.

Ja šie faktori nav atzīmēti, dzīves prognozes ir labvēlīgas.Ārstēšanas sākumā( pirmo 3 stundu laikā pēc iestāšanās insults), noturīgas un ilgstoša rehabilitācija( aptuveni gadu) palielināt izredzes maksimālās cilvēka pilnīgu atveseļošanos. Tajā vecumā 45-56 gadiem, ar nelieliem asiņošanu, kas smadzeņu garozā, kā iespējams.