Aprēķinātais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aprēķināts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņu nogulsnēm, kas veidojas no holesterīna, želejas krāsvielām un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lempī un kanālos.

Problēmas ar vēdera aizplūšanu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sieniņās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā baktēriju reizināšanas process.

Aprēķinātā holecistīta gaitai ir hronisks raksturs ar periodisku pāreju uz akūtu stāvokli (kurā vērojamas žults kolikas un dzelte). Turpretī ne-kalkulais holecistīts nav saistīts ar akmeņu nogulsnēšanos, un tas var būt gan akūta, gan hroniska.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus pacienšu skaits ar hronisku sirds mazspēju ir dubultojies ik pēc 10 gadiem un ir aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotājiem: mūsu valstī HCM cieš apmēram 15 miljonus. persona; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, holelitiāzi konstatē ik pēc trešdaļas. Tā rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs 1970. gados ar HCW saistīto operāciju skaits katru gadu pārsniedza 250 000, 1980. gados - vairāk nekā 400 000, bet 90. gados - līdz 500 000.

Tagad ASV ir vērojams holecistēktožu un operāciju skaits zarnu traktā, gadā un pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Cēloņi

Kāpēc notiek kalkulārs holecistīts un kas tas ir? Galvenais žultspūšļa kognitīvā iekaisuma cēlonis ir konkrētu šķiedru klātbūtne. Tās ir izveidotas, pateicoties kvalitatīvām izmaiņām žults stāvoklī: holesterīns kristalizējas, ir vispārēja izsitumu stazēšanās ar iekaisuma komponenta piestiprināšanu. Paši akmeņi veidošanos, pirmkārt, izraisa vēdera aizplūšanu, proti, stagnāciju.

Daži nosacījumiveicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgstoši pārtraukumi uztura jomā, izsalkuma diētas ar vitamīnu trūkumu;
• traumām un nodoto operāciju sekām uz vēdera dobuma orgāniem;
• kustības traucējumi;
• akūts vīrusu hepatīts;
• iedzimta predispozīcija;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, kulminācija, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana, ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem).

Arī starp faktoriem, kas izraisa kumulatīvā holecistīta attīstību, rodas diskinēzija žultsvadi, hronisks gastrīts, duodenīts, pankreatīts, aknu ciroze, Krona slimība, helmintiāzes.

Kanceratīvā holecistīta simptomi

Aprēķinātais holecistīts ir divu veidu - hroniska un akūta. Lietas vēsturear akūtu kumulatīvā holecistīta izpausmisāk attīstīties ar šādiem simptomiem:

• visbiežāk ir tā sauktā zarnu kolika. Smagas sāpes, kas sākas tieši zem ribām, tiek pārnestas uz labo plecu vai roku;
• Jūs vemjat, ir vemšana ar žulti;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• jūs jūtaties vājums organismā;
• ir auksts sviedri;
• iespējams dzelte;
• ir asas asinsspiediena pazemināšanās.

Hroniskā kumulatīvais holecistīts nav paasinājuma stadijāSimptomi ir daudz mīkstāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīgas blāvas, sāpes sāpes taisnā puslokā, kas ir pastāvīga persona vai rodas 1-3 stundas pēc bagātīgo un it īpaši tauku un cepta ēdiena uzņemšanas.
• sāpes svārstās uz augšu, labā plecu un kakla rajonā, labajā plecu lāpā. Periodiski var būt asas sāpes, kas līdzinās žultsakmeņu kolikām. Tomēr dažreiz pat izteiktas iekaisuma izmaiņas žultspūslī var nebūt saistītas ar zarnu kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kumulatīvs holecistīts nav saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
• Tādas parādības kā slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs nav nekas neparasts.
• dzelte nav raksturīga.

Paasinājuma periodssarežģīti ar papildu simptomiem:

• asas griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņas, krūšu kaula, vidēja epigastriskā zona, labais plecs;
• smags slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra;
• vājums;
• vēdera pietūkums un spriedze;
• peritoneālo muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, biežāk - aizcietējums.

Saskaņā ar ultraskaņas zīmēm4 kumulatīvā holecistīta stadijas:

• sākuma vai pirms akmens stadiju raksturo žultspūšļa stasi, bieza žults un mikrolītis vēdera dobumā. Puse gadījumu pirms akmens stadija ir atgriezeniska.
• Concrement stadija
• hroniskā kumulatīvā holecistīta stadija
• kumulatīvā holecistīta komplikāciju posms

Kā redzams, atkarībā no kumulatīvā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes būtiski atšķiras.

Diagnostika

"Kalkulāro holecistīta" diagnoze pamatojas uz simptomiem, kas minēti pacienta un klīniskajos pētījumos. Šim nolūkam veic vispārēju asins un urīna analīzi. Tiek veikta ultraskaņas, CT (datortomogrāfija) un rentgenstaru (holecistogrāfija) noteikšana. Pētījums par aizkuņģa dziedzera un aknu paraugu fermentu līmeni tiek veikts, un tiek analizēti fekāli. Dažos gadījumos var noteikt divpadsmitpirkstu zarnu skalošanu ar žults paraugu ņemšanu.

Arī tiek aprēķināts kolektīvs holecistītsatšķiras no šādām patoloģijām:

• zarnu trakta diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• asiņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• labās puses nieru kolikas;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageāls reflukss;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• uzbudināms zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas

hroniskas formas ārstēšana parasti notiek mājās, pacients notiek saasinājumu hospitalizācijas vai, atkarībā no stāvokļa, ārstēšanai par ambulatori.

Sarežģījumi

Starp kumulatīvā holecistīta komplikācijām vissvarīgākie ir:

• Choledocholithiasis (šķēršļi kopējā žults kontūrai);
• subdiafragma abscess;
• empīēma un žultspūšļa perforācija;
• gremošanas papilas stenoze;
• akūta vai hroniska pankreatīta;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetentā slimības terapija palīdzēs izvairīties no nepatīkamām holecistīta sekām.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas. Akūta kalkulāra holecistīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Self-medikamenti mājās ir aizliegti. Parasti tiek parakstītas spazmolītiskas, antibakteriālas, detoksikācijas terapijas, antiholīnerģiskas zāles, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizācijas, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa ārstēšana nav izdevīga, tad viņi nolemj veikt ķirurģisku operāciju. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā var noņemt gan pašu ķermeni ar akmeņiem, gan tikai akmeņiem. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no orgānu stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un daudzuma.

Kas attiecas uz hronisku kumulatīvo holecistītu, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana aizskarošās un starpkultūru periodus, ogļhidrātu un tauku satura izslēgšana, samazinot līdz minimumam sāls un garšvielas, pilnīga atteikšanās no alkohols.

Pēc nomierinoša leju saasināšanās iecelta litholytic terapija - narkotisko vielu lietošanu, kas izšķīst žultsakmeņi - ursosan, Henofalk, litofalka. Šīs zāles ļauj izārstēt hipodontisko holecistītu bez ķirurģijas mājās. Arī, ja nepieciešams, izrakstīt spazmolikas līdzekļus.

Darbība

Aprēķina holecistīta ārstēšanai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Laparoskopija. Uz vēdera ir pāris pakāpēm, izmantojot tos ir speciāli instrumenti un optiskās ierīces - laparoskopu, kas pārraida uz monitora attēlā. Plaša atvēršana vēderplēves nav nepieciešama, tādējādi saīsinot ilgumu pēcoperācijas atveseļošanās un izskatu darbojas personas necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Žultspūšļos caur mazu griezumu uz vēdera tiek ievietota drenāžas caurule. Lieto gados vecākiem un smagiem pacientiem, kam ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Pēc neiespējamība minimāli invazīvām iejaukšanās ir ķērušās īstenot atklātu holecistektomija vai holetsitektomii minibārs piekļuvi. Kā parasti, atvērta holecistektomija parādās sarežģītās kumulatīvā holecistīta formās. Dažos gadījumos vājiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām ir holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Kad calculous holecistīts prognozes dzīvei ir tradicionāli izdevīgi, ja pienācīgi veikta invalīdu terapija tiks saglabāts pilnā apmērā. Vislielākais briesmas ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību, ko izraisa žultspūšļa plīsums. Šajā gadījumā pat ar adekvātu ārstēšanu ir iespējama letāla iznākšana.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.