Reumatas vaikams: simptomai ir gydymas

Reumatas vaikams

Reumatas vaikams- infekcinė-alerginė liga, kuri vyksta sisteminiu jungiamojo audinio dalyvavimu širdies ir kraujagyslių sistema, sąnario sinovinės membranos, centrinės nervų sistemos serozinės membranos, kepenys, inkstai, plaučiai, akis ir odą.

Reumatoidiniam artritui gydyti vaikams gali išsivystyti Reumatas, reumatinės širdies liga, reumatinės chorėjos, mazgelių, eritema žiedinę, pneumonija, nefritas.

Reumatinės karštinės diagnozė vaikams remiasi klinikiniais kriterijais, jų ryšiu su perduodama streptokokine infekcija, patvirtinta laboratoriniais tyrimais ir žymenimis. Vaikams gydant reumatą, vartojami gliukokortikoidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, chinolino ir penicilino preparatų preparatai.

Vaikų reumatizmas (reumatas, Sokolsky-Buyo liga) yra sisteminė uždegiminė liga, būdingas įvairių organų jungiamojo audinio pažeidimas ir etiologiškai susijęs su streptokoku infekcija.

Pediatrijoje reumatas dažniausiai diagnozuojamas mokyklinio amžiaus vaikams (7-15 metų). Vidutinis gyventojų skaičius yra reumatinis atvejis 1000 vaikų. Vaikų reumatizmas būdingas ūminiu pradėjimu, dažnai prailgėja per metus, su kursu, kintančiu paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Vaikų reumatas yra dažna įgytų širdies defektų ir negalios formavimo priežastis.

Reumatinių ligų priežastys vaikams

Reumatologijoje sukaupta patirtis leidžia vaikams nustatyti reumatinį infekcinės alerginės ligos pagrindą kurį sukelia infekcija, kurią sukelia beta hemolizinis A grupės (M serotipas) streptokokas, ir pakeistas reaktyvumas organizmas.

Taigi, reumatas vaikas visada, prieš tai ūminis infekcijos dažnis: tonzilitas, gerklės skausmas, faringitas, skarlatina. Etiologinė β-hemolizinio streptokoko reikšmė vaikų reumatiniam vystymuisi patvirtinama daugelio pacientų kraujyje nustatymu protivostreptokokkovyh antikūnai - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy turintis afinitetu jungiamojo audinio.

Svarbus vaidmuo vaikų reumatui vystytis yra priskiriamas paveldimoms ir konstitucinėms prastėjimams.

Virulentiškumo veiksnius, ß-hemolizinio Streptococcus atlikti savo exotoxins (streptolizinas-O, eritrogeninio toksino, hialuronidazės, proteazės), sukelia pirogenines, citotoksines ir imunines reakcijas, kurios gali pažeisti širdies raumenį, endomyokardito, kontraktyvumo ir miokardo laidumas.

Be to, Streptococcus ląstelių sienų baltymai (lipoteichoic rūgšties, peptidoglikano, polisacharidas) inicijuoti ir remti uždegiminį procesą infarkto, kepenų, sąnarių membranų.

Ląstelių sienelių M-baltymas slopina fagocitozę, turi nefrotoksinį poveikį, stimuliuoja antikūnų prieš antikardiją susidarymą ir tt

Remiantis odos ir poodinio audinio pažeidimais vaikams reumatas yra vaskulitas; Reumatinė choreja sukelia subkortinių branduolių nugalėjimą.

Reumatui vystytis vaikai priskiriami aktyviems ir neaktyviems etapams. Reumatinio proceso veiklos kriterijai yra klinikinių apraiškų ir laboratorinių žymenų pokyčių, dėl kurių skiriasi trys laipsniai, sunkumas:

• I (minimali veikla)- nėra eksudatyvinio uždegimo komponento; silpnas vaikų klinikinių ir laboratorinių reumatinių ligų požymių sunkumas;
• II (vidutinė veikla)- visi vaikų reumatiniai požymiai (klinikiniai, elektrokardiografiniai, radiografiniai, laboratoriniai) nėra aiškiai išreikšti;
• III (maksimali veikla)- paplitimas eksudacinė komponento uždegimas, iš karščiavimas, požymių reumatine širdies ligos, sąnarių sindromas, poliserozitu buvimas. Skirtingi rentgeno, elektro- ir fonokardiografiniai kardito požymiai. Staigūs laboratorinių parametrų pokyčiai - didelis neutrofilinis leukocitozė. Ryškiai teigiamas CRP, didelis serumo globulinų kiekis, žymiai padidėja anti-streptokokų antikūnų titrai ir kt.

Vaikų reumatyvaus neaktyvumo fazė pastebima per tarpinį laikotarpį ir yra būdinga vaiko gerovės, instrumentinių ir laboratorinių rodiklių normalizavimui.

Kartais tarp seansų reumatas išlieka nedidelis karščiavimas ir negalavimas, pažymėtą progresavimo kardito su širdies vožtuvų liga arba Cardiosclerosis formavimas.

Vaikų reumatas gali būti ūminis (iki 3 mėnesių), pasusteminis (nuo 3 iki 6 mėnesių), užsitęsęs (daugiau nei 6 mėnesiai). nuolat besiremiantys (be aiškių pertraukų iki 1 metų ar daugiau), latentinis (slaptai vedantis į formavimą širdies liga).

Reumato simptomai vaikams

Klinikiniai reumato pasireiškimai vaikams yra įvairūs ir kintantys.

Pagrindiniai klinikiniai sindromai apima reumatinį karditą, poliartritą, mažą chorėją, anurikuliarinę eritemą ir reumatinius mazgelius.

Visų reumato formų atveju vaikai pasireiškia kliniškai 4 savaites po ankstesnės streptokokinės infekcijos.

Širdies priaugimas su reumatu vaikams (reumatinė širdies liga) visada vyksta; 70-85% atvejų - visų pirma.

Reumatui sergantiems vaikams gali pasireikšti endokarditas, miokarditas, perikarditas ar pancarditas.

Reumatinės širdies ligos lydi mieguistumas, nuovargis vaikas, nedidelis karščiavimas, tachikardija (kartais bradikardija), dusulys, skausmas širdies.

Reumatinė širdies liga dažniausiai pasireiškia po 10-12 mėnesių ir stipriai pasireiškia apsinuodijimo simptomais, artritu, uveitu ir tt

Dėl pakartotinių reumatinių išpuolių visi vaikai yra diagnozuoti įgimtų širdies defektų: mitralinio nepakankamumo, mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas, aortos aortos stenozė, mitralinio vožtuvo prolapsas, mitralinio aortos viceprezidentas

40-60% vaikų, sergančių reumatu, vystosi poliartritas, atskirai ir kartu su reumatu karditu.

Vaikų (mažos chorejos) vaikų reumato būklė sudaro 7-10 proc. Atvejų.

Šis sindromas daugiausiai vyksta mergaitėse ir pasireiškia emociniais sutrikimais (verkimas, dirglumas, nuotaikos pokytis) ir palaipsniui augantis variklis pažeidimai.

Pirma, rankraštis ir eisenos pasikeitimas, tada yra hiperkinezė, kartu su kalbos aiškumo pažeidimu, o kartais - negalėjimas valgyti ir savarankiškai tarnauti savarankiškai. Po 3-4 mėnesių chorejos požymiai visiškai regresuoja, tačiau dažniausiai pasikartoja.

Vaikui būdingi reumatiniai reiškiniai kaip anulinės (žiedinės) eritemos ir reumatiniai mazgeliai. Žiedo formos eritema yra išbėrimas, pagamintas iš šviesiai rožinės spalvos žiedų, lokalizuoto ant skrandžio ir krūtinės odos.

Niežėjimas, odos pigmentacija ir lupimas nėra. Reumatinės mazgeliai galima rasti aktyvaus etapo reumatas su vaikais pakaušio regione ir sąnarių, sausgyslių intarpais srityje. Jie turi 1-2 mm skersmens poodinių formų išvaizdą.

Vaikų reumatas (reumatinė pneumonija, nefritas, peritonitas ir kt.) Visceraliniai pažeidimai šiuo metu praktiškai nerasta.

Pediatras ar vaikų reumatologas gali įtarti, kad vaikas reumatas gali sukelti tokius klinikinius kriterijus: vienas ar daugiau klinikinių sindromų (karditas, poliartritas, choreja, poodiniai mazgeliai ar žiedinė eritema), debiutas ligos su streptokokine infekcija, "reumato anamnezės" buvimas šeimoje, vaiko gerovės gerinimas po konkretaus gydymas.

Biocheminių analizė rodo, kraujo hyperfibrinogenemia išvaizdą CRB, didinant frakcijos α2 ir gama globulinas ir serumo mucoproteins.

Imunologinis kraujo tyrimas rodo ASG, ASL-O, ASA kiekio padidėjimą; CIC, imunoglobulinų A, M, G antikūnų antikūnų padidėjimas.

Kai reumatinis karditas vaikams, atliekant krūtinės rentgenogramą, atsiranda kardiomegalija, širdies mitralinė ar aortos konfigūracija.

Vaikų reumatas gali sukelti keletą aritmijų ir sutrikimų laidumas (bradikardija, sinusinė tachikardija, atrioventrikulinės blokados, virpėjimas ir plazdėjimas auskarai).

Fonokardiografija leidžia įrašyti širdies garsų ir triukšmo pokyčius, rodančius vožtuvo aparato nugadinimą. Echokardiografija atlieka esminį vaidmenį nustatant įgytas širdies vaistų reumatui sergančius vaikus.

Diferencinė diagnostika reumatine širdies liga, yra atliekama ne reumatine kardito vaikams su įgimta širdies liga, infekcinio endokardito.

Reumatinis poliartritas turi būti atskirtas nuo kitos etiologijos artrito, hemoraginės vaskulito, SLE.

Kad vaikas turi smegenų sindromas diagnozę reikia vaiko neurologas ir atskirties neurozės, Tourette sindromas, smegenų auglių ir kt naudojimą.

Vaikų reumato gydymas

Vaikų reumato gydymas turėtų būti išsamus, nuolatinis, ilgalaikis ir laipsniškas.

Ūminės fazės metu parodė, stacionarinis gydymas su apribojimais fizinio aktyvumo: Nakvynė režimu (kardito) arba švelniai gydymo kitokia reumatas vaikams.

Norint kovoti su streptokokine infekcija, antibakterinis gydymas penicilinu skiriamas 10-14 dienų.

Su ilgesniu reumatiniu vaistu sergantiems vaikams pagrindiniai chinolino serijos vaistai (hidroksichlorokinas, chlorokvinas) yra įtraukti į kompleksinį gydymą.

Antrame etape gydymas reumatiniu vaikais tęsiamas reumatologiniame sanatorijoje, kur yra bendra reabilitacinė terapija, pratimo terapija, purvo terapija, infekcijos židinių sanitarija.

Trečiame etape poliklinikoje organizuojamas vaiko stebėjimas specialistais (pediatrine kardiologe, reumatologu, vaikų odontologu, vaikų otolaringologu).

Svarbiausia disertacinio stebėjimo kryptis yra antibiotikų profilaktika vaikų reumatams.

Vaikų reumato profilaktika ir prevencija

Pirminis reumatinės širdies ligos epizodas lydimas širdies defektų susidarymo 20-25% atvejų; Tačiau Reumatas karditas nepalieka galimybės išvengti širdies vožtuvų pažeidimo, dėl kurio reikalinga vėlesnė kardiochirurginė operacija trikdymas. Mirtingumas nuo širdies nepakankamumo, kurį sukelia širdies defektai, pasiekia iki %. Vaikų reumato pasekmes daugiausia lemia gydymo pradžios laikas ir tinkamumas.

Pirminė vaikų reumatinės karštinės prevencija apima kietėjimą, mitybą, racionalios fizinės kultūros, lėtinės infekcijos kamieno sanacija (ypač laiku tonsillectomy). Antrinės prevencijos priemonės yra skirtos išvengti reumatinės karštinės progresavimo vaikams, sergantiems reumatiniu karščiavimu, ir įtraukti penicilino ilgą laiką.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatas vaiku: pasireiškimai ir terapija

Vaikų reumatas yra sisteminė liga, kuri yra uždegiminė ir paveikia daugelio organų ir sistemų jungiamąjį audinį.

Etiologinis ligos veiksnys yra streptokokinė infekcija. Jei manote, kad statistiniai duomenys, gydytojo praktikoje, reumatas yra trys atvejai 10 000 vaikų.

Ši patologija veikia daugelį moksleivių nuo 7 iki 15 metų.

Reumatas prasideda kaip ūminis procesas ir gali praeiti ilgą laiką su paūmėjimais ir remisija.

Šio ligos pavojus slypi širdies vožtuvo aparato nugalime, pažeidžiant hemodinamiką.

Išsamiai išnagrinėsime, kodėl vaikų reumatizmas, simptomai ir šios ligos gydymas.

Reumato priežastis

Pagrindinės vaikų reumato vystymosi priežastys yra šios:

1. Infekcinės ligos, atsirandančios dėl hemolizinio streptokoko įvedimo. Dažniausiai tai yra gerklės skausmas, raudonoji karštinė, ARVI. Tačiau ne visi vaikai, kurie sirgo šiomis ligomis, kenčia nuo reumato. Siekiant išvystyti šią patologiją, būtina, kad infekcija galėtų sukelti apsaugos sistemos veikimą. Atsirandantys autoimuniniai procesai lemia tai, kad sveikos ląstelės organizme pradeda kenkti. Dažnai tai atsitiko dėl nepakankamo gydymo ar jo stokos.
2. Reikšmingą vaidmenį vaikui plečiant reumatui atlieka paveldimas veiksnys. Nustačius šią ligą ir tiriant šeimos istoriją, panašios ligos yra šeimos nariams.
3. Imuniteto pažeidimas taip pat atsiranda dėl lėtinės infekcijos nasopharynx.
4. Kaip provokuojantys veiksniai, galintys sukelti ligos atsiradimą, yra nuolatiniai psichoemocinė perkrova, fizinis pervertimas, hipotermija ir nepilnavertiškumas maistas.

Ligos eigos variantai

Reumatinis procesas vyksta dviejų etapų - aktyvių ir neaktyvių. Pastaruoju atveju ligos simptomai ir laboratoriniai požymiai nėra. Nedideli hemodinamikos procesų pažeidimai gali atsirasti tik esant ryškiems fiziniams krūvams.

Aktyvus etapas yra padalintas į tris etapus:

• Esant minimaliam laipsniui, klinikiniai požymiai paprastai yra silpnai išreikšti. Atliekant papildomus tyrimo metodus atskleidžiami nedideli pokyčiai.
• Vidutinis laipsnis atsiranda su šiek tiek išreikštu simptomu. Tas pats pasakytina apie laboratorinius rodiklius. Karščiavimas nėra.
• Aktyviam laipsniui būdingos ryškios apraiškos, susijusios su sąnarių uždegimu ir širdies raumens pažeidimu. Atliekant rentgeno spindulių ir elektrokardiografinį tyrimą, taip pat dėl ​​fonokardiografijos, yra aiškių šios ligos požymių. Laboratorijoje gauti rezultatai rodo stiprų uždegiminį procesą.

Vaikų reumatas gali pasireikšti keliais būdais:

1. Ūminis ligos protrūkis susideda iš greito ir greito simptomų išnykimo. Veiklos požymiai išlieka kelis mėnesius. Nustatytas gydymas, kaip taisyklė, duoda gerą efektą.
2. Poakyje, simptomai pasirodyti ne taip greitai. Yra pasireiškimo polinkis paūmėjimams, aktyvus etapas gali trukti šešis mėnesius.
3. Ilgalaikis patologinio proceso eiga pasireiškia taip, kad visi simptomai trunka ilgą laiką (daugiau nei 6 mėnesius). Tuo pačiu metu beveik nėra remisijos, o numatytas gydymas duoda nereikšmingą rezultatą.

Vaikų reumato simptomai

Kadangi ši liga kartu sukelia jungiamojo audinio pluošto sunaikinimą daugeliui organų tuo pačiu metu, vaikų reumato simptomai yra nevienodi. Tai lemia tai, kad tokio negalavimosi klinikinė įvairovė yra gana įvairiapusė ir priklauso nuo pralaimėjimo laipsnio ir ligos eigos sunkumo laipsnio.

Manifestacija įvyksta po vienos ar trijų savaičių po ligos, kurią sukelia streptokokinė infekcija. Ūminėje formoje temperatūra labai pakyla, yra silpnumas, kenčia bendroji gerovė.

Reumatas turi keletą formų, priklausomai nuo tos ar kitos tos sistemos sistemos pirminio pažeidimo.

Jungtinė forma

Su šiuo ligos variantu atsiranda šie simptomai:

• patinimas dideliuose sąnariuose ir stiprus skausmas, dėl kurio judėjimas juose yra ribotas;
• skausmo sindromui pasireiškia nenuoseklumas, pirmasis vienas junginys gali pakenkti, o po kelių dienų kitas;
• aktyviosios fazės pabaigoje nesikeičia sąnario deformacija, o jų funkcija ir mobilumas yra visiškai atkurtos;
• tuo pačiu metu yra ir širdies pokyčiai.

Ši forma dažnai neparodoma kaip ūminis procesas.

Taip atsitinka, kad nėra sąnarių karščiavimo ir dusulys, o simptomatologija susideda iš nestabilaus pobūdžio lakiųjų skausmų.

Dažnai šis reumato tipas nėra diagnozuotas laiku ir nustatomas defekto atsiradimo metu.

Širdies priepuolis

Širdies formos ligos dažniausiai išsivysto, o laipsniškas vystymasis pastebimas rečiau. Vaikas tampa silpnas, jis vargu ar atlieka įprastą fizinį darbą, greitai važiuoja laiptais arba staiga veržiasi. Atsiranda dažnos palpitacijos.

Kai ausinima, gydytojas gali klausytis įvairių ritmo sutrikimų, širdies šurmulio, perkutaniškai nustatytos kardiomegalijos.

Širdies pažeidimo laipsnis skiriasi. Kai kuriais atvejais susidaro silpnas miokarditas, po kurio uždegimas praeina be vožtuvo aparato pažeidimo.

Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• skausmas už krūtinkaulio kairėje pusėje;
• oro trūkumo jausmas;
• mėlynos lūpos ir pirštai;
• greitumas arba staigus pulso sulėtėjimas;
• pulso ritmo sutrikimas;
• žymiai padidėjo širdies ribos;
• kai kuriam ligos sutrikimui pacientas priverstas užimti sėdimąją vietą, jo kojos yra plokščios.

Toks reumatas dažnai sukelia širdies nepakankamumo ir negalios vystymąsi. Jei yra pasikartojantis kursas, tada kiekvienas naujas atakas padidina vožtuvų žalą.

Nervų sistemos pažeidimas

Šio tipo liga yra antrojo pavadinimo - maža choreja. Šios formos pažeidimas prasideda nervų sistema.

Dažniau tai atsitinka merginose, jos netyčia susitrenkia tam tikras raumenų grupes, kurios padidėja emociniu stresu.

Patikrinimo metu paaiškėja, kad bendras raumenų tonusas sumažėja, o koordinavimas sumažėja.

Nervinė reumato forma kartais tęsiasi atskirai. Tačiau daugeliu atvejų prie jo prisijungia širdies patologija.

Yra ir kitų šio širdies nepakankamumo simptomų, susijusių su plaučių uždegimu, nefritu, poliserozitu ar hepatitu. Reumatiniuose mazgeliuose ar eritema gali pasireikšti odos pažeidimai.

Kaip atliekamas gydymas?

Reumatizmo gydymas vaikams turi būti pilnas ir sudėtingas. Veiksmingoje fazėje tai yra griežto lovų poilsio, vaistų vartojimo ir kitų metodų laikymasis.

Medicinos pagalba apima šiuos narkotikų tipus:

1. antibakteriniai preparatai (dažniausiai vartojami antibiotikai, penicilinų serijos);
2. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
3. antialerginis;
4. imunosupresoriai;
5. širdis reiškia;
6. diuretikai;
7. Gydant kortikosteroidais ypač sunkiais atvejais, reikiamą dozę ir šių vaistų vartojimo trukmę rekomenduoja tik gydytojas.

Vidutinis vaiko buvimo ligoninėje laikas yra apie pusantro mėnesio.

Jei reumatas nuolat tęsiasi, tada šis laikotarpis gali būti pratęstas.

Po tam tikros reljefo, naudojamas fizioterapijos ir pratimo gydymas.

Galutinės iškrovos sąlygos nustatomos gerinant bendrą paciento būklę, taip pat gauti teigiamų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Antrasis priežiūros etapas reikalauja reabilitacijos, atliekamo sanatorijoje. Gavęs remisiją, vaikas įleidžiamas į ambulatorinius įrašus.

Reguliarus prevencinių priemonių stebėjimas ir vykdymas, už kuriuos atsakingas gydantis gydytojas, užtikrina visišką atsistatymo ar maksimalios remisijos srautą.

Liaudies gydymas

Liaudies metodai gali veikti tik kaip papildoma pagalba reumatui ir negali pakeisti vaistų:

• Skausmo pasireiškimas jungtyse su reumatu sustabdomas saberine pagalba. Taikomi jo sausieji stiebai, kurie supjaustomi į 2 centimetrų stulpelius ir dedami į talpyklą pusę jo tūrio. Po to jie įpilami degtine ir 21 dieną reikalaujama saugoti nuo saulės spindulių. Reagentą galima naudoti, norint išlyginti sąnarius ar suspausti.
• Reumatui padeda virėja. Norėdami tai padaryti, jums reikia sausos susmulkintos žolės, kuri turi būti paimta iš dviejų didžiųjų šaukštų kiekio ir įpilkite vieno litro vandens. Tada įkaitinkite ir įmirkykite dar 10-15 minučių per mažą ugnį, tada įtvirtinkite naktį. Kitą rytą, po to, kai visą dieną sutemps gėrimas, o ne arbata, dalijant visą dozę į kelias dozes. Šio gydymo kursas turėtų būti trys mėnesiai, tada jums reikia pertraukos tris savaites ir kartoti.
• Iš poliartrito gerai padeda derlius iš žolelių. Paruošimui paruoškite lygias dalis ledus, burokėlių, posūkio ir ramunėlių lapų. Tada du didelius šaukštus tokio kolekcijos pilamas verdančiu vandeniu, litru. 10 minučių verdamos sultinys įlašinamas vieną valandą, filtruojamas ir užgeriamas 1 stikline tris kartus per dieną, tik valgant.
• Galite virti ir kitą kolekciją. Tam reikės ožio gluosnio žievės, žolės arklio, keturių dalių žiedų, beržo lapų 3 dalių, taip pat 1 dalis gvazdikėlių gvazdikėlių ir medetkų, šaltalankių ir vaisių žievė kadagys. Čia taip pat yra krevetės lapas (2 dalys). Už vieną stiklinę verdančio vandens reikia pasiimti tris kolekcijos gramais ir primygtinai reikalauti 50 minučių. Gydymą galima gerti kaip arbatą kelis kartus per dieną.
• Tais atvejais, kai ūmioje fazėje atsiranda reumatas, liaudies gydytojai rekomenduoja vartoti 4 dalis beržo lapų, 2 dalis juodųjų juodmedžių, asilas, liepų, dilgėlių ir 1 dalis gijinė, su 3 dalių gėlėmis šakelės Vienas nedidelis šaukštas kolekcijos turėtų būti pilamas 250 litrų verdančio vandens, ir, primygtinai pusę valandos, gerti tą patį kaip ir ankstesnius susibūrimus.
• Kaip vietinį gydymą galite naudoti ridikėlių sultys, bitės medus ir degtinė (atitinkamai pusantro karto, vienas, stiklas). Visi komponentai turi būti sumaišyti ir pridėti druskos šaukštą. Naudokite trinčiai.
• Su sąnario patologija padeda salierų sultims. Norėdami tai padaryti, jūs turite jį gauti iš šviežios augalų ir gerti du mažus šaukštus, 2 kartus per dieną.

Vaikų ligos prevencija

Premija reumatui vaikams yra pirminis ir antrinis.

Pirmuoju atveju visos veiklos tikslas - užkirsti kelią ligos vystymuisi, tai reiškia, kad:

• laiku apdoroti streptokokinę infekciją sukeliančius ūminius procesus gydant antibiotikus;
• išvalyti lėtinės infekcijos nasopharynx;
• didinti vaiko atsparumą griežtinimo procedūroms;
• užtikrinti racionalų ir tinkamą mitybą;
• stebėti dienos režimo laikymąsi.

Antrinė prevencija yra užkirsti kelią kitam ligos atsinaujinimo procesui.

1. Bicilino 5 vartojimas ištisus metus, bent trejus metus po reumatinės širdies ligos gydymo;
2. lėtinės infekcijos pašalinimas organizme;
3. vitaminų priėmimas.

Jei procesas trunka trejus metus, vaikui rekomenduojama vaikus ir rudenį atlikti bicilino ir priešuždegiminių vaistų pagalba. Bicilinas 5 taip pat turėtų būti skiriamas vaikams, kurie sirgo reumatu, su kiekviena šalta liga.

Jei liga yra komplikuojama širdies ligomis arba reumatas yra grįžtamoji forma, tada profilaktika atliekama ištisus metus 5 metus, pacientams periodiškai būnant sanatorijoje.

Šaltinis: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatas vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija, foto, video

Reumatasyra uždegiminis jungiamojo audinio procesas su galimu širdies liga.

Liga atsiranda ne tik subrendusiose, bet ir jaunesnėse.

Paauglių nuo 10 iki 15 metų, maždaug,% atvejų yra stebimi, irmaždaug 20% ​​pacientų yra nuo 1 metų iki 5 metų.Vaikui, jaunesniam nei metų, tokia liga atsiranda retai.

Priežastys

Reumato priežastis yra hemolizinis streptokokas. Priežastinis agentas yra kūno per nasopharynx ore esančius lašelius.

Liga progresuoja po užsikrėtimo, kurioje ne buvo gydomi antibiotikais, bet tik tiems, kurie turi silpna imuninė sistema.

Paprastai apie 2% vaikų, sergančių reumatu, anksčiau sirgo gripo infekcija.

Vaikas gali užsikrėsti suaugusio šeimos nariu, kuris yra užsikrėtęs streptokoku.

Vaiko imuniteto imunitetas iki vienerių metų dar negali susidoroti su daugeliu ligų, todėl jis serga.

Taip pat priežastys yra uždegiminės burnos, karieso, sinusito, lėtinio tonzilito ar ligos, susijusios su genitologine sistema.

Papildomi tokio tipo ligos vystymosi veiksniai gali būti hipotermija, nepakankama mityba, dažnas nuovargis, paveldima polinkis. Dažniausios ARI ligos ir gerklės skausmas taip pat yra reumatizmo priežastys.

Formos

Šios ligos metu jungiamojo audinio žlugimas ir kenčia daug vidaus organų. Yra įvairių klinikinių požymių, priklausomai nuo patologijos formos ir komplikacijų buvimo.

Vaiko kūne reaguojant į infekciją, sukelianti audinių pažeidimus, gaminamas C reaktyvus baltymas.Inkubacijos laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų savaičių, po kurio prasideda liga.

Iš pradžių kūno temperatūra pakyla, o sveikatos būklė pablogėja.

Jei patologijos požymiai pasireiškia sąnarių zonoje, pacientas turi sąnarių tipą. Priežastys yra skirtingos infekcijos, pvz., Krūtinės angina, kurioje yra paveiktos vaiko migdolos. Taip pat ligos priežastys yra skarlatina.

Jungties tipo simptomai yra pėdų sąnarių, ypač kelių ir kulkšnių, skausmas.Temperatūra pakyla, plečiasi paveiktos kojų dalys.

Vienoje vietoje atsiranda skausmo pojūčiai, tada persikelia į kitą vietą.

Skausmas jaučiamas vieną ar tris dienas, tada sustoja ir juda į kitą kojos sąnario vietą.

Priklausomai nuo individualių organizmo savybių,kai kurie vaikai turi karščiavimą, kiti gali neturėti karščio.

Skausmingi pojūčiai praeina greitai, tačiau yra širdies ligos galimybė.

Širdies

Kitas patologijos tipas yra širdies reumatas. Yra širdies vožtuvo defektų rizika. Simptomai daugiausia veikia širdies plotą.

Vaikai nesiskundžia dėl skausmo galūnių sąnariuose, tačiau, vaikščiodami ar pėsčiomis, jaučia pernelyg didelį nuovargį, padidėja širdies plakimas.

Būtina kuo greičiau atvykti į gydytojo susitikimą, atlikti visus būtinus tyrimus, atlikti kraujo tyrimą, kad kvalifikuotas specialistas nustatytų teisingą diagnozę ir pradėtų gydymą. Nesveikus gydytojo gydymas gali sukelti rimtą širdies nepakankamumą.

Nervus

Tuo atveju, kai liga paveikia paciento nervų sistemą, gali pasireikšti psichikos sutrikimai.

Vaikas tampa drėkinamas, jaudinasi, jis gali pradėti verkti ne dėl priežasčių, išsivysto depresija.Dėl to raumenys kojų, rankų ar veido kyla.

Pastebėję tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Paprastai reumatas stebimas po vaiko faringito ar gerklės skausmo.

Anksti ligos požymiai yra skausmingi jungties pojūčiai (reumatoidinis artritas). Šie simptomai aptinkami beveik visais atvejais.

Reumatoidinis artritas pasireiškia skausmu kojų, kelio, alkūnių ir kulkšnių vidurinėje sąnarių dalyje.

Širdies liga nustatoma 75% atvejų. Širdies skundai dažniausiai pasireiškia greitu širdies plakimu, dusuliu, kitais širdies sutrikimais. Be to, dažnai pacientas jaučiasi nuovargis, išsekimas, bendras negalavimas, nuovargis.

Šaltinis: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatas vaikams: simptomai ir gydymas, profilaktika ir komplikacijos

Prieš įvedant antibiotikų terapiją į medicinos praktiką, vaikų reumatas buvo gana dažna komplikacija po streptokokinės infekcijos.

Vis dėlto šiuo metu dažnis sumažėjo, ypač regionuose, turinčiuose gerą medicininę priežiūrą.

Vis dėlto reumato dažnis vis dar yra didelis šalyse, kuriose yra šiltas klimatas ir bloga medicinos kokybė.

Ligos priežastys

Kodėl kai kuriems žmonėms reumatas išsiplės po gerklės skausmo, o kitose - be pėdsakų, iki šios dienos nebuvo išsamiai paaiškinta. Yra prielaida apie tam tikrų genetinių veiksnių, kurie sukuria būtinas sąlygas ligai vystyti, vaidmenį.

Be to, provokuojantys veiksniai gali būti:

• prastos socialinės sąlygos;
• netinkama higiena;
• kvalifikuotos medicininės priežiūros stoka;
• imuninės sistemos pažeidimai.

Kaip tai vyksta

Reumatas yra autoimuninė liga, kurią sukelia specifinė bakterija - beta-hemolizinis streptokokas A.

Kai sukėlėjas patenka į kūną, imuninė sistema gamina antikūnus, kurie jungiasi prie receptorių mikrobų paviršiuje ir atpažįsta imuninę sistemą.

Taigi vaiko organizmas neutralizuoja infekcijos sukėlėją.

Tam tikru metu, net ir po ligos simptomų išnykimo antikūnai vis dar cirkuliuoja sergančio vaiko krauju. Jei atsiranda pakartotinis uždegimas, jie greitai ir efektyviai neutralizuoja ligos sukėlėją, ty susidaro imuninė sistema.

Tačiau kai kuriais atvejais atsitinka taip, kad antikūnai negali tinkamai identifikuoti pavojaus šaltinio ir prisijungti prie vaiko ląstelių receptorių.

Šis reiškinys vadinamas autoimunine reakcija, ty kūno reakcija į save.

Jei užsikrečia beta-hemolizinis streptokokas, autoimuniniai procesai vyksta daug dažniau nei esant kitiems patogenams. Taip yra dėl streptokokų ir žmogaus ląstelių paviršiaus receptorių panašumo, dėl ko antikūnai "painioja" juos ("molekulinė mimika").

Kadangi reumato atsiradimo priežastis yra tinkamo gydymo streptokokiniais antibiotikais trūkumas tonzilitas ar tonsilitas, tėvai turėtų būti ypač atsargūs, jei vaikas turi tokią informaciją simptomai:

• gerklės skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas, silpnumas;
• gerklės paraudimas, migdolai su žaizdomis;
• padidėję gimdos kaklelio ar submandibuliniai limfmazgiai.

Srauto variantai

Iki šiol buvo sukurta klasifikacija priklausomai nuo uždegiminių pokyčių veiklos, kurso pobūdžio, ligos komplikacijų buvimo. Taigi, reumato srautas gali būti:

• aštrus;
• poakytas;
• korpusas;
• pasikartojantis;
• latentinis.

Reumato simptomai vaikams

Vaikų reumatas yra būdingų simptomų kompleksas. Jie gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį ir gali būti derinami kiekvienam pacientui atskirai.

Po to, kai susilpnėja ūminis uždegiminis procesas, prasideda santykinė gerovė nasopharynx, kuri trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Po to atsiranda ūmios reumatinės karštinės, vaikams būdingi tokie simptomai:

• sąnarių skausmas, odos paraudimas ir jų patinimas;
• širdies patologija (endokarditas, miokarditas, perikarditas);
• nervų sistemos nugalimas (choreja);
• odos požymiai;
• temperatūros kilimas.

Vaikų reumato simptomai gali būti lengvi ir kai kuriais atvejais tėvai ignoruojami. Be to, dideliose sąnaryse gali atsirasti skausmas su virš jų esančių odos paraudimu.

Arba, priešingai, stiprus skausmas yra kartu su edema ir paraudimas trūksta vaikui.

Šiuo atveju antibiotikų terapijos nebuvimas taps provokuojančiu veiksniu tolimesnei patologinio proceso progresavimui.

Tai pasireiškia "lakiuoju" skausmu sąnariuose, kuris vyksta per kelias dienas, greitas odos paraudimas per juos ir sąnarių patinimas.

Paprastai vaikui kyla keletas didelių sąnarių (klubo, alkūnės, kelio), o uždegiminis procesas "migruoja" nuo jungties iki jungties.

Šie reiškiniai laikomi nekenksmingais, nes jie retai sukelia rimtų raumenų ir kaulų sistemos pasekmes ar komplikacijas.

Širdies priepuolis

Tai yra labiausiai pavojinga vaiko reumato simptomai. Šiuo atveju galima įtarti ligą:

• padidėjęs širdies ritmas;
• skausmo atsiradimas širdyje, net su mažu fiziniu krūviu.

Širdies pralaimėjimas patvirtinamas per apklausą pediatrui per klausos kaklą (klausydamas širdies tonus).

Vaikai dažniau susiduria su perikarditu ar miokarditu. Pastaruoju atveju šis procesas gali susilpninti širdies funkciją ir širdies nepakankamumo vystymąsi, kuris pasireiškia dusuliu, kosuliu, edemu ant kojų.

Kai imuninės sistemos ląstelės užpuolė nervų sistemą, vaikas vysto mažą Sydenham choreją. Jis pasižymi gilių smegenų struktūrų nugalėjimu ir pasireiškia:

• elgesio sutrikimai;
• priverstinis raumenų traukimas.

Mažiems vaikams tai pasireiškia kaip nekontroliuojami ir nestabili judesiai, kurie iš išorės atrodo kaip nemalonūs atliekant įprastus veiksmus. Pavyzdžiui, vaikas, kuris anksčiau buvo tvarkingas, gali išmesti sriubą ar netyčia išbristi žaislą.

Ankstyvieji chorejos požymiai moksleiviams yra drebulys, sukeliantis sunkumų raštu, stereotipinių judesių vykdymo problemos ir asmeninių higienos taisyklių laikymasis. Jie gali atsirasti tam tikru laiku per dieną ir dingsta miego ar streso metu.

Be to, vaikams su choreja, kuriai būdingas nuolatinis nuovargis ir asmenybės pokyčiai, yra kaprizas, nepagrįstas nepasitenkinimas. Mokyklos vaikai mažja akademinį pasiekimą, yra dėmesio koncentracijos problemų.

Paprastai tokie neurologiniai sutrikimai, priešingai širdies pažeidimams, yra palanki prognozė. Chorea Sidengam su tinkamu gydymu išnyksta per kelis mėnesius.

Tai rečiau vaikams būdingi reumatiniai karščiavimo požymiai, dažnai jie atrodo kaip žiedo paraudimas arba mažo dydžio poodiniai antspaudai (mazgeliai).

Pastaruoju atveju oda per tokias formacijas nesikeičia, jie yra neskausmingi ir tankūs liečiant.

Dažnai jie yra ant alkūnių, riešų, kelių ir Achilo sausgyslių srityje.

Odos apraiškos pasitaiko mažiau kaip penkių procentų reumatinių vaikų atvejų. Dažnai jie ignoruojami arba nenustatomi, ypač jei jie yra sunkiai prieinamose vietose patikrinti.

Nuotolinės pasekmės

Tolimesni simptomai pasirodo po metų ar dešimtmečių nuo ligos pradžios. Tokiu atveju juos sukelia struktūriniai ir negrįžtami audinių pokyčiai. Paprastai komplikacijos atsiranda vyresniame amžiuje ir yra vaikų sutrikimų pasekmė.

Dažniausiai vaikai yra susirūpinę dėl skundų iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Kardiologinė patologija išlieka visą gyvenimą ir reikalinga tam tikra terapinė korekcija. Tokie kūdikiai gali būti diagnozuoti:

1. mitralinio vožtuvo prolapsas;
2. aortos vožtuvų liga;
3. miokardoskleroze.

Jei procesas yra reikšmingas, šie pokyčiai sukelia širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų vystymąsi. Tai yra vaiko negalios priežastis ir net mirtis.

Skausmas sąnariuose ir karščiavimas, ypač jei prieš kelias savaites buvo paminėta krūtinės angina, visada turėtų paskatinti gydytoją vystyti reumatą. Klinikinei diagnozei nustatyti naudojami 1944 m. "Johnson" sukurti kriterijai:

• artritas;
• karditas;
• reumatiniai mazgeliai;
• odos bėrimas;
• chorea.

Tačiau atsižvelgiant į klinikinę ligos variantų įvairovę, ne visada galima nustatyti teisingą diagnozę pirminio tyrimo metu. Šiuo atveju rekomenduojami papildomi tyrimo metodai:

1. bendroji klinikinė kraujo analizė;
2. greitasis streptokokinės infekcijos nustatymo tyrimas;
3. antitreptolizino titras;
4. anti-DNase B titrai.

Siekiant įvertinti galimą širdies pažeidimą, papildomai naudojami ultragarsiniai instrumentai ir elektrokardiografija (EKG).

Kurios valstijos turėtų būti atskirtos?

Diferencialinė reumatinė diagnozė yra atliekama su kitomis ligomis, turinčiomis panašią simptomai:

• kitos etiologijos artritas;
• Laimo liga (infekcinė liga, kurią perneša tick);
• kraujo ligos (leukemija);
• įgimtos širdies ydos;
• neireumatinio pobūdžio kardiologinė patologija.

Po streptokokinio artrito

Dėl klinikinių skirtumų ši būklė izoliuojama atskiroje reumato formoje. Paprastai tai trunka ilgą laiką ne mažiau kaip du mėnesius.

Paprastai įtakoja vieną ar daugiau didelių sąnarių (kelio, alkūnės, kulkšnies, peties).

Liga gali pasikartoti kelis kartus per visą gyvenimą.

Jungčių nugalimas pasireiškia skausmu, paraudimu ir patinimu. Pakankamai stiprus skausmo pojūtis kartais gali sutrikdyti judesį galūne ir apriboti judėjimą.

Kaip gydyti ūminiu laikotarpiu

Gydant reumatizmą vaikams ūminiu laikotarpiu, nustatomas vaikas profilio ligoninėje. Šiame etape atliekama farmakoterapija, skirta eliminuoti uždegiminį procesą. Medicininė reumato terapija apima keletą narkotikų grupių.

1. Antibiotikai. Pagal esamas klinikines rekomendacijas jie yra pagrindinis reumato gydymo elementas. NAUDOTI farmakoterapija narkotikų penicilinui ( "Penicilinas "amoksicilino"), yra pripažįstamos kaip veiksmingas cefalosporinams ( "cefuroksimo") ir makrolidai (azitromicinas "). Naudojant antibakterinį gydymą, komplikacijų rizika gali sumažėti 80%.
2. Priešuždegiminis. Tai reiškia nesteroidinį (nehormoninį pobūdį). Jie yra įtraukti į gydymo režimą, esant širdies patologijai. Nurodykite vaistus, tokius kaip Ibuprofenas arba Naproksenas.
3. Gliukokortikoidai. Priskirkite taip pat rimtiems širdies sutrikimams. Dažniausiai vartojamas "prednizolonas".

Šiame gydymo etape slaugos procesas apima paciento, kuris yra pusiau greito reagavimo būdas, kokybišką priežiūrą. Rekomenduojama mityba su pakankamu kiekiu baltymų, vitaminų ir mikroelementų.

Ūminės fazės metu reumatas nerekomenduojama gydyti vaikų liaudies gynimo, nes jie bent jau neveiksmingi. Blogiausiu atveju jie gali sukelti ligos progresavimą ir sukelti rimtų komplikacijų.

Terapija remisijos metu

Pasibaigus reabilitacijai, kuris yra atliekamas namuose ar moteliuose etape rekomenduojame kineziterapijos, masažo, sanitarija židinių lėtinės infekcijos.

Jei susidaro širdies vožtuvo defektas su sunkiu funkciniu trūkumu, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Vaikai, kurie patyrė reumatinį išpuolį, ypač jei buvo diagnozuotas širdies smūgis ambulatorinis stebėjimas pediatrinėje kardiologijoje ir profilaktinis receptas nuo atsinaujinimo terapija. Šiuo atveju atliekama vadinamoji antrinė reumatinės karštinės prevencija vaikams. Jame yra šie punktai:

• kas tris ar keturias savaites pailginto penicilino vartojimas;
• egzaminas kardiologe du kartus per metus;
• nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kas dvejus metus.

Tokios prevencijos trukmę lemia širdies pažeidimas ar jo nebuvimas. Esant širdies patologijai, rekomenduojama 21 metai, jei nėra - penkerius metus.

Prevencija

Profilaktikos pagrindu yra laiku aptikta streptokokų infekcijos, sergančios gerklės skauda ir karščiavimu. Šiuo atveju būtina atlikti gydytojo tyrimą ir atlikti streptokokų aptikimo tyrimus. Be to, pirminė reumato profilaktika apima:

1. lėtinių nasopharyngeal ligų gydymas;
2. užgesinimas, vitaminai ir kita pramoginė veikla;
3. darbo ir poilsio režimo laikymasis, ypač tarp moksleivių.

Ši veikla ypač reikalinga vaikams, kurie turi paveldimą polinkį, šeimoje, kurioje jau yra reumatas sergančių pacientų.

Gydymas reumatiniu vaiku yra gana sudėtingas procesas. Tačiau šiuolaikinių antibakterinių vaistų vartojimas žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Reumato prognozė daugeliu atžvilgių priklauso nuo to, kaip buvo laiku diagnozuota ir buvo pradėtos medicinos priemonės.

Jei gydymas buvo atliekamas pradiniame proceso etape ir neturint širdies patologijos, daugeliu atvejų vaiko prognoze yra palanki.

Šaltinis: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/