Endokarditas - kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir kas yra pavojinga

Šiandien cardites vis ateina į pirmą vietą tarp širdies ir kraujagyslių sistemos ligų - pagrindinių mirties priežasčių nuo suaugusiųjų.

Jie ypač pavojingi plėtra gyvybei pavojingų komplikacijų pacientas, todėl jų diagnostika ir gydymas yra vienas iš pagrindinių sričių fundamentinių medicinos mokslui kardiologijos srityje.

Kas tai - endokarditas? Tai infekcinė liga ir uždegiminė ūmaus arba lėtinio širdies, kurioje pagrindinės tikslinės patogenai tampa vidinis apvalkalas pagal prieširdžiams ir skilvelių taip pat vožtuvas vienetas.

Epidemiologija

Liga visame pasaulyje irskirtingų klimato zonų.Dažnis svyruoja nuo 3,1 iki 11,6 100 000 gyventojų.Vyrai, kenčiantys infekcine endokardito 2-3 kartus dažniau nei moterys.

Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse buvo aiškus "senėjimas" nuo šios ligos. Jei anksčiau Vidutinis pacientų amžius su infekcinio endokardito buvo 35 metų, dabar - 50. Taip pat labiau tikėtina, kad liga gali pasireikšti nuo mažens, ypač įgimtų širdies defektų buvimą.

Mirtingumas šios ligos skiriasi nuo 15 iki 45%.

priežastys ir rizikos veiksniai

• reumatą .Reumatoidiniam artritui gydyti

  pirmaujančių sukėlėjas išsikiša beta-hemolizinio Streptococcus A grupėje, kuri įsiskverbia per į širdies struktūros kraujotaką.

  Su struktūra panaši į tą, iš jungiamojo audinio apvalkalas tuščiavidurio raumenų organas, jis provokuoja klaidingą imuninį atsaką, todėl pažeistų mitralinio, triburio ir aortos vožtuvų, reumatinės endokarditas įvyksta.

• Infekcija .

  Tarp mikrobų veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį bakterijas - gramteigiamas patogeninių flora: streptokokai, ypač D grupės streptokokų ir enterokokų ir stafilokokų ir pneumokokai.

  ligų sukėlėjai nuo gramneigiamų lazdelių grupės yra daug mažiau paplitęs. Ypač patogenus Salmonella, Legionella, Shigella ir Pseudomonas.

  grybelinė forma endokardito yra taip pat reto reiškinys paprastai atsiranda kaip ilgalaikio gydymo antibiotikais komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, arba antrinių infekcijų su nustatytais kraujagyslių kateterių prevencijai.

• traumų ir operacijų.

  chirurginės intervencijos, invaziniai diagnostikos ir gydymo procedūros( centrinės venos kateterizavimo, kolonoskopija ir cistoskopija, tuo parenteriniu narkotikų, hemodializės, ir tt) sukurti įėjimo vartų įsiskverbti į patogeninių mikroorganizmų, kurie gali sukelti uždegimą kraujotaką.

Tarp linkusiems veiksnių endokardito galima pastebėti:

• paslėptų kišenių ramybės infekcijos įvairių lokalizavimo: tonzilitas, ėduonies dantis;
• įgimtos ir įgytos širdies ydos, paveldima anomalija jos plėtrą;
• pirminė ir antrinė imunodeficito;
• stresas, išlikęs lėtinių ligų, kurios sukelia silpnina organizmo atsparumą;
• priklausomybė;
• senatvė.

Klasifikacija

pagal kilmę atskirti:

• pagrindinis : atsiranda sveikų širdies vožtuvų;
• vidurinė : vystosi patologiškai pakitę struktūras širdies ir indai reumatas, įgimtų ir įgytų defektų, sifiliu, o po operacijos vožtuvų pakeitimo, ir tt

klinikinė Žinoma yra:

• SHARP : trunka iki 2 mėnesių.Priežastis - stafilokokinė sepsio kilmė, traumų ir medicinos ir diagnostikos manipuliacija širdies ir kraujagyslių sistemai.Šiame uždegimo sparčiai augančių infekcinių ir toksiškų apraiškų, o taip pat ir vegetacijos vožtuvo trombozė, dažnai pūlingos metastazių įvairių organų forma;
• subakimas : trunka ilgiau nei 2 mėnesius. Jis vystosi netinkamai gydant ūminį endokarditą;
• lėtinis pasikartojantis : daugiau nei 6 mėnesiai. Sukurta su giliu miokardo pažeidimu ar vožtuvo aparato funkcijos sutrikimu. Dažniau naujagimiams ir kūdikiams su įgimtomis širdies ydomis, narkomanozavisimyh ir tie, kurie buvo atlikta operacija.

pavojus ir komplikacijas

Pagrindinės komplikacijos atsiranda lėtinio širdies nepakankamumo( CHF), tromboembolijos, apsigimimų, širdies vožtuvų ir lėtinės uždegiminės būklės.

• CHF sukelia susitraukimo funkcija bei siurbimo sumažėjimas. Tai pagrįsta miokardo pažeidimu ir vožtuvų patologija.
• Tromboembolizacija - grasina komplikacija endokarditas. Tuo atveju, kai kraujo krešulių atskyrimo atveju, priklausomai nuo jo buvimo vietą, jis gauna arba plaučių kraujotaką, todėl užsikimšimas plaučių arterijoje, ar didelis, todėl ūminio pažeidimas kraujotaka įvairių vidaus organų: blužnis, smegenys, galūnių, virškinimo trakto ar tinklainęakys
• Lėtinis lėtinis procesas .Ilgalaikis bakteriemija - nuo mikroorganizmų agentų iš kraujotakos atkaklumas - gali atsirasti naujų septinių metastazių į kūną, taip pat infekcijos generalizacija su sepsiu.

Kartu su širdies komplikacijų, infekcinis endokarditas galintis pradėti inkstų ir kepenų nepakankamumas, embologenic infarktas arba insultas, smegenų uždegimą membranų intrakranijine abscesai, pūlinių kepenyse ir plaučių, trombozė, angiitis, flebitu, pneumonito ir hepatito.

Simptomai ir požymiai

Su endokardito plėtros suaugusiems galima nustatyti šie simptomai:

• dusulys;
• tachikardija;
• greitas nuovargis;
• odos blyškis;
• patinimas ir tirštos apatinių galūnių, sunkiais atvejais - ascitas.

Visa tai sako apie defektų susidarymo vožtuvo, kuris veda prie sutrikimų, širdies ir lėtinio širdies nepakankamumo.

naudai infekcinės ligos pobūdžio ir pasakyti tipiškus požymius uždegimas:

• karščiavimas Atliekant ūminio endokardito karščiuoja džiovos pobūdį, poūmio - Dažnai nedidelis karščiavimas;
• polymyartralgia;
• šaltkrėtis;
• hiperhidrozė.

Kai paaiškinimo diagnozė didelę reikšmę ir dermatologinės apraiškas:

• taškiniai kraujavimas į odą, gleivines ir pereinamojo laikotarpio raukšlę junginės;
• po žarnos hematomos ir mėlynės dėl kapiliarų trapumo ir imuninės vaskulito;
• Oslerio mazgeliai - tankus rausvai violetinis storinimas delnų ir poskiepių paviršiuose, pirštai, skausmingi palpinant.

Kokiam gydytojui reikia

pagalbos. Bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, įskaitant endokarditą, yra kardiologinio profilio gydytojų kompetencijos srityse.

Atsižvelgiant į gyvenamąją tokių ekspertų vietos nėra, turi būti atvykti į priėmimo į terapeutas ambulatorinio skyriaus, kuris jau duos kryptį į atitinkamą konsultacijų gydytojas.

Pacientų tolesnius tyrimus atlieka kardiologas .Pastaroji, atlikusi būtinas minimalias diagnostines priemones, parinks tinkamą gydymo taktiką.

Vzavisimosti nuo paciento širdies pralaimėjimo kuratoriaus laipsnis gali rinkti konsultacijas ištikusio bakteriologas, širdies chirurgas, akių ligų ir kitų specialistų už sprendimus apie operaciją arba tęsti konservatyvų medicinos terapijos.

Diagnostika

Fizinis egzaminas:

• istorija. Pacientas apklausa nustatyti ankstesnius infekcinių ligų, ypač reumatą, taip pat atliekant chirurgines intervencijas ar epizodų gydymo ir diagnostikos procedūrų istorijos buvimą.
• vizualinis tikrinimas. Netiesioginis nurodymas gali būti endokarditas pustulinį išsiveržimai, odos simpotomokompleks( petechijos, hemoragiją Osler'io mazgų Roth dėmės), o reumatinės sąnarių deformacija buvimą.Kraujotakos sutrikimai, odos audinio nerasta anemija, acrocyanosis nosies, lūpų ir pirštų ir asteninė sindromas viršūnė.
• klijavimas.Šis metodas turi svarbią diagnostinę vertę, bet sepsis gali padidinti regioninius limfmazgius: pažasties, podborodnye pahovye. Pri ir apčiuopa širdies impulso dažnai keisti savo įprastą lokalizacija - į penktą tarpšonkaulinių erdvėje.
• Perkusiniai .Šis mušamųjų sienų širdies metodas, siekiant nustatyti jos dydį, kuris dažnai pastebimas endokardito dėl miokardo hipertrofija kairiojo skilvelio ir staziniu širdies nepakankamumu padidėjimą.
• Auskultavimas .Pakankamai informatyvus, nustatymo būdas su Stetoskopas silpninimo pirmojo ir antrojo tonai per prognozės plotas širdies vožtuvų, ir nenormalus triukšmo.

Laboratorinė diagnostika:

1. Bendras kraujo tyrimas:

   • normos anemija;
   • padidėjimas ESR;
   • leukocitų formulės poslinkis į kairę;
   • trombocitopenija;
   • yra disproteinemija.

2. Biocheminis kraujo tyrimas:

   • hiperparafenija ir gammaglobulinemija;
   • didelis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, C reaguojančių baltymų ir kreatinino kiekis;
   • IgM titerio padidėjimas;
   • nustatomas teigiamas reumatoidinis faktorius.

3. Bakteriologinė analizė:

   Patogeno identifikavimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą.

   Ūminio endokardito atveju biologinis skystis yra imamas tris kartus 30 minučių intervalais, o poaktyvus - 3 kartus per dieną.Toks mėginių skaičius neleidžia atsitiktinio biologinio medžiagų apvaisinimo patogenais tikimybės, o tai iškraipo gautų rezultatų teisingumą.