Tachikardija yra būklė, kuri gali būti potenciali grėsmė paciento gyvybei.
Tai ypač pasakytina apie šios ligos, kuri vadinama širdies skilvelio paroksizminė tachikardija( ZHPT) forma, nes ji ne tik labai kenkia kraujotakos funkciją, bet taip pat gali sukelti labai skaudžių pasekmių pacientui.
aprašymas ir klasifikacija
pagrindinis skirtumas ZHPT nuo kitų formų tachikardija yrakad dažnai elektros impulsus, kurie sukelia sutrikimų širdies dėmesio, sugeneruotas per skilvelių arba skilvelių pertvaros .
skilveliai pradeda sutartis dažniau nei prieširdžių ir jų veikla tampa atsietos( nesuderinamas).Rezultatas gali būti sunkus hemodinamikos nestabilumas, aštrus kraujospūdžio sumažėjimas , skilvelių virpėjimas, širdies nepakankamumas.
klinikinė klasifikacija, paroksizminė skilvelinė tachikardija gali būti stabili ar nestabili .Skirtumas tarp jų yra tai, kad ir nestabili forma patologija beveik neturi įtakos hemodinamikos, bet žymiai padidina staigios mirties riziką.
priežastys ir rizikos veiksniai dažniausiai plėtra
ZHPT susijusi su sunkia miokardo žalą, ir tik 2% pacientų, kuriems diagnozuota tachikardija nežinomos etiologijos( idiopatine). Pagrindinės priežastys, dėl ligos yra:
- Koronarinė širdies liga( 85% atvejų) ir miokardo infarktas;
- Po infarkto komplikacijos( kardosklerozė);
- kairiojo skilvelio aneurizma;
- Ūminis miokarditas, sukurtas kaip autoimuninių ir infekcinių ligų pasekmė;
- kardiomiopatija( hipertrofinė, išsiplėtę, ribojantys);
- Įgimtos ar įgytos širdies defektai;
- mitralinio vožtuvo prolapsas;
- aritmogeninio skilvelio displazija;
- Kai kurios sisteminės ligos( amiloidozės, sarkoidozė);
- tirektoksikozė;
- sindromas, Romėnų-Ward sindromas ir per anksti skilvelio;
- Hypo- ir hiperkalcemija;Perkelta
- širdies operacijos arba į jos ertmių kateterio buvimas;
- Įgimta širdies liga;
- toksinis poveikis kai kurių vaistų( ypač širdies glikozidų) perdozavimo ar apsinuodijimo.
Be to, ZHPT kartais stebimas nėščioms moterims, nes medžiagų apykaitos procesams aktyvinimas organizme ir didinant gimdą dėl širdies spaudimą.Šiuo atveju, tachikardija išsprendžia po gimdymo ir nesudaro jokių pasekmių sveikatai.
Simptomai ir požymiai ant EKG
paprastai pulti paroksizminė skilvelinė tachikardija yra ryškus, prasidedanti ir pasibaigianti ir paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų( kartais keletą dienų). Jis prasideda su stipriu žingsniu širdyje, tada pacientas turi šiuos simptomus:
- tachikardija, kuri manė, net ir be zondavimo pulsą;
- Kraujospūdžio sumažinimas;
- Blyna oda;
- Deginimas, skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje;
- Svaigulys, nemalonumas;
- Švelnus širdies jausmas;
- Stiprus mirties baimė;
- silpnumas ir silpnumas.
EKG patologija yra apibūdinamas šiais požymiais:
- nebuvimas P bangos dėl skilvelių kompleksus( kai kuriais atvejais, dantys yra visiškai paslėptas modifikuotų skrandžio kompleksų), tai reiškia, kad Skilvelių ir prieširdžių veiklos disociacijos;
- QRS kompleksų deformacija ir išplėtimas;
- atsiradimą normalus QRS kompleksai plotis tarp deformuoti skilvelių kompleksų, kad primenančius pluošto atšakos bloką EKG.
diagnostika ir skubios pagalbos ne atakos
ZHPT diagnostika apima šias studijas:
- ligos istorija .Iš paciento bendros sveikatos būklės analizė, sąlygos, kuriomis yra seansų tachikardija, nustatyti rizikos veiksniai( gretutinės ligos, genetiniai veiksniai, ligos buvimas ir artimus giminaičius).
- Bendrasis patikrinimas .Matuojamas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, odos tyrimas, klausant širdies ritmo.
- Kraujo ir šlapimo tyrimai .Bendrosios testai gali aptikti susijusius sutrikimus( būtinai patikrinkite iššifravimą bendrą analizę kraujo suaugusiems lentelėje) ir biocheminės analizės kraujo - cholesterolio, trigliceridų, kraujo elektrolitų, ir tt
- elektrokardiogramma .Pagrindinis tyrimas, naudojamas diferencinei prostatos vėžio diagnostikai.
- Holterio stebėjimas .Dienos Holterio monitoringas, kad rodo tachikardija epizodų skaičių per dieną, taip pat į tai, EKG širdies susitraukimų dažnis, kuriuo jie atsiranda, sąlygas.
- echokardiografija. Tai leidžia įvertinti širdies struktūrų būklę, atskleisti vožtuvų laidumą ir sutrumpintą funkciją.
- elektrofiziologinis tyrimas. Atliekama nustatyti tikslią mechanizmą plėtros ZHPT su specialiais elektrodais ir įrenginių, kad rašyti impulsus su biologiniais širdies paviršiaus.
- apkrovos bandymai .Jie naudojami nuo koronarinės širdies ligos, kuri yra dažniausia ligos, taip pat stebint, kaip pokyčiai skilvelinę tachikardiją, priklausomai nuo didėjančio krūvio diagnozę.
- radionuklido tyrimas .Tai leidžia nustatyti širdies raumens įsitraukimo zoną, kuri gali būti RPT priežastis.
- koronarinės širdies laivai su ventriculography .Kraujagyslių ir širdies ertmių tyrimo dėl širdies arterijų ir aneurizmos skilvelių susiaurėjimas.
diferencinė diagnostika skilvelio tachikardija iš supraventrikulinė tachikardija atliekamoms kartu nukrypęs nuo normos, elgesio elektros impulsų kompleksus ir praplatinti QRS Jo pluošto blokadą, tahizavisimymi intraskilvelinio blokavimo.
kaip vaistai Medicininė taikomas lidokaino etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamido, ajmaline, dizopiramido. nerekomenduojama naudotis stimuliacija nervas klajoklis metodus, taip pat narkotikų verapamilio, propranololis, ir širdies glikozidų.
Gydymas ir reabilitacinis gydymas
ZHPT atliekamas individualiai, priklausomai nuo paciento būklę ir ligos priežastys.
kaip terapinės priemonės, daugiausia naudojamas electropulse gydymas ( atkūrimo širdies susitraukimų dažnis, naudojant elektros srovės impulsą), jos naudoti neįmanoma - atitinkamų medikamentų, ir sunkiausiose atvejais - operacija. Konservatorių
( narkotikų) ZHPT terapija apima šias priemones naudoti:
- antiaritminiais vaistiniais preparatais, kad atkurti ir palaikyti širdies ritmas;
- beta adrenerginių receptorių blokatoriai - sumažina širdies ritmą ir sumažina arterinį slėgį;
- kalcio kanalų blokatoriai - atkurti normalų ritmą širdies ritmo, plečia kraujagysles, sumažinti kraujo spaudimą;
- Riebalų rūgštys Omega-3 - sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, užkerta kelią trombų susidarymą ir turi priešuždegiminį poveikį.
Chirurginis gydymas atliekamas esant tokioms indikacijoms:
- Stuburo skilvelių fibriliacijos istorija;
- Serodiniai hemodinamikos pokyčiai pacientams, sergantiems poinfarktu FAT;
- patvari ekstrasistolinė aloritmija;
- Dažni, pasikartojantys tachikardijos traukuliai pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas;
- Sutrikimai, patologijos ir ligos, atsparios vaistų terapijai, taip pat negalėjimas naudoti kitų terapijų.
Kaip chirurginiai metodai implantacijos gydymo taikyti elektros defibriliatoriai ir širdies stimuliatorių , taip pat dėl aritmijos šaltinio naudojant radijo dažnių pulsas sunaikinimo.
Šis vaizdo įrašas aprašomi naujų mokslinių tyrimų ir gydymo galimybes šios ligos:
prognozė ir galimos komplikacijos
Galimų komplikacijų skaičius yra ZHPT:
- hemodinamikos sutrikimus( stazinis širdies nepakankamumas, ir tt);
- skilvelių virpėjimas ir virpėjimas;
- Širdies nepakankamumo vystymas.
prognozė pacientui priklauso nuo dažnio ir intensyvumo išpuolių, sukelia patologiją ir kitus veiksnius, tačiau skirtingai supraventrikulinė tachikardija, skilvelio formos paprastai yra laikomas nepalankus diagnozė .
Taigi, pacientams, sergantiems persistuojančia ZHPT atsiradusius per pirmuosius du mėnesius po miokardo infarkto, gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 9 mėnesius.
Jei patologija nėra susijęs su dideliu židinio pakitimų širdies raumens, iš kurio 4 metus vidutinis tarifas( narkotikų terapija gali padidinti gyvenimo trukmę iki 8 metų).
priemonės
prevenciją Norėdami išvengti tachikardija epizodų ateityje, turite pašalinti veiksnius, kurie gali lemti jų atsiradimo( pvz, stresas), Reguliariai lankykitės pas gydytoją galimybę imtis paskirtus vaistus, ir sunkiais atvejais - atlikti planinės hospitalizacijos dėl daugiau tyrimųir tolesnio gydymo taktikos apibrėžimas.
trukdo plėtoti ZHPT naudojant šiuos veiksmus:
- prevencijos ir ankstyvos ligų gydymas, kuris gali sukelti patologija;
- Blogų įpročių atsisakymas;
- Reguliarus fizinis treniruotės ir lauko pratybos;
- Subalansuota mityba( riebių, keptų, rūkytų ir sūrių maisto produktų vartojimo apribojimas);
- Kūno svorio, taip pat cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė;
- Kardiologo ir EKG reguliarūs( bent kartą per metus) prevenciniai egzaminai.
Todėl , kai tik įtariamas užpuolimas, skubiai turi kreiptis dėl medicininės pagalbos, taip pat atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų patologijos priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą.
