Fibromialgija: priežastys ir simptomai

Fibromialgija yra patologinė būklė, susidedanti iš difuzinio skeleto ir raumenų skausmo, raumenų įtempio ir silpnumo, nuovargio ir psicho vegetacinių reiškinių. Ši liga, kuri vidutiniškai susidaro 4% gyventojų, tačiau yra retai diagnozuota, ypač Rusijoje. Pastaraisiais metais pastebima 5% padidėjimo tendencija. Nėra aiškių morfologinių ir diagnostikos ženklų, neaiškus patogenezės, visiškai "normalus" (t. Y. e. be patologinių pokyčių), visa tai yra priežastis, dėl kurios "fibromialgija" diagnozė retai gali būti išgirstyta įprastos klinikos ar ligoninės sienose.

Šiame straipsnyje aš jums pasakysiu apie fibromialgijos priežastis ir simptomus, tačiau dar kartą primename, kad informacija pateikiama tik susipažinti ir nustatyti diagnozę remiantis išaiškintomis priežastimis ir pasirašyti tik gydytoją-neurologą.

Bendra informacija

Iki septintojo dešimtmečio vidurio XX a. Ši liga vadinama "fibrositu". Tačiau, kai paaiškėjo neuždegiminis patologinio proceso pobūdis, buvo pasiūlytas terminas "fibromialgija", kuris taip pat naudojamas šiandien.

Fibromialgija yra sudėtinga daugelio specialistų problema. Ši liga patenka į regėjimo lauką ir reumatologus, ir neuropatologus, ir traumatologus, ir psichiatrus, ir bendrosios praktikos gydytojus. Daugeliu atvejų ši diagnozė nustatoma pašalinant visas kitas galimas ir nustatytas ligas.

Priežastys

Nuolatinis psichinis stresas ir dažnas narkotikų vartojimas prisideda prie fibromialgijos atsiradimo.

Iki šiol tiksli šios patologijos priežastis nėra nustatyta, o patogenezės požiūris yra labai prieštaringas. Yra keletas teorijų, paaiškinančių fibromialgijos patologinius pokyčius, tačiau nė vienas iš jų negavo prioriteto pasiskirstymo. Daugelis mokslininkų linkę jungtis į šį periferinių ir centrinių ligų vystymosi mechanizmų etapą.
Esant bet kokioms išorinėms priežastims, iš centrinės nervų sistemos struktūros iš periferijos atsiranda nuolatinis skausmas (nociceptinis). Tarp išorinių priežasčių gali būti svarbu:

• Vangūs dabartiniai infekciniai procesai (herpes virusas, Epstein-Barr, citomegalovirusas);
• traumos, tiek ūminės, tiek lėtinės (pvz., sportininkams);
• hormoninis disbalansas (ypač skydliaukės hormonai);
• nuolatinis psichinis stresas, t.y. esant streso būsenai;
• periferiniai skausmo sindromai;
• nuolat vartojamų vaistų;
• skiepijimas.

Nuolatinio skausmo stimuliavimo įtaka nugaros smegenų užpakaliniams ragams į jas susidaro nepertraukiamo sužadinimo būklė. Esant tokiai būsenai, stuburo smegenų neuronai perduoda centrinės nervų sistemos impulsus dėl skausmo buvimo. Ir jie tai daro net sustabdydami impulsų atvykimą iš periferijos. Ie. skausmo pojūtis pradeda pasirodyti net ir tada, kai nėra tiesioginio periferinio stimulio. Dažnai pacientai, kurie skundžiasi skausmu bet kurioje kūno dalyje, jei nėra žalos šioje srityje, gali būti aptiktos naudojant papildomus tyrimo metodus, laikomi simuliatoriais (iš tikrųjų tikroji skausmo priežastis nėra).

Manoma, kad anksčiau apibūdintas procesas vaidina svarbų vaidmenį fibromialgijos pradžioje, taip pat sumažėja skausmo kontrolė (nuo smegenų). Norepinefrino ir serotonino, melatonino, dopamino, medžiagos P kiekio sumažėjimas iš centrinės nervų sistemos prisideda prie lėtinio skausmo pojūčio egzistavimo. Skausmo slenkstis pacientams, sergantiems fibromialgija, yra žymiai sumažėjęs.

Taip pat yra genetinė polinkis (dėl to, kad tarp kraujo giminaičių yra keletas atvejų), tačiau genų lokalizacija dar neįrodyta.
Yra net vaizdas, kad į fibromialgija plėtros vaidmenį gali vaidinti į gilaus miego fazę pažeidimą, o žemas lygis augimo hormono.
Taigi, kol kas, deja, pasaulyje nėra bendro sutarimo dėl galimų fibromialgijos priežasčių. Tyrimai šia kryptimi tęsiami.

Simptomai

Tokie pacientai yra susirūpinę dėl skausmo skirtingose ​​kūno dalyse.

Ligos pradžia yra palaipsniui, dažniausiai 20-30 metų, daug rečiau - vaikystėje. Dažnai pasireiškia provokuojantis veiksnys: trauma, stresas, chirurginė intervencija. Moterys dažniausiai serga, vyrų ir moterų santykis yra maždaug 1: 8. Fibromialgija yra lėtinė, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais.

Išskirti fibromialgiją pirminę ir antrinę. Antrinis vystosi dėl ligos fono, pirminėje nėra nuorodos į kitą ligą.

Mes išvardijame pagrindines fibromialgijos klinikines apraiškas.

1. Skausmo sindromas: yra labai įvairus. Pacientai skundžiasi dėl daugybės lokalizacijos, pobūdžio ir paplitimo skausmo. Skausmas vienu metu trikdo ir viršutinę, ir apatinę kūno dalis, kairę ir dešinę, i.е. yra išsklaidytas. Skausmo trukmė yra ne mažiau kaip trys mėnesiai. Būdinga tendencija skausmo migracijai. Galbūt sąnarių skausmas su tuo pačiu metu patinimu ir judesių apribojimu, tiesiogiai raumenų masyvuose, stuburo ar galūnėse. Skausmas gali atsirasti atliekant savisamdos įgūdžius: plaunant plaukus, šukant plaukus, dantų valymą ir tt Skausmas sumažėja po masažo, šiltame kambaryje, mažai fizinio aktyvumo ir po poilsio. Tačiau ilgalaikis poilsis ar ilgalaikis neveiklumas gali, priešingai, sukelti būklės pablogėjimą.
2. Padidėjęs jautrumas tam tikruose kūno vietose (užpakalis, priekinis kaklo paviršius C5-C7 slanksteliuose) trapecijos raumenys, vidinis kelio paviršius, viršutinė išorinė sėdmenų kvadrantė ir kt.). Tuo pačiu metu neturėtų būti matomų patologinių pokyčių ir objektyvių skausmo priežasčių šiuose rajonuose.
3. Judesių sustingimas, labiausiai rytas. Jis gali pasirodyti spontaniškai per dieną ir trunka 15-20 minučių.
4. Nuovargis: nuolatinis pojūtis, kuris praeina po miego ar poilsio, kartais net ir pacientai atsibunda labiau pavargę nei miegant.
5. Parestezija: deginimo pojūtis, nuskaitymas, tirpimas, "nemalonus" (žodžiai, kurių negalima apibūdinti) pojūčius.
6. Subjektyvus audinių pažeidimas ir sugriežtinimas (dažniau rankų ir kelio srityse).
7. Įvairūs miego sutrikimai bet kokiu deriniu. Miegas yra seklias ir niekada nesulaukia atsigavimo jausmo.
8. Įtampos galvos skausmas.
9. Naktiniai skausmingi mėšlungiai kojose arba krampi;
10. "Nemalonių kojų sindromas": nemalonus, sunkiai paaiškinamas pojūtis kojose, dėl kurio atsiranda nenugalimas noras jas perkelti.
11. Raynaudo sindromas gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Dažnesni kraujagyslių spazmo aptikimo atvejai, kai aušinami ir balinami pirštai.
12. Psicho vegetaciniai sutrikimai: skausmas širdies srityje be objektyvių priežasčių, dirgliosios žarnos sindromas, būtinybė raginimas šlapintis, "panikos priepuolių" atakų, alpulys, migrena, priešmenstruacinis sindromas, impotencija.
13. Depresijos sutrikimai stebimi 90% atvejų. Klinikiniame atvaizdu kartais kyla pirmasis atvejis, o tada kiti ligos simptomai yra "paaiškinami" pačios depresijos buvimu, o tai slopina diagnozės laiką.
14. Lengvas kognityvinis sutrikimas: nepakankamas mąstymas, dėmesio koncentracijos trūkumas, "rūko į galvą" pojūtis.

Fibromialgija simptomai sukelti nemalonių pojūčių, pablogėjo paciento gyvenimo kokybę, sumažinti darbo pajėgumas, sutrikęs gebėjimas prisitaikyti organizmo į išorinių sąlygų. Klinikinio šios ligos įvairovė daro diagnostines priemones ir diagnozę daug sudėtingesnę. Tik kompetentingas ir universalus požiūris į visų ligos apraiškas leidžia gydytojui nesuklysti ir nepraleisti šios ligos.