Ponytail sindromas: simptomai ir gydymas

Nugaros skausmas, judesio sutrikimai, seksualinė disfunkcija, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pablogėjimas ir kt nemalonūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje ir kojose - šie simptomai yra žinomi daugeliui pacientų ir dažnai yra komplekse. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai ir sujungė šį skausmingų apraiškų kompleksą į vieną su vaizdiniu pavadinimu: arklio uodegos sindromas.

Kaip žinote, medicinos ir psichologijos sindromas vadinamas daugybe simptomų, kurie dažnai būna pasireiškia kartu ir yra vienos ligos ar jos stadijos pasireiškimas. Šiame straipsnyje aptariami arklio uodegos sindromo simptomai ir gydymas - gana sunku išgydyti negalavimai.

Nugarkaulio struktūra

Nugaros smegenyse yra stuburo kanalas, kuris baigiasi antrojo juosmens slankstelio (L II) lygiu. Žemiau yra nugaros smegenų nervų šaknys, atsiradusios iš nugaros smegenų segmentų. Keturių apatinių juosmens, penkių sakralinių ir coccygeal nugaros smegenų nervų šaknys sudaro vadinamąjį ponytail (atsižvelgiant į panašumą su arklių uodega). Tai nieko, bet nervų galūnių ir kanalų ryšys. Jis yra apatinėje nugarkaulio dalyje nuo 2-3-ojo juosmens slankstelio lygio iki dantų šaknies. Arklio uodega turi 40 šaknų. Jo funkcija - dubens organų ir apatinių galūnių indervingumas (nervų tiekimas bendravimui su centrine nervų sistema).

Cauda Equina sindromas yra patologinė būklė, pasireiškianti šaknų pažeidimu apatinės dalies stuburo kanale. Tai dažniausiai atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo (stenozės). Šios būklės priežastys gali būti labai įvairios:

• degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburo sluoksnyje, pirmiausia išvarža tarpskupio disko (dažniausiai yra 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių arba tarp 5-ojo juosmens ir 1-ojo kryžminio stuburo; kuo didesnė išvarža, tuo didesnė arklio uodegos sindromo atsiradimo tikimybė);
• Visi navikai, esantys apatinės dalies stuburo kanale, yra ir piktybiniai, ir gerybiniai (tai gali būti nugaros smegenų navikai, jo šaknų navikai, jo membranos, taip pat kitų organų navikų metastazės);
• traumos (kaulų lūžiai, stuburo panirimas, šautinės žaizdos, plėtra epidurinė hematoma žala dėl suspaudimo (kompresijos) šaknis arklio uodegos);
• infekcinės ligos (epidurinė abscesas);
• uždegiminės ligos (ankilozinis spondilitas, Pageto liga);
• įgimtos nugaros smegenų kanalo anomalijos, kartu su jos susiaurėjimu (nugaros smegenų kanalo priešsėjinio dydžio sumažėjimas);
• medicininių manipuliacijų komplikacijos (ilgalaikė nugaros smegenų anestezija, blogai nustatytos metalinės konstrukcijos operacijoms stuburo metu);
• spondilolistezė (vieno slankstelio slankymas iš kitos).

Klinikiniai ligos simptomai (simptomai)

Nuo plaukai surišti į uodegą Unerwiać apatinių galūnių ir dubens organus, atitinkamai, ir jo simptomai atsiranda iš šių struktūrų. Galima pastebėti:

• skausmas;
• jautrumo sutrikimai;
• raumenų silpnumas;
• sutrikus šlapimo pūslės funkcijai;
• tiesiosios žarnos disfunkcija;
• vegetatyviniai trofiniai sutrikimai ant apatinių galūnių;
• lytinės funkcijos sutrikimai.

Išsamiau aptarkime kiekvieną iš simptomų, sudarančių šį sindromą.

Skausmas

Skausmas gali būti vietinis ir šaknys. Dažniausiai pasirodo radikulinis skausmas, susijęs su tiesioginiu šaknų dirgikliu. Jie yra ūmūs, kartais šaudantys per nervų šaknų eigą, tai yra, pats skausmas plinta viena ar abiem kojomis, suteikia sėdmenims, skilveliui, kriaušėms. Tokie skausmai didėja judėjimu ir vaikščiojimu. Vietiniai skausmai jaučiami stuburo sluoksnyje, yra daugiau nuobodu ir lėtiniu. Šie skausmai yra susiję su minkštųjų audinių ir stuburo struktūrų sudirgimu. Tas pats pacientas gali turėti tik vieną tipo skausmą.

Jautrumo sutrikimai

Jautrumo sutrikimai yra sustingimo jausmas krikšto, tarpvietės, sėdmenų srityje (taip vadinama "balno anestezija") ir kojose palei šaknies tipą (vertikalių juostų pavidalu iš viršaus į apačią). Jautrumo sutrikimai yra asimetriški (mozaika).

Raumenų silpnumas

Raumenų silpnumasvystosi kojose, didėja vaikščiojant. Kartu su skausmo sindromu pacientas kartais net sustoja ir atsilieka, prieš tęsdamas judėjimą. Kartais pacientai susiduria su sunkumais, jei reikia, net stovėdami tiesiai.

Pūslės disfunkcija

Šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas vystosi vėliau, o ne skausmas, jautrumo sutrikimai ir raumenų silpnumas, nors yra išimčių. Šlapinimosi funkcijos pažeidimas gali būti sudėtingas, pradedant šlapintis, atidėti šlapinimosi, šlapinimosi noras ir pūslės užpildymo pojūtumo trūkumą. Pradėjus proceso stadiją, gali išsivystyti šlapimo nelaikymas.

Tiesiosios žarnos disfunkcija

Pažeidžiamos tiesiosios žarnos funkcijos, taip pat šlapimo pūslės pažeidimai, yra stebimi vėliau nei skausmas šioje srityje. Atsiranda nepakankamo noro išbėrimas, dujų ištekėjimo pažeidimas, vidurių užkietėjimas, retai pasitaikantys atvejai (retai) - šlapimo nelaikymas.

Vegetatyviniai trofiniai sutrikimai

Vegetatyviniai trofiniai sutrikimai yra daug rečiau pasitaikantys. Tai gali būti sausumas ir odos nudegimas ant kojų, pilingas, prakaitavimas, paraudimas ar odos cianozė, plaukų augimo sutrikimas.

Lytinės funkcijos sutrikimai

Lytinės funkcijos sutrikimai yra erekcijos pažeidimas, tačiau retai tai pirmasis požymis žirgo uodegos pralaime.

Diagnostika

Norėdami nustatyti arklių tail sindromo diagnozę, pacientas renka skundus, ligos anamnezę (istoriją), atlieka neurologinis tyrimas, atskleidžiantis objektyvų jautrumo sumažėjimą, raumenų jėgą, apatinių galūnių refleksų sumažėjimą. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima patikimai patvirtinti diagnozę, atsiradusią dėl ligos klinikinio polimorfizmo (atskiro kiekvieno ligonio pasireiškimo). Papildomi tyrimo metodai, leidžiantys patvirtinti šią diagnozę, apima rentgenografiją stuburo skyrius, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), mielografija. Žinoma, labiausiai informatyvių metodų yra MRT (įskaitant kontrastą) ir mielografijos atlikimas. MRT leidžia jums gauti trimatį stuburo, nugaros smegenų struktūros vaizdą ir, atitinkamai, apsvarstyti patologinį procesą, dėl kurio atsirado arklių tail sindromas. Mielografija yra invazinis vizualizavimo metodas (juosmens punkcija yra atliekama kontrastinės terpės įvedimo metu), kuri taip pat leidžia apsvarstyti stuburo kanalo struktūras.

Gydymas

Arklio uodegos sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Žinoma, gydymo taktika pasirenkama tik nustatant ligos priežastį. Jei šios ligos priežastis yra ūmi trauma su štamų suspaudimu stuburo kanale, tada avarinė situacija operatyvi intervencija dekompresijai (mažinant aplinkinių audinių poveikį) suspaustos šaknys. Kuo anksčiau dekompresija atliekama šiuo atveju, tuo geriau paciento prognozė, tuo greičiau bus atkurtos sutrikdytos funkcijos. Optimali operacija vertinama per pirmąsias 24 valandas po ūminės būklės vystymosi. Nugaros smegenų kanalo anomalijos, spondilolistezė daugeliu atvejų taip pat gydomi chirurginiu būdu.

Pacientai, kuriems yra disko išvarža, taip pat yra gydomi chirurginiu būdu (atliekama diskotektomija ar laminektomija). Pacientai, kuriems iš šio sindromo priežastis tapo navikas, kad radioterapija, chemoterapija ir chirurgija. Šių metodų derinys, jų taikymo seka yra nustatoma individualiai, priklausomai nuo dydžio, vietos ir pobūdžio naviko proceso.

Infekciniams procesams reikia gydymo antibiotikais, kuris yra konservatyvus gydymas.

Uždegiminiai procesai (ankilozinis spondilitas, Paget'o ligos) atlikti konservatyvią terapija su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), tarp kurių yra diklofenakas, ibuprofenas, piroksikamas, indometacino, arba privalo (sugedus pastaruoju atveju),, kortikosteroidų (triamcinolono, metilprednizolono, budezonidas) arba citostatikų (metotreksato). Sugedus konservatyvaus gydymo pacientų, chirurginis pašalinimas iš sindromas priežastys.

Arklių tailo sindromo problema šiandien yra aktuali. Dėl šios ligos klinikinių požymių įvairovės ir veiksmingesnio gydymo ankstyvosiose stadijose gydytojai turi atidžiai analizuoti visus skausmo atvejus nugaroje ir apatinėse galūnes. Pacientai, turintys tik tam tikrus straipsnyje aprašytus simptomus, visada turėtų kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Arklių tailo sindromas, tarpslankstelinio disko vidurinė išvarža - viskas, ko jums reikia žinoti (anglų k.)

Cauda Equina, centrinė disko herniation - viskas, ko jums reikia žinoti - Dr. Nabil Ebraheim

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Arklio uodegos sindromas - pagrindiniai simptomai (anglų kalba)

Cauda Equina sindromas

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"