Akatizija

Akatizija yra labai nepatogu klinikinė sindromas pacientams. Jis dažnai vadinamas neramumas, kuris labai tiksliai perteikia kylančios psichomotorinių sutrikimų esmę.Kai akatizija žmonėms atrodo beveik neįveikiama fizinį poreikį keisti kūno padėtį ir judėti, nes tai, ką jis net negali sėdėti. Jis tampa sunku užmigti, bet svajonė akatizija sustoja, kad išskiria jį iš neramių kojų sindromas.

Kas sukelia

akatizija akatizija paprastai yra vienas iš nuolat narkotikų terapija komplikacijų.Ji vystosi iš karto po naujo vaisto arba padidinus vaisto dozę jau gavo lėšų skyrimo. Neramumas taip pat gali sukelti atšaukimo pagalbinius agentus( pvz, raminamųjų) arba pridedant medžiagą į gydymo schemą, būti veiksmingumą stiprinančiu poveikio pagrindinio narkotikų.

pagrindiniai vaistai, priėmimas, kuris gali sukelti ūminį akatizija:

• neuroleptikai( grupė butirofenonai fenotiazinais, piperazinai ir tioksantenai) - dažniausias priežastis, šių agentų naudojimas sukelia Ryškiausia akatizija;
• antidepresantai, pageidautina, priklausantiems grupėms SSRI ir SIOZSiN, akatizija retai pasitaiko per priėmimo TBS;
• ličio preparatai;
• MAO inhibitoriai( retai);
• grupė antiemetikai metoklopramidas, prochlorperaziną, ir prometazino;
• kai antihistaminų pirmosios kartos( ir kartais ir didelėmis dozėmis);
• rezerpino, kuris gali būti naudojamas psichiatrijos hipertenzijos korekcijos;
• levodopos preparatai;
• kalcio antagonistai.

akatizija gali sukurti ne tik pacientams, vartojantiems narkotikus, bet ir už jų staigus atšaukimo po ilgalaikio gydymo, net mažomis dozėmis. Tai atsiranda, kai gydymas neurolepsiniu ir antidepresiniu preparatu yra baigtas. Kai kuriais atvejais, dalis neramumas nutraukimo simptomas į priklausomybei nuo opiatų, barbitūratai, benzodiazepinai ir alkoholio buvimą.

medicinos literatūroje taip pat aprašoma atvejų akatizija į geležies stoką, apsinuodijimą anglies monoksidu fone. Parkinsono liga( Parkinsono sindromu arba išreikštas ne-farmakologinių etiologijos) sindromo gali pasireikšti be akivaizdžios susijusių su bet kokių vaistus.

kodėl

akatizija dažniausiai susijęs su akatizija plėtrą, Parkinsono panašūs simptomai Dėl vaistų poveikį dopamino perdavimo galvos smegenyse. Kai kurie iš jų tiesiogiai blokuoti dopamino receptorius subcortical nigrostiarnom komplekso ir pėsčiomis kelius. Kita( pvz, antidepresantai) veikia netiesiogiai, atsižvelgiant į konkurencingų veiksmų serotoninerginių ir dopaminerginių sistemų.

pat daroma prielaida, kad tam tikras vaidmuo akatizija play pažeidimus opioidų ir noradrenerginiams perdavimo nervinių impulsų patogenezės centrinėje nervų sistemoje. Tačiau šie pokyčiai greičiausiai yra papildomi ar antriniai. Bet periferinės vieneto nervų sistemos pažeidimai Neturime reikšmę neramumo sindromas.

klinikinė nuotrauka

"Akathisia" būdingas vidinės įtampos ir nerimo jausmas, kurį žmogus gali apibūdinti kaip nerimo jausmą.Psichinę ir fizinę diskomfortą dažnai lydi dirglumas, emocijų nestabilumas, linkęs į depresišką nuotaiką.Jei nėra ryškių variklio apraiškų, nepakankamai patyręs arba net nepastebimas gydytojas gali priimti šią kitų psichinių sutrikimų sąlygą.Pavyzdžiui, diagnozuojama susijaudinta depresija, pasireiškia bipolinio afektinio sutrikimo( manijos ir depresijos psichozės pagal seną klasifikaciją) ar net psichozės vystymosi požymiai. Pavyzdžiui klaidingas psichikos komponentas akatizija veda prie netinkamo gydymo, kuriame gali pabloginti esamą neramumas sindromas.

Vidinis diskomfortas sukelia būtinybę nuolat keisti kūno padėtį, kažką daryti. Be to, vykdomi veiksmai yra sąmoningi, žmogus trumpam laikui gali juos užgniaužti, o likęs nemirtingas. Tačiau nukreipiant dėmesį, pradedant pokalbį ar išnaudojant vidinės kontrolės galimybę, greitai atsinaujina stereotipiniai judesiai.

motorinio nerimo sutrikimas akatizijoje gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį.Kojų ir kelio sąnarių apkrova šiek tiek palengvina būklę.Todėl dažniausiai neramumai žmonės perkelia į stovinčią padėtį( sunaikinami), vaikščioti iš kampo į kampą, pabandykite žygiuoti. Sėdimoje padėtyje jie perkelia kojas, pakeičia galūnių padėtį, švelnina, atsistoja, paliečia kojas ant grindų.Netgi lovoje, akatizijos kenčiantieji gali įveikti judesius kojomis. Labai stiprus smegenų masto sindromas ir stiprus psichoemocinis stresas sukelia nemalonumą.

Akatizijos formos

Neramumo sindromas gali būti ūminis( atsiradęs per pirmąją savaitę po gydymo pradžios arba didinant vaisto dozę), lėtinis( ilgesnis kaip 6 mėnesiai).Su ilgalaike neurolepsinis gydymo akatizija gali būti vėlu, tokiu atveju ji vystosi keletą mėnesių po neuroleptikų paskyrimo ir gali tęstis net po jos panaikinimą.Atskirai emituoja vadinamoji atšaukimo akatizija, kuris atsiranda po staiga nutraukus psichotropinių medžiagų.

Priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, motorinė, psichinė ir jutimo akatizija yra atskirtos. Pastaruoju atveju apatinės galūnės atsiranda nemalonių pojūčių, dažnai klaidingai diagnozuojamos kaip jutimo kosulys.

diagnozė

Diagnostikos tyrimai nepatariami, norint patvirtinti akatizijos diagnozę.Gydytojas vertina anamnezę, psichinius ir motorinius sutrikimus, būtinai nustato neramumo formą ir sunkumą.Norint standartizuoti klinikinį tyrimą, naudojama specialiai sukurta Barneso skalė.Ir ekstrapiramidinių sutrikimų pašalinimui naudojamos kitos svarstyklės.

akatizija turėtų būti diferencijuojama nuo psichikos pablogėjimo, ekstrapiramidinių sutrikimų gydymo vaistais ir neramių kojų sindromas įvairovė.Svarbu nustatyti neramumo priežastį, padės gydytojui pasirinkti būtiną gydymą ir priimti tinkamą sprendimą dėl vaistų.

gydymo pašalinti akatizija turite nustoti naudoti produktą, kuris tapo šio sindromo priežastis. Jei to negalima padaryti, gydytojas gali nuspręsti laikinai sustabdyti neuroleptinį ar antidepresinį gydymą, po kurio pakeičiamas vaistas. Pavyzdžiui, tokia taktika naudojama gydant ūminę psichozę ar depresijos sutrikimą, kartu palaikant neuroleptinį gydymą.Kartais veiksmingai sumažinama bazinio vaisto dozė, papildant vaistinius preparatus gydymo režimu.

. Siekiant sumažinti simptomų sunkumo laipsnį, buvo vartojamos skirtingų grupių benzodiazepinai, anticholinerginiai vaistai ir parkinsonizmai, beta blokatoriai, amantadinai, kai kurie prieštraukuliniai preparatai. Padidinkite gydymo veiksmingumą, B grupės vitaminus ir nootropinius vaistus. Vaisto pasirinkimas ir jo dozavimas atliekamas tik gydytojo, dažnai naudojant skirtingų grupių vaistų derinį.Esant dideliam akatizijos laipsniui, būtina pagreitinti pagrindinio vaisto išsiskyrimą iš organizmo, kurio paskirtis yra infuzijos terapija.

Prognozė priklauso nuo akatizijos formos, sunkumo ir priežastys. Net ankstyvais tinkamo gydymo pradžia ir pagrindinio vaisto pašalinimas simptomai gali išlikti gana ilgai. Tai priklauso nuo įvairių receptorių jautrumo, metabolinių sutrikimų, išsivysčiusių smegenyse, ir kartu patologijos, stabilumo. Pasibaigus pirmiesiems akatizijos atsiradimo požymiams, būtina apie tai informuoti gydantįjį gydytoją, kuris leis mums išsiaiškinti teisingą tolesnės terapijos taktiką.