Skrandžio kraujavimas

kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno yra viena iš pagrindinių priežasčių, skubios ligoninėje pacientų, jie įvyksta daugiausia suaugusiems su 170 atvejų per 100 tūkstančių žmonių dažniu. jis yra pavojingas pasekmes nemažai ligų, kelia rimtą grėsmę ne tik sveikatai, bet ir pacientų gyvenimus. įdomu, jei gausus( sunki vyksta pažodžiui JET) kraujavimas, kai pažeista per trumpą laiką daug kraujagyslių kūno, sąskaita staigią minutę, kurios metu reikia skubiai sustabdyti kraujo netekimo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad mirtingumas( dažnis mirčių), tokiose situacijose gali siekti deja 25 proc.

skrandžio - tuščiaviduris organas. Jos gleivinės pamušalas skrandį iš vidaus, daugiau nei bet kuris kitas veikiamų struktūrų įvairių patologinių procesų.Visų pirma, ji yra sunaikinta pagal tam tikrų maisto produktų ar gėrimų, taip pat daug cheminių medžiagų, kurios apima narkotikų.Kuo didesnis plotas ir gylis sunaikinimo skrandžio sienos, tuo daugiau laivai sužeisti ir ryškesnis kraujavimas į kūno ertmę.Kai kuriais atvejais, kraujo galima pašalinti kartu su skrandžio turinio vėmimas metu, o kiti - daugiau pro virškinimo trakto( GIT), ir pakeisti išmatomis savybes.

klinikiniais argumentais yra sunku nustatyti, žarnyno ar skrandžio kraujavimas. Tačiau kiekvienas žmogus turi atstovauti ką apraiškos lydi tokios pavojingos situacijos, kad būtų galima slaugo ligonius. Taip pat svarbu žinoti, kas sukelia ligą ir gali sukelti skrandžio kraujavimas, tiesiogiai gyvybei pavojinga niekada leisti jų poveikį ant jūsų kūno.

Skrandžio opa pradeda kraujuoti labai dažnai

tipai

Skrandžio puikiai tiekiami su krauju, jo visa struktūra alsuoja kapiliarų tinklą.Plėtros ir kūno venų sistema, kuri, pavyzdžiui, ties į skrandį sandūroje sudaro stiprų venų rezginys. Ir kapiliarai, ir venos, ir net maži arterijos gali būti sužeisti arba sugadinti įvairių patologinių procesų, todėl kraujo srautą į skrandį pradeda spindyje.

Jis gali būti greitai arba lėtai, su mažu arba dideliu kiekiu kraujo netekimas. Be to, kraujavimas iš skrandžio gali lydėti kiti požymiai sunkia liga arba atsirasti beveik nepastebimai.

Remiantis įvairių savybių proceso sukūrė tokią skrandžio kraujavimo klasifikacija:

• ūminis( reikalauti skubios pagalbos) arba lėtinis( pasireiškiantis per tam tikrą laiką);
• aiškiai( su būdingu klinikinis vaizdas) arba paslėptas, kad vyksta beveik nekeičiant paciento būklę;
• šviesos, vidutinio sunkumo, sunkusis( kiekvienas sunkumas apibūdinamas tam tikromis klinikinių ir laboratorinių parametrų);
• opa( skrandžio opa apsunkina) ar ne-opinis, kuris yra suformuotas ant kitų ligų fone.

apibrėžimas kraujavimas tipas atsiranda, kai tvarkymo paciento medicininę priežiūrą ir atsispindi diagnozės formulavimo. Tai labai svarbu gydymo strategijas, taip pat ateities prognozavimo.

pagrindinės priežastys

Pastaraisiais metais, nepaisant medicinos plėtrą, skrandžio kraujavimo dažnis nesumažėja.Šiuo atveju pagrindinį supykdė veiksnio, ty opiniu pažeidimų, atsiradimas šiek tiek sumažėjo, tačiau vis daugiau ir daugiau pradeda žaisti kitų veiksnių, susijusių su tam tikru gyvenimo būdu ir pacientų profesijos Su fono įvairių ligų ir poreikio reguliariai imtis tam tikrą grupę vaistų buvimą vaidmenį.

NVNU turi neigiamą poveikį virškinimo trakto dalies gleivinę

Visi sukelia skrandžio kraujavimas yra labai įvairus ir daug, tačiau jie gali būti suskirstyti į šias grupes:

• formavimas opinio pakitimų vartoti per gleivinę, ir gilesnius sluoksnius skrandžio, kurį sukelia įvairių faktorių( "agresijos" skrandžio vandenilio chlorido rūgšties, trūkio ar trombozės kraujagyslių, poveikio ūmaus arba lėtinio streso, nuo narkotikų poveikio, ypač nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais);
• gerybinių ir piktybinių navikų( skrandžio vėžys su naviko, polipozės žlugimo, kartu su traumų ar išemiią polipų);
• divertikuliozė skrandžio, tai yra, iš "augimo" dėl skrandžio sienos buvimas į spindžio( kraujavimas yra įmanoma su traumos arba uždegimas divertikulų);
• Mallory-Weiss sindromas būdingas plyšimo kraujagyslių gleivinės viršutinės dalies skrandžio ir stemplės, ir tai veda prie smarkų kraujavimą.Tas pats reiškinys provokuoja staigus padidėjimas pilvo spaudimas, pvz, vėmimas, sunkus kosulys, nuo poveikio į skrandį per;
• diafragmos išvaržos, t.y. viršutinė iškyša skrandžio į krūtinės ertmėje per netinkamos diafragmos( žalą kraujagysles ir tolesnio kraujavimo pasireikšti kaip poveikio skrandžio sulčių dėl apatinės dalies stemplės opa arba formavimo rezultatas);
• kraujagyslių ligos( venų ligos, sisteminės vaskulitas, hipertenzija, aterosklerozė);
• patologija kraujo, turinčių įtakos pirmiausia rodiklius jo krešėjimą( leukemija, hemofilija, trombocitopenija, hemoraginis diatezei).

Reikia pažymėti, kad kraujagyslių ar kraujo patologija dažnai tampa labai daugelio ligų pasekmėmis. Pavyzdžiui, venų stemplės liga, dažnai dėl to kraujavimo, gali būti sudaryta kepenų patologijoms( vėžys, cirozė), trombozė portalo veną arba nuspaudžiant. Dažnai kraujavimas prasideda nuo širdies ir kraujagyslių bei endokrininių ligų, sepsio, lėtinio inkstų nepakankamumo. Kraujo krešėjimo sumažėjimas gali būti paveldimas ar įgimtas, dėl kurio kraujuoja skrandyje net vaikystėje.

kraujospūdžio sumažėjimas gali reikšti reikšmingą kraujo netekimas

Simptomai skrandžio kraujavimas priklauso nuo to, kaip greitai kraujo praradimo, ir kas yra gleivinės pakitimų plotas.Žinoma, tuo labiau kraujas teka iš viso kraujagyslių lova į skrandį ar žarnyną tam tikrą laiką, tuo labiau intensyvaus pasireiškimo patologijos ertmę.Todėl kraujavimas iš virškinimo trakto į klinikinę padėtį skirstomas į ūminę ir lėtinę.

Ūminis kraujavimas yra labiausiai pavojingas, nes per trumpą laiką organizmas praranda įspūdingą kraujo kiekį.Tai ypač pasakytina apie gilias ir plačias skrandžio opos, taip pat ir dėl naviko skilimo. Kaip staigaus sumažėjimo kraujo tūrį paciento su vidinio kraujavimo rezultatas vystosi hemoraginis šokas, kuris pasireiškia šiais požymiais:

• silpnumas ir mieguistumas greitai pakeičiami mieguistumas, sumišimas ir sąmonės netekimas;
• odą ir gleivines staiga išnyks įgyti cianoze( melsvos spalvos) atspalvį;
• greitai kraujo spaudimas;
• impulsas tampa dažnas ir silpnas, apibūdinamas kaip "filiforminis".

Šie vidinio kraujavimo simptomai atsiranda ir kaupiasi labai greitai, pažodžiui per keletą minučių.Labai svarbu, kad per tokį trumpą laiką žmogui būtų suteikta skubi medicininė pagalba.

Be šių ūminių vidinių kraujo netekimo pasireiškimo simptomai yra papildomi. Greitai kaupiasi kraujo skrandyje neturėjo laiko atžvilgiu taikyti oksidacijos virškinimo sultys, todėl vemti bus skaisčiai raudonos, beveik nepakeistą kraują.Vėmimas dažnai būna gausus, tai yra "fontanas".Skrandžio ertmė, išlaisvino iš kraujo, o nesugebėjimas suteikti pagalbą greitai ji vėl alsuoja, kuris veda į mirtį dėl didelio kraujo netekimo, kuris yra nesuderinamas su gyvybe.

Tais atvejais, kai kraujo nutekėjimas nėra toks greitas, hemoglobino pradžioje veikia druskos rūgštis. Kraujo masės spalva iš raudonos tampa rudos spalvos, o vėmimas įvyksta vadinamojoje "kavos pusėje".Dėl gydytojo, tai yra skrandžio kraujavimas vidutinio sunkumo labiau teigiamas ateities perspektyvos ženklas, nes tai reiškia, kad dar yra laiko, kad išgelbėti žmogų.

Kuo didesnis impulsas su kraujavimas į skrandį, tuo didesnė kraujo

nuostoliai vidutinio kraujavimas kraujo patenka į dvylikapirštę žarną ir į virškinimo traktą.Pagal fermentų komplekso įtaką hemoglobinas skilvelės, o išmatų masės tampa labiau skystos ir juodos.Ši kėdė yra vadinamas "melena" ir tarnauja kaip diagnostinio kriterijaus kraujo netekimas per virškinimo traktą, o ne tik į skrandį( išskyrus galutinio skyriuje storosios žarnos).Jei aptinkami išmatomis Šviežias raudonųjų kraujo, ji tampa įrodymai patologinės Nidus į riestinės ir tiesiosios žarnos bei ūminio hemorrhoid ženklas.

Daugeliui ligų gali būti būdingas lėtinis kraujo netekimas skrandyje, atsirandantis mažuose tūriuose. Tokiais atvejais organizmo greitai kompensuoja kraujo tūrio deficitas, tačiau pacientai vis dar pastebi, kad yra silpnumas, galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, sumažėjęs efektyvumas. Odos šviesa;Vėmimas nėra būdingas, tačiau išmatos tampa melenos rūšimi. Jei kraujo netekimas ne visi nereikšmingas, kėdė ne vizualiai pasikeitė, ir aptikimo hemoglobino jame atlieka reakcijos Gregersen( išmatų slapto kraujo).

su skirtingais sunkumais, charakterizuojamos pagal tam tikrų klinikinių parametrų:

• lengvas: pacientas yra visiškai sąmoningai, gali skųstis galvos svaigimo ir silpnumo, širdies ritmo 70-80 BPM, kraujo slėgiui žemiau 110 mm Hg. Art.
• vidutinio sunkumo laipsnis: sunkus silpnumas ir galvos svaigimas, šaltas prakaitas, šviesi oda, pulsas 90-100, slėgis 90-100 mm Hg. Art.
• rimta būklė: Sumišimas ar sąmonės praradimas, sunki blyškumas, odos ir gleivinių cianoze, pulsas yra dažnai 100, spaudimas yra mažesnis nei 90

konstatuojamas suaugusiųjų ar patenkinamos būklės vaiką, su patvirtinta kraujo netekimo, taip pat ji reikalauja labai atidžiai apsvarstyti. Lengvas kraujo netekimas gali labai greitai pasunkėti, o tai dar labiau pablogins tolesnę prognozę.

Sunkiais atvejais, pacientams, skubiai paguldytas į ligoninę

Įranga

diagnozę Kai pacientas atvyksta į ligoninę, jei jis yra sąmoningas, gydytojas paaiškina atsiliepimai, į nusodinančių veiksnių buvimas, nagrinėja pacientą.Remiantis klinikiniais duomenimis, galima įtarti skrandžio ar žarnyno kraujavimą, bet jo tikslų šaltinį galima nustatyti tik atlikus tolesnį tyrimą.Šiam tikslui, gastroskopija atliekama naudojant endoskopinį įranga, per kurį gali parodyti mazgai mazgas, skrandžio opos, polipų arba divertikulų, gleivinės pertrūkimus.

Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, krešumo nustatymas ir trombocitų skaičius yra privalomi, išmatos yra analizuojamos pagal Gregerseno reakciją., Jeigu būtina, į pilvą, diafragma, krūtinės radiografijoje skrandžio, angiografijos, radionuklidų nuskaitymo, MRI ultragarso.

gauti naudojant informaciją padeda diferencinės diagnozės kraujavimas iš skrandžio, tai yra, kad būtų pašalinti žarnyno arba plaučių hemoragijas židinių.Be to, būtina tiksliai nustatyti patologijas, dėl kurių prarandamas kraujas.

gydymo metodai

Terapinis gydymas visada atliekamas atskirai ir priklauso nuo kraujo netekimo apimties ir paciento būklės sunkumo. Jei kraujavimas yra lėtinis arba lengvas, tada po diagnostinės veiklos daugeliu atvejų ambulatorinis konservatyvus gydymas yra skiriamas terapeutas arba gastroenterologas. Tai apima šias kryptys:

• griežtas lovos poilsis;
• "šalta" pilvo srityje( šios pirmosios dvi priemonės taip pat yra pirmosios pagalbos teikimo būdai, jei yra įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto);
• skrandžio praplovimas prietaisais( namuose praktiškai neveikia, tik ligoninėje);
• hemostaziniai vaistai( padeda sustabdyti kraujavimą);
• pogemoraginės anemijos( geležies turinčių medžiagų) korekcija.

Jei kraujo netekimas yra reikšmingas, tačiau chirurginės intervencijos nereikalaujama, šie daiktai papildomi kraujo arba kraujo pakaitalų perpylimu ligoninėse. Tuo pat metu atliekama fono patologijų, kurios tapo kraujo netekimo priežastimi, terapija.

Jei reikia, kraujavimas į skrandį sustabdomas chirurginiais metodais.

Gydymas skrandžio kraujavimu operatyviai yra būtinas tais atvejais, kai konservatyvūs metodai nėra veiksmingi. Chirurginių intervencijų metodai labai skiriasi ir priklauso nuo patologinio dėmesio dydžio ir gylio, nuo kraujo tekėjimo į skrandžio ertmę greičio. Kai vidutinis kraujo netekimas, endoskopiniai metodai( krešėjimas, adatos sriegimas, klijavimas) dažnai yra labai veiksmingi.Šiuolaikinės operacijos ertmės operacijos atliekamos sunkiais atvejais ir yra skrandžio sienos siūlai, organų dalies rezekcija, organų plastikinė chirurgija kraujagyslėse ar nervų ląstelėse.

Po operacijos atsiranda atkūrimo laikotarpis, kurio trukmė priklauso nuo diagnozės ir veikimo būdo. Pacientui suteikiama speciali mityba( dviejų dienų badavimas palaipsniui pakeičiamas normalia mityba), kvėpavimo stimuliatorius, fizinis pratimas, palaikomi vaistų kursai.

Prognozė yra labai rimta, kai pasireiškia ūminis kraujavimas iš skrandžio. Lengvas ir vidutinio sunkumo lėtinis kraujo netekimas, tinkamas pagrindinių ligų gydymas, daugeliu atvejų yra teigiamas.