Šiame straipsnyje jūs sužinosite: Kas platus miokardo infarktas, nes akivaizdu, širdies ligos. Ką reikia daryti laiku diagnozuoti, kai tai būtina gydyti pacientą, nuo kurio priklauso telkimas ekonomikai gaivinti ir gyvenimo prognozę.
turinys straipsnį:
- širdies pralaimėjimas masyvi širdies smūgio simptomai
- netipinius variantai masyvi širdies priepuolis
- komplikacijos ir pasekmės
- diagnostika
- Pagrindinis terapinės priemonės
- prognozė
ekstensyvios miokardo infarkto nurodomi bendrieji išraiška, o ne medicinos terminas. Gydytojai nelaiko tokios diagnozės, o medicinos ratuose tai nesako. Naudokite jį paaiškinti pacientams ir jų šeimoms tais atvejais, kai į širdies raumens pažeidimas paveikia labai didelius plotus. Bet kuriuo
įvyksta miokardo negrįžtamą žalą( nekrozė, mirties) dalį širdies raumens audinio. Iš didžiulio širdies priepuolio priežastis yra trombozė( kraujo krešulys klirensas sutampa arba riebalinis audinys) didelio kraujagyslę kuri atlieka kraujo į kairę arba dešiniojo skilvelio širdies.
pagrindinių tipų miokardo infarkto, kurios yra susijusios su platus:
- transmuralinis( nekrozė visą storio raumenų sienelės dalyje, pagal kurią sumažinimas visiškai nustoja šioje zonoje);
- macrofocal( nekrozė sienelę veiksmingiems mažomis porcijomis raumenų) keliose regionuose kairiojo skilvelio( priekinė, Apikāls, šoninės srities);
- apvalus( nugalėti daugiau nei 2 filialų ar arterijas su sinchroniniu sutrikus priekinių ir galinių sienelių širdies).Žanras duomenys
infarktai palyginti su kitais, kurioje žala mažesnė( mažas raumenų audinių nekrozė dalį) laipsnis, kad mirties ir pavojingų pasekmių tiek sveikatos ir gyvybės rizikos yra daug didesnis.
diagnostika ir gydymas širdies priepuolių atliko daug kardiologai ir specialistus skubios kardiologų.
Jei pacientas turi didelius nekroziniai pažeidimai širdies raumens, neįmanoma pasiekti visišką atsigavimą.Todėl, tuo greičiau diagnostika ir gydymas pradedamas, tuo mažesnė zona miokardo nekrozės ir geriau šansas bent dalinio restauravimo širdies funkciją.
širdies liga, platus miokardo
tūrio širdies raumens pažeidimo priklauso nuo šių veiksnių:
- vietą trombektomija arterijos( dešinioji, priekyje ir gale šakas kairėje arterijos);
- kraujagyslių skausmo sumažėjimo laipsnis;
- papildoma buvimas mažų arterijų, kurios yra iš dalies atkurti kraujotaką pakitimų stambiųjų kraujagyslių;
- prieš širdies audinio ligų( uždegimas, išsėtinė sklerozė), kurioje sutrikdyta maisto medžiagų apykaitą.
plotas negyvos raumens miokardo pat nustatomas laikotarpis nuo nutraukimo kraujotaka į veiksmingą medicininės priežiūros paslaugų teikimo pradžios. Simptomai
liga dažniau ryte, kuris yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių tonusas ir natūralaus sumažėjimo jų klirensas nuo 3 iki 5 val. Jei sveiki žmonės tai virpesiai neturi įtakos gerovę, toks pakeitimas gali sukelti širdies įvykių raidą pacientams, sergantiems kraujagyslių liga. Pagrindinis simptomas yra skausmas.Įranga
skausmas su plataus miokardo infarkto:
- labai aukšto intensyvumo;
- lydi mirties baimė;
- jaučiamas krūtinkaulio srityje;
- dažnai duoda į mentė( dažnai - kairėje), apatinio žandikaulio, kaklo, pečių,
- nesumažėja po kelis kartus gauti( po liežuviu) nitroglicerino tablečių;
- trunka ilgiau nei 15-30 minučių.
ypač pirmieji klinikiniai požymiai, kad, galėtų būti plačiai žalos širdies raumens neegzistuoja. Bet jei skausmas yra smarkiai išreikšti, ir apie sparčiai vystosi širdies sutrikimų fone, ji gali netiesiogiai rodo didelę žalą.
Pavėluoti ženklai( šios narės atsirasti vėlai diagnozuoti):
- plėtra ūminio širdies nepakankamumo;
- ūminis aneurizma( nuostolio raumenų elastingumas sienos, jos iškyšulys sienos, sumažinimo neįmanoma);
- širdies plyšimas.
Be skausmo, pacientai turi simptomai:
- sumažinant kraujospūdį;
- prakaitavimas su šaltu drėgna prakaito atėjimas;
- blyški oda;
- pažymėjo bendrą silpnumą.
netipinius variantai masyvi širdies priepuolio
maždaug 20% pacientų nepatiria tipišką vaizdą ligos, ir yra požymių, kad imituoti Sužalok kitus organus. Taip pat šioje grupėje yra oligosymptomatic variantą, kuriame pagrindiniai Skundai( skausmas ir dusulys) nėra tariama.Šie simptomai kartais priversti pacientą priimti neteisingus veiksmus( nereikalingus vaistus sulaikančius gydytojo konsultacija), ir taip pat reikalauja, kvalifikuotas medicinos personalas spręsti konkrečią situaciją.
| atipinės variantai | Klinikiniai simptomai |
|---|---|
| astma | dusulys( dispnėja) |
| negebėjimo atlikti kvėpavimo judesiai( dusulys) | |
| Priverstinė kūno padėtį, kai pacientas sėdi pasvirusi rankas ištiesta ant kieto paviršiaus( orthopnea) | |
| palpitacija | |
| krūtinės skausmas nėraarba turėti mažo intensyvumo | |
| Gastralgichesky | skausmas viršutinėje pilvo |
| Rėmuo | |
| Pykinimas Vėmimas | |
| aritmijos | Nereguliarus cerdechnye sumažinimas |
| periodiškai pojūtis "blukimas" patobulintas | |
| širdies plakimas ir | |
| Cerebrovaskulinis | be sąmonės |
| galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas | |
malosimptomno pradėti gali įvykti, kai išreikštas kraujagyslių sienelę pažeidimas arba nervų galūnės( angiopatijos ir neuropatija).Tai labiausiai būdinga sunkiam cukriniam diabetui.
platus miokardo infarktas, skirtingai melkoochagovogo( maži sritys nekrotinio raumens) neatrodo neskausmingas formą, kuri yra būdinga tai, kad nemalonūs pojūčiai krūtinėje nėra.
komplikacijos ir pasekmės
platus miokardo infarkto komplikacijos šiek tiek skiriasi anksti( nuo pirmųjų kelių valandų iki 10 dienų) ir pabaigoje laikotarpiu( 2-3 savaites nuo ligos).
| Ankstyvieji komplikacijos | vėlyvojo poveikį |
|---|---|
| Ūmus širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas | uždegiminių pokyčių Širdiplėvę( perikardito), membranos plaučių( pleuritas) |
| tarpas pertvarą tarp skilvelių, arba kairiojo skilvelio sienos | uždegimas vidinis širdies sienos, kad sudarytų kraujo krešulių( nonbacterial trombotinė endokardito) |
| rombų susidarymuižala iš galvos ir kaklo laivų | lėtinio širdies nepakankamumo |
| uždegimas išorinio pamušalas iš širdies( perikardo) | lėtinis anevriZMA( laipsniškas iškyšulys sienos), kairiojo skilvelio |
| Širdies aritmijos | |
| Ūmus aneurizma( Pūpsančio ir retinimo iš skilvelio sienos) su plyšimas |
pasekmes masyvi širdies priepuolio pavojus, ypač per pirmąsias valandas ligos, yra didelė grėsmė paciento gyvybei. Jie yra susiję su širdies nesugebėjimas varinėti kraują, maitina vidaus organus ir palaiko kraujo spaudimą.
- nepakankama analgeziją( iki 3 mg morfino į veną), susijusio su savybių arba kontraindikacijų jautrumą narkotikų veda prie plėtimosi pažeisto ploto ir skausminga šoko vystymosi. Lankstant
- sieną( aneurizma) širdies, ne tik rodo kad miokarde nesugebėjimas žymiai sutartis, bet ir kelia grėsmę kraujyje pildymo širdies maišelį, kuris yra širdies. Tai atsitinka, kai aneurizma plyšta ir yra suvaržyta.
- ritmo sutrikimai gali turėti katastrofiškų pasekmių visam kūnui.
- Trombozinių komplikacijų atsiradimas sutrikdo organų mitybą, gali sukelti insultą.
- Komplikacijos randus pažeistų audinių metu( nuo 4 savaičių iki šešių mėnesių, tai yra ligos pradžia) nėra susijęs su mirties rizika, tačiau pabloginti paciento būklę ir gyvenimo kokybę.Paprastai jie yra susiję su lėtinėmis širdies ligomis, turi specifinių širdies nepakankamumo simptomų: dusulį, kojų patinimą, cianotinę odą.
Be ilgalaikio gydymo, šis poveikis gali pasikeisti per gana trumpą laiką.
diagnostika
diagnozuoti platų mastą miokardo infarktas, remiantis vien tik simptomus, neįmanoma per pirmąsias valandas ligos. Padidėjusios tikimybės bendrus sritis nekrozės su reinfarction kurį iš ankstesnių Pasiskųsti pratekamumo rimtų širdies arterijas( ateroskleroze) ligų, širdies su blogėjimo procesų mitybos ir medžiagų apykaitos( vainikinių širdies ir kraujagyslių, krūtinės anginą) vystymosi. Diagnozė
- platus miokardo infarkto tyrimai patvirtina elektrokardiografinės( EKG), rodantys lokalizacijos( priekinės sienelės, nugaros, perimetrinį pažeidimo) procesą.
- Taip pat nekrozę galima nustatyti scintigrafija( širdies tyrimas naudojant radioaktyviąsias medžiagas).Niežulys, sveriantis daugiau kaip 3 g, rodo, kad yra daug pažeidimų.
- Laboratoriniai metodai naudojami visų tipų širdies priepuolių diagnozavimui. Nėra didelio skirtumo, padidėjęs fermentų( troponino), kraujo rodiklių( leukocitų ir neutrofilų), kaip reakcija į širdies raumens dalis, traumos nebuvo pastebėtas.
- ultragarsinis širdies tyrimas gali atskleisti skilvelių sienelių išsišakojimą, jo išsekimą, sutrikusią širdies raumens funkciją.Šis metodas diagnozuoja ligos pasekmes.
metodai diagnozuojant plataus miokardo infarktas pagrindinės terapinės priemonės
Jei per pirmąsias 6 valandas pacientas pristatyti vaistus, kurie gali visiškai ištirpti krešulys ir atkurti praeinamumas paveiktos laivo, tai greičiausiai visiškai atkūrimas. klausimas iš( tromboliziniais) terapija yra pasiekiamas gydytojai remiantis paciento, saugaus elgesio gydymo tikimybė būklės.
Namuose, su skausmo ir kitų simptomų padidėjimas aprašytas masyvi širdies priepuolis, turėtų imtis nitroglicerino tabletę po liežuviu( kai būtina kontroliuoti kraujo spaudimą) ir iškviesti greitąją pagalbą.Pakartotines priėmimus galima atlikti per 2-3 minutes.
Plaujantis miokardo infarktas gydomas stacionariomis kardiologinėmis sąlygomis, prireikus - intensyviosios terapijos skyriuje.
Po to, kai stabilizuojasi būklė, iš ligoninės išleidžiama reabilitacija vietos sanatorijose. Pagrindinis uždavinys - maksimali širdies sutrikimų funkcijos atkūrimas.
prognozė
Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Mirtingumas nuo šios ligos pasiekia 30%, daugiau nei pusė - prieš pradedant hospitalizaciją.Iki 20% pacientų miršta per pirmuosius metus po širdies katastrofos atsiradimo. Pagrindinė priežastis yra širdies nepakankamumas.
