פוליסומנוגרפיה: מהות השיטה, אינדיקציות, התוויות נגד, שיטות

Polysomnography היא שיטה של ​​לימוד העבודה של הגוף האנושי במהלך השינה, המאפשר לזהות את הגורם הפרה שלה. זוהי אחת משיטות האבחון החסכוניות ביותר: ללא כאב, וכמעט שלא חשה על ידי המטופל, כי במהלך המחקר החולה ישן. ניתן לבצע וילדים (מגיל צעיר), חולים הרות וקשישים. על מה הוא polysomnography, מה הם אינדיקציות ו contraindications בשיטה זו של מחקר, כמו גם על המתודולוגיה של יישום שלה ואת הציוד הדרוש יידונו במאמר שלנו.

אינדיקציות לפוליזומנוגרפיה

מחקר זה מצביע על חולים אשר סבלו מהפרעות שינה. אלה הם:

• נרקולפסיה;
• שיתוק שינה;
• חלום שטחי או התעוררות חסרת סיבה.
• ברוקסיזם (חורק שיניים בחלום);
• סומאמבוליזם (סהרוריות, שינה);
• טוויסט;
• הרטבה;
• סיוטים;
• hypersomnia;
• תסמונת נשימה חסימתית (הפרעות שינה קצרות טווח הקשורות לפאתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות);
• תסמונת של דום נשימה בשינה המרכזית (מעצר נשימתי בשל חוסר הבשלות של המוח או תהליכים דלקתיים באזור גזע המוח);
instagram viewer
• הפרעות שינה הקשורות לאפילפסיה;
• פעילות מוטורית מוגברת במהלך השינה (תסמונת הרגליים חסרת מנוחה);
• הפרעות קצב במהלך השינה;
• לחץ דם מוגבר בשעות הלילה והבוקר;
• הפרעות שינה, כהשלכות של כל פתולוגיה סומטית חמורה (בסוכרת, לאחר שבץ או אוטם שריר הלב, על רקע של בלוטת התריס מחלות, וכן הלאה);
• מצב לאחר פגיעה מוחית טראומטית.

לחולי ילדות, בנוסף למחלות המפורטות לעיל, אינדיקציות לפוליסומנוגרפיה הן:

• ADHD;
• יכולת לקויה ללמוד;
• סטריאוטיפים אובססיביים כאשר נרדמים ואחרי התעוררות (לדוגמה, התנדנדות בעריסה או בתנועה חדגונית חוזרת ונשנית);
• tics;
• מגמגם;
• להתכווץ בחלום;
• הפרעות נוירוטיות;
• (inconinence של צואה) אצל ילדים בגיל הגן ומעלה;
• עיכוב התפתחות פיזית, אינטלקטואלית ו / או דיבור.

האם יש התוויות נגד?

מאז ניטור העבודה של הגוף במהלך השינה היא לא שיטה פולשנית של אבחון, אין התוויות נגד מוחלט להתנהגות שלה. יש לדחות את המחקר למשך זמן מה, אם יש לך מחלות כאלה:

• דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה;
• מחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי שונה;
• מחלות כרוניות בשלב החריף.

תנאים אלה יכולים להשפיע על התוצאות של פוליסומנוגרפיה, ולכן, כדי למנוע תוצאה לא מהימנה, לא מומלץ לערוך מחקר בתקופות אלה.

תמצית השיטה

הפוליסומנוגרפיה משלבת מספר שיטות מחקר שנערכו בו זמנית. הוא כולל:

• EEG (electroencephalography - 4 ערוצים): מחקר של הפעילות החשמלית של המוח כדי לקבוע את עבודתה בשלבים שונים של שינה;
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרפיה) בראש 1 להוביל: מחקר של הלב - רגישות, מוליכות, contractility;
• אלקטרו-קולוגרפיה: שליטה על תנועות גלגלי העין;
• אלקטרומגיאוגרפיה: לימוד טונוס השריר של הסנטר;
• קביעת זרימת הנשימה (הנשימה): מתבצעת בעזרת מכשירים מיוחדים, הממוקם באזור של הנחיריים או זווית הפה, לתקן את הטמפרטורה של האוויר inhaled ונשיפה;
• שליטה בתנועות הנשימה של החזה והבטן;
• שליטה בתנועות הגפיים התחתונות;
• דופק oximetry: קביעת מידת הרוויה של דם עם חמצן (רוויה);
• קביעת המיקום של הגוף של המטופל.

חלק מהנקודות הללו נחקרות בעזרת חיישנים מיוחדים, ואחרות - על ידי צילום וידאו (בחדר בו מתנהל הפוליסומנוגרפיה, להתקין מצלמת וידאו, לעתים קרובות עם תאורה אינפרא אדום, אשר מאפשר לך לקבל תמונה גם בתנאים של חושך מוחלט).

מה מראה פוליסומנוגרפיה?

במהלך השינה, שינויים פתולוגיים שונים עשויים להתרחש בעבודה של הגוף, אשר מתקן את שיטת המחקר שתוארה על ידינו. בפרט, הם:

• דום נשימה בשינה (עצירת נשימה במהלך השינה);
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם במידה רבה יותר או פחות;
• הפרעות קצב;
• עוויתות שרירים (שנקבעו, כולל, עם ברוקסיות);
• הפרות של זרימת הדם;
• הפרת החמצן של הדם;
• הפרעות במוח (שלבי שינה, משך, סטיות אפשריות);
• תנועות בחלק זה או אחר של הגוף (בפרט, הגפיים התחתונות - עם תסמונת רגליים חסרות מנוח);
• להיסחף או לכווץ.

מתודולוגיה של המחקר

לפני השינה, המטופל מקבל אלקטרודות מיוחדות אשר רשומות כל השינויים המתרחשים בגוף במהלך השינה.

ההליך יכול להתבצע בבית חולים או בבית בחולה. במקרה הראשון, חדר המיועד לפוליסומנוגרפיה נדרש, שבו יש מיטה נוחה עם היכולת להתאים את זווית הנטייה של הראש והרגליים סוף לנוחות מקסימלית של כל חולה הפרט. בנוסף למיטה בחדר, עשויים להיות אלמנטים אחרים של רהיטים לנוחות המטופל, כמו גם מיטה עבור (בלי שהוא יעשה בחקר הילד, במיוחד בגיל הצעיר).

החולה מגיע למחלקה בערב, ממש לפני השינה. אלקטרודות רבות מוחלות על עורו כדי לרשום את כל הפרמטרים שהוזכרו לעיל (פעילות המוח, תפקוד הלב, וכו ') - ככלל, זה לוקח בערך 30-40 דקות. חיישנים מותקנים בצורה כזו לגרום לחולה אי נוחות קטנה ככל האפשר ולא להפריע לשינה בריאה שלו.

לאחר החלת האלקטרודות, המטופל נרדם. במשך כל תקופת השינה, המכשיר רושם שינויים בגוף ומעביר נתונים אלה למחשב הממוקם בחדר הסמוך. בנוסף, כל הלילה מפעיל מצלמת וידאו, אשר שולח תמונה לאותו מחשב.

בבוקר, האלקטרודות יוסרו החולה הולך הביתה. תוך 1-2 ימים מתפרקים תוצאות המחקר, ולאחר מכן הם מזמינים את המטופל להתייעצות או לשלוח לו את התוצאה בצורה אלקטרונית.

פוליסומנוגרפיה יכולה להתבצע בבית. בדרך כלל, מחקר בבית מוקצה לאנשים שאינם יכולים לישון מחוץ לבית, או רגשית במיוחד, רגיש לשינוי המצב, ילדים.

מערכות פוליסומנוגרפיות: סוגים, יתרונות וחסרונות

כפי שצוין לעיל, מחקר שינה יכול להתבצע בסביבה בבית החולים או בבית באמצעות מערכת polysomnography קבוע או נייד, בהתאמה.

מערכת נייחת

זה לא בהכרח צריך להיות גדול ומסורבל: מכשירים מודרניים קומפקטי מאוד, מתקרב בגודל לנייד.

ההבדל העיקרי בין שני סוגים של polysomnography היא כי בעת ביצוע מחקר נייח, הנתונים מגיע מהמכשיר על המחשב זמינים לפיקוח מתמיד של אנשי רפואה: הוא יכול להעריך אותם במצב, כביכול, בזמן אמת. במקרה שהרופא ימצא, למשל, חיישן שינה, הוא יכול לבוא מיד למחלקה ולהניח אותה במקומה.

היתרונות של פוליסומנוגרפיה נייחת הם כדלקמן:

• ערך מידע גבוה של השיטה ודיוק מוחלט של אבחנה של תנאים רבים שמשנים את איכות השינה;
• אבחון דיפרנציאלי של הפרעות שינה;
• את היכולת לחסל הקלטה חפצים בכל עת באופן רציף לפקח על איכות האותות נכנס למחשב.

החסרונות של השיטה:

• ציוד יקר;
• הצורך באזור נפרד למחקר;
• הצורך נוכחות מתמדת במהלך המחקר של כוח אדם, כלומר, השעון הלילי שלו.

מערכת ניידת

לפי מספר הערוצים, המערכות הפוליסומנוגרפיות הניידות המודרניות אינן נחותות מאלה הנייחות. עם זאת, מחקר זה מתבצע בנוח עבור התנאים החולה - בבית (וזה ברור פלוס עבור רבים) או במחלקה של כל מחלקה. במהלך הלילה, הנתונים מאוחסנים בזיכרון של המכשיר הנייד, ולאחר התעוררות הנושא, הם מועתקים למחשב. חקר השינה בבית אינו מספק נוכחות של רופא בקרבתך ואינו דורש הקצאת חדרים מיוחדים למטרה זו.

עם זאת, יש בו גם חסרונות:

• אין אפשרות למעקב וידאו (אלא שהחולה יסדר את זה בעצמו);
• אין אפשרות תיקון של הפרעות האות, למשל, במקרה של ניתוק האלקטרודה - אם זה קורה, אחד המדדים של המחקר אינו אינפורמטיבי.

אתה צריך הכנה עבור polysomnography?

כמו בכל נושא אחר, לימוד השינה צריך להיות מוכן כראוי:

• במשך 1-2 ימים לפני הפוליסומנוגרפיה לא מומלץ לצפות בסרטים שמרגשים את מערכת העצבים ומשחקי מחשב;
• במהלך היום לפני הבדיקה, לא לשתות תה, קפה, אלכוהול (אלכוהול המכילים מזון, למשל, ממתקים, גם לא משתמשים), קוקה קולה ומשקאות אנרגיה או טוניק אחרים; אין ליטול תרופות המשפיעות על מערכת העצבים;
• להתקלח, להכין בגדים נקיים ונוחים.
• מחסור בארוחת ערב;
• אין להחיל שמנת, לא להשתמש בושם;
• לנגב את לכה מן האגודל של יד שמאל, קצר לחתוך את הציפורן (כדי לחבר את oximeter הדופק);
• אתה יכול לקחת את הכרית האהובה עליך, אם בכלל, ואת הילד שלך - הצעצוע האהוב עליך לישון;
• לא לשכוח את הדרכון, פריטים היגיינה אישית ונעליים נקיות, להחלפה.

Polysomnography הוא "תקן הזהב" של אבחון בספק, אשר מאפשר לך להקים אבחנה מדויקת לאחר הליך יחיד - הגורם להפרעות שינה.

איגוד רופאי הילדים של רוסיה, וידאו על "פוליסומנוגרפיה: הכנה למחקר. טיפים להורים »:

פוליסומנוגרפיה: הכנה למחקר. מועצות להורים - איגוד רופאי הילדים של רוסיה.

צפה בסרטון זה ב- YouTube

ביצוע מחקר polysomnographic:

פוליסומנוגרפיה

צפה בסרטון זה ב- YouTube