חזרה ביפידה: טיפול

הביטוי של הגב של ביפידה (ספינה ביפידה) אצל ילדים ומבוגרים

חזרה ביפידה במבוגרים - מומים מולדים של עמוד השדרה, שבו כמה קשתות חוליות אינם סגורים לחלוטין.

פתולוגיה מאובחנת בעיקר בתינוקות, כפי שהיא נוצרת בשבועות הראשונים של ההריון, כאשר הנחת איברים ומערכות חיוניות מתרחשת.

פיצול עמוד השדרה יש השפעה מובהקת על מערכת השרירים ושלד האדם, ולכן זה דורש טיפול מיידי או התערבות כירורגית.

מדוע המחלה מתפתחת?

הסיבה המדויקת של הפגם של עמוד השדרה האחורי ביפיד לא ניתן לקבוע. עם זאת, ישנם גורמים מסוימים להגביר את הסבירות של היווצרותו. אלה כוללים:

1. נטייה גנטית. אם יש ילד במשפחה שיש לו זקפה של קשתות חוליות, עם לידת התינוק הבא יש סבירות גבוהה של יצירת אותו פגם. נשים עם ספינה ביפידה או שיש קרובי משפחה עם הפתולוגיה זו נמצאים בסיכון.
2. חוסר חומצה פולית במהלך ההריון. ויטמין מקדם את היווצרות של הצינור העצבי במהלך ההתפתחות תוך רחמית של העובר, ולכן חוסר שלה טומן בחובה הלידה של מומים מולדים.
3. תופעות לוואי של תרופות. תרופות רבות אסורות בהחלט בהריון, כי יש להן השפעה טרטוגנית. אם אישה לא ידעה שהיא במצב, או מסיבות בריאותיות שהיא צריכה שימוש בתרופות מסוימות, הסיכון למומים מולדים מגביר. במיוחד כאשר יש צורך לקחת נוגדות פרכוסים.
4. סוכרת. זהו גורם מעורר להתפתחות הפתולוגיה, בפרט, כאשר האם לעתיד אינה שולטת ברמת הסוכר בדם.
5. עודף משקל לפני ההריון ובמהלך ההיריון הוא גם מסוגל לעורר פגמים מולדים של הצינור העצבי.
6. גורמי הסיכון כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף בשליש הראשון של ההריון.
7. גורמים שכיחים לחריגות הם השפעות טרטוגניות של נגיף שפעת, אדמת, טוקסופלזמוזיס ודלקות בעובר אחרות.

ביטויים עיקריים ואבחנה של המחלה

בחלק האחורי של bifidus מתרחשת לעתים קרובות בסעיף lumbosacral ברמה של s1-s2. הגילויים הקליניים של המחלה נובעים ממידת החומרה של מום מולד.

הסימפטומים העיקריים של חוליות סרקל ללא מעצורים הם:

1. ספינה ביפידה אוקולטה. זוהי צורה סמויה של המחלה, שבה סימנים קליניים נעדרים לחלוטין. של הסימפטומים החיצוניים של הגב של ביפידוס של הנסתר, ייתכן שיש כתם לידה, איון של שיער או depigmentation של העור באתר של פגם. אצל ילדים בגיל מבוגר מופיעה בריחת שתן. אבחנה של הגב של bifidus אפשרי רק בעזרת שיטות חקירה מיוחדות. על roentgenogram, פגמים בעמוד השדרה גלויים, בלי להשאיר שום ספק באבחון.
2. מנינגוסל. בעיות בגב גלויים לעין בלתי מזוינת מיד לאחר לידת התינוק. באזור עמוד השדרה, בליטה מוצג - את השקר hernial. העור מעל זה הוא דק, ציאנוטי או נעדר לחלוטין.
3. . פגמים מורכבים, המאופיינים בפגיעה קשה בעמוד השדרה. בין קשתות לא מסוכך לעבור את חוט השדרה, את החומר ואת השורשים. ילדים עם נגיף שלי כמעט ולא שורדים אפילו אחרי הניתוח.

אבחון המחלה אפשרי גם במהלך ההריון. לכן, אישה חייבת לעבור בדיקות טרום לידתי, כולל 2 אולטרה סאונד בדיקות דם מיוחדות. מכאן, בשום מקרה לא ניתן להכחיש, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון.

בתינוקות לאחר הלידה ובמבוגרים, שיטת האבחון העיקרית היא rentgenography של עמוד השדרה. השיטה מאפשרת להעריך את מידת הסיבוב של הקשתות ואת היציאה של חוט השדרה אל הפער שנוצר.

מבין השיטות הנוספות, ניתן להשתמש בהזרקה, שמטרתה העיקרית היא לקבוע במדויק את תוכן השקית. מיאלוגרפיה ניגוד שימשה להערכת מידת ההתפתחות והפגיעה בחוט השדרה.

יעיל ובאותו זמן בטוח מאוד עבור הגוף של התינוק, השיטה של ​​אבחון הגב של ביפיד הוא MRI. על התמונות שצולמו על ידי שכבת, אתה יכול לשקול היטב את כל הפגמים ולוודא את האבחנה.

סיבוכים של המחלה

התוצאות של ספינה ביפידה s1 תלוי בגודל ובמיקום של הפתולוגיה של עמוד השדרה, כמו גם את מידת הנגע של העצבים בעמוד השדרה.

הסיבוכים העיקריים המתעוררים בחלק האחורי של ביפיד:

1. הפרת התפתחות פיזית ונוירולוגית. אפשרות לשלוט על העבודה של שלפוחית ​​השתן והמעיים. הרעה בעצבנות הגפיים, שבגללה אדם אינו יכול לנוע באופן עצמאי. גם במקרה של ניתוח, החולה אינו מסוגל לעשות ללא מכשירים מיוחדים - מחוך, קביים, כיסא גלגלים.
2. הידרוצפלוס. הנוזל במוח מצטבר בעיקר בפציעה קשה בחוט השדרה - myelomeningocele. הילד צריך ניתוח מיידי כדי להתקין shunt לניקוז נוזל.
3. דלקת קרום המוח. סיבוכים זיהומיים של המחלה, הנובעים מחדירה של מיקרואורגניזמים דרך חוט השדרה לא מוגן.

הילד תופס וקולט מידע בצורה גרועה. הוא לא יכול לרכז את תשומת הלב, הוא מתחיל לדבר ולקרוא מאוחר. סובלים ממחלות מערכת העיכול, מערכת השתן ועור. זה לא נכלל הופעתה של דיכאון.

טיפול

תיקון של הפרעות ושיקום של חוט השדרה אפשריים מיד לאחר האבחון, כאשר הילד נמצא ברחם. ניתוח טרום לידתי מתבצע בתקופה שבין 19 ל -25 שבועות של הריון.

התערבות כירורגית היא די מסובכת, כי היא נושאת סיכון מסוים לא רק עבור הילד, אלא גם עבור האם.

בעזרתו, ניתן למנוע את התרחשות הידרוצפלוס, עם זאת, לא תמיד ניתן לשפר את הפונקציות המוטוריות.

הטיפול של ספינה ביפידה תלוי בחומרת הפתולוגיה. בהעדר בליטה ארצית, הטיפול שמרני מצוין. במקרים אחרים נדרשת התערבות כירורגית, המתבצעת תוך 24 שעות מיום לידת התינוק.

המטרה העיקרית של התערבות כירורגית היא לכוון את הגידולים הרכים לתעלת השדרה ולסגור את הפורטל של השק.

בתנאי פעולה בזמן, אתה יכול למנוע הידבקות של חוט השדרה והמוח.

במידת הצורך, shont מותקן במקביל כדי למנוע הידרוצפלוס.

עם אנומליות התפתחותיות משמעותיות מלווה בנזק לעצב השדרה, פעולה אחת לא תהיה מספקת. לילד יש תקופת התאוששות ארוכה. ואכן, עם myelomeningocele הילד לעתים קרובות נשאר משותק ולא מסוגל לשלוט על עבודה של sphincters.

בעתיד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לפתור את הסיבוכים של ספינה ביפידה אחורית.

לאחר התערבות כירורגית, חגורת גב הידוק נוצר לעתים קרובות מאוד, שבו את הצמיחה של חוט השדרה נעצר בשל הצטלקות.

שאלת תכנון ההיריון צריכה להתקבל באחריות רבה. זה יהיה להפחית באופן משמעותי את הסיכון של פגמים בצינור העצבים המולדת, בפרט, עמוד השדרה ביפיד.

מקור: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/spina-bifida.html

חזרה ביפידה אצל ילדים

הגב של ביפיד הוא הפרה של התפתחות תוך רחמית, שבה עמוד השדרה הוא מפוצל (meningocele). בחור הזה, חוט השדרה ועצבים (myelomeningocele) יכול ליפול.

על גבו של היילוד יש מבנה עור גדול, אלא אם פתולוגיה מתפתחת בחשאי.

תמונה קלינית שכזו מובילה, במקרה הטוב, להפרעות נוירולוגיות ומנועיות, במקרה הגרוע, ליקוי חמור, לקויות שכליות, שיתוק ומוות.

על מנת להתחיל להילחם בעיוותים בהקדם האפשרי, הרופאים לעקוב אחר התפתחות העובר בפירוט.

ברגע שהתינוק נולד, מבצע ניתוח, ומסייע למנוע סיבוכים.

ההמלצה המונעת העיקרית היא לקחת חומצה פולית מהרגע שהתחלת לתכנן הריון ועד סוף השליש הראשון שלה.

מה זה ספינה ביפידה?

הרופאים מאמינים כי זה לרוב בשל היעדר חומצה פולית במהלך ההריון.

כבר בתחילת ההיריון מתחילה מערכת העצבים להתפתח, ומתחת לספינה ביפיד חלק מחוט השדרה מפסיק להתפתח. המחלה יש כמה רמות של חומרה.

בעזרת אולטראסאונד, ספינה ביפידה מזוהה במהלך ההתפתחות תוך רחמית.אין שום ביטוי לעובדה כי פתולוגיה כזו היא נצפתה, האישה ההרה בדרך כלל לא מרגיש.

רופאים עשויים לחשוד בספינה ביפיד, בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם ועל מחסור בולט בחומרים מסוימים בגוף האם.

לאחר לידתו של תינוק עם ספינה ביפידה, ההפרה בולטת.

זה מטופל רק על ידי התערבות כירורגית, ובמקרים אלה את חייו של התינוק יכול לעתים קרובות להינצל.

לפעמים הדפורמציה מוסתרת, ואז ניתן לראות אותה רק על ידי diptatological siptoms - fistulas, צבירת שיער, פיגמנטציה חזקה.

במקרים הגרועים ביותר, עמוד השדרה נפתח לחלוטין. כאן סימפטומטולוגיה היא הרצינית ביותר, אשר ברוב המקרים מוביל לתוצאה קטלנית.

סיסטיק ביפידה ספינה אצל ילדים יכולה להתבטא ביציאה מן המיקום הטבעי של חוט השדרה או ממברנותיה.

אם העור אינו מגן על בליטה, קרע עלול להתרחש, אלח דם יכול להתחיל. ילדים עם הגב של ביפידה נולדים ב 1-2 מקרים מתוך אלף.

לעתים קרובות אחרי הילד הראשון עם פתולוגיה כזו, השנייה יש מחלה דומה, כי יש רגע תורשתי.גורם סיכון נוסף הוא עבודה מאוחרת.

אולי חיפשת:עמוד השדרה ביפיד בילדים ומבוגרים.

סיבות

אם העובר כבר התפתח פעם ברחם עם עיוות כזה, הסיכוי להישנות עולה באופן דרמטי במהלך ניסיון חדש להרות ילד בריא.

כמעט בוודאות ספינה ביפידה יתפתח, אם לפני זה קרה פעמיים.

במקרים בהם יש קרובי משפחה שילדו ילדים עם ספינה ביפידה, ההסתברות גם עולה.

סוכרת של אישה בהריון מגדילה את הסבירות של חוסר חומצה פולית וכתוצאה מכך - ספינה ביפידה.

תרופות מסוימות, שבדרך כלל מתוויות במהלך ההריון, יכולות לחסום את זרימת החומצה הפולית ולהפריע לתפקוד תקין של מערכת העצבים.

תסמינים

עם הצורה החבויה של הגב של ביפיד, הסימפטומים אצל ילדים עשויים שלא להיות ברורים. מתחת לחלק המעוות של חוט השדרה, הילד משתתק, כולו או חלקו.

לשרירים אין קשר למערכת העצבים, אשר עלולה להוביל לבעיות עם איברים פנימיים, במיוחד במעיים. לאחר הלידה, נקע מפרקי האגן הירכיים, מצב כף הרגל, ניתן גם לראות.

עקמומיות עמוד השדרה, שבגללה אי אפשר להניח את התינוק על גבו. הפונקציה של השתנה מחריפה, אוריאה נזרק בחזרה, אשר משפיע קשה על העבודה בכליות.

סיבוכים

תהליך פתולוגי כזה כמו ספינה ביפידה יכול לגרום לא רק לנכות פיזית, אלא גם לבעיות ילדים בהתפתחות אינטלקטואלית.

כמה רציני תהיה ההשלכות וכיצד מנחמת את התחזית תהיה מושפעת בגודל ובאזור של הנגע בעמוד השדרה, הפרעות דרמטולוגיות.כתוצאה מגבו של ביפיד, ילדים יכולים לפתח מוח הידרוצפלוס.

במצב זה, אתה צריך דחוף לשאוב עודף לחות מן הראש לאזור הבטן. ניתוח כזה יכול להתבצע כבר בימים הראשונים של החיים.

הילד אינו שולט בתנועות מעיים ובהשתנה, הוא לחלוטין או חלקי מסוגל לשלוט ולהרגיש עם הרגליים.במקרים רבים יש צורך להיעזר בעזרים של מכשירים אורתופדיים, קביים, כסאות גלגלים.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• יכולת למידה מופחתת;
• בעיה בקריאה ודיבור;
• ירידה בתשומת הלב;
• חוסר יכולת לספור;
• מחלות דרמטולוגיות;
• תפקוד מופרע של דרכי העיכול;
• אי סבילות אישית לטקס;
• דלקת במערכת גניטורינארית;
• רקע רגשי נמוך.

אבחון

עכשיו הרופאים יכולים לגלות מספיק מוקדם כי ספינה ביפידה מתפתח אצל ילדים. שיטות ביוכימיות, אולטרסאונד, לעזור זה. לכן, מניעה ומחקרים אפשריים. שורשי הבעיה מורכבים, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע אותם במדויק.

אבל אפשר ליצור קבוצת סיכון ולהבין אם חולה מסוים מתייחס אליה. לכן, לקחת את הזמן ואת התכנון יש ילד, לבקר במשרד של מומחה בגנטיקה. זה יעזור להבין אם אתה צריך לפקח על רמת חומצה פולית בגוף.

כל חודש של הריון, לעבור בדיקה מלאה עם מומחים גינקולוגיה, אורולוגיה.

במהלך השליש השני של ההריון, בדיקת דם ברמה של חומרים כימיים הוא הכרחי.

אם מתגלה פתולוגיה של גידול חוט השדרה, יש לשקול את האפשרות של הפלה של ההריון.

אם עובדה של הפרות של התפתחות חוט השדרה הוא אישר, הרופאים מומלץ לעתים קרובות להפריע להריון. אבל אפילו עכשיו, תרופות לא תמיד למצוא את כל סדרים במהלך ההריון.

לפעמים מתברר שאתה רק יודע על נוכחות של פתולוגיה, אבל לא על המידה שבה הוא השפיע על העובר. לכן, אם עמוד השדרה של הילדים הוא פשוט לא סגור לחלוטין, טיפול מוצלח, חיים נורמליים של הילד בעתיד, הוא אפשרי.

אבל אם חוט השדרה עולה דרך הצמצם, אפילו התערבות כירורגית לא תאפשר לאדם להתפתח בצורה נורמלית, התוצאה הקטלנית היא אפשרית, לפחות דרגה חמורה של נכות.

זו הסיבה הרופאים לעתים קרובות לדבר על הפלות, אם הפרות כאלה מאובחנים.

גרוע יותר הוא המיקום של האם, אם היא כבר מזמן מנסה להיכנס להריון, ולעשות את זה שוב יהיה קשה או בלתי אפשרי.

זה במקרים אלה כי MRI משמש בדרך כלל - כדי לראות כמה קשה המצב.

לאחר מכן הרופאים לספר לאם מה ההשלכות והסיבוכים אפשריים אם יש ילדים עם ספינה ביפידה נולד.

טיפול בתינוק

הטיפול מתחיל באופן אידיאלי עוד לפני שהתינוק נולד. גם בשלב זה, ניתן לבצע הליך כירורגי, לחסל hernias ופגמים אחרים בפיתוח עמוד השדרה.

ניתוח כזה הוא נדיר, אבל זה מאפשר לך לא לתת את העצבים שלך מעוות, שומר את ההזדמנות לפתח בעתיד בדרך כלל הן פיזית והן נפשית.

כרגע, התערבויות כאלה לא נערכו הפדרציה הרוסית.

ברוב המקרים, מנתחים מתחילים לעבוד כמעט מיד לאחר לידת התינוק והתברר כי יש לו אבחנה - ספינה ביפידה. רופאים לחסל את העיוות של רקמות העצם של עמוד השדרה, כדי לא להפריע את העבודה נוספת של מערכת העצבים.

זה עוזר להקל על חולי הלידה מ בליעה חזותית, אבל עצבים אלה שכבר נפגעו לא ניתן לשקם.

המטרה החשובה של הטיפול היא לאפשר לאדם לנוע בצורה נורמלית בעתיד.לאחר הניתוח הם משתמשים בפרוטזה, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה.

במקרים רבים נדרשות כמה פעולות - לדוגמה, אם הראשון יש השתפכות של המשקאות, הנוזל של תעלת עמוד השדרה.

ומאוחר יותר חוט השדרה עשוי להיות "מודבק" לעצם, ואת העבודה של המנתח יידרש שוב.

אם הגב מפוצל רק, וחוט השדרה אינו יוצא דרך החור, יש הזדמנות לתת למטופל לנוע בצורה נורמלית, כדי ליצור אישיות מלאה.

אם חוט השדרה עולה דרך החור, ומספר גדול של עצבים ניזוקו, התוצאה קטלני אפשרי.

או, אם הטיפול הוא המוצלח ביותר - המטופל יצטרך לחיות עם הרבה סיבוכים ללא מרפא.

טיפול בילדים מבוגרים יותר

לעתים קרובות הסימפטומים משותקים של תרופה להיות כבר בלתי אפשרי. אבל הילדים עם ספינה ביפידה מעונים על ידי בעיה אחרת - אורולוגית.

יש צורך לייצב השתנה, להסיר באופן מלאכותי אוריאה מן השלפוחית. קטטרים משמשים את זה.

מגיל תשע הילד עצמו כבר יכול לבצע הליך זה.

הרפואה המודרנית מתקדמת, ויש יותר ויותר אנשים שחוו את הגילויים החמורים ביותר של מחלתם והיו מסוגלים לחיות באופן נורמלי בחברה, בעבודה ובלימוד. אבל פתולוגיה זו בכל מקרה דורש פיקוח רפואי מתמיד, פעולות רבות.

מניעה

כדי למנוע התפתחות של הפרעת עוברית כגון ספינה ביפידה, עליך תחילה להבטיח את צריכת הטמיעה של כמות מספקת של חומצה פולית.

ולקחת אותו בסכום שנקבע על ידי הרופא לפני התפיסה.

המשך הקבלה עד סוף השליש הראשון של ההריון - זה בשלב זה כי חוט השדרה העתידי ומבנים העצבים שלה נוצרים.

בפדרציה הרוסית, נוהג זה אינו נפוץ עדיין. לכן, כי הילדים שלך נולדו בריאים, לצרוך יותר פירות וירקות, דגנים מלאים, ירקות, פירות יער.

מקור: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spina-bifida-u-detej.html

הגב של ביפיד - מה זה? גורם וטיפול

הגב של ביפידה הוא מחלה הקשורה לליקויים של היווצרות צינורות עצביים, ונחשב לפתולוגיה מולדת.

הצינור העצבי של העובר מתחיל את התפתחותו אפילו בתחילת ההריון של האישה.

בילדים המאובחנים עם ביפיד, הוא אינו מתפתח באופן מוחלט, הכרוך בפגם באזור עצמות עמוד השדרה, כמו גם בתעלת השדרה.

תיאור כללי של הפתולוגיה מולדת

פיצול עמוד השדרה של הילדים משפיע על מערכת השרירים והשלד.

האבחנה של "חזרה של ביפיד" (מה זה, אינטרסים רבים) נמצא רק בקרב חמישה עד שבעה תינוקות מתוך עשרת אלפים.

פתולוגיה זו לא ניתן לרפא לחלוטין, אבל אפשר להקל רק על מצבו של הילד.

פגם כזה משתנה במראה, כמו גם חומרת הפתולוגיה. עבור הילד, כבר מאז לידתו, במקרה של צורה קלה של המחלה יש צורך ללבוש מחוך.

הטיפול מעכב את תהליך העיוות, ובנוסף, שומר על הפעילות המוטורית של מטופל כזה.

מה זה - הגב של ביפיד בילדים?

ישנם מצבים שבהם פיצול עמוד השדרה משתנה בכל האזור של העמודה המתאימה, והוא גם מסוגל להתבטא בצורה של bulging החוצה חלק קטן של חוט השדרה ואת הרקמה הסובבת בחוץ, ולא פנימה, כפי שהוא צריך להיות.

כ -85% ממקרי מחלת ביפיד נראים במגזר המותני וחמישה עשר באזור החזה והצוואר. על רקע של מתונה קלה או מתונה של פתולוגיה, ניתן ליישם התערבות כירורגית.

שיטה זו של טיפול רק לתרום לשחזור שלמות עמוד השדרה.

מה זה - חזרה של ביפיד? נמשיך הלאה.

קפה

ברפואה המודרנית, מקובל להבחין בין סוגים שונים של המחלה:

• צורה נסתרת של ספינה ביפידה, שהיא סוג פשוט יחסית של מחלה ביפידית. במצב זה, רק חוליה אחת משתנה ואין הבליטה של ​​העצבים, כמו גם את חוט השדרה. כאשר הילד נולד, ייתכן שיש שוקת או נקודה באזור של האנומליה. צורה זו של המחלה היא בעיקר אסימפטומטית, ואת הפגם יהיה שם לב רק כאשר נבדק.
• Meningocele בקרב חולים קטנים הוא על החלק השלישי של רשימה כללית של פתולוגיות של הגב של ביפיד. זוהי סטייה של חומרה מתונה, שבה תעלת השדרה אינה נסגרת לחלוטין, ו קרום רך נראה בולט מעבר, אבל חוט השדרה עצמו נשאר בלי נזק. תינוקות עם מחלה מסוגלים לתפקוד תקין של המוטוריקה, אך קיימת סבירות מסוימת לתקלה ולתפקוד תקין של המעי. כאשר המומחים maningocele ממליצים ניתוח לשחרר את חוט השדרה על ידי סגירת המום.
• Lipomeningocele נחשב גם צורה מתונה של הפתולוגיה של הגב של ביפיד (תמונה מוצג במאמר). על הרקע שלה, רקמת השומן מפעילה לחץ על חוט השדרה, ועצבים לא ניזוקו בצורה חמורה. אבל יש גם בעיות מאוד סביר עם מערכת השתן ומעיים.
• מצבים נפוצים הם הצורה הנפוצה ביותר, ובנוסף לכך, צורה חמורה של מחלת ביפיד בקרב ילדים. על הקרקע שלה, תעלת השדרה אינה סגורה לחלוטין, ואת המסה בולטת מורכב של קרמי המוח, כמו גם את העצבים ואת חוט השדרה מעוות. העור באזור זה אינו מפותח.

אז, הגב של ביפיד - מה זה ואיך זה מתבטא? הבה נבחן עוד.

סימפטומים של חזרה של ביפיד

תסמינים של מחלה זו הם שונים מאוד והוא יכול לסמוך על צורה וחומרה, למשל, כאשר הילד נולד, הם הבחין:

• על רקע מחשוף סמוי, נוכחות של כתם לידה קטן או חלול אצל ילד תהיה סימן לצורה פתולוגית.
• במקרה של מאנינגוסל, בליטה של ​​הצורה הסאקולרית עשויה גם להיות נוכחת, אשר תהיה ממוקמת על הגב, באזור עמוד השדרה.
• עם myelomeningocele, בליטה עם כיסוי עור שונים עשויים להתרחש. במקביל, חוט השדרה והעצבים יכולים להתבטא.
• על רקע דוגמאות כבדות יותר לגבו של ביפיד בילדים (מה זה, הסברנו), הגפיים התחתונות יכולות להיות משותקות בחולים, ועבודת המעי ושלפוחית ​​השתן יכולה להשתבש.

אנומליות בפיתוח

בנוסף לתסמינים הנ"ל, ילדים עם ספינה ביפידה עשויים להיות הפרעות אחרות בפיתוח, למשל:

• הידרוצפלוס, אשר מתרחשת לרוב עם myelomeningocele. במצב זה יש צורך בטיפול אנדוסקופי אופרטיבי.
• תת-התפתחות של חוט השדרה אצל ילדים.
• בעיות בתחום האורטופדי, כלומר, גבו של המטופל, אשר יהיה scoured על ידי עקמת קיפוזיס.

התבגרות של איברי המין הנגועים בטרם עת אצל ילדים עם גבו של ביפיד.

• השמנת יתר ובעיות לב, כמו גם פתולוגיות דרמטולוגיות.
• מצבי עצבים, הקשורים בעיקר לדיכאון.

שיטות אבחון

שיטות כגון אולטראסאונד יחד עם הדמיה תהודה מגנטית נחוצים. מטופלים עם ביטויים קלים של המחלה יכולים להיווצר אנומליות של עמוד השדרה בחלק האחורי של ביפיד. צילומי רנטגן יכולים גם הם לעזור.

מיד לאחר קבלת האבחון צריך להיעשות בבדיקה במועד של מערכת genitourinary של הילד, ובנוסף בנוסף, כדי לעבור ניתוח כללי ותרבות השתן על מנת ללמוד את רמת קריאטינין ו אוריאה, פלוס לבצע אולטרסאונד אבחון. קביעת לחץ ויכולת של שלפוחית ​​השתן, אשר שתן נכנס השופכה, יכול לספק אבחנה מדויקת כדי לקבוע את שיטות הטיפול הנדרשות.

היעילות הנוספת של ביצוע מחקרים תהיה תלויה בתוצאות הברורות של הניתוחים שהתקבלו ושל האנומליות הקיימות בפיתוח. בקרב מבוגרים, ספינה ביפידה מאובחנת לאחר ביצוע מסה של כל מיני מחקרים וניתוחים עם האבחנה של הגב של ביפיד.

טיפול ללא ניתוח

ללא התערבות כירורגית בזמן, קיימת סבירות גבוהה כי המחלה תתרחש התקדמות, וזה יכול להוביל לשבירת חוט השדרה המקביל עצבים. במצב זה, יש צורך לאחד את המאמצים של מומחים ורופאים של כיוונים שונים.

ראשית, חשוב לערוך מחקר עם אורתופד, נוירוכירורג, אורולוג ורופא ילדים בפרט. במקרה זה, הוא נדרש להעריך את מצב הילד, לקבוע את סוג המחלה ומיקום.

אם הרופאים יבצעו את פעולת גבו של ביפיד, תכליתו המיידית תהיה לשרת את הבידוד של השק העמוק, כמו גם את רגליו מאזור הרקמות שמסביב על רקע הנתיחה הנוספת שלה פיקוח.

כאשר שק העצבים מכיל שורשים מחוט השדרה, יש להסיר אותם בזהירות ושקוע לחלוטין בתעלת השדרה, ולאחר מכן ניתן לבלו ולתפור את השרידים. הפער שנוצר צריך להיות סגור עם אלמנט שרירי-פאסיאלי.

לפיכך, הפעולה המבוצעת תסייע להיפטר בולטת גלוי לעין.

במקרה שבו ילדים עם אבחנה של הגב של Bifid-Occult הם רגליים משותקות, יהיה עליך לפנות לשימוש בכיסא גלגלים. עם מידה מסוימת של ניידות של הירכיים, הילד החולה יוכל לנוע בעזרת תומכים המיועדים למטרה זו.

הסיבות

הסיבה, אשר בשל כך את הפיצול של עמוד השדרה של הילדים מתרחשת, לא ניתן לקבוע לחלוטין.

מספר מומחים מאמינים כי זה קשור ישירות לגנטיקה, תזונה של אישה בהריון, וחוץ מזה, הסביבה משחקת תפקיד חשוב.

אבל מלבד זה יש גורמים אחרים המשפיעים על התפרצות המחלה ומעוררים אותה:

• גורמים חיצוניים, למשל השפעות מזיקות של הסביבה;
• מחסור בחומצה פולית בגוף של אם לעתיד;
• תוצאות לאחר אדמת או אדמת שפעת אצל נשים;
• השפעה על היפרתרמיה בהריון בשלבים המוקדמים;
• שימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון;
• גנטיקה וגיל האישה, כמו גם השמנת יתר;
• נוכחותם של הרגלים רעים.

זיהוי וטיפול בגבו של ביפיד צריכים להיות בזמן.

פתוגנזה בהיווצרות הפתולוגיה

הפתוגנזה של מחלה זו עדיין לא הוקמה במדויק. בכל ההיסטוריה, שתי תיאוריות הועלו קדימה. הטענות הראשונות הפרות של סגירת הצינור העצבי, אשר הוצע על ידי המדען Röcklenhausen בשנת 1886.

התיאוריה הפאתוגנטית השנייה, או כפי שהיא מכונה גם תיאוריה הידרודינמית, פותחה על ידי החוקר מורגני מאה שנים קודם לכן.

בנוסף לדעות אלה, קיימת השערה על צמיחה מואצת יתר או על מעצר מוחלט כגורם העיקרי לדיספסיה של הצינור העצבי.

שכיחות ההתרחשות של הפתולוגיה בגבו של ביפיד משתנה מאחד לשני מקרים לאלף תינוקות.

וההסתברות למשלוח חוזר עם הופעתו של פגם כזה היא משישה עד שמונה אחוזים, אשר רק מעיד שוב על הגורם הגנטי שגורם להתפתחותו של הנורא הזה מחלה.

אמנם, למרות מידע זה, 95% מהילודים המאובחנים בגבם של ביפיד מופיעים בהורים שלא היו להם פתולוגיה כלל. גורמים אחרים, כגון שפעת ואדמת, יחד עם חומרים טרטוגניים, משמשים כגורמים נוטים.

גורם אלמנט

גורם אלמנטרי הוכר כאחד התנאים המוקדמים של הסיכון בהיווצרות גבו של ביפיד.

מדענים מציינים את התדירות הגבוהה של צעירים בוגרים שנכנסו לצבא ונולדו בתקופה של רעב בסוף מלחמת העולם השנייה, ולאחר מכן פעלו כאבות במספר מקרים של גילוי פתולוגיות ילדים.

לפיכך, הסיבות להתפתחות אצל צאצאיהם של המחלה, ככל הנראה, היו רעב ומתח רב כתוצאה מתקופת המלחמה.

מאוחר יותר נמצא גם כי נשים שילדו ילדים עם פגמים בצינור העצבי במהלך ההריון שלהם חווה מחסור בוויטמין חריפה. על פי התצפיות שלהם, בשל השימוש של קומפלקסים מולטי ויטמין, תדירות הישנות לגבי הפתולוגיה זו בהריונות הבאים היה מופחת בצורה חדה.

בנוסף לגורמים אלה, המדענים גם מציעים את קיומה של קשר בין כישלון תהליכי החליפין התלויים בחומצה פולית הומוציסטאין והיווצרות פגם בצינור, ואילו יחס המחלוקת הוא תשעים וחמישה אחוזים - רווח.

מחקרים מאוחרים יותר הוכיחו כי הסיכון לפתח את גבו של ביפיד גדל עם גידול בתכולת ההומוציסטאין בהרכב דם, ושימוש בחומצה פולית במקרה זה מקטין באופן משמעותי את כמות ההומוציסטאין בפלסמה שלו אצל נשים בהריון.

ריכוז החומר הזה בנוזל אמניוטי בקרב תינוקות שנולדו עם פתולוגיות של צינור עצבי היה גבוה יותר בהשוואה לתוצאות של קבוצת הביקורת.

במחקר של מטבוליזם מתיונין ב נוזלים amniotic ו extraembryonic, נמצא כי הריכוז של סך הכל נפח הומוציסטאין בחומר העובר הוא הרבה יותר נמוך מאשר נוכחותו בדם הדם של אם העתיד ילד.

באשר לכמות המתיונין, הוא גבוה פי ארבעה מזה של המעי הגס, כמו גם במי השפיר בהשוואה לערכים של האשה המחכה לתינוק.

הסיכון לפתח את גבו של ביפיד עולה פי שבעה עם שילוב של מוטציה הומוזיגוטית בעובר ובאם. זה שוב מוכיח את ההשפעה של הכשל של תהליך חילוף החומרים ההומוציסטאין בעובר על היווצרות של פגמים בצינור העצבי.

לסיכום, יש לומר כי בשנים האחרונות, גינקולוגים יש הזדמנות למנוע מחלת הגב של ביפיד, כלומר, הפגם הנוירולוגי של הילד שטרם נולדו.

לשם כך, מומלץ לנשים לקחת חומצה פולית בסכום של ארבע מאות מיליגרם ביום מתחילת התכנון הריון עד סוף השליש הראשון, שכן זה בתקופה זו כי היווצרות של העצבים צינור.

חזרה ביפיד: התוצאות

בשל הפרות של עמוד השדרה מפתחת באופן לא תקין את הדיסק בין חולייתי, יש דילול של קרום סיבי, קרע שלה חבטות, נוצר שבר. כל זה מוביל לתסמונת כאב חזקה.

זה יכול לגרום להתפתחות מוקד כואב במוח, וזה טומן בחובו אפילפסיה - פעילות ספונטנית המונית של נוירונים, שמובילה לאובדן התודעה, לעוויתות, למוות.

בדקנו מה זה - הגב של ביפיד.

מקור: https://www.syl.ru/article/347179/spina-bifidachto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie

ספינה ביפידה

הגב של ביפידוס הוא פגם נולד בהתפתחות עמוד השדרה וחוט השדרה. עם זה צינור עצבי פגם של חוט השדרה אינו סגור, חוט השדרה הוא מפותח.

Vertebrae באתר הפתולוגי גם לא נוצרו, אשר בסופו של דבר משפיע על הפונקציונליות הכללית של עמוד השדרה.

חלקו האחורי של החיידק אצל ילדים אינו נדיר כל כך, ונדיר: כילוד אחד לאלף.

המחלה יש דרגות שונות של חומרה. פתרון תפעולי לבעיה זו אינו תמיד יעיל.

הגורמים להתפתחות עמוד השדרה ביפיד

כיום אין לרפואה מידע מדויק על הסיבות לפגם כזה בהתפתחות חוט השדרה.

פתולוגיה זו מתרחשת עם ההשפעה המשולבת על העובר של גורמים תורשתיים, זיהומיים, רעילים ועוד.

עם זאת, אין תיאוריה של הופעת ספין ביפיד יש ראיות שאין לערער.

הסיכון לפיצול מעלה חלק מהתרופות שנלקחו במהלך תקופה זו או אחרת של ההריון.

התעללות באלכוהול (במיוחד תחליפים) מגדילה מאוד את הסיכון לחריגות אנומליות בעובר בעמוד השדרה.

בנפרד יש צורך לומר על סוכרת כאחד הגורמים המכריעים בהתפתחות של מבנה חריג של עמוד השדרה של העובר.

תפקיד מסוים היווצרות של ספין ביפיד הוא שיחק על ידי:

• אזור המגורים;
• גיל ההורים;
• זמן השנה שבה התפיסה התבצעה;
• החברתיים והכלכליים במשפחה;
• איכות התזונה של האם.

גורמי הסיכון המוגברים להיווצרות של ביפיד בעמוד השדרה כוללים:

• נוכחות של פגם בפיתוח צינור השדרה אצל ילדים גדולים יותר;
• לאישה שיש לה קרוב משפחה מחלקו האחורי של ביפיד יש סיכוי טוב לילד עם אותה אבחנה;
• אבחון של ספין ביפידוס יכול להינתן לילד שאמו בדקה כל הזמן מחסור בחומצה פולית בתזונה שלה. זכור כי ויטמין זה הוא הכרחי עבור העובר;
• נטילת תרופות חומצה Valproic עשוי לתרום להתפתחות של פגם בצינור השדרה, שכן היא מפריעה הקליטה הרגילה של ויטמין B9;
• השמנה;
• טמפרטורת הגוף במהלך ההריון.

סוגי ביפידוס עמוד השדרה

את הפגם של צינור השדרה ניתן לחלק לשלושה סוגים, בהתאם לביטויים הקליניים.

חזרה ביפידה הנסתר נחשב הצורה הקלה ביותר של המחלה. אין לה ביטוי גלוי. פגם בעמוד השדרה אינו נקבע באופן חזותי.

זה יכול להיעשות רק על ידי רופא ורק על ידי בדיקה רדיוגרפית.

עם bifidus גב כזה אין hernias, אולם פתולוגיות אחרות, למשל, גידולים או ציסטות של עמוד השדרה ניתן לאתר בעין בלתי מזוינת.

זה ספינה ביפידה לעתים קרובות מתרחשת ללא סימפטומים. עם זאת, הם יכולים להתרחש בגיל מאוחר יותר, כאשר ילד, למשל, מתחיל ללכת. המחלה יש צורה סמויה מתבטא בלילה incontinence של שתן.

פתולוגיה חמורה יותר היא מאיינגוסל. זה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. אבחנה מספקת מתבצעת לאחר הלידה. עם זאת, החומר השדרתי בשלב זה של התפתחות המחלה - ללא פתולוגיות.

המום הממורכב ביותר של עמוד השדרה הוא המסתור. למרבה הצער, זה סוג זה של ספינה ביפידה המתרחשת לרוב בקרב תינוקות.

יש בליטה של ​​לא רק את הקרומים של חוט השדרה, אלא גם את החומר ואפילו את השדרה השורשים. השבר הוא לעתים קרובות פתוח.

עם זאת, אם ילד כזה שורד, הוא יסבול חיים שלמים של שתן, שתן, צואה, שיתוק ופיגור שכלי.

הסימפטומים האופייניים ביותר של עמוד השדרה ביפיד אצל ילדים

החלק האחורי של bifidus הוא מקומי ביותר של השדרה חוליות השדרה. לפעמים בחלק זה של עמוד השדרה אתה יכול להרגיש את זה. זה קורה כי ספינה ביפידה לא עושה את עצמה הרגישה עד שהתינוק מתחיל ללכת, או עד שרירותי שתן מתחיל להיווצר.

עם קרום המוח ו myelomeningocele, הסימפטומים של ספינה ביפידה מאופיינים על ידי שיתוק, תפקוד שלפוחית ​​השתן לקוי. כתוצאה ממאומים כאלה של עמוד השדרה, הילד נשאר נכה לכל החיים.

חולים רבים עם ספינה ביפידה לפתח hydrocephalus. מצב זה דורש תיקון כירורגי מיידי על מנת להחזיר את הזרם הרגיל של הנוזל השדרתי.

אצל תינוקות, הידרוצפלוס מתבטא בסימפטומים כאלה:

• לשנות את הפרופורציות של ראשו של הילד;
• הבולטות והמתח של הפונטנל;
• טונוס שרירים מוגבר;
• ראש tipping;
• הפרעות בתנועת העין;
• חוסר שליטה של ​​הראש בזמן הנדרש;
• תרדמה;
• בוכה.

אצל ילדים עם השלב הקל של ספינה ביפידה, יש סימפטומים אופייניים כאלה:

• דיבור לקוי, בליעה;
• הפרעות מוטוריות בגפיים התחתונות;
• עקמת עמוד השדרה;
• כף רגל;
• חריגות של התפתחות מפרק הירך;
• התפתחות מינית מוקדמת (במיוחד אצל בנות);
• דיכאון;
• מחלות לב וכלי דם;
• בעיות עור;
• פגמים חזותיים.

ספינה ביפידה אצל מבוגרים

למרות הגב של bifidus הוא אישר כמעט מיד לאחר לידתו של הילד, אולם במקרים מסוימים פתולוגיה זו יכולה להיות בבגרות. ככלל, את הגב של bifidus במבוגרים הוא ציין בצורתו המתונה ביותר.

ראשית, המבוגרים מתמודדים עם בעיות לא נוחות כמו בריחת שתן או צואה. במקרים מסוימים, אדם יכול לשים על הגב חלק שיער, כתם לידה גדול או כתם של צבע לבן. באזור זה, פשוט לפצל את עמוד השדרה.

בבגרות, עשויה להיות הפרה של העצבון של הגפיים התחתונות. לעתים קרובות הוא מוביל לא רק לאובדן כאב או רגישות לטמפרטורה, אלא לשיתוק, שיתוק. כתוצאה מכך, מבוגרים לא יכולים בדרך כלל להשתמש ברגל שלהם או ביד.

מאז בריחת שתן או צואה נשאר לכל החיים, אדם כזה הוא נאלץ להשתמש בחיתולים כל הזמן. זאת בשל העובדה כי הוא לעתים קרובות מסוגל לשלוט על הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף שלו.

ולבסוף, מבוגרים רבים עם ספין bifidus יש עקמומיות של עמוד השדרה של מעלות שונות. זה גורם מגוון של dysfunctions של מערכת השרירים.

תכונות אבחון של ספינה ביפידה

למרות שהרפואה עשתה לאחרונה התקדמות משמעותית בטיפול במחלות מסוג זה, עם זאת, על מנת לצמצם את השכיחות של ספינה ביפידה, יעיל מונע פעילויות. אישה צריכה לבקר גנטיקאי במהלך ההריון התכנון. חשוב הוא התייעצות של המטפל, אורולוג, נוירולוג.

במהלך ההריון, אמצעי אבחון כאלה חשובים

1. מי שפיר. במקביל, מחט דקה מוכנס דרך חלל הבטן לאסוף את מי השפיר לבדיקה מאוחר יותר. יש לנתח את הנוזל על מנת לאשר או לדחות את נוכחותו של פגם בצינור העצבי. סוג זה של אבחון אינו מאפשר לראות פגמים קטנים של צינור השדרה.
2. אולטרסאונד - ההליך הוא מזיק לחלוטין ואמין. זה מאפשר לך לבחון את מצב האיברים הפנימיים של העובר, כולל עמוד השדרה. הוא נבדק על ידי רמה גבוהה של אמינות באבחון של ביפידה השדרה, כמו גם פתולוגיות הקשורות אחרים.
3. בדיקות דם. הרופא בדרך כלל ממליץ על בדיקת דם ב 15 ו -20 שבועות של הריון. בדיקת דם צריכה להיעשות לכל הנשים.

כאשר המאשר את הפתולוגיה של התפתחות הצינור העצבי, הרופא בדרך כלל ממליץ כי אישה בהריון לסיים את ההריון.

ההשלכות של המחלה

התוצאות של הספין ביפיד הם רציניים ולעתים קרובות להשפיע על החיים מאוחר יותר. קודם כל, קשה לאדם לחיות עם עקמת ובריחת שתן. כל זה מוביל בסופו של דבר ליקוי.

עוד סיבוך מסוכן של ביפידה בעמוד השדרה הוא hydrocephalus. ובמקרים מסוימים זה יכול להיות מזוהה רק בבגרות. לעתים קרובות החולה צריך לחיות עם סוג של shunt כדי לנקז את הנוזל המצטבר במוח.

אדם עם ביפיד בגב לעתים קרובות יכול לחוות קשיים בפעילות הנפשית, הוא אלרגי לחומרים רבים.

טיפול של ספינה ביפידה

אם הילד מאובחן עם טיפול ביפידה לאחור צריך להתחיל בהקדם האפשרי. הדרך היחידה לצאת היא פעולה. זה חל על מקרים חמורים של המחלה.

הניתוח יכול להתבצע רק במקרים בהם אין לילד כל התוויות נגד.

תינוקות עם mielocel ו meningomyelocele צריך להיות מופעל בתוך 24 שעות.

הם יישארו לכל החיים, ומשימת הרופא במקרה זה היא להשיג מינימום של סימפטומים.

במידת הצורך, הרופא רושם התעמלות מרפא ונהלי טיפול מתקנות.

לפעמים המטופל עשוי לדרוש טיפול אורתופדי. זה נעשה במקרים שבהם זה לא יכול ללכת בדרך כלל.

יש מרפאות בהם ניתוחים טרום לידתיים נעשים. עם זאת, הם לא מצאו שימוש כרגע.

טיפול ביפידוס השדרה במבוגרים נועד למנוע סיבוכים אפשריים.

מקור: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/232-spina-bifida