שיעול סירופ אפפאל ההוראה

ארספל: הדרכה על שימוש בסירופ, טבליות

ארספל (fenspiride) הוא תרופה בעלת אפקט bronchodilating ו spasmolytic, אשר משמש לעתים קרובות בטיפול מורכב של אסתמה הסימפונות. יש יכולת מוכחת קלינית להגדיל את הפעילות של cilia של אפיתל מסולף הסימפונות, לנרמל את הפרשת הסמפונות ולצמצם צמיגות שלה. מסיר ביעילות חסימת הסימפונות, משחזר את חילוף הגז הריאתי.

• זה לא מומלץ לטיפול בהריון ונשים מניקות. ילדים מ 2 שנים ניתן למנות רק בצורה של סירופ.
• הוא נכלל ברשימת התרופות החיוניות.
• מופק בשתי צורות מינון לטיפול אוראלי: סירופ וטבליות.

חווה

תרופה עם פעילות אנטי-ברונכוכונסטריבית ואנטי-דלקתית.
קבוצה פרמקולוגית של החומר הפעיל של התרופה (fenspiride): H1-antihistamines.

מבנה ההכנה

חומר פעיל	סגולים	מעטפת
טבליות	80 מ"ג של fenspiride hydrochloride	10 מ"ג של פוספט מימן סידן, 100 מ"ג של hypromellose, מ"ג סיליקה 1 קולואידים נטול מ"ג povidone-K30 stearate מגנזיום מ"ג.	, 41 מ"ג תחמוצת טיטניום, 63 מ"ג מקרוגול 6000, 63 מ"ג גליצרול, 63 מ"ג מגנזיום stearate, 7 מ"ג hypromellose.
סירופ	200 מ"ג של hydrochloride fenspiride (לכל מ"ל של סירופ -2 מ"ג של fenspiride)	500 מ"ג של תמציות טעם עם ריח דבש, 400 מ"ג של תמיסת וניל, 200 מ"ג של תמצית שורש ליקוריץ, 10 מ"ג של צבע Sanset S צהוב, 90 מ"ג parahydroxybenzoate מתיל, 2 גרם של גליצרול, 60 סוכרוז מ"ג, 45 מ"ג של סכרין, 35 מ"ג propyl parahydroxybenzoate, 190 מ"ג של אשלגן סורבט, מים מטוהרים נפח 100 מ"ל.	-

סוג של בעיה, מחיר

• סירופ ארספל: נוזל שקוף בעל צבע כתום, בקבוקים מפלסטיק של צבע חום, 150 או 250 מ"ל, בקרטון. מחיר:
  סירופ של 150 מ"ל - 210-264 לשפשף,
  סירופ 250 מ"ל - 333-428 לשפשף.
• טבליות Erespal: לבן עגול biconvex טבליות טופס, מצופה סרט, 15 חתיכות חבילת שלפוחית ​​בתוך קרטון 2 שלפוחיות (30 טבליות).
  מחיר: 299-430 לשפשף.

פעילות פרמקולוגית

על פי הוראות לקבלת הוראות Erespal השימוש, החומר הפעיל של התרופה - fenspiride - יש פעולה אנטי-דלקתית בולטת antibronhokonstriktornoe נגרמת הפחתת חומרים ביו בסיסי דור לשחק תפקיד מפתח תגובת הסימפונות הדלקתיים: ציטוקינים, רדיקלים חופשיים מטבוליטים של הארכידונית חומצה.

מעכבת את חילוף החומרים של חומצה אראצ'ידונית, במקביל לחסימת קולטני H1 של histamine, מכיוון שהיא היסטמין מגרה תגובות כימיות של הטרנספורמציה של חומצה ארכידונית לגורמי מטבוליטים סופיים דלקת. מפחית את הייצור של מתווכים אחרים של דלקת - סרוטונין bradykinin.

הוא חוסם קולטנים α-adrenergic, ההפעלה של אשר מגביר את הפרשת בלוטות הסימפונות. ההשפעה המורכבת של פנספיריד מפחיתה את ההשפעה הפתולוגית של מספר גורמים המקדמים הפרשת חומרים אנטי דלקתיים ומפריעים לעץ הסימפונות. יש אפקט אנטי ספסומדי מובהק ו myotropic.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת היטב בדרכי העיכול. בהוראת Erespal הוא ציין כי לאחר מתן אוראלי של 1 Tablet את הריכוז המרבי fenspiride בדם מזוהה לאחר 6 שעות, השימוש של סירופ גורם ריכוז פעיל כבר דרך, ח. תקופת מחצית החיים (T 1/2) היא 12 שעות, היא מופרשת בעיקר דרך מערכת השתן (עד 90%), החלק הקטן מופרש על ידי המעי (כ -10%).

אינדיקציות לשימוש

התרופה מסומנת בטיפול המורכב של מחלות נשימה (חטיבות עליון ותחתון):

• דלקת הלוע;
• דלקת ריאות;
• דלקת גרון;
• טרכאיטיס;
• טרכוברונכיטיס;
• ברונכיטיס (עם או ללא כשל נשימתי כרונית);
• אסתמה הסימפונות;
• תסמיני נשימה עם שפעת, חצבת ושיעול;
• סינוסיטיס;
• אוטיטיס מדיה;
• זיהום של מערכת הנשימה, במכלול סימפטומטי שבו יש שיעול.

התוויות נגד

• תגובות רגישות יתר לחומרים העיקריים או העזריים של התרופה.
• טבליות - עד 18 שנים
• סירופ - ילדים מתחת לגיל שנתיים

השתמש בנשים הרות ומניקות

השימוש ב- Erespal בהריון ובהנקה אינו מומלץ בשל נתוני בטיחות קליניים מוגבלים עבור קטגוריות אלו של אנשים. עם זאת, הטיפול עם ארספל ו אנלוגים בתקופת ההיריון אינו עילה לסיום מלאכותי של הריון.

מינון

סירופ ארספאל	ארספל
מבוגרים ובני נוער מעל גיל 18	עבור 45-90 מיליליטר (3-6 כפות, בהתאמה) ליום.	טבליה אחת (80 מ"ג) פעמיים שלוש פעמים ביום. המינון המקסימלי לצריכה יומית הוא 240 מ"ג (3 טבליות).
ילדים מ 2 שנים - בקצב של 4 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל.	ילדים מתחת לגיל 10 ק"ג: 10-20 מיליליטר (2-4 כפיות, בהתאמה) ליום. ילדים יותר מ 10 ק"ג: 30-60 מ"ל (2-4 כפות, בהתאמה) ליום.
הוראות מיוחדות	זה נלקח לפני הארוחות. לפני השימוש, תמיד לנער. עבור ילדים צעירים, מותר להוסיף בקבוק עם מזון או משקה.	זה נלקח חצי שעה לפני הארוחות, שטף עם מים.
משך הטיפול	מגדיר את הרופא

תופעת לוואי

• תופעות הלוואי העיקריות עם טיפול Erespal הם נצפו מן מערכת העיכול: מערכת העיכול הפרעות, רגישות באזור האפיגסטרי, בחילה, הקאות, שלשולים נצפים לעיתים תכופות יותר והקאות.
• מצד CCC, טכיקרדיה, דפיקות לב וטיפול לא קריטי בלחץ הדם הם אפשריים.
• מן הצד של מערכת העצבים המרכזית סביר להניח התפתחות של נמנום סחרחורת.
• עור: אורטיקריה, אריתמה, בצקת angioneurotic, גרד, דמות necrolysis אפידרמיס רעילה.
• הפרעות כלליות: תופעות אסתניות, עייפות מוגברת.
• בנוסף על הסירופ: תגובות רגישות לצבע צהוב צהוב צהוב.

מנת יתר

כאשר לוקחים סירופ או טבליות במינון של יותר מ 2320 מ"ג - מיד ללכת למתקן רפואי. תסמינים: עוררות או נמנום, בלבול, בחילות והקאות, טכיקרדיה עם קצב סינוס מהיר.

אינטראקציות בין תרופתיות

בשל האפשרות לתגובה בצד כדי ליצור הרגעה Erespal לא מומלץ לשלב עם תרופות בעלות פעילות הרגעה, ואלכוהול.

הוראות מיוחדות

נוכחות של פרבנים בסירופ יכולה לעורר את התפתחותן של תגובות אלרגיות (מיד לאחר לקיחה ועיכוב).

חולים עם סוכרת צריך לשקול את נוכחותו של סוכרוז ב: 1 כפית. - 3 גרם (0.3 XE), 1 כף. מכיל 9 גרם (0.9 XE).

במהלך הטיפול עם ארספל עקב תגובות הרגעה אפשריות, זהירות יש צורך במידת הצורך ניהול כלי רכב, עבודה עם מנגנונים מדויקים ופעילויות הדורשות מהירות גבוהה התגובות.

חיי מדף ואחסון

זה מתאים במשך 3 שנים מיום הייצור. תנאי אחסון מיוחדים אינם דורשים. כאשר לאחסן את הסירופ, משקעים של משקע סביר, נעלמים עם ערבוב ולא להשפיע על הפעילות.

אנלוגים של ארזפל

סרספ, אלדון, אינספירון, פוסידל, פנספרייד.

zdravotvet.ru

ארספל - טבליות וסירופ

הרכב:

החומר הפעיל של התרופה ארספל - fenspiride. החבילה מכילה 30 טבליות בקליפה, כל טבליה מכילה 80 מ"ג של פנספרייד הידרוכלוריד.

הכנת כולל חומרים בלתי פעילים: stearate מגנזיום, גליצרול, povidone, hypromellose, טיטניום דיאוקסיד, macrogol 6000, סידן זרחתי dibasic, דו תחמוצת הצורן colloidal.

טבליות הם תרופה נהדרת עם אפקט אנטי דלקתי ואנטי ברונכוכונסטריבי.

אינדיקציות לשימוש של ארספל

תרופה זו משמשת למחלות בדרכי הנשימה, כגון:

• דלקת הגרון ו rhinopharyngitis;
• דלקת אוטיטיס וסוגים שונים של סינוסיטיס (כולל אלרגי);
• ברונכיטיס;
• אסטמה סימפונית, הן מסובכת והן מבודדת (התרופה מספקת טיפול מניעתי);
• בעיות של תוכנית הנשימה עבור שפעת, חצבת ושיעול.

הפעולה של ארספאל

אפקט תרופה אפקטיבי על האורגניזם של fenspiride מבוסס על היכולת להפחית את ההשפעות של כמה חומרים המקדמים תגובות דלקתיות bronchospasms תופעה.

בנוסף אפקט אנטי דלקתי של התרופה יש אפקט spasmolytic של papaverine.

התוויות נגד

• קונטרה העיקרית היא הקטגוריה לגיל מטופלים, "Erespal" לוחות אינם מיועדים לילדים מתחת לגיל 14 שנים.
• כמו כן, תרופה זו אינה משמשת במקרה של רגישות מוגברת של האורגניזם רכיבים המרכיבים.
• התרופה לא נקבעה במהלך ההריון בשל היעדר נתונים קליניים אמינים. יחד עם זאת, "ארספל" אינו משמש סיבה לסיום הריון, שהתרחשה בעת הודאתו.
• התרופה אינה שנקבעו לאמהות מיניקות בהעדר נתונים אמינים על fenspirid הקצאת האפשר לחלב אם.
• במקרה זה, התרופה היא תואמת למדי עם ניהול של כלי רכב וקטגוריות אחרות של עבודה, כי צריך רמה גבוהה של תשומת לב.

תופעות לוואי

בעת שימוש בתרופה, יכולות להיות בעיות במערכת העיכול, המתבטאת בתחושות לא נעימות בבטן עד לכאב. בחילה, הקאות ושלשולים עשויים להתרחש גם כן.

זה לא נשלל כי התגובה האלרגית מתגלה עצמה פריחה, כוורות, במקרים נדירים, זה יכול להוביל אנגיואדמה ואת המראה של אריתמה.

במקרים מסוימים, תגובה שלילית מתבטאת בנמנום, קצב לב מהיר, אשר ניתן לתקן עם ירידה במינון.

Erepal: יישום מינון

טבליות "ארספל" משמשות אך ורק לטיפול בחולים מעל גיל 14 שנים. התרופה נלקחת דרך הפה, לפני הארוחות. הצורה החריפה של המחלה מאפשרת הכנסה של שלוש טבליות תוך 24 שעות, הצורה הכרונית מספקת לקחת גלולה אחת פעמיים ביום. התדירות הנדרשת של הודאה נקבעת על ידי הרופא המטפל ותלויה באבחון.

מנת יתר ואינטראקציה עם תרופות אחרות

מנת יתר של התרופה מסומנת על ידי הופעת הסימפטומים הבאים: נמנום; התרגשות מוגברת; טכיקרדיה; בחילה, הקאות.

תרופות נגד התרופה נעדרים, שיטות לחיסול הבעיה הם סטנדרטיים: שטיפת קיבה, א.ק.ג., טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה של "ארספל" עם תרופות אחרות אינה מוגדרת, כאשר מאבחנים מחלות חיידקיות התרופה מומלץ להשתמש בשילוב עם אנטיביוטיקה שנקבעו על ידי רופא.

סירופ

אינדיקציות לשימוש סירופ ארספל זהים לשימוש בטבליות ארספל: דלקתיים - חריפות וכרוניות כאחד - מחלות של דרכי הנשימה (חטיבות העליונות והתחתונות), וכן דלקת אוזניים, נזלת אלרגית וגילויים אלרגיים אחרים המשפיעים על עבודתם של איברים הנשימה. רשימת המחלות בהן מומלץ להשתמש בתרופה זו כוללת גם שפעת, חצבת, שיעול.

סירופ "ארספל" הוא נוזל של צבע כתום, שקוף; יש רק לעתים רחוקות פיקדון, כאשר סירופ מומלץ לרעוד.

ב 1 מ"ל של התרופה מכיל 2 מ"ג של הידרוכלוריד fenspiride, החומרים העזריים הם: טעם עם גוון דבש, תמצית ליקוריץ שורש טבעי, סכרוז, סכרין, תמיסת וניל, גליצרול, propyl parahydroxybenzoate, שקיעה צהובה, methylparahydroxybenzoate.

סירופ "ארספל" עדיף על טבליות בשל היעדר הגבלות על גיל הקטגוריה: התרופה הזאת עשויה להיות שהוקצו הן למבוגרים והן לתינוקות, ההבדל הוא רק במינון, אשר מחושב בנוסף לגיל לפי משקל הגוף.

כמות התרופה שנקבעה למבוגרים היא 45 עד 90 מ"ל של החומר (שיעור יומי); ילדים עד גיל 14, התרופה נקבעת, בהתבסס על חישוב של 4 מ"ג לכל 1 ק"ג של מסה (שיעור יומי). ילדים עד גיל שנתיים (עד 10 ק"ג של משקל) הם prescribed היומי 2-4 כפיות של התרופה עם אפשרות של הוספת אותו מזון לתינוקות.

משך הטיפול יכול להיות עד 30 יום, מינויו של קורס שני נקבע על ידי הרופא המטפל. צריכת הסירופ מתבצעת לפני הארוחות, ההכנה מזועזעת לפני השימוש.

כאשר לוקחים סירופ, יש מגבלות מסוימות, כמו, עם זאת, עבור כל התרופות. בפרט, הסירופ "ארספל" אינו מומלץ לשימוש במקרים של רגישות יתר, הן לחומצה אצטילסליצילית, והן ל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות אחרות בשל תגובות אלרגיות אפשריות עקב ההרכב של התרופה sanset צהוב CFC.

כמו כן, עלולות להתעורר הגבלות על חולים הסובלים מסוכרת בגלל הסוכר המצוין בסירופ.

נוכחות של סוכרוז ב Erespal מגביל את השימוש בחולים עם חוסר סובלנות fructose. בנוסף, כמו בכל הכנה רפואית, אי סובלנות הפרט של הרכיבים אפשרי.

התרופה צריכה להיות מאוחסנת במקומות שאינם נגישים לילדים, טמפרטורת אחסון טבליות לא צריך להיות יותר מ 25 מעלות צלזיוס, עבור סירופ משטר טמפרטורה מיוחדת אינה נדרשת. תקופת האחסון של טבליות היא 2 שנים, עבור סירופ - 3 שנים.

מחיר ארספל

באוקראינה, העלות של סירופ "Erespal" בהתאם באזורים בממוצע הוא מ 3, 4 UAH. עד 5, 8 UAH; עלות של לוחות "Erespal" משתנה מ 3, 5 grn. עד 6, 3 UAH.

ביקורות Arespal

1. באביב שלחו אותי למסע עסקים, הלוך ושוב ברכבת, לא כדי להתרגל, באופן כללי, פשוט שכחתי קצת על העובדה שהרכבות בלילות שלנו לא חמות מדי, ולכן הצטננתי. בעוד על העסק רץ, איכשהו לא לשים לב, אבל כמו zasobiralsya הביתה רגוע, ואז זה התחיל. הגרון שלי כואב, העיניים שלי מים, שיעול... מגעיל, באופן כללי. בתא שלי היו אבא ואבא שלי נוסעים (טוב, לעזאזל, היה לי מזל שם, לא הכול עם ערכת עזרה ראשונה) הסתכלתי על הייסורים שלי, ואחר כך טיפלתי בהם בסירופ כנוסע עמית - ראה, חדור בשלי שובר לבבות. אתה יודע, אני יכול לפחות לנשום אחרי זה, דבר יעיל. בעיר הלכתי לראות רופא, ביקשתי מרשם, קניתי את עצמי ארספל, עם זאת, בטבליות. גם עוזר. רק שלילי, גירוד ממני סם זה, ברור, התגובה על כמה מרכיבים. אבל בין גירוד לשיעול הוא בחר את הגירוד. באופן כללי, אתה יכול להשתמש - אבל עם המוח. ההוראה היא חובה לקרוא, יש את כל התוויות המופיעות ברשימה, וזה לא רצוי עבור מישהו לשתות אותו, ומה ההשפעות הן תופעות לוואי. וזה אפילו טוב יותר - להתייעץ עם רופא (בכל מקרה, עם זאת, יש צורך - הוא משוחרר רק על ידי מרשם).
2. Me "Erespal" מונה על רקע של אלרגיות עונתיות, מלווה נזלת וכל ההשלכות. האף מונח, משתעל ומתעטש - באופן כללי, שלפחות פעם סבל מזה, הוא יבין אותי. ראיתי את הגלולות, כולן כצפוי, רק לפי ההוראות. מתוך שיעול נשמר, אבל מן תגובות אלרגיות - רק זה נהיה יותר גרוע. הפריחה עברה על העור, למרות שמעולם לא ראיתי את זה, למרות כל האלרגיות שלי. באופן כללי הפסקתי לקחת את התרופה הזאת, במיוחד כאשר בחנתי את ההוראות. באופן כללי, כולם שותים בסכנה ובסיכון שלהם. אל תנסה - לא יודע.
3. אנחנו בשפעת קיבלנו אותו, סירופ לא עצבני, אני אספר או אומר לך. חמורה, כמובן, דבר - שיעול רטוב לחלוטין מסיר, תהליכים דלקתיים מוסרים היטב, אבל הוראות עם התוויות נגד הם מפחידים בכנות. בעת שתייה עם הילד, כל הזמן חשש כי כל הסימפטומים יהיה להתבטא. אבל מזל, הכל בסדר. למעשה, כל התרופות הן התווית, העיקר הוא לא ללכת רחוק מדי עם המינון ולראות בזהירות את המדינה בתהליך של הודאה.
4. התוויות נגד שם, כמובן, מצד שני, סירופ יכול להיות שיכור כמעט מאפס גיל. הכנות כאלה, כי פירורים לחלוטין מונה או מועמד, זמן שני ו обчелся. אז הנה - כמו שמישהו יהיה בר מזל. אני חושב שהעיקר הוא לא לתת תרופות כאלה לילד, אם לפחות יש לו רמז להתוויות נגד (סוכרת שם, או לרגישות פרוקטוז). באופן כללי, אם אתה לוחץ חזק - כל מה שאתה מנסה, רק כדי לרפא את הילד שלך.
5. אני תמיד קורא את ההוראות, גם אם התרופה היא prescribed על ידי רופא. כאן אתה נפגש לעתים קרובות עם הרופאים, מי ב לך כל שאלה ברמה נמוכה, לפני הכנה כל למנות או למנות? מעולם לא פגשתי דבר כזה, ובכל זאת לכל תרופה יש הרבה משוטים. ארספל הוא דבר יעיל מאוד, רק לשתות אותו עם המוח הוא הכרחי. על מי עם טכיקרדיה של בעיה, בבת אחת לשכוח עלויות הכנה או עומד - יהיה כפוף מיישום שלו, במיוחד אם הוא בסירופ. סירופ בדם מקבל הרבה יותר מהר מאשר טבליות, חוץ מזה, בסירופ, סוכרוז לא התבייש להוסיף מהלב, כך שזה לא הכרחי עבור חולי סוכרת לשתות אותו גם. עם טבליות הפריסה היא כדלקמן: שם התוכן הוא 80 מ"ג, מומלץ לשתות אותו עד שלוש פעמים ביום. טבליה אחת מספיקה, במיוחד מאז המינון המינימלי בהוראות הוא תמיד overestimated קצת. שתף את הטבליה בחצי, ושתי אותה היטב פעמיים ביום. Erespal הוא טוב במיוחד - עם שיעול יבש, הופכת bronchospasm הוא הישועה האמיתית. מפחד - להתחיל לשתות חצי כדור ביום, אם אתה לא מקבל כמה תופעות לוואי, אתה יכול להגדיל בהדרגה את המינון.

kashelb.com

באיזה שיעול לקחת את ארספל

השפעות ארספל על שיעול

Erespal הוא אחד התרופות הפופולריות ביותר עד כה, פעולה אשר נועדו לחסל את ההשפעות של תהליכים דלקתיים ב הסמפונות. Erespal משמש באופן פעיל במחלות של מערכת הנשימה. החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא fenspiride.

עם התפתחות כפל פעיל דלקת של פתוגנים של מערכת הנשימה מתחילה איברים. התוצאה של תהליך זה הם דלקת, היפראקציה של בלוטות הסימפונות, עוויתות של השרירים החלקים של הסמפונות. התמונה הקלינית שנצפתה בתהליך זה היא הבאה: החולה סובל התקפות של שיעול לח ויבש, זה יכול להיות קוצר נשימה ותחושות כואבות באזורים מודלק.

שיעול סירופ erespal הוכיחה יעילות בטיפול דלקת של דרכי הנשימה. פעולתו מבוססת על חסימת קולטני H1-histamine ו- adphoreceptors אלפא, וכתוצאה מכך קיימת הרפיה של שרירי הסמפונות, צמצום הייצור של מתווכים דלקתיים, כמו גם בלוטות אנדוקריניות ברונצ'י. ההשפעות של erespal על הגוף מתבטאת ירידה בהתקפי שיעול ירידה בהתפתחות של סוד פתולוגי. תוצאת השימוש בשיעול סירופ השיעול היא חיסול הדרגתי של תחושות אי נוחות במהלך תהליך הנשימה.

ארספל: באיזה שיעול לקחת?

Erespal כתרופה לשיעול נקבע על ידי רופאים למחלות ENT, כגון נזלת, סינוסיטיס, דלקת השד, אלא גם עם נזלת אלרגית, ברונכיטיס כרונית, כמו גם עם הסימפונות אסטמה. עובדה ידועה היא כי Erespal עוזר להקל על תסמונת נשימתית שעלת, חצבת וזיהומים בדרכי הנשימה חריפה.

התוויות נגד השימוש erespal יש, למעט אי סבילות הפרט של כל הרכיבים המרכיבים את המוצר. מחקרים קליניים שנערכו בזהירות הוכיחו את העובדה כי המרכיבים של erespal הם לא יש השפעות שליליות משמעותיות על הגוף של נשים בהריון טיפול בשיעול. הילד אינו סובל בעת ובעונה אחת. עם זאת, במהלך ההריון, לוקח erespal לא מומלץ. יתר על כן, כאשר מומלץ לקטוע קבלה והנקה, מאז ההסתברות של הפלט של מרכיביו, יחד עם חלב אם.

סירופי שיעול Erespal מומלץ לשימוש דלקת בדרכי הנשימה העליונה, בשל התכונות אנטי-דלקתי סימפונות הטובים שלה. משמעות הדבר היא כי זה מותווה נזלת, nasopharyngitis, דלקת לוע, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת קנה נשימה, אסטמה, דלקת גרון, חצבת, traheobronhite. ארספל מומלץ לשימוש בטיפול בשיעול יבש ורטוב.

ארספאל עם שיעול יבש

לסירופ שיעול ארספל יש צבע כתום וניל וניל. מיד לפני השימוש, מומלץ שזה יהיה מזועזע. למרות שזה דורש המלצה של רופא, הוא נמכר ללא בעיות בבתי מרקחת. עם שיעול יבש מומלץ לקחת כפית אחת שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. אם החולה במצב מוזנח, 320 מ"ג סירופ מותר על פי המלצת הרופא. כמות דומה של תרופות יש לחלק למספר שיטות.

במקרה כזה, אם אנחנו מדברים על סוג של תכשירים רפואיים כגון טבליות, השיעול היבש צריך לקחת Erespal החישוב שלהם על טבליה אחת בבוקר ובערב.

ארספל עם שיעול לח

כאשר שיעול רטוב, מומלץ להשתמש בהכנה בעלת עקביות נוזלית. אם הוא ניחן נוזלי נוזלי, מומלץ שזה יהיה מזועזע כדי לחסל אותו. מינון הקבלה מחושב על בסיס משקל הגוף של המטופל. היחס היעיל ביותר הוא מינון של 4 מ"ג לק"ג של משקל הגוף. קח שתי כפיות חצי שעה לפני הארוחות. אם אנחנו מדברים על ילדים במשקל של יותר מעשרה ק"ג - המינון שלהם, אלה שתי כפות פעמיים ביום. זה גם מומלץ לממש לפני הארוחות.

ארספל בעת שיעול אצל ילדים

ארספל מתייחס לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הפועלות ביעילות גבוהה, בטיחותן הוכחה. זה משפיע השפעה משמעותית על הקישורים העיקריים של הפתוגנזה, ובכך להפחית את חומרת דלקתית תהליך הריאה וכלי הדם, וכן להפריע את תהליך שלילי המתרחשת אם כרוני שלב. התוצאה של כל האמור לעיל היא הפחתה של נפיחות ו hyperesection של ריר, שיפור הסרה מוקוקילארית. ארספל משפיע על הסימפטום הקליני העיקרי - שיעול, על ידי עצירת מהלך התהליך הדלקתי הפתולוגי בדרכי הנשימה.

כדי להדגים את היעילות הקלינית של erespal, 114 ילדים תחת טיפול במחלקת הפולמונולוגיה של האקדמיה הממלכתית לרפואת ילדים סנט פטרבורג. הקבוצה העיקרית כללה 68 ילדים בגילאי 2 חודשים עד 15 שנים, 20 אובחנו עם מחלת נשימה חריפה במגוון צורות, 28 ילדים סבלו דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, 12 - ברונכיטיס כרונית, 8 - פוסטנוסקלרוזיס פוסטנומי ו -18 מחלות כרוניות לא ספציפיות ריאות. מספר חולים התלוננו על שילוב של מחלות אלו. האבחנה נעשתה על פי תקינה מקובלת. הערכת המטופלים נעשתה על בסיס תלונותיהם ותוצאות הבדיקות. אינדיקטורים כאלה כמו אופי ומשך השיעול, כמות של כיח expectorated, נקבעו באופן סובייקטיבי, על סמך תלונות של המטופל והוריו, הם היו בקנה מידה מיוחד. המטופלים נקבעו טיפול אנטיבקטריאלי, שימוש בסמים bronchospasmolytic. ארספל קיבלה מנה של 4 מ"ג לק"ג משקל חי פעמיים ביום. ילדים בגיל 15 קיבלו את זה בצורה של סירופ, ילדים מעל גיל הנ"ל - בטבליות.

כמו כן אורגנה קבוצת השוואה, שכללה ילדים בגילאים 1 עד 15, ובהם 46 אנשים. למטרות רפואיות, הם קיבלו כל מיני תרופות mucoactive ללא erespal. משך הטיפול עם erespal היה עד שבועיים ב ARI, בין שלושה שבועות עד חודש עם דלקת ריאות וחודש עד שלושה במקרים של מחלת ריאות חסימתית כרונית.

על מנת להיות מסוגל לנהל באופן מלא את המחקר של ההשפעה של erespal על משך ואופי השיעול עם ARI ודלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, החולים במחלות אלו חולקו לשתי קבוצות: נלקחו עם שיעול יבש ועם רטוב שיעול. הקבוצה שקיבלה ארספאל הקצתה כשני חמישים מכלל הילדים שהשיעול היבש שלהם נעצר לאחר שבוע לאחר תחילת ההליך. בכל האחרים, השיעול היבש עבר טרנספורמציה ללחות הרטובה ארבעה ימים לאחר תחילת ההליך ונעצר לחלוטין ביום העשירי. באשר לקבוצת ההשוואה, חלק הארי של השיעול היבש שלה הפך לשיעול רטוב עד היום העשירי ונעלם לחלוטין רק לאחר שבועיים.

מן האמור לעיל, ניתן להסיק כי מחקר זה אישר היעילות של erespal כאמצעי לטיפול שיעול אצל ילדים, כמו גם את כל צורות הפתולוגיה מערכת ברונכופולמונארית. התוצאה של הוספת erespal בטיפול היה ירידה משמעותית משך תקופת השיעול, השינוי המהיר של שיעול יבש רטוב. עם זאת, השיעול הפך פרודוקטיבי יותר, היה שיפור התברואה של העץ tracheobronchial, אשר מציין כי התרופה היא מסוגלת לשפר את הריכוז mucociliary, וכדי להפחית את ההשפעות של גודש באזורים סופניים של הנשימה דרכי. Erespal תרם לירידה משמעותית בזמן של מחלות זיהומים בדרכי הנשימה חריפה דלקת ריאות חריפה, מאז שיעול היה סימפטום שנמשך זמן רב יותר מכל האחרים עם נשימה מחלות. ארספל יכול להיות מומלץ כסוכן לטיפול בשיעול אצל ילדים, הן על בסיס אשפוז והן בבית חולים בבית חולים.

ארספל עם שיעול יבש אצל הילד

עם שיעול יבש בילדים, erespal נלקח במינון יומי, מחושב עבור שלוש מנות. קח את זה לפני האכילה, לפני נטילת בקבוק. אם יש שיעול יבש בתינוקות, עבורם אתה יכול לעשות תוספת של סירופ למשקה או לתערובת. על מנת לקבוע את המינון היומי צריכת עבור תינוק, להתייעץ עם רופא. זאת בשל העובדה כי משך הטיפול בתרופה תלוי באופי מהלך המחלה והוא כפוף לקביעה אישית.

אם ההורים מחליטים לקחת erespal כדי לטפל שיעול יבש אצל הילד שלהם, הם צריך להבין לחלוטין כי כתוצאה של נטילת התרופה, עשוי להיות ביטוי של תופעות לוואי ההשפעות. אלה יכולים להיות הפרעות של דרכי העיכול, נמנום, כל מיני פריחות, כמו גם חום קל.

מה למעט שיעול מתייחס erespal

ארספל היא תרופה יעילה שיש לה השפעה מורכבת, המסוגלת לספק הן אפקט bronchodilating והן אנטי דלקתי. בשל מצב זה, erespal מופיע לעתים קרובות ברשימה של תרופות המשמשות לטיפול באסתמה הסימפונות. ליווי התרופה על השימוש בה, מגדירה אותה כאמצעי לטיפול במחלות אחרות נשימתית בעל אופי דלקתי של זרימה, אשר מלווים בצקת ריאות ו bronhospasticheskimi תופעות.

בשילוב עם טיפול מורכב תכליתי, erespal מקדם התאוצה של ההתאוששות, מקטין את הסימפטומים חולשה בארי, מסיר מחנק באף, כאב, נזלת וכאב גרון, מבטלת את הנפיחות של הרירית איברים פנימיים. הוא משולב היטב עם אנטיביוטיקה וכמעט אינו גורם לתגובה אלרגית. איכות גבוהה מאוד של התרופה היא האפשרות להשתמש בה לטיפול בתינוקות.

Erespal יש פעולה רבגוניות ויעילות גבוהה של היישום, אשר מאפשר לצמצם את כמות הטיפול הנלווה.

התרופה יכולה לשמש למחלות דלקתיות של חלקים שונים של איברי הנשימה. זה יכול להיות גרון, קנה הנשימה, nasopharynx, ברונכי. בין מחלות דלקתיות של איברים אלה הם laryngitis, tracheitis, tracheobronchitis, rhinopharyngitis, ברונכיטיס ו אסתמה הסימפונות. הכנת ארספל, המוצגת בצורה של טבליות, יעילה בטיפול בצרידות של הקול, שקועה בגרון, המלווים מחלות נשימה, אשר הם בעלי אופי זיהומיות. אלה כוללים שעלת, חצבת, שפעת. ארספל מעורב בתהליך הטיפול בדלקת האוזן התיכונה, כמו גם בסינוסים הפאראנליים.

ארספל עם שיעול: ביקורות

ארספל קיבל ביקורות מעורבות מאוד בקרב חולים אשר לקחו אותו לטיפול בשיעול. היו מקרים של אובדן תודעה אצל ילדים צעירים, שהרופא רשם להם את קבלת התרופה הזאת. על פי ההוראות המצורפות, נטילת התרופה צריכה להתבצע על בטן ריקה כאשר הילד רעב בנסיבות אלה לפעמים רק מחריף את העניין, תורמת התעלפות. במקביל, על פי בדיקות, התרופה יעילה למדי בטיפול שיעול הנגרמת על ידי ברונכיטיס אצל ילדים גדולים יותר. המבקשים ציינו רכות של התרופה ואת היעדר מוחלט של כל תופעות לוואי. נראה כי הסובלנות האישית של הגוף של המטופל לתרופות מסוג זה או אחר על רקע המדינה הפסיכו-אמוציונלית הכללית ממלאת תפקיד. חשוב גם באיזה שילוב של תרופות אחרות הוא השימוש erespal ומה תופעות לוואי יכול לגרום לשימוש משולב של תרופות אלה. בכל מקרה, לא היו התוויות חמורות לשימוש של erespal לטיפול שיעול, כמו ב ילדים ומבוגרים - בכל מקרה, אין עדויות המעידות על הפגיעה המוכחת מביצוע זאת הכנה. מצב זה יכול להיחשב כהוכחה מאומתת של היעילות הקלינית של erespal כאמצעי לטיפול בשיעול אצל אנשים בקבוצות גיל שונות. כתוצאה מכך, התרופה זכתה למוניטין חיובי.

kashelb.com

סירופ ארספל: הדרכה

הצטננות עבור רבים אינם נדיר - ביקורים תכופים בבית החולים, שיעול, נזלת וכדומה. דרך זה עבר, כנראה, כולם. במיוחד במשך זמן רב שיעול ממושך. לכן, ברגעים כאלה חשוב להצטייד בתרופה יעילה. "ארספל" סירופ יבוא להציל. ההוראה מאפשרת את השימוש בו גם בתינוקות. זה מתוק לטעום, אז הם בקלות לשתות אותו לא לירוק החוצה, כפי שקורה בדרך כלל עם סירופים אחרים.

שקול בפירוט את הסירופ "ארספל". ההוראה היא כדלקמן:

תיאור.הנוזל כתום, לפעמים משקע נוצר, אבל זה ייעלם אם הבקבוקון מזועזע.

הרכב.עבור 100 מ"ל של סירופ יש צורך, גרם של חומר פעיל - fenspiride hydrochloride. בנוסף, בסירופ "ארספל" הרכב כולל חומרים עזר - תמצית שורש ליקוריץ, צבע צהוב, טעם עם טעם דבש, תמיסת וניל, מטוהרים מים, גליצרול, סורבט אשלגן, סוכרוז וסכרין (זהו חסרון משמעותי של התרופה, שכן תחליפי סוכר הם פעמים רבות מתוק יותר מאשר פרוקטוז והוא יכול להשפיע לרעה על הבריאות תינוק).

פרמקולוגיה.סירופ משמש כתרופה אנטי דלקתית, זה עוזר לטהר את הסמפונות. מופרש בעיקר בשתן.

אינדיקציות לשימוש.

- הוא prescribed עבור מחלות דלקתיות חריפה של איברי נשימה ואברי ENT (ברונכיטיס, דלקת השדרה, rhinotraheobronchitis, סינוסיטיס, tracheitis, rhinopharyngitis ו נזלת);

- עם נזלת אלרגית רגילה, כמו גם עם נזלת, אשר באה לידי ביטוי עונתי;

- עם הנשימה של הקורס שפעת וחצבת;

- עם סימפטומים של שעלת כטיפול כללי.

"Erespal" סירופ הוראה אוסר לוקח עם רגישות מוגברת, אם כי לאחד החומרים המרכיבים את התרופה.

בזהירות יש להשתמש בתרופה לחולים שאינם סובלים פרוקטוז, כמו גם חולי סוכרת (הרכב כולל סוכרוז).

מינון ומינון.

ילדים מתחת שנה אחת (עם משקל גוף של 10 ק"ג) - מ 2 עד 4 כפיות של סירופ (אשר מתאים מנה של 4 מ"ג). "Erespal" סירופ הוראה מאפשרת לך להתערב בבקבוק עם מזון לתינוקות.

ילדים מעל גיל שנה (עם משקל גוף של יותר מ 10 ק"ג) - מ 2 עד 4 כפות של התרופה לפני הארוחות.

מבוגרים - מ 3 עד 6 כפות של סירופ, צריך לקחת כמו לפני הארוחות.

כמו כל התרופות, תופעות לוואי אפשריות. אלה הם כמו טכיקרדיה (נעלמת עם מינון מופחת של התרופה), בחילות, כאבי בטן, הפרעה של המעי הרגיז קיבה, לפעמים יש נמנום, בנוסף, העור יכול להופיע פריחות שונות, נפיחות, פיגמנטציה מסוגים שונים, אורטיקריה.

אם אחת מהתופעות הנ"ל מתרחשת, להפסיק לקחת את הסירופ מיד להתייעץ עם רופא המטפל.

הנקה והריון.לא מומלץ לקחת סירופ במהלך ההריון, וכן במהלך ההנקה, שכן הנתונים על החדירה של החומר הפעיל לחלב אם לא הוקמו ולא נחקרו.

יש לציין כי החומר מכיל פרבנים, הם מסוגלים לגרום לאלרגיות, אשר במקרים מסוימים באים לידי ביטוי לא בזמן הכניסה, אבל מאוחר יותר. הסירופ אינו משפיע על יכולת הנהיגה. אבל עדיין, במקרים מסוימים זה יכול לגרום נמנום, ולכן כדאי לזכור את זה.

"ארספל" מן השיעול באמת עוזר, רבים משוכנעים על ניסיון אישי, בנוסף, זה לא דורש תנאי אחסון מיוחדים, הדבר היחיד - לא לאחסן אותו במקומות נגיש לילדים. חיי המדף 3 שנים ממועד הייצור. יתרון משמעותי נוסף שלה הוא שהיא מתאימה לכל בני המשפחה - החל בתינוקות ועד לבכורים.

להיות בריא, לטפל בעצמך ואת יקיריכם עבור הצטננות!

fb

שינויי שיעול: צורת שחרור והוראות לשימוש

• יישום
• אנלוגים

Sinekod - תרופה אנטי דלקתית משיעול יבש, המכילה butamir, אשר בתורו מקטין את ההתרגשות של מרכז השיעול.

אם לשפוט לפי סקרים סוציולוגיים, סינקוד מהשיעול נחשב לתרופה יעילה מאוד, המאיצה את מהלך הטיפול בחולים.

לעתים קרובות, שיעול יבש קשה מאוד למנוע, במקרים דומים בעבר השפיעו על כמה מרכזי מוח לעצור קבלת אות על הפחתת הסימפונות בעזרת תרופות נרקוטיות שונות, אבל עכשיו המאה העשרים ואחת עשו צעד גדול ב טיפול בשיעול.

התרופה לא נאבקת בקור, אלא מיועדת רק לחסל את הסימפטומים של שיעול, ועל כן מומלץ להשתמש בה יחד עם קומפלקסים של ויטמינים. זכור, לא עצמית תרופות, זה יכול להוביל לתוצאות שליליות, אז לפני השימוש, להתייעץ עם הרופא שלך.

שים לב

סינקוד אינו מכיל חומרים נרקוטיים, ולכן הוא נחשב בטוח יותר.

בקפידה לבחון את המינון, כמו מנת יתר יכול להוביל סחרחורת, לחץ דם מוגבר, הקאות, חולשה כללית, בחילות. במקרה של תוצאות כאלה יש צורך לבטל את נטילת טבליות ולהתחיל להשתמש פחם מופעל. Sinekod - הכנה נגד שיעול שפועל ישירות, חוסם את המוקד של שיעול, בעוד לא נוגע במרכז הנשימה.

זה פועל כמו שרירים מרגיעים של הסמפונות ומשפר את הפטנט של דרכי הנשימה.ראוי לציין כי התרופה פועלת כמו אנטי דלקתיים, שיפור הביצועים של פונקציות הנשימה החיצונית, והוא גם מכחיש. לאחר בליעה, התרופה נספגת מיד על ידי מערכת העיכול.

החומר בקומפוזיציה יש חיבור נהדר עם חלבון פלזמה, כך להגיע הריכוז הגבוה ביותר של התרופה בדם מגיע אחרי שעה וחצי (,) שעות.

סינקודה של שיעול הוא metabolized בגוף, זה יוצר מטבוליטים פעילים פרמקולוגית, ושימוש חוזר של Sinecode לא משנה את פרמקוקינטיקה.כמעט לחלוטין חיסול של התרופה מתרחשת בשש שעות מופרש בעיקר על ידי הכליות.

אינדיקציה לשימוש היא שיעול, וכמעט כל מוצא. התרופה יכולה לשמש בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר או לפני ברונכוסקופיה, ולפני הניתוח מומלץ לקחת פנימה כמות של עשרים מיליגרם. התרופה זמינה בצורת טבליות, מכוסה בקליפה צפופה (20 מיליגרם) של סירופ וטיפות לילדים 5 מיליגרם / מיליליטר.

לסינקודה מתוך שיעול אין התוויות מנוגדות למדי, ולכן אפשר לאכול אותה אפילו על ידי ילדים.עם זאת, התרופה לא צריך לשמש במקרה של חוסר סובלנות לכל החומרים המרכיבים את הרכב. תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם לאנשים הסובלים מתגובות אלרגיות, שכן התרופה עלולה לגרום לגירוד, אדמומיות של אזורי העור, פריחה ותופעות לוואי אחרות.

כדי לברר אם אתה אלרגי, פשוט להחזיק בדיקה קלה קטנה: להחיל כמה טיפות על כתם קטן של העור ולבחון את התגובה אם אין תנאים מוקדמים לאדמומיות או פריחה - התרופה יכולה לשמש בפנים.

חשוב

אין להשתמש בילדים עד חודשיים (טיפות), עד שלוש שנים (סירופ), במהלך ההריון וההנקה.

המחירים עבור התרופה הם די תקציביים, עלות טווחי סירופ מ מאה וחמישים (150) עד שלוש מאות (300) רובל. לרכוש את התרופה בטיפות אולי עבור מאה וחמישים (150) - מאתיים (200) רובל, ואתה יכול לקנות טבליות עבור מאתיים (200) רובל.

סינכרוני סירופ ושיטות להשתמש בו

שיעול אצל ילדים הוא הרבה יותר קשה לטפל מאשר למבוגרים, זה למטרה זו כי סירופ מיוחד לשיעול Cynecoda מפותחת, אשר ניתן לתת לתינוקות סיעוד. הוא מומלץ לעתים קרובות על ידי רופאי ילדים מובילים, שכן הוא אחד התרופות היעילות.

זה, כמו גם דראג 'ים, פועל ישירות, מתנהג על מרכז שיעול, יש השפעה אנטי דלקתית, מסיר נפיחות של רירית הקרום. הדבר החיובי הוא כי ניתן לקחת את הסירופ יחד עם תרופות אחרות.

הסירופ של השיעול ניתנת לילדים מגיל שלוש, לתינוקות יש טיפות מיוחדות, שבהן מתווסף סוכן ממתיק. לבקבוק יש מתקן, מה שמקל על ההורים לתת לתינוק תרופה בפרופורציות הנכונות.

הכנת שיעול סינקונד בצורת סירופ משוחרר בבקבוק זכוכית כהה של 100 ו 200 מיליליטר, יש מכסה מדידה ומוגן מפני פתיחה לא רצויים על ידי ילדים עם מערכת מיוחדת.

שים לב

טיפות מיוצרים בקבוק זכוכית כהה של 20 milliliters, מצויד מתקן טפטוף.

טיפות לטיפול בעל פה ניתנות לילדים מ 2 חודשים עד שנה, 10 טיפות 4 פעמים ביום, משנה עד 3 שנים עבור 15 טיפות 4 פעמים ביום, ילדים גדולים יותר צריך לקחת 25 טיפות 4 פעמים ביום.

סירופ הוא prescribed עבור ילדים 3-6 שנים עבור 5 מ"ל 3 פעמים ביום, ילדים 6-12 שנים עבור 10 מ"ל 3 פעמים ביום, המבוגר מומלץ לקחת 15 מ"ל 3 פעמים ביום. כמו כן, סירופ הוא prescribed למבוגרים 15 מ"ל 4 פעמים ביום. בצורה של גלולות לילדים 6-12 שנים, 1 דראגי הוא prescribed 2 פעמים ביום, את הילדים הגדולים הם prescribed 1 dragee 3 פעמים ביום. מבוגרים לקחת 2 כדורים 2-3 פעמים ביום.

מה טוב יותר Sinecode או Stoptussin, כמו גם אנלוגים אחרים של התרופה

כמעט כל התרופות יש אנלוגים. האנלוגיה הקרובה ביותר ל- Sinecode היא Stoppussin, הנחשבת לשיעול שיעול מצוין, אז עדיף ש- Sinecode או Stoptussin?

סטופוטין, כמו סינקודוס, מתמודד היטב עם שיעול של ילדים, אבל כדאי לזכור כי ניתן לתת את Sinecode לתינוקות מחודשיים, ו Stoptussin לילדים שכבר יש שנה.

שים לב

שתי תרופות אלה בטוחים וכמעט לא שונה, אבל Stopoutsin הוא זול יותר עולה על 85-220 רובל.

ישנם אנלוגים אחרים של התרופה. אנלוגיה טובה של סינקוד היא סירופ ברונכוליטין, היא ניתנת לילדים מגיל שלוש. הרכב של מוצר זה כולל שמן בזיליקום, אלקלואיד glacine ו ephedrine. הוא משתעל, אבל לא ממליצים להשתמש בתרופה בעצמך.על ידי מהירות הפעולה נחשב אחד הטובים ביותר, הדבר העיקרי כדי לבחון את המינון, מאז Broncholitin הוא רעיל. מחיר התרופה נע בין 80 ל 110 רובל.

Libexin - הוא bronchodilator, מקטין מעט את הפעילות של מרכז הנשימה. לילדים הוא מונפק במיוחד בצורה של סירופ, הוא מוחל משנתיים. ישנן התוויות נגד: דלקת שלפוחית ​​השתן, פתולוגיה, הריון, כיבים ואחרים. המחיר הוא כ 350 רובל.

Erespal - נחשב היעיל ביותר, יש תכונות אנטי דלקתיות, מנקה את הסמפונות ומבטלת כל שיעול. זה יכול להיות prescribed להשתעל, לידי ביטוי על ידי אלרגיה, ברונכיטיס, laryngitis וכן הלאה. מחיר: עד 450 רובל.

חשוב

התרופה יש מספר עצום של התוויות נגד, בנוסף, זה גורם לתופעות לוואי. עם הזהירות הגדולה ביותר צריך לקחת אנשים הסובלים עוויתות של הסמפונות, כמו זה יכול להיות מסוכן מאוד.

Ascoril - הרכב של התרופה כוללת שלושה מרכיבים פעילים: bromhexine, salbutamol, guaifenesin. המרכיבים יש תכונות expectorant ו bronchodilator, מומלץ לקחת עם שיעול ומחלות כרוניות חמורות של מערכת הנשימה. עלות התרופה תלויה במינון ובצורה של שחרור, והמחיר נע בין 150 ל -610 רובל. רוסית, אולי, אנלוגי הזול ביותר הוא סירופ "שורש שורש".

התרופה הטבעית לשיעול שעבר את מבחן הזמן, אבל זה מתייחס לתרופות לא יעילות, ולכן התרופה מומלץ לקחת יחד עם תרופות אחרות. זה חיובי כי שורש ליקוריץ יש רעילות נמוכה. המחיר הוא בין 17 ל 35 רובל. זכור, תמיד להתייעץ עם רופא לפני השימוש! בריאות לך וליקיריך.

.

gajmorit.com

מאמרים קשורים