נוירוציסטרקוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

Neurocysticercosis היא מחלה טפילית של מערכת העצבים הנגרמת על ידי הזחלים בשרשרת בשר חזיר. אדם הופך נגוע כאשר ביצים של מקלות אכילה חזיר להיכנס דרכי העיכול. הסימפטומים הראשונים לרוב מופיעים 5-7 שנים לאחר ההדבקה. מתבטאת לעתים קרובות על ידי עוויתות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרה של פונקציות אינטלקטואליות, אבל יכול להיות אסימפטומטי. גל אופייני כמו גל עם תקופות של החמרה ושיפור יחסי במדינה. אבחון קשה למדי. עבור הטיפול, הן שיטות רפואיות התערבויות כירורגיות משמשים.

סיבות

הגורם למחלה הוא אחד: החדרת ביצים של מקלות אכילה חזיר לתוך מערכת העיכול, ואחריו התפשטות הדם דרך האיברים ורקמות (כולל המוח). בשר חזיר שרשרת היא תולעת.

הצורה הבוגרת של בשר החזיר חיה במעי האנושי (ולעתים קרובות האדם אפילו אינו חושד בכך). אדם חולה פולט מיליוני ביצים של מקלות אכילה חזיר לתוך הסביבה עם צואה, מזוהמים חפצים ביתיים, מזון, וכו איתם. (במיוחד כאשר אי ציות לכללי היגיינה אישית). זה, מזוהם עם ביצים, מזון הופך להיות מקור של זיהום. לפעמים autozaraction הוא אפשרי (כאשר אדם מדביק את עצמו) - כאשר לזרוק את התוכן של המעי עם ביצים של מקלות אכילה חזיר בבטן (למשל, כאשר להקיא). לאחר נפילה לתוך הבטן, פגז ביצה מתמוסס תחת פעולה של מיץ קיבה, העוברים שוחרר להתפשט דרך הגוף דרך כלי הדם. לרוב, עוברי להתיישב במוח (60%), שרירים מופשטים ועיניים (3%).

לאחר הזנת המוח, העובר הופך טופס הזחל - cysticerc (finnu). Cysticerc הוא בקבוקון עם קוטר של 3-15 מ"מ עם נוזל צלול בפנים. הקליפה של הפין צפופה למדי, ובתוכו ראש קטן עם ווים ופראיירים. Cysticerci כזה יכול להיות כמה שתרצה - מאחד עד כמה מאות (אפילו אלפי מתוארים). סביב עצמם, הם יוצרים חממה של דלקת, וכתוצאה מכך קפסולה סיבית, בבירור הפרדת רקמת המוח מן הזחל. במשך הזמן (לפחות שנה לאחר ההדבקה), הזחלים עשויים למות, ואת הנותרים שלפוחיות דמויי תצורות חשופים לסתיידות (חללים ציסטיים עם בתצהיר סידן נוצרים), תמיכה דלקתית כרונית תהליך. החיים הממוצע של cysticerci הוא 5-7 שנים.

במוח, cysticercises ממוקמים על פני השטח של קליפת המוח של המוח, בבסיס של המוח, ב רך malinges, בתוך החדרים של המוח (הם יכולים לשחות שם חופשי). הם לא רק לגרום לתהליך דלקתי, אלא גם להפריע מחזור הדם הרגיל של CSF, לגרות וללחוץ את רקמות המוח.

תסמינים

ביטויים קליניים של neurocysticercosis הם מגוונים מאוד. זה תלוי בגורמים רבים:

• מיקום;
• את כמות cysticerci;
• שלב של התפתחותם (אם הזחלים חיים, גוססים או מתים);
• תכונות החיסונית הפרט של הגוף.

סך של 6 צורות עיקריות של neurocysticercosis נבדלים: parenchymal (עם לוקליזציה cyst במוח), subarachnoid (הממוקם חלל תת-חושי), intraventricular (ציסטות בחדרי המוח), עמוד השדרה (בחוט השדרה), תסמינים נוירוציסטרקוזיים עין. טפסים ניתן לשלב. מהלך המחלה הוא איטי, פרוגרסיבי. אין תרופה ספונטנית.

נוירוציסטרקוזיס פאנכימי

אצל המטופל עם neurocysticercosis, הדיבור עלול להיות מופרע.

עם צורה זו של המחלה, הציסטות ממוקמות על הגבול של החומר האפור ולבן של המוח, בעובי רקמת המוח. בהסדר זה, הם מתבטאים קלינית:

• עוויתות - מפתחת אפיזודה. אפיפידים, שונים בזרימתם, המאשרת את התבוסה הרב-גונית, עם מותו של הטפיל מלווה באפקטיביות מוגברת בקשר עם שחרור של מוצרים רעילים;
• פרזיס - ירידה בכוח השריר באיבר אחד או יותר;
• פגיעה ברגישות באיברים (למשל, החולה אינו מרגיש מגע או קור ביד);
• הפרת דיבור (אדם מאבד את היכולת לדבר או להבין את הנאום המופנה אליו. לעתים קרובות הדיבור אינו אבוד לחלוטין, ותפקודים בודדים סובלים. לדוגמה, צלילים הדומים בצליל מבולבלים, והאדם מחליף אותם במילים ואינו מבחין בכך);
• הפרת שדות חזותיים - כאשר אדם אינו רואה את מחצית השמאלית או השמאלית של התמונה;
• התבוסה של עצבים גולגולתיים (לעיתים קרובות פנים);
• תיאום לקוי - סחרחורת, רעד וחוסר יציבות בהליכה;
• הופעתם של תנועות לא רצונית בגפיים (שאינן נשלטות ולא מסולקות על ידי מאמץ של רצון. לדוגמה, רעד הידיים, איטי לסירוגין כיפוף - הארכת אצבעות);
• הפרה של יכולות מנטליות עד דמנציה (תיאר את מקרה של דמנציה מלאה של ילדה בת 15 עקב נזק מוחי מסיסטי cysticercic);
• הפרעות בתחום הפסיכולוגי-רגשי - ריגוש תקופתי, נוירוטיות, לפעמים הזיות, הזיות.

נוירוציסטרקוזיס סובארכנואידים

צורה זו של המחלה מאופיינת על ידי הופעת הסימפטומים מתבטאת קלות של המוח (גדל רגישות לאור, כאב ראש, בחילות, לפעמים הקאות, מתח שרירי הצוואר) וגדילה תוך גולגולתי לחץ. מידת העלייה בלחץ תוך גולגולתי תלויה בגודל של cysticerci, מספרם ומיקומם. ככל שהגודל והכמות גדולים יותר, כך בולטים הסימפטומים. חולים מתלוננים על כאב ראש מתפוצץ, בחילות והקאות, כאבים בתנועת העין. בהדרגה, דחיסה של עצבים אופטיים מתפתח, אשר באה לידי ביטוי על ידי ראייה לקוי. תנועות העיניים מוגבלות לצדדים.

נוירוציסטרקוזיס תוך-ורידי

צורה זו של המחלה מלווה גם בלחץ תוך גולגולתי מוגבר. אבל, שלא כמו הטופס הקודם, מתרחשת לעיתים קרובות עם הפרעה, אפילו הידרדרות פתאומית של המצב. זאת בשל העובדה כי cysticerci, צף בחופשיות בתוך החדרים של המוח, יכול לכסות את הפתחים עבור מחזור נורמלי של הנוזל השדרתי. חסימת הפתיחה מלווה בעלייה חדה בלחץ תוך גולגולתי. לרוב משפיע על החדר הרביעי. יכול להיות שיש תסמונת ברונס כביכול: סחרחורת פתאומית חזקה, עד הסתיו, כאב ראש חד, הקאות, הידרדרות של התודעה, החיוורון, האטה בקצב הלב, הפרת הנשימה, תנוחת הכפות של הראש, הזעה, לפעמים התעלפות.

נוירוציסטרקוזיס השדרה

צורה נדירה למדי, הוא רק 1% מכלל המקרים. החלקים הצוואריים והחזייים של חוט השדרה מושפעים לרוב. זה בא לידי ביטוי על ידי paresis של איברים, הפרעות רגישות, כאבים הירי בידיים וברגליים, girdling כאבים על תא המטען, השתנה לקוי (ו, לעתים רחוקות יותר, ציווי).

נוירוציסטרקוזיס אסימפטומטי

טופס זה נמצא בבדיקת אדם למחלה אחרת או לאחר נתיחה שלאחר המוות ממחלה אחרת, הוא מוצא מקרי. נתונים ממדינות שונות שונים משמעותית במספר הצורות האסימפטומטיות של neurocysticercosis ונעים בין 1 ל -25%.

Neurocysticercosis של העין

זה גורם להתפתחות של תסמינים כגון הורדת העפעף, דלקת הלחמית כרונית, העקירה של העין יחסית לציר שלה. תנועת העין המושפעת מוטרדת. אולי התחושה של גוף זר, נפיחות ממושכת באזור העין, הפרת שדות הראייה, לפעמים עיוורון מוחלט פתאומי. אם, עם לוקליזציה כזו, cysticercus perishishes, ואז התפתחות של מורסה או ניוון של עצב הראייה אפשרי.

עקרונות האבחון

תופעות קליניות של נוירוציסטרקוזיס אינן ספציפיות (כלומר, הן יכולות להתרחש במחלות אחרות), ולכן נדרשות שיטות אבחון נוספות לאבחון.

מאז cysticerci הם צורה של הזחל של helminth, המחלה גורמת לעלייה התוכן של eosinophils בדם. רופאים יודעים כי נוכחות של תולעים טפיליות בגוף תמיד מעורר תגובה דומה מן eosinophils.

במחקר של נוזל מוחי, עלייה בתכולת החלבון, ירידה בגלוקוז, עלייה בספירת לימפוציטים, ו eosinophils נמצאים.

שיטות אבחון סרולוגיות הן בעלות ערך מיוחד. תגובה מחייב המשלימה משמש לעתים קרובות ביותר, Informativeness שלה הוא 83-90% כאשר לומד CSF. ישנן תוצאות חיוביות שגויות ושליליות-שליליות.

שיטות הדמייה ניתן להשתמש כדי לאשר את האבחנה של neurocysticercosis. על הרדיאוגרפים של הגולגולת, cysticerci calci intracerebral מזוהים, כמו גם סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI) מגלה הסתיידות, גרנולומות, מוקדים עם בצקת בצורת טבעת או קשר בעת הצגת הניגודיות, מספר רב נגעים, ציסטות. כמובן, שינויים אלה אין 100% ספציפיות neurocysticercosis, אבל החשבון של סימפטומים קליניים, eosinophilia, בדיקות סרולוגיות עם שינויים דומים ב- CT או MRI ברוב המקרים מאפשרים לך ליצור אבחנה נכונה.

אם חשד של cysticercosis של העין, בחינה של הקרן עשוי להיות אינפורמטיבי. לפעמים אתה יכול אפילו לראות חינם cysticercles צף בתא הקדמי של העין או בזגוגית.

עקרונות הטיפול

טיפול נוירוציסטריכוזיס יכול להתבצע בשתי דרכים: שמרנית בשימוש בסמים וכירורגיה. בחירת השיטה תלויה בצורתה הקלינית של המחלה.

מחל אסימפטומטית שנויה במחלוקת בכל הנוגע לחולים כאלה טקטיקות: להשתמש או לא להשתמש בסמים? לעתים קרובות, הטיפול אינו מבוצע כדי לא לעורר הידרדרות במצב של ריקבון הזחל.

טיפול תרופתי כרוך בשימוש של תרופות ספציפיות - antiparasitic. הקצאת praziquantel (Azinoks, Tsestoks) במינון של 50 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק ל 2-4 שבועות או Albendazole (Nemozol, Sanoksal) בשעה מ"ג / ק"ג עמ 2 / יום עבור 1 חודש. ההכנות גורמות למוות של הטפיל ולשחרור לתוך הדם של מספר גדול של מוצרים רעילים, אשר יכול מלווה בגידול התגובה הדלקתית, תופעות אלרגיות, עלייה בהתקפים עוויתיים, בצקת מוח. כדי למנוע תופעות אלה, יחד עם תרופות antiparasitic, הורמונים (Dexamethasone), תרופות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק וכו '), פרכוסים (Depakin).סמים לחדור רק cysticercus "טרי פגז סידן מונע את חדירת התרופה.

Cysticercosis של העיניים ומקור ממאיר של neurocysticercosis דורשים טיפול כירורגי. כמובן ממאירה מתאפיין בגידול מהיר למדי לחץ דם תוך-גולגולתי, ציסטות מרובות, הפיתוח של הידרוצפלוס חריף. לחץ דם תוך גולגולתי ו hydrocephalus מוסרים על ידי shunting חדר. אם גישה היתרים, ואז ציסטות זמין יוסרו. Neurocysticercosis של העין דורש טיפול כירורגי לפני השימוש בסמים, מאז דלקתיים שינויים המתרחשים במהלך דעיכה של ציסטות במהלך טיפול תרופתי עלול לגרום לאובדן ראייה בלתי הפיך.

תחזית

Neurocysticercosis - מחלה, הפרוגנוזה לא תמיד ניתן לחזות, כי זה לא ידוע כמה זחלים ממוקמים במוח (כי לא כולם ניתן למצוא בסקר). אבחנה מאוחרת, נגעים מרובים, בהעדר אפשרות של טיפול כירורגי - לזרום גורמים לוואי. לפעמים זה יכול להיות קטלני במהלך epipristupa או חסימה של החדר הרביעי עם התפתחות הידרוצפלוס occlusive חריפה.

לכן, אנו יכולים לסכם את האמור לעיל: neurocysticercosis היא מחלה בוגדנית. זיהום מתרחשת מעיניהם של אנשים. המחלה לא יכולה להיות מורגשת במשך זמן רב, לפעמים זה לא סימפטומטי. לתמונה הקלינית שהתגלתה אין תסמינים ספציפיים, והאבחון דורש טווח שלם של מחקרים. הטיפול אינו תמיד יעיל. כדי לא לקבל neurocysticercosis, עליך להקפיד על כללי היגיינה אישית, לצלול מוצרי טיפול יסודי לפני האכילה.