הסרת היגרומה של מפרק כף היד

היגרומה של מפרק כף היד נקראת ניאופלזמה שפירה חלולה של צורה מעוגלת, המתפתחת ברקמות הסמוכות לקפסולה המשותפת. חלל היגרומה מתמלא בשפע, כולל מיצין ופיברין. לפעמים הניפלזמה יכולה להתמזג עם הרקמה הבסיסית (קצות העצבים ו periosteum).

גורם להתפתחות ולביטויים קליניים של המחלה

היגרומה של מפרק היד היא נפוצה למדי של פרק היד. לעתים קרובות יותר זה קורה אצל ילדים עד 10-11 שנים ומבוגרים 20-45 שנים. הקבוצה בסיכון גבוה כוללת אתלטים (שחקני טניס), מוזיקאים מקצועיים, מזכירות הקלדה, קופירייטרים, תופרות.

הגורמים העיקריים המעוררים את התפרצות המחלה הם:

• נטייה תורשתית;
• מחלות דלקתיות של מפרק היד;
• פוסט-טראומטית (צמיחה חדשה בסטטיסטיקה מתרחשת בתוצאה של כמעט כל פגיעה רביעית);
instagram viewer
• עומס משמעותי של מפרק כף היד כתוצאה של פעילויות ספורט או צורך מקצועי הם הגורם לכל מקרה חמישי של המחלה.

סימפטומטולוגיה

מבחינה קלינית, היגרומה מתבטאת בצורת צורה עגולה, מכאיבה במקצת של עקביות צפופה, 6 ס"מ, עם מישוש במקרים מסוימים, אתה יכול לקבוע את התנודה (תנועה של התוכן של חלל ב לחיצה). ציסטה גדולה יכולה להפעיל לחץ על הצרור הנוירווסקולרי של פרק היד, מה שמוביל להתפתחות חוסר תחושה ורגישות לקויה של העור באזור זה.

אינדיקציות והתוויות נגד לשיטות ניתוחיות

אינדיקציות

אינדיקציות רפואיות מוחלטות להסרת היגרומה הן:

• נוכחות של תסמונת כאב חמורה;
• התקדמות מהירה של הניאופלזמה;
• פעילות מוטורית לקויה במפרק כף היד;
• את ההופעה של הפרעות תפקודיות הקשורות למחזור הדם לקוי כתוצאה דחיסה של צרור neurovascular או רקמות בקרבת מקום;
• פגם אסתטי (עם גודל גדול של ניאופלזמה המברשת נראה לא אסתטי).

התוויות נגד

לשימוש בשיטות ניתוחיות יש כמה התוויות נגד:

• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת, השמנה של התואר השלישי);
• מצב החיסרון;
• הרפסיות ודלקתיות על עור פרק כף היד;
• תקופת ההיריון וההנקה;
• דימום וסת (במקרה זה, התערבות כירורגית נדחית במשך 4-5 ימים).

שיטות להסרת היגרומה על פרק היד

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי. לפני בחירת אחד מהם יש צורך בזהירות להעריך את כל היתרונות והחסרונות של המתודולוגיה.

מוחצת

ריסוק הוא שיטה ישנה, ​​כמעט לא בשימוש ברפואה המודרנית, אבל היישום שלה לפעמים היא מוצדקת (עם גידולים קטנים עם כמוסה דקה, חוסר הנכונות של המטופל לעבור ניתוח הפרעה).חלק מהחולים מוחצים את הציסטה בכוחות עצמם, אינם מודעים לכך שלאחר זמן מה היא תופיע מחדש, משום שבשיטה זו של הסיכון הסיכון להתקף חוזר מתקרב ל -90%.

המהות של הטכניקה היא כי תחת לחץ, המעטפה היגרומה קרע ותכולתו נשפכו לתוך הרקמות המקיפות את השד. הנוזל הסינוביאלי הוא סטרילי, ולכן הוא אינו יכול לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי ברקמות המקיפות את היגרומה. הקצוות של הקליפה מתחילים להתמזג זמן מה לאחר ריסוק, בשלב זה חוזר הצטברות של נוזלים מתחיל.

לנקב (או המצור)

היישום של ניקוב היגרומה אפשרי רק כל עוד גודל הגידול אינו עולה על 10-11 מ"מ.

טכניקה של מניפולציה

ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית.

הקיר של היגרומה נקבץ על ידי מזרק עם מחט עבה שדרכו תוכן של חלל נשאבים החוצה. המחט מן לנקב הוא לא שלף החוצה, רק את השינויים מזרק, בעזרתו תרופה glucocorticoid (diprospan) מוזרק לתוך חלל.

המפרק הוא קבוע עם תחבושת לחץ אורתזה במשך 5-6 שבועות, על מנת הקצוות של neoplasm הרוס דבקים התמזגו. נטישה של אורתוזיס בשלב זה יכול להוביל להתפתחות של הישנות המחלה.

ניתוח כירורגי של פרק כף היד

התערבות אופרטיבית מתבצעת תחת הרדמה מקומית בתנאים נייחים ונמשכת כחצי שעה. כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח, יש צורך כי הניתוח יבוצע על ידי רופא המתמחה ניתוח מברשת.אינדיקציות לשימוש בשיטת טיפול זו הן הפרה משמעותית של הפונקציונליות של המברשת המשותפת והאסתטית.

במהלך הניתוח, כמוסה של היגרומה מוסר יחד עם הרגל ואת התוכן לפני שהוא מחובר עם שקית משותפת. אז הפצע הוא sutured, התפרים מוסרים במשך 7-11 ימים, בהתאם במהלך התקופה שלאחר הניתוח.במשך לפחות חמישה שבועות, החולה צריך ללבוש אורתזה, כדי למנוע התפתחות של הישנות.

הסרת לייזר

עד כה קיימות שתי שיטות להסרת היגרומה באמצעות לייזר:

1. ניתוח פתוח- הוא דיסקציה של העור על ניאופלזמה, הרס של היגרומה בעזרת חום גבוה, טיפול בחלל תת עורית ותפיסת הפצע.
2. שיטה ארתרוסקופית- עבור המבצע להתבצע שיטה זו דורשת ציוד מיוחד. המהות של הטכניקה היא להסיר את היגרומה דרך נקבים קטנים באמצעות שתי מחטים לנקב. באמצעות מחט אחת, הגידול נהרס על ידי lightguide לייזר, ואחרי השני, הנוזל הנותר נשאב החוצה.

לאחר הניתוח, את התחבושת ואת הקיבעון של היד עם תחבושת טיח או אורתוז.

עלות התערבות כירורגית

עלות הטיפול כירורגי תלוי באזור המגורים, המרפאה ואת היכולות של הרופא. מחיר הניתוח כולל התייעצות עם רופא, אבחון, הרדמה, התערבות כירורגית.

תקופת השיקום

תקופת השיקום נמשכת בין 4 ל -6 שבועות. בשלב זה, יש צורך למנוע את העומס על המפרק פגום, אשר היד היא קבועה עם אורתוז או תחבושת טיח.לאחר הסרת התחבושת, עליך להמשיך בזהירות עם התפתחות המפרק.

סיבוכים אפשריים לאחר הסרה

סיבוכים לאחר הניתוח כוללים את התפתחות הנפיחות והשחרור של הפליטה העולה מן הפצע. הם מתפתחים עם טיפול לא תקין של חלל ופצע מיד לאחר הניתוח, אם משטר ההלבשה לא אחריו המברשת אינה משותקת.

בנוסף, סיבוכים כוללים הישנות המחלה, אשר יכול להתפתח מהסיבות הבאות:

• הסרה חלקית של קפסולת היגרומה;
• חוסר תפירה של חלל בפנים;
• סירוב של אימוביליזציה.

מה יכול לקרות אם לא תסיר את הקמטים של פרק היד

אם לא מסירים את היגרומה בזמן, היא ממשיכה להתפתח ויכולה להוביל לשיבוש במאפיינים הפונקציונליים של הגפה, להתפתחות פגם אסתטי, להופעת כאב חמור קבוע.

מומחים טוענים כי עם נפח גידול קטן ב 40% מהמקרים, זה יכול להתמוסס באופן עצמאי, אם לא לטעון את המפרק ולבצע טיפול שמרני.

עם כל שיטת טיפול, קיים סיכון של הופעה משנית של היגרומה. אבל הולך לרופא בעקבות ההמלצות שלו יסייע למנוע זאת.