Echinococcosis, מה זה? גורם וטיפול בבני אדם

Echinococcosis היא סוג של פלישה helminthic, סוכן סיבתי של אשר echinococci השייכים לקבוצה של תולעים (cestodes).הפתולוגיה מתפתחת בתקופה של שלב הזחל (אונקוספירה), ומתרחשת בעיקר בבני אדם, המתגוררים בדרום אמריקה ובאירופה, צפון אפריקה, ניו זילנד, אוסטרליה ומדינות נוספות - מדינות זרות.

ברוסיה, מחלה זו אינה נפוצה במיוחד. לרוב זה ניתן למצוא באזור הוולגה, במערב סיביר, באזור קרסנודר, במזרח הרחוק. באזורים echinococcus, אחוז המחלה echinococcosis הוא בין 5 ל 10%.

התפתחות הפתולוגיה קשורה קשר הדוק לגידול בעלי חיים וחיות ביתיות אחרות. Echinococcosis היא מחלה מסוכנת ביותר שיכול להוביל התבוסה של איברים פנימיים שונים, ולכן זה דורש התערבות רפואית מיידית.

מנגנון של זיהום עם echinococcosis

הדרכים העיקריות של זיהום עם echinococci הוא alimentary ו ליצור קשר עם משק הבית. אז, אתה יכול לקבל נגוע על ידי מגע עם שיער של חיות מחמד או בעלי חיים. לרוב, נשאי טפילים אלה הם כלבים, אבל זיהום יכול להתרחש לא רק בגלל מגע איתם.

לדוגמה, חדירה של echinococci יכול להתרחש עם השימוש של פירות או ירקות לא מבושלים, גלם או גרוע עיבוד בשר תרמית, ואפילו כאשר הקציר. שתיית מים ממים מזוהמים יכול גם להוביל להתפתחות של echinococcosis.

למרות שאף אחד לא מבוטח נגד סוג זה של הלמינתזה, רוב האנשים נחשפים אליו, גידול חיות, בקר, איסוף פירות יער, פירות, ירקות. גם תחת איום הם מתנכלים, רועים, ציידים, עובדים חקלאיים ובתי מטבחיים.

אטיולוגיה

הסוכן הסיבתי של המחלה הוא echinococcus נפוץ. אנשים בוגרים של תולעת זו מגיעים 7 מ"מ אורך וראש עליו 4 פראיירים ממוקמים, כמו גם כתר כפול המורכב 35-40 ווים, צוואר הרחם ו 2-6 המפרקים.

בשלב הזחל, echinococcus ממשיך לגדול ולהתפתח בגוף האדם. תהליך זה יכול לקחת עשרות שנים, בעוד אדם לאורך תקופה ארוכה של זמן לא יכול אפילו לחשוד שיש מחלה מסוכן.

הווקטורים העיקריים של הפתולוגיה הם נציגי משפחת פסוב. אנשים מבוגרים של echinococci מופרשים יחד עם השוקיים, ולאחר מכן הם בחופשיות לזחול לאורך צמר המוביל שלהם. המארחים הבינוניים הם כבשים, פרות ועזים. הם הופכים נגועים במקרה של אכילת דשא מלוכלך. כתוצאה מכך, אדם הופך גם נשא של echinococcus במהלך שתיית חלב ושימוש במוצרים ממוצא מן החי - בשר, גבינה, שמנת חמוצה.

אנשים מבוגרים בוגרים מאכלסים את הריריות של המעי הדק של בעלי חיים שונים.

פתוגנזה של echinococcosis

שוכב echinococcus במעי של אדם. תחת השפעת האנזימים המיוצרים על ידי אברי העיכול, פגז שבו זחל של תולעת ממוקם נהרס, והוא זוחל החוצה. על חשבון הווים על גופו, את echinococcus מחוברת אל הקירות של רירית המעי, ולאחר מכן, יחד עם זרימת הדם, מועבר למערכת הפורטל.

רוב האונקוספרים מתרכזים ברקמות הכבד, אם כי לפעמים הם חודרים דרך הווריד החלול למחלקות הלב הימנית, ולאחר מכן הם נכנסים למעגל הקטן של המחזור. יחד עם הדם, הזחלים להגיע לריאות, שממנו הם חודרים לתוך מעגל הדם הגדול. יתר על כן הם יכולים להיכנס לרקמות של כל איברים - הטחול, המוח, הכליות, השרירים, וכו ' כתוצאה מכך, יש התפתחות של echinococcosis של הכבד, הריאות, הכליות, וכו ' לאחר החדירה ואת השכיחות של הזחל ברקמות של איבר מושפע מתחיל מה שנקרא שלב מבעבע של התפתחות הפתולוגיה. הבועה, שבה העובר של echinococcus נמצא, נראה כמו ציסטה עם קליפה דו שכבתית. הוא מורכב של עובריים שכבת chitinous.

עם הזמן, הציסטה מתחילה לגדול בגודל - על מילימטר לחודש. אם המחלה אינה מזוהה בזמן, עם השנים את cyst יכול לרכוש ממדים עצומים. בתוכו יש נוזל בעל גוון לבנבן או שקוף לחלוטין. בועות קטנות יותר וסקולקס צפים בו. קטנים (שלפוחית) שלפוחיות מסוגלים ליצור מחוץ לקליפה של שלפוחית ​​השתן ולהגיע לכמות של 1000.

סימפטומים ספציפיים של echinococcosis באים לידי ביטוי תחת ההשפעה המרגיעה של ציסטות על הריריות של האיברים שבהם הם ממוקמים. במהלך כל תקופת חייו, לשחרר echinococci חומרים רעילים, אשר בהדרגה להוביל רגישות של הגוף. כתוצאה מכך, תגובות אלרגיות לפתח סימנים של שיכרון של האורגניזם מופיעים.

במקרים חמורים במיוחד, אפילו הלם אנפילקטי אפשרי, שכן בהעדר טיפול, רירית הזחלים echinococcus קרע, ותכולתו לזרום לתוך חלל הבטן או pleural. אבל גם אם זה לא יקרה, ציסטה יגדל בהדרגה, מפעיל לחץ על הרקמות של האורגן, על הריריות שבו הוא נמצא. הדבר יכלול הפרה של תפקידיה, המהווה איום חמור על בריאות האדם.

לפעמים הציסטה מסוגלת להיכנס לשלב הבליעה, כאשר תכולה ארסית מתחילה בהדרגה להצטבר בה. לעתים רחוקות מאוד echinococci הרס עצמי, אשר מוביל להחלמה מלאה של המטופל ללא התערבות רפואית.

צורות קליניות ותסמינים של echinococcosis

קורס זה סוג של הלמינטיאזיס מחולק למספר שלבים:

1. אסימפטומטית, שנמשכת מרגע ההדבקה ועד להיווצרות ציסטות קטנות.
2. קל, כאשר הסימפטומים הראשונים מדאיגה רק מתחילים להתבטא. במקרה זה, אדם מתלונן על אי נוחות או כאב מוחשי קטן באזור האיבר הלמינטי.
3. בשלב החומרה המתונה, התמונה הקלינית של המחלה מתבטאת בחדות רבה, ולכן אי אפשר להתעלם ממנה.
4. במקרים חמורים של echinococcosis, סיבוכים שונים של המחלה לפתח.

עם זאת, חלוקת הפתולוגיה בשלב מותנית, שכן היווצרות וצמיחה של ציסטות - התהליך הוא איטי מאוד, לוקח הרבה זמן.

Echinococcosis של צינורות המרה

לעתים קרובות המחלה משפיעה על כיס המרה, ולאחר זמן מה תהליך פתולוגי כרוך בדרכי המרה. ציסטה בגודל גדול מסוגל לפרוץ לתוך חלל צינור המרה, וכתוצאה מכך התפתחות של כאבי כבד. תהליך זה מלווה בהתקפים:

• בחילה;
• הקאה;
• כאב עז ברבע העליון הימני.

בנוסף, echinococcosis של כיס המרה לעיתים קרובות מוביל צהבת, שרפרף, ו עלול לגרום להחרפה של cholangitis כרונית עם תסמינים כגון נוכחות כמו חום ו צמרמורת. חסימה אפשרית של צינורות המרה, מלווה בסימפטומים של cholangitis ו cholecystitis. אם חלה התפתחות של cholangitis ספטי או הפטיטיס, או בנוכחות של מרובים lesions של רקמות hepatic את הפרוגנוזה של עוד קורס של echinococcosis של לוקליזציה זו היא מאוד הוא שלילי.

המחלה מסתיימת לעתים קרובות בתוצאה קטלנית, ולכן הטיפול מבוצע בעיקר באמצעות התערבות כירורגית. כדי לשחזר את זרימת הרגיל של המרה, צינור המרה הנגוע נפתח, וכל הציסטות נכרתים. לאחר מכן, צינור הוא סחוט.

בסיכון גבוה למוות, cholecystectomy יכול להתבצע, במקביל שבה את הכבד heystatic מוסר לעתים קרובות. לעתים קרובות יותר לעשות ניקוז של הציסטה, אשר מסייע לשחזר את יצוא מרה.

Echinococcosis של הכבד

כמו כן לוקליזציה נרחב של oncospheres echinococcal, אשר נכנסו לתוך הכבד עם זרימת הדם. הם יכולים לחדור parenchyma הכבד, צינורות המרה או חלל הבטן. ציסטות מקומיות באונה הימנית של הכבד.

הסימפטום הראשון הוא תחושה של לחץ וחוסר נוחות באפיגסטריום ובהיפוכונדריה הנכונה. כאשר הספיגה של שלפוחית ​​השתן גורמת להופעת הסימפטומים של מורסה בכבד, הפתיחה של אשר יכול להוביל לעייפות מוגזמת או לדלקת הצפק. אם המורסה פורצת לתוך דרכי המרה, היא עלולה לפתח cholangitis chulangitis.

כאשר שלפוחית ​​השתן נגוע, תופעות אלרגיות חמורות להתרחש. לפעמים יש הלם אנפילקטי. בשלבים הראשונים, ציסטות מטופלים בתרופות.

Echinococcosis של הכליה

הזחל של echinococcus הוא נכנס לתוך רקמות הכליות עם זרימת הדם העורקי. האתר של לוקליזציה שלו הוא בעיקר חומר קליפת המוח, שם הוא מחובר ויוצר צינור echinococcal. הכליה השמאלית לרוב סובלת.

Echinococcal כליה קורה:

• סגורה, כאשר שלמות קיר הכליות אינה מוטרדת;
• פסאודו סגור;
• Prolabiruyuschey, אשר משפיע על calyx הכליה נשטף עם שתן;
• פתוח, המשפיע על מערכת הגביע והאגן, וגורם להתפתחות של echinococci.

עם התבוסה של הכליות של הצינור echinococcal, האיברים לזוז לעוות אותם. כליות ואגן הירכיים מתרחבות, ההרס (ניוון) של פרנכימה מתרחשת.

כתוצאה של echinococcosis הכליות, המטופל מתחיל להרגיש חולשה כללית, סימפטומים של שיכרון של הגוף להתרחש. החולה הופך במהירות עייף, מרגיש חולשה מתמדת ועייפות, הוא מאבד את התיאבון שלו, וכתוצאה מכך, משקל.

כמו הצמיחה של הצינור echinococcal, מחלות הבאות מתרחשות:

• כאב עמום קבוע היפוכונדריום מן הצד של הכליה הנגוע (תסמונת הכאב יכול להקרין בגב התחתון);
• פיתוח של כאבי כליה;
• subfebrile או חום חום;
• את הופעת גירוד בעור ללא פריחה;
• eosinophilia של הדם.

כאשר הבת echinococcal ציסטות לעזוב יחד עם שתן, יש התקפה של כאבי כליות. ב שתן מופרש, תערובות דם (hematuria) גלויים, אולי החמרה של pyelonephritis. דיסוריה או שימור השתן עלול להתפתח, ואת לנתיחה ספונטנית של המורסה לתוך רקמות הכליות עלולה להוביל ליקוציטוריה. עם צורה סגורה של המחלה, השינויים בהרכב השתן אינם נפוצים כל כך. אבל, עם זאת, התרחשות אפשרית:

• המטוריה;
• ליקוציטוריה;
• חלבון (תערובת של חלבון בשתן);
• גליל.

עם צורה פתוחה, pyuria היא הנפוצה ביותר, ו hematuria הוא נפוץ יותר. שתן מעונן, הוא מכיל פתיתים לבנים ושאריות של רקמות כליות מתות. ב -20% מהחולים יש עלייה ברמת eosinophils בדם, ובשליש מהמקרים יש ליקוציטוזיס מתון, וב -65% מהמקרים ישנה עליה ב- ESR.

במהלך cystoscopy, שינויים מבניים הריריות של שלפוחית ​​השתן נמצאים. כאשר echinococcus הוא ציין את נוכחותה של הבת, שלפוחיות צפות בחופשיות. כאשר הם מתים, את cyst רוכש צורה הומוגנית או pinnate.

טיפול בסוג זה של echinococcosis דורש התערבות כירורגית. ציסטות מוסרות על ידי echinococcectomy, כריתה בכליות או nephrectomy. הפרוגנוזה של ההתאוששות תלויה בחומרת הסימפטומים ובשכיחות התהליך הפתולוגי.

Echinococcosis של המוח

המוח echinococcosis מתבטאת באמצעות התרחשות של anomalies הבאים:

• היווצרות של חותמות, המורכב רקמות החיבור של המוח סביב echinococcus;
• פיתוח של פיר דלקתי;
• את התרחשות מוקדי הריכוך והדימום ברקמת המוח.

בנוסף, תהליך דלקתי יכול לגרום שינויים בקרום המוח באתר של שלפוחית ​​השתן echinococcus, קוטר אשר לפעמים יכול להגיע עד 3 ס"מ.

Echinococcosis של המוח מלווה סימפטומים בולטים, אשר דומים הסימנים של הגידול של GM. בין הסימנים הנפוצים ביותר של פתולוגיה, יש לציין את התפתחות תסמונת יתר לחץ דם, מלווה כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, התקפי אפילפסיה.

כאשר echinococcosis alveolar מפתחת התקפים אפילפטיים קליפת המוח לקדם את התפתחות tetraparesis. חלק מהחולים חווים הפרעות במצב הפסיכו-רגשי, מה שמוביל לדמנציה, להזיה ולדיכאון.

Echinococcosis של המוח גורם להתרחשות של eosinophilia או pleocytosis. סטיות כאלה נמצאות במחקר של נוזל מוחי (CSF). Intchincerebral echinococcosis הוא נוטה להתקדמות מהירה סימפטומטולוגיה מוגברת, וגם מוביל להתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם. עם רב echinococcosis קאמרית של GM, מתרחש תכופים reapsaps.

אם המחלה עוררה את היווצרות של ציסטה בודדת, הוא הוסר כירורגי.

Echinococcosis של הריאות

כאשר הציסטה הממוקמת בריאה מתחילה לעלות, המטופל מפתח שיעול, לפעמים עם תערובת של דם. החולה סובל מכאבים בחזה, קוצר נשימה. אם ציסטה גדולה, החזה מתחיל לעוות, מה שמוביל את הבליטה של ​​רווחים intercostal.

עם פריצת הדרך של הציסטה לתוך lumens הסימפונות, יש שיעול פרודוקסימלי פרודוקטיבי. במהלך השיעול, כמויות גדולות של כיח של גוון אור וצפיפות בינונית משתחררים. לפעמים בריר להיות מופרד, תערובת של דם ניתן לייחס, הנשימה של המטופל הופך להיות קשה, הוא חסר אוויר, ציאנוזה מתפתחת.

לפעמים את הציסטה פורצת לתוך חלל pleural. ואז המטופל מתלונן על כאב חמור חמור בחזה, צמרמורת, רועד בגוף, חום. במקרים חמורים ביותר, הלם אנפילקטי מתפתח. בחלל pleural מתחיל לצבור נוזל, אשר גורם קוצר נשימה, התקפות תכופות של שיעול.

בשלבים המוקדמים של הטיפול התרופתי מתבצעת, בשלבים מאוחרים - התערבות כירורגית מבוצעת. אם הטיפול מתחיל בזמן, ההחלמה היא חיובית.

אבחון

מאחר שלסימפטולוגיה של הפתולוגיה אין ביטוי ספציפי, יש לבדוק את המטופל בזהירות, על פי תלונותיו. כאשר חשודים ב echinococcosis, מתבצעים האבחונים הבאים:

1. UAC לגילוי רמת eosinophils ו ESR מואץ.
2. בדיקת דם ביוכימית מראה את המתאם של חלבוני הדם, חושפת את רמת האלבומין ופרוטמבין (מופחת עם echinococcosis), כמו גם globulins גמא (הרמה מוגברת).
3. שתן Bakposev ואת כיח עבור זיהוי של microflora פתוגניים, בפרט, echinococcus.
4. המבחן של קסוני הוא סוג של אלרגוט, תוצאה חיובית של אשר מצביע על נוכחות של זיהום echinococcal.
5. בדיקות אימונולוגיות - RNGA, ELISA, RFA, בעזרתן נקבעים האנטיגנים של echinococcus ונוגדנים.
6. אולטראסאונד, בעזרתו echinococcosis של הכבד והכליות מזוהה.
7. טומוגרפיית מחשב.
8. MRI.
9. רדיוגרפיה.

לעתים קרובות, פתולוגיה מתגלה בטעות, במהלך פלואורוגרפיה מונעת או מחקר אינסטרומנטלי על נוכחות של מחלות אחרות.

שיטות הטיפול של echinococcosis

שיטות הטיפול העיקריות הן:

1. התערבות אופרטיבית שמטרתה הסרת ציסטות ושיקום תפקודי האורגן הנגוע. לפעמים הסרת מלאה של הציסטה יחד עם קרום סיבי שלה. עם מחלה קלה יחסית, שלפוחית ​​השתן נפתחת, את התוכן הוסר וטיפל סמים חיטוי. לאחר מכן, את המקום של לחתוך הוא תפור בקפידה.
2. אם זה בלתי אפשרי לבצע את הניתוח, טיפול antiparasitic מבוצעת. השתמש בסמים Albendazole, מהלך שנמשך בין 3 שבועות עד מספר חודשים. כדי להשיג את התוצאות הצפויות, 20 מחזורי טיפול מבוצעים במרווחים של 3-4 שבועות. במידת הצורך, ניתן להחליף את התרופה עם קורס Mebendazole מ 15 חודשים עד 2 שנים. טיפול אנטיפרזיטי מתבצע גם לאחר הניתוח.
3. טיפול סימפטומטי בתרופות אנטי-אלרגיות, hepatoprotectors, תרופות נוגדות דיכאון וכו '.

מונע של echinococcosis

למניעת echinococcosis יש צורך:

1. התבוננות אצל הרופא ומעבר לבדיקות מנע במשך 10 שנים.
2. אשפוז מיידי של אנשים העובדים בתחום האגררי, בנוכחות סימפטומים של פלישה helminthic.
3. חשבונאות ובדיקה יסודית של כלבים ביתיים לנוכחות הלמינטיאזיס. אם אתה מזהה את אלה, לנהל את הטיפול הדרוש.
4. תקנה זהירה של אוכלוסיות של כלבים תועים.
5. בקרת איכות בשר ומוצריו.

לאחר מהלך הטיפול, על המטופל להיות ברשומות. יש לבקר את הרופא אחת ל -24 חודשים. הבדיקה הרפואית נמשכת בין 8 ל -10 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.