מונונוקליוזה זיהומית אצל ילדים נקראת קדחת בלוטתית. זוהי מחלה ויראלית המאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה, אנגינה, עלייה במספר קבוצות של בלוטות לימפה, שינויים ספציפיים בדם הפריפריאלי.מחלה זו רלוונטית לכל קבוצות הגיל, אך יותר עבור ילדים צעירים.
לראשונה, התואר מונונוקלאוזיס מדבקת לראשונה ב -1885 על ידי פילטוב, אך לאחר מכן הוא הוסמך על ידי מחקר על שינויי דם, ועל זיהוי של מחולל ספציפי. בשל כל זה, מחלה זו קיבלה גם את שמה הרשמי של mononucleosis זיהומיות. הסוכן הסיבתי זוהה מאוחר יותר על ידי שני מדענים - ולכבודם נקרא הנגיף אבשטיין-בר.
מה זה מחלה mononucleosis: סוכן סיבתי של המחלה
כדי להבין כראוי מה היא מחלה עבור mononucleosis זיהומיות, ומדוע מחלת זה דורש קצת תשומת לב, אתה צריך לדעת כמה מאפיינים של הנגיף עצמו.
וירוס אפשטיין-בר הוא גורם מיידי, דהיינו, גורם זיהום של מחלה זו אצל ילדים ומבוגרים. נציג זה של המשפחה herpesvirus הוא מועדים להזרמה ממושכת בגוף האדם, וגם יש אפקט מסרטן, אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך. זה יכול לגרום להתפתחות של mononucleosis לא רק זיהומיות, אלא גם היווצרות של קרצינומה nasopharyngeal ו לימפומה Burkitt. נגיף אפשטיין-בר מועבר, כמו רוב הווירוסים האחרים, על ידי טיפות מוטסות, דרך כלים כלליים, נשיקות, צעצועים ופריטים אחרים שיש בהם רוק של המוביל. המחלה נפוצה מאוד.
ברגע שגוף הילד מתחיל מיד להתרבות באופן פעיל בקרום הרירי של הנזופרינקס, שממנו הוא נכנס למחזור הדם ומדביק לימפוציטים מסוג B, האחראים על ייצור נוגדנים. בתאים אלה, הנגיף נשאר כל חייו הבאים.
יש נתונים סטטיסטיים אשר על ידי גיל 5 זיהום זה נגוע רק מעל 50% של ילדים. ב -90% מהאוכלוסייה, עד גיל 35, בדיקת דם מראה את נוכחותם של נוגדנים ל- EBV. עובדה זו נותנת את הזכות לטעון כי רוב האוכלוסייה הבוגרת כבר יש mononucleosis זיהומיות. ב 80-85% מהמקרים, התפתחותה מתרחשת בצורה מחוקה, כלומר, הסימפטומים האופייניים שלה אינם מתבטאים כלל, או מתגלים בצורה חלשה, והמחלה מאובחנת בטעות כזיהום ויראלי חמור בדרכי הנשימה או באנגינה.
תקופת הדגירה
זהו מרווח הזמן מהרגע בו נכנס וירוס אפשטיין-בר דרך הלוע לתוך גוף התינוק ועד לסימנים הראשונים של המחלה. תקופת הדגירה משתנה במידה ניכרת ממספר ימים עד חודשיים, עם ממוצע של 30 ימים. בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמות המספיקה להרחבה מסיבית.
ניתן לפתח תקופה פרודוקלית שאין לה ביטוי ספציפי והיא אופיינית לכל המחלות המזיקות. במקרים כאלה, המחלה תתפתח בהדרגה - במשך כמה ימים, עלולה להיות טמפרטורת גוף נמוכה, תת-גופרית, חולשה כללית וחולשה, עייפות מוגברת, נוכחות של תופעות catarrhal של דרכי הנשימה העליונות בצורה של גודש באף, אדמומיות הריריות של oophophnx, וכן עלייה הדרגתית ו redenening של השקדים.
תסמינים של מונונוקלאוזיס
מהימים הראשונים יש חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש ושרירים, תחושות כואבות במפרקים, עלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה ובלוע.
מאוחר יותר, הכאב מופיע כאשר בולע. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, זה יכול להיות אופי undulating, כגון הבדלים בטמפרטורות נמשכות במשך 24 שעות והוא יכול האחרון 1-3 שבועות. Tonsillitis מתרחשת מיד או לאחר כמה ימים, הוא catarrhal עם נפיחות קלה של השקדים, lacunar עם יותר תופעה חמורה של דלקת בשתי שקדים או נמק ulcerative עם סרט פיבריני כמו דיפטריה.
הטחול והכבד גם להגדיל. לעתים קרובות העור הופך צהוב. יש צהבת כביכול. כאשר mononucleosis של הפטיטיס חמורה לא יקרה. הכבד נשאר מוגדל במשך זמן רב. הגוף לוקח בגדלים רגילים רק 1-2 חודשים לאחר זמן ההדבקה.
פריחה עם mononucleosis מופיע בממוצע ביום 5-10 של המחלה ב 80% מהמקרים קשורה עם שימוש בתרופה אנטיבקטריאלי - ampicillin. יש לו אופי patchy- papular, אלמנטים של צבע אדום בוהק שלה, הממוקם על העור של הפנים, תא המטען והגפיים. הפריחה נשארת על העור במשך כשבוע לאחר מכן הוא דוהה ונעלם לחלוטין.
Mononucleosis אצל ילדים לעיתים קרובות מתרחשת asymptomatically או עם תמונה קלינית נמחק בצורה של ARVI. המחלה מסוכנת לילדים עם אי-ספיקה מולדת או תגובה אטופית. במקרה הראשון, הנגיף מחריף את מחסור של ההגנה החיסונית ומקדם את ההתקשרות של זיהום חיידקי. ב השני - מחזק את הביטויים של diathesis, יוזם את היווצרות של נוגדנים אוטואימוניים יכול להיות גורם מעורר להתפתחות של גידולים של המערכת החיסונית.
הסימנים העיקריים של mononucleosis כוללים:
- את ההופעה של כאב ראש;
- טמפרטורה גבוהה;
- אנגינה גרעינית (על השקדים יש סרטים אפורים מלוכלכים, אשר מוסרים בקלות עם פינצטה);
- כאב בשרירים, במפרקים;
- חולשה, כאב גרון, גודש באף;
- רגישות גבוהה לסוכנים זיהומיים אחרים;
- נגעים בעור תכופים עם הרפס;
- דימום בחניכיים;
- אובדן תיאבון;
- הגדלת הכבד והטחול;
- הגדלה של בלוטות הלימפה (בדרך כלל בלוטות הלימפה מוגדל על פני השטח של הצוואר postolateral, הם שזורים קונגלומרטים או שרשראות, הם מכאיבים על מישוש, אינם מרותכים לרקמות שמסביב ולעיתים להגדיל לגודל של ביצה).
בדם ההיקפי, בלוקוסיטוזה (9-10-109 לליטר, לפעמים יש יותר). מספר אלמנטים mononuclear (מונוציטים, לימפוציטים, mononuclears לא טיפוסיות) הוא קרוב יותר לסוף השבוע הראשון של כ 80% -90%. בימים הראשונים של המחלה, יכול להיות נויטרופיליה ברור עם משמרת דקירה. תגובה Mononuclear (בעיקר בשל לימפוציטים) יכול להימשך 3-6 חודשים ואפילו עד כמה שנים. בהחלמה לאחר תקופת המונוקלאוזיס המדבקת, ניתן לשטוף מחלה אחרת, למשל, חריפה שפעת או דיזנטריה, וכו ', יכול להיות מלווה גם עלייה משמעותית במספר של גורמים mononuclear.
המחלה נמשכת שבוע או יותר. במהלך המחלה, הטמפרטורה גבוהה מוחזקת במשך שבוע. שימור של שינויים אחרים להמשיך עם דינמיקה קטנה. אז יש ירידה הדרגתית בטמפרטורה. במקרים מסוימים, הגל הבא של עליית הטמפרטורה מתרחש. במהלך הירידה בטמפרטורה, הפשיטות בגרון נעלמות. ירידה הדרגתית בלוטות הלימפה. הכבד והטחול הם לרוב נורמליים במשך מספר שבועות או חודשים. באותו אופן, מצב הדם מנורמל. לעיתים רחוקות מופיעים סיבוכים, כגון stomatitis, דלקת ריאות, otitis ואחרים.
תמונות
מה נראה כמו נזק nasopharynx עם mononucleosis? - תמונות
אבחון
בביקור הראשון במוסד הרפואי, הרופא עורך בדיקה, מגלה את הסימפטומים. אם יש חשד לזיהום מונונוקלאוזיס מדבק. זה הכרחי לא רק כדי לאשר את המחלה, אלא גם כדי למנוע בעיות בריאותיות אחרות.
אם mononuclears לא טיפוסיות מזוהים בדם, אז זה מאמת את האבחנה של "mononucleosis". ככל שיותר תאים כאלה נמצאים בדם, כך המחלה תהיה חמורה יותר.
ההשלכות
סיבוכים הם נדירים. החשיבות הגדולה ביותר היא otitis, paratonzillitis, סינוסיטיס, דלקת ריאות. במקרים בודדים, יש קרעים של הטחול, אי ספיקת כבד, כשל כבד חריף, אנמיה hemolytic, אנמיה hemolytic חריפה, דלקת עצבים, אנגינה זקיק. כאשר מטפלים אנטיביוטיקה עם ampicillin ו amoxicillin, פריחה בעור נצפתה כמעט תמיד בחולים.
כיצד לטפל mononucleosis זיהומיות אצל ילדים
עד כה, לא היה שום טיפול ספציפי של mononucleosis זיהומיות אצל ילדים, אין אף אחד אין תרופה אנטי ויראלית המדכאת את פעילות הנגיף. בדרך כלל הטיפול בחולי סרטן הוא בבית, במקרים חמורים בסביבת בית החולים ומומלץ לנוח רק במיטה, מבחינה כימית ומכניסטית החוסכת דיאטה ומשטר לשתיית מים.
כדי להפחית את החום, להשתמש בתרופות נוגדות החניכיים של ילדים כגון paracetamol, ibuprofen. תוצאה טובה היא חומצה mefaminamic בשל העובדה כי הייצור של אינטרפרון הוא מגורה. יש להימנע מהורדת הטמפרטורה אצל ילדים עם אספירין, מאחר שתסמונת ריי יכולה להתפתח.
הגרון מטופל באותה צורה כמו עם אנגינה. ניתן להחיל tantumverde, אירוסולים שונים, שטיפה חליטה של עשבי תיבול, furatsilinom וכו ' Prestalnoe יש לתת תשומת לב וחלל הפה, לצחצח שיניים, לשטוף את הפה אחרי כל ארוחה. עם סימנים מובהקים של נזלת, טיפות vasoconstrictive משמשים. אבל הם לא צריכים להסתבך יותר מחמישה ימים. הסימפטומים של המחלה מסולקים, זהו הטיפול התומך כי זיהום מבטל.
אם שינויים בתפקוד הכבד מזוהים, דיאטה מיוחדת, הכנות choleretic, hepatoprotectors נקבעו. Immunomodulators יחד עם תרופות אנטי וירליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר. Imudon, anaferon ילדים, ויפרון, וגם Cycloferon במינון של 6-10 מ"ג / ק"ג עשוי להיות prescribed. לפעמים יש השפעה חיובית metronidazole (Trichopol, Flagil). מאחר שצמחי החיידקים המשניים מצומצמים לעיתים נדירות, אנטיביוטיקה מסומנת, אשר נקבעו רק במקרה של סיבוכים ותהליך דלקתי אינטנסיבי ב oopharynx (למעט אנטיביוטיקה של סדרת פניצילין, אשר במקרה של מונונוקליוזס זיהומיות ב 70% מהמקרים לגרום לתגובות אלרגיות קשות)
הטחול של הילד יכול להיות מוגברת במהלך המחלה, ואפילו פציעות קלות בבטן יכול להוביל קרע שלה. לכן, כל הילדים עם mononucleosis צריך להימנע הספורט קשר ופעילות מאומצת במשך 4 שבועות. הספורטאים צריכים להגביל במיוחד את פעילותם עד הטחול חוזר לגודל נורמלי.
באופן כללי, הטיפול במונונוקליזה זיהומית אצל ילדים ומבוגרים הוא סימפטומטי יוצא דופן (שתייה, הפחתת הטמפרטורה, הרדמה, הקלת נשימה באף וכו '). מינוי אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות מתבצע רק עם התפתחות של סיבוכים מתאימים.
תחזית
מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי בהעדר תוצאות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצב הילדים עד להחלמתו הסופית.
כמו כן, ילדים חולים צריכים בדיקה מעקב במשך 6-12 החודשים הבאים כדי לפקח על השפעות שיורית בדם. יש לציין כי אין אמצעים לטיפול מונע ספציפי ויעיל של מונונוקליוזה זיהומית כרגע.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
