הרפס זוסטר: סימפטומים וטיפול

הרפס זוסטר, או שלבקת חוגרת, היא מחלה מידבקת הנגרמת על ידי וירוס ממשפחת הרפסווירוס. התופעות העיקריות שלה הן התבוסה של העור ועצבים היקפיים. במקרים מסוימים, זיהום יכול להיות generalised, אשר יכול לגרום דלקת המוח או דלקת המליטיס. תופעות קליניות של המחלה הן ספציפיות למדי, שעליהן מבוססת האבחנה. בטיפול, תרופות אנטי הרפטיות ספציפיות של קבוצת Acyclovir משמשים, אשר חוסמים את הכפל של הנגיף. מתוך מאמר זה ניתן ללמוד על סימנים ושיטות הטיפול של הרפס זוסטר.

המילה "הרפס" אצל אנשים רבים קשורה התפרצויות על השפתיים המופיעות עם הצטננות. הרפס זוסטר להתפרצויות על השפתיים אין מה לעשות. הגורמים הסיבתיים שונים, הם מאוחדים רק על ידי מקורם של וירוסים ממשפחה אחת, ולא יותר.

תוכן

1הסיבה הרפס זוסטר
2תסמינים של הרפס זוסטר
3אבחון של הרפס זוסטר
4טיפול הרפס זוסטר
- 4.1טיפול אתיופירופי
- 4.2טיפול פתוגנטי
- 4.3טיפול סימפטומטי

הסיבה הרפס זוסטר

רוחב =

רק אדם שיש לו אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) יכול לקבל הרפס זוסטר. "בעבר" פירושו אי פעם בחיים, אפילו 50-60 שנים. זה אפשרי כי סוכן סיבתי של אבעבועות רוח ורעפים זהה.

הסוכן הסיבתי של שתי המחלות הוא הנגיף הרפס סימפלקס מסוג 3 (ויש 8 מהן ידועות עד כה), הנקראות Varicella zoster (הערה - הצטננות על השפתיים גורמת לסוגים הראשונים והשני של נגיפי הרפס). וירוס זה בפגישה הראשונה עם גוף האדם מייצר אבעבועות רוח. לרוב זה קורה בילדות. ההתאוששות הקלינית של אבעבועות רוח לא מלווה חיסול 100% של הנגיף מהגוף. כמותו בגוף נופל תחת פעולה של נוגדנים, אבל, אם אפשר לומר, שרידי "להסתיר" של הנוירונים של האחורי קרניים של חוט השדרה, גנגליונים של עצבים גולגולתיים, גרעיני מערכת העצבים האוטונומית, לעתים רחוקות יותר - בתאים נוירוגליה. והם נשארים שם לאורך כל חייהם, כי עם לוקליזציה כזו הם הופכים נגישים לפעולה של נוגדנים המסתובבים בדם.

instagram viewer

לאורך כל החיים, בהשפעת גורמים מעוררים, הנגיף יכול להפעיל מחדש ולהשאיר את "המקלט" שלו. בו בזמן היא נעה לאורך העצבים ההיקפיים לעבר העור, שם היא מתבטאת בפריחה מגרדת. הגורמים המעוררים הם:

(כולל טיוטות);
זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (במיוחד על רקע חסינות מופחתת);
נטילת קורטיקוסטרואידים או כימותרפיה (כי הם עצמם מפחיתים את כוחות החיסון של הגוף);
פציעות;
מתח;
החמרה של מחלות כרוניות כרוניות (במיוחד במחלות דם);
זקנה.

כל הגורמים המעוררים, באופן עקרוני, הופכים למקור של חסינות מופחתת. ועכשיו, עם ירידה כוחות מגן, את herpesvirus של סוג 3 עולה מתוך "מקלט" נוירולוגי שלה. ואז יש שלבקת חוגרת.

הרפס זוסטר נדחה לא משאיר חסינות קבועה, כמו הווירוס שוב מסתתר הגרעינים העצבים. אם החסינות יורדת שוב, היא יכולה לחזור ולהפעיל מחדש את המחלה ולגרום למחלה. זה יכול לקרות מספר עצום של פעמים.

הווירוס עצמו מדבק מאוד (מדבק). משמעות הדבר היא כי אפילו קשר קטן עם אדם חולה יכול לגרום אבעבועות רוח. כלומר, אם במשפחה אדם מבוגר הופך חולה עם שלבקת חוגרת, ויש ילד שלא סובל מאבעבועות רוח, אז כמעט 100% שהוא יתפוס אבעבועות רוח. עבור מבוגרים אחרים, מגע עם שלבקת חוגרת הוא לא כל כך מסוכן, אבל רק במצב של חסינות רגילה.

למרות הנגיף הוא מדבק מאוד, זה מאוד לא יציב בסביבה החיצונית. הוא מת במהירות כאשר מחומם, חשוף לאור השמש, מטופלים עם חומרי חיטוי. אבל טמפרטורות נמוכות תורמות רק לשימורו.

תסמינים של הרפס זוסטר

לרוב המחלה מתחילה בסימפטומים פרודרומיים: יש חולשה כללית, חולשה, עייפות, חולשה, כאבי ראש, חום (קטין), כאבי שרירים, צמרמורת. יש גם גירוד קל עקצוץ באתר פריחות בעתיד. תסמינים אלה יכולים להימשך רק כמה שעות, או אולי כמה ימים.

אז שיכרון חדה עולה, אשר מלווה עלייה בטמפרטורה חזקה, כאב בכל הגוף, צמרמורת. על רקע תופעות אלו על העור מופיעות פריחות. איך נראית הפריחה עם הרפס זוסטר? ראשית, העור מופיע כתמים אדומים-ורודים 2-5 מ"מ בגודל. לאחר יום, הכתמים הופכים שלפוחית, הממוקם על בסיס רחב, עם נטייה להתמזג. העור סביב blisters הוא נפוח, hyperemic (אדום). התוכן של הבועות שקוף, אבל זה הופך במהירות עכירות. בתוך כמה ימים, בועות חדשות וחדשות מופיעות (ליד הקודמות). לאחר כ 6-8 ימים, שלפוחית להתייבש, קרום צהבהב בצורת במקומם. כאשר הקרום נופל, נשאר פיגמנטציה של העור, אשר יכול להימשך זמן רב (מספר חודשים).

המראה של פריחה קשורה עם תחושות כואבות במקום של מיקומו. הכאב קשור בתבוסה של התהליכים העצביים האחראים לכאב, ושינויים בעור המקומי. ברוב המקרים, המטופלים מאפיינים את התחושות שלהם כמו גירוד בולט, מה שהופך מנוחה לישון בלתי אפשרי. כאב יכול להיות קידוח, שריפת, יורה לאורך העצב מושפע. התחושות הכואבות הן קבועות, מתגברות בלילה. החולים חוסכים את האזור הפגוע, שכן אפילו מכת רוח, לא רק מגע, עלולה להחריף כאב.

ספציפי מאוד הוא אופי הפריחות, המשמש קריטריון לאבחון. כתמי בועות הממוקמים לאורך העצבים ההיקפיים לגוף בצורת רצועות רוחביות (לרוב בצד אחד בלבד) עבור ייצג באזור המיקום של סניפים בודדים של העצב הטריגמינלי באזור של פינה (בכל הנגע של גנגליון עצב הפנים) של dlinniku הגפיים. הפריחה הנפוצה ביותר עם הרפס זוסטר הן נקודות לאורך עצב צלעי או שמאלה או ימינה, לפחות - כל הגוף והדק. מכאן השם של המחלה "שלבקת חוגרת כי הפריחה דומה עקבות מהחגורה המקיפה את תא המטען.

קדחת נמשכת כמה ימים, בדרך כלל עד אלמנטים חדשים של פריחה להופיע, ולאחר מכן בהדרגה מנרמל. כמו כן, סימנים של שכרות נעלמים בהדרגה. בממוצע, משך המחלה הכולל הוא כ -3 שבועות. הכאב בדרך כלל פוחת עם היעלמות הפריחה, אבל לפעמים זה נשאר עמיד. במקרה האחרון, מה שנקרא שנקרא neuralgia פוסטרפי. אודות כי, במקרים מסוימים, יש עצבים שלאחר herpetic, מה מופיע וכיצד מטפלים, אתה יכול ללמוד את המאמר הבא.

ישנן מספר צורות נפרדות של הרפס זוסטר:

צורת העין, שבה הענף הראשון של העצב הטריגמינלי מושפע. במקרה זה, הפריחות ממוקמות באזור המסלול, כולל גלגל העין. במקרה זה, הרפטית keratitis (נזק הקרנית) יכול להתפתח, אשר טומן בחובו סיבוכים של איבר הראייה;
בצורת האוזן (תסמונת רמזי-האנט). במקרה זה, פריחות קשורות עם נזק הגנגליון של עצב הפנים. בנוסף לכאב פריחה עשוי לפתח פן טוויסט שרירים היקפיים פן paresis, לשפוך את המזון מן הפה והאף להכות אותו, ואת חוסר היכולת לסגור את העפעפיים בצד הפגוע;
נמקית, שבה נפגעות שכבות עמוקות של העור. יחד עם זאת, כמעט תמיד מתמוטט זיהום חיידקי משני, המחלה ממשיכה בכבדות, ולאחר ההתאוששות, צלקות להישאר על העור של האזור הפגוע. צורה זו מתפתחת אצל אנשים עם ירידה חדה בחסינות (לדוגמה, עם זיהום ב- HIV);
שלפוחית השתן (בולוס). זה קורה אם בועות קטנות מתמזגות לתוך גדולים;
צורה דימומית. הוא מאובחן אם התוכן של blisters הם דם;
הכללה או מופץ, שבו פריחה מתפשט בכל הגוף ואפילו את הריריות. צורה זו מתפתחת גם אצל אנשים עם ירידה ניכרת בחסינות;
טופס נפל. הוא מאופיין רק על ידי הופעת כתמים לאורך גזעי עצב, בועות לא נוצרו. זהו טופס קל למדי, אשר אינו מלווה סימפטומים של שיכרון והוא יכול אפילו מעיניהם של המטופל.

במספר מקרים, זיהום ניתן להעביר את מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה לפתח דלקת קרום המוח, דלקת המוח, meningoencephalitis, בעמוד השדרה עם סימפטומים המתאימים. צורות כאלה יכולות אפילו להיות תוצאה קטלנית.

אבחון של הרפס זוסטר

רוחב =

האבחנה נעשית על סמך תמונה קלינית טיפוסית, כלומר, נוכחות של מאפיין פריחות עם מיקום מסוים (לאורך העצבים ההיקפיים) על רקע זיהום כללי הסימפטומים. לפעמים יש קשיים באבחון בימים הראשונים של המחלה, כאשר אין פריחה או אלה במקרים בהם החולה אינו יודע אם סבל בעבר מאבעבועות רוח, והפריחה ממוקמת בכל חלקי הגוף (הכללה טופס).

שיטות אבחון מעבדה משמשים לעתים נדירות, במקרים קשים להכרה. הוא משמש כדי לזהות את הנגיף תחת מיקרוסקופ, שיטות אימונופלורסנט או סרולוגי.

טיפול הרפס זוסטר

כל שיטות הטיפול עם הרפס זוסטר ניתן לחלק לשלוש קבוצות:

etiotropic (מכוונת ישירות לסיבת המחלה);
פתוגנטי (להשפיע על המנגנונים של התפתחות המחלה);
סימפטומטי (לעזור להתמודד עם סימפטומים בודדים).

טיפול אתיופירופי

זה, עד כה, ביישום של תרופות אנטי הרפסיות ספציפיות. אלה כוללים תרופות Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. לתרופות יש מנגנון פעולה כזה שהן חוסמות את הכפל של נגיף הרפס. הם מונעים את הופעתם של אלמנטים חדשים של הפריחה (כלומר אזור הנגע הופך הרבה פחות מאשר ללא טיפול), להאיץ את היווצרות של קרום, למנוע את הכללה של זיהום. ישנן צורות שונות של ההכנות בצורה של אבקה להכנת זריקות, טבליות, כמוסות, סירופ, משחות וקרמים לשימוש חיצוני. בדרך כלל, שימוש תוך ורידי משולב עם שימוש חיצוני.

הרפס זוסטר הסימפטומים והטיפול תוכנית היישום כוללת את השימוש Aycovir 5 מ"ג / ק"ג בטפטוף תוך ורידי 3 פעמים ביום במשך 5-10 ימים. חלופה למינון תוך ורידי היא השימוש Aycovir ב 800 מ"ג טבליות 5 פעמים ביום במשך 5-10 ימים. במקביל, העור המושפע משמש קרם או משחה 5 פעמים ביום במשך 5-10 ימים. לפעמים, יחד עם Acyclovir, אחרים immunomodulating סוכנים משמשים: ויפרון, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine ואחרים.

במקרים חמורים, השימוש Aycovir משולב עם השימוש של אימונוגלובולינים אנושיים. אם זיהום חיידקי מצטרף, אנטיביוטיקה צריכה להיות prescribed.

טיפול פתוגנטי

קבוצה זו של שיטות כולל אמצעים להילחם שיכרון. כדי לעשות זאת, להשתמש תוך ורידי פתרונות של גלוקוז, Ringer, rheosorbylact ואחרים. במקרים מסוימים, הממשל שלהם משולב עם משתנים (Furosemide, Lasix). השימוש בויטמינים B מוצג, בקשר עם השפעה סלקטיבית ואפילו משכך כאבים על מערכת העצבים. אנטיהיסטמינים (Eryus, Suprastin, Zodak ואחרים) ניתן להשתמש כדי להפחית בצקת להגדיל את הפעולה של משככי כאבים. הבחירה באמצעים תלויה בצורתה ובחומרתה של המחלה במקרה מסוים.

טיפול סימפטומטי

כמו האמצעים של טיפול סימפטומטי להשתמש:

נוגדי החניכיים (Paracetamol, Ibuprofen ואחרים);
משככי כאבים (תכשירים משולבים המבוססים על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, משככי כאבים נרקוטיים כגון טרמדול);
סגר עם הרדמה (עם תסמונת כאב חמורה);
כדורי שינה (אם הכאב מונע מהחולה מנוחה מלאה).

מאת פיזיותרפיה, UVA (קרינה אולטרה סגול) על אזור פריחה, UHF, טיפול בלייזר קוורץ יעילים.

במקרים מסוימים, זה מוצדק כדי לשמן את הפריחות עם פתרונות של ירוק מבריק ("ירוק"), מתילן כחול, אשר תורמים ייבוש שלפוחית, תוך חיטוי בו זמנית פעולה. רק יש לזכור כי יש צורך ליישם את החומרים האלה בצורה מדויקת מאוד נקודה לנקודה, כי הנדיבות במקרה זה יכול להזיק הרבה.

נקודה חשובה נוספת בטיפול הרפס זוסטר: האזור המושפע צריך להישמר פתוח, כלומר, כך יש גישה אווירית. אז הבועות יש סיכון נמוך יותר של ריבוד של זיהום בקטריאלי משני להתייבש מהר יותר.

לפיכך, הרפס זוסטר הוא התוצאות הלא נעימות של הפעלה מחדש של וירוס הרפס סימפלקס מסוג 3, המתרחשים על רקע ירידה בחסינות בכלל. התופעות העיקריות של המחלה הן פריחה מסוימת בצורת שלפוחית וכאב באזור זה בשל הנגע של גזעי עצב. ברוב המקרים, המחלה יש פרוגנוזה חיובית ומסתיים עם ההתאוששות בתוך 3 שבועות. עם זאת, ניתן לפתח צורות מסובכות שעשויות לדרוש טיפול ארוך יותר. הישגים מודרניים בתחום הרפואה יש ארסנל רחב למדי של אמצעים יעילים להילחם בנגיף ולאפשר לך להביס את הזיהום.

המרפאה האירופית "Siena-honey וידאו על "טיפול של שלבקת חוגרת. קליניקה ואבחון של שלבקת חוגרת »:

שלבקת חוגרת. טיפול הרפס זוסטר. קליניקה ואבחון של הרפס זוסטר.