כיצד לאבחן סרטן הקיבה

הרפואה המודרנית יודעת בדיוק כיצד לקבוע סרטן קיבה, כי יש לו הרבה שיטות המאפשרות אבחנה מבדלת וזיהוי גידולים בשלב מוקדם של התפתחות.

עצמאי שולל את האבחנה של המטופל לא יכולה, בגלל סימפטומים ספציפיים, במדויק המעיד על הנוכחות של פתולוגיה קיים.המחלה יכולה גם להתבטא כמו גסטריטיס אטרופית, כיבים ומחלות אחרות של מערכת העיכול והקיבה.על מנת לזהות את סרטן הקיבה, יש צורך לעבור סדרה של מחקרים.

מה מאפשר לחשוד בהתפתחות התהליך הסרטני

אבחון של סרטן הקיבה מתחילה עם הערכה של תלונות של המטופל, בחקר ההיסטוריה הרפואית שלו ושל ההיסטוריה המשפחתית, בדיקה ראשונית.המחלה יכולה להיות חשודה כבר צריך, במיוחד אם המטופל אובחן עם מחלות אחרות של מערכת העיכול, אשר יכול לפעול כגורם להתפתחות של אונקולוגיה, ואם הסימפטומים הופכים שונים מאלה שהיו מחלה כרונית.

רקמות רירית הקיבה ממאירים גידולים מבטאת חוסר תיאבון, חולשה, ירידה במשקל, כאבים xiphoid, בחילות והקאות, בליעה לקוי, גזים, דימום בקיבה.אבל בשלב מוקדם של המחלה התסמינים הקליניים הם נדירים, רוב קרצינומה של הקיבה חשוד כאשר הגידול גדל לתוך שכבת Submucosal.

בחולת סרטן בשלב מאוחר משתנה מראה חיצוני( פנים הופכים צהבהבים, בלובן עין צהובה מעט, עור יבש, עיניים כבויות, לא רקמה התת עורית).תסמינים אלה אינם ספציפיים ויכולים להתרחש במחלות שונות של מערכת העיכול, ולכן האבחנה ניתן לאשר רק לאחר קבלת התוצאות של ביופסיה.

במהלך מישוש של הרופא הקיבה יכול לזהות את הגידול, כמובן, אם הוא כבר גדול מספיק( יותר מ 2 ס"מ).אם הגידול הוא עדיין קטן, ריבוד רקמות הוא חסר משמעות, אז זה לא יוכל להרגיש את זה.יש לבצע את המישוש מספר פעמים: כאשר החולה עומד, שוכב על גבו, וגם במצב בצד שמאל וימין.

אי אפשר למשש את הגידול על הקיר האחורי של הבטן, ואם הוא עמוק ברבע העליון, או עקב השמנה בטנית.אם הגידול נחקר, זה לא תמיד אומר שזה לא ניתן להסיר כירורגי.

לאחר בדיקה ראשונית של החולה, מעבדה וחומרה הלימודים מונה, אשר יאפשר אבחנה מדויקת.קשיים באבחנה דיפרנציאלית מופיעים רק אם הגידול גדל בשכבת Subucosa.שיטות קיבת סרטן

אבחון אבחון

של סרטן הקיבה כרוך בביצוע המחקרים הבאים: דיאטת

• הסרטן עם גדר ביופסיה;
• רדיוגרפיה של הבטן;
• אולטראסאונד בבטן;
• ללמוד על oncomarkers;
• בדיקת דם סמוי צואה.

אבחון סרטן הקיבה מתחיל בבדיקת דם במעבדה.זהו השלב הראשון, כי הוא הפשוט ביותר.באונקולוגיה הוזיל המוגלובין עקב דימום פנימי, גם גדילת שקיעת דם, שינוי מספר תאי דם אדומים ולבנים.

ביוכימיה של דם מראה את רמת החלבון, תאי אלמנט בוגרים ותאי מוטציה.יתר על כן, נוכחות של סמנים סרטניים בדם נקבע.לא ניתן לאבחן אונקולוגיה לניתוח הדם, אולם המחקר מאפשר לקבוע את הצורך במחקר נוסף.אבחנה של

"סרטן הקיבה" נעשית על ידי בדיקה היסטולוגית של הגידול.גסטרוסקופיה מבוצעת כדי לזהות גידול, לקבוע את גודלו ואת אופי השטח, וגם לאסוף דגימת ביופסיה.אחרים מחקרים מאפשרים לנו להקים צעד לפתח את המחלה ואת הנוכחות של גרורות בקשרי הלימפה ואיברים אחרים ורקמות( לבלב, מעי דק, ריאות, כבד).גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה אפשרי לדמיין את רירית הוושט והקיבה, לקחת את החומר ללימוד חומציות הקיבה ואת הנוכחות של זיהום פילורי כמו גם לניתוח histochemical ו ציטולוגית.המחקר מתבצע באמצעות צינור גמיש( fibroesophagogastroscopeope), אשר הוכנס לתוך הבטן דרך הפה.כאשר גסטרוסקופיה

נוכחות של תאים סרטניים ברירית הקיבה כדי ריכוז מופחת מיץ קיבה של חומצה הידרוכלורית.זה מוביל לעובדה כי האוכל הוא מתעכל יותר ואת המשקל של המטופל פוחתת.המחקר מראה כי מיץ קיבה יש רמת ה- pH גבוהה.עם זאת, פתולוגיה זו ניתן לראות עם דלקת הקבה hypoacid, אבל נוכחות של חלבון מאשרת את נוכחות הגידול.חולה

הוא הניח על הספה בצד השמאל, פועלת הרדמת לוע תחתונה, ולאחר מכן מוכנס לתוך הפומית אנדוסקופ מוחדר בגרון, עמוק יותר אל תוך הוושט והקיבה.לקבלת תצוגה טובה יותר של הגוף, מנות של אוויר מועברות אל הבטן, אשר מפיצה את הקפלים, וגם שאיבה של מיץ קיבה ריר.

בתורו, החל המחלקה subcardial, את המשטח הפנימי של הבטן נבדק.עם סרטן הבטן, הרירית אינה ורודה בהירה, אבל לבן אפרפר, בעוד רירית הקיר האחורי הוא מוחלק.כאשר הגידול נמצא מחלקים שונים של אותו, הרקמה לבחינה היסטולוגית הוא מרוט.הליך

היא התווית בחולים עם היצרות חמורה של הוושט, כוויות כימיות הוושט, הוושט flegmoznym, מפרצת אבי העורקים, diathesis מדמם.כמו כן, התנהגות של גסטרוסקופיה מוטלת בספק אם החולה יש עיוות חזק של עמוד השדרה, זפק גדול, אי ספיקת לב, מופיליה, הפרעה נפשית.

הגדרת סוג רקמות

חומר שנלקח במהלך גסטרוסקופיה נשלחת לבחינה היסטולוגית כדי לגלות את סוג הרקמה.במעבדה, מומחה תחת מיקרוסקופ בוחן את המדגם ועושה מסקנה פתולוגית, אשר מציין את מבנה הרקמה, גודל, סוג של גידול תאים.

גידולים שפירים וממאירים יש מבנה שונה.גידולים שפירים הם אותו מבנה כמו האיבר שממנו נלקחו.רקמות סרטן, ככלל, אין כמוסה, ולכן הצמיחה שלה היא מהירה.

הסימן השני לגידולים סרטניים הוא המבנה הפשוט יותר( פונקציה ספציפית והבחנה אבודה).יש גם מספר גדול של mitoses.כאשר מאבחנים סרטן קיבה, רק תוצאות היסטולוגיה חיובית נלקחים בחשבון, שכן אלה שלילי אינם מצביעים על היעדר גידול.

נוסף מחקרים

מאז מרפאת סרטן קיבה אינו ספציפי, והוא בא לידי ביטוי גם עם נזק לרקמות משמעותי הוא יותר מ 70% מהחולים לברר על סרטן רק לאחר שהוא בא III או שלב המחלה IV.אבל אפשר לזהות סרטן הקיבה מוקדם יותר, אם אתה מעת לעת לעבור בדיקה רפואית מונעת.

אם גידולים מזוהים בשלב 0 או שלב 1, כאשר אין גרורות עדיין וזה לא לגדול לתוך submucosa, סביר להניח כי רקמה סרטנית כולו ייסרו כירורגי.על פי הסטטיסטיקה, סרטן הקיבה מושפע לעתים קרובות יותר על ידי גברים מאשר נשים, גידול הגידול מתחיל בדרך כלל בגיל 40-70 שנים.

הגורמים החושפים כוללים זיהום הליקובקטר פילורי, עישון, גסטריטיס כרוני אטרופית, מחלת כיב פפטי, אנמיה ממארת, ניתוח קיבה, אדנומה קיבה ובעלי נטייה תורשתית.לכן, קטגוריה זו של המטופלים צריכים לעקוב מקרוב אחר בריאותם.

רדיוגרפיה

מאז סרטן הקיבה במהירות metastasizes, יש צורך לבדוק איברים אחרים שעשויים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.הגדלת בלוטות הלימפה הגדילה ואת גרורות הריאות ניתן לקבוע על ידי רדיוגרפיה ריאות.

על roentgenogram, יש מוסתר דליפת זיהומיות, דלקתיים, גידול, תהליכים דיסטרופיים.עם neoplasms בתמונה, חללים בולטים.אם מתגלה גידול, יש צורך באבחון נוסף.

ניגוד רדיוגרפיה של הקיבה מאפשר לך לראות את קווי המתאר של הגידול.נבחן מותר לשתות את חומר הניגוד( בריום), אשר ממלא את הגוף ומאפשר להעריך את המאפיינים המבניים של קיר הבטן ואת המאפיינים תפקודיים.עם גידול בתמונה נראים פגמים בקירות האורגן ושינויים מבניים.אולטרסאונד בטן אולטרסאונד

מאפשר לברר את התפשטות הסרטן.כבד, לבלב סריקת parenchymal, כיס המרה והתעלות שלה, טחול, ו retroperitoneum וכלי, להעריך המבנים הפנימיים שלהם, מעגלים, ההסדר גם מאפשר לזהות הנוכחות של נוזל, דלקת, גידולים או נגע.אולטרסאונד

מגלה סרטן לפני הופעת התסמינים הקליניים, ומבהיר את הדינמיקה ואת מהות השינויים, כך להשתמש בו כדי להעריך את יעילות הטיפול, סיבוכים נקבעים.באבחון של מחלות במערכת העיכול, דיוק המחקר הוא 98-99%, אבל בדיקות נוספות נדרשים כדי לחדד את הנתונים.

המעיים כדי לחסל גזים ניתן להקצות הקבלה של אנזימים, או תרופות המקטינות תסיסה.יש צורך כי האוויר במערכת העיכול לא להחמיר את ההדמיה.10-12 שעות לפני המחקר צריך להימנע מאכילה.

טומוגרפיה

להדמיה נוספת של הגידול יכול גם להתבצע טומוגרפיה ממוחשבת multislice( CT) או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים( PET).MSCT לדמיין את הכבד, הלבלב, בלוטות לימפה, טחול, כלי בטן, כיס המרה בחלל דו ותלת ממדי, לבין שימוש במספר רב של גלאים מאפשר להפחית את מינון הקרינה ולהאיץ המחקר, תוך הגדלת רזולוציית התמונה.

כאשר PET מוזרק לתוך גלוקוז רדיואקטיבי בגוף, אשר מצטבר בתאי גידול מאפשר לדמיין תהליך ממאיר יוצא גבול הבטן.הבדיקה מאפשרת לך לאבחן את סרטן הקיבה בשלב מוקדם.

הגדרת מדגמים

במהלך בדיקת הדם במעבדה, נערכים חיפושים ספציפיים.חומרים מיוחדים זה( אנזימים, הורמונים, אנטיגנים, חלבונים) כי מסונתז בתאים סרטניים ושוחררו למחזור הדם.איתור של חומרים אלה מאפשר בשלב מוקדם של התהליך לחשוד נוכחות של גידול.

מנת לאבחן סמן סרטן קיבה יש משמעות SA19,9( זוהה סרטן הקיבה והלבלב), כמו גם את הגידול שולח גרורות במהירות, זה גם בודק אם סמן של סרטן הכבד( AFP) וסרטן הריאות Cyfra 21-1.

הערך הרגיל של הגליקופרוטאין הוא CA19.9 עד 34 U / ml.הגידול של מאפיין את הפרמטר הזה קרצינומה של הלבלב( 70% מהמקרים), פחות נפוץ ברמה של עליות אנטיגן רקטלית סרטן, כבד, קיבה, כיס המרה, דרכי המרה, השחלה, אך עשוי לעלות ודלקת הכבד, הלבלב או בדרכי המרה.רמת הסמן

כדי 150 U / ml יכול להגיע בחולים עם הפטיטיס, cholecystitis, שחמת, דלקת בלבלב, סיסטיק פיברוזיס, cholelithiasis.זה לא תמיד יש קשר בין כמות הסמנים בדם עם הגודל של הגידול, ולכן, באבחנה של חשיבות גדולה יותר הוא שינוי הריכוז לאורך זמן, כמו לקבוע במכירה ישנה בשלב מוקדם או התפרצות של גרורות, כמו גם סרטן מתקדם או מדחיקה.

כדי לקבוע את הריכוז של oncomarkers, דם ורידי מן הווריד ulnar נלקח.הכנה מיוחדת לקראת הניתוח אינה נדרשה אך מומלץ לא לאכול 3-4 שעות לפני מתן דם, או עשן למשך חצי שעה.תוצאות המחקר יהיו מוכנות למחרת.

התפתחות אפשרית שלה בקביעת דימום בקיבה סמוי מסייעת בחינת הדם על ספסל הנסתר.בדרך כלל, דם בצואה אינו זמין, אלא בפיתוח של תהליכים פתולוגיים, כגון דליות בושט, פוליפים במעי, הגידולים, דימום מתחיל.

העובדה היא כי כלי על פני השטח של הגידול הם שבירים נפצעים על ידי פעולה מכנית, אבל לא תמיד המוגלובין בצואה הוא כל כך הרבה צבע הצואה משתנה.המחקר של צואה עבור הדם הנסתר עוזר לזהות סרטן GI בשלב מוקדם, כלומר, ההחלמה להחלמה טובה יותר.

לפרוסקופיה

laparoscopy אבחון מאפשר בדיקה מפורטת יותר של הגידול מאפשר לקבוע אם ניתן להסיר את זה כירורגי.הרופא קובע באופן ויזואלי את רמת נביטת הגידול, לראות אם יש ingrowth לתוך איברים שכנים.במהלך הניתוח, במידת הצורך, דגימת ביופסיה נלקח לבחינה היסטולוגית.

שיטת אבחון זו חשובה במיוחד במקרים אבחון מורכבים.בחירת טקטיקות הטיפול תלויה בשלב המחלה, בגודלו של הגידול, במידת הנזק לאיברים אחרים ובלוטות הלימפה, לחסינות כללית ולפתולוגיות במקביל.בטיפול, שלוש שיטות משמשות: ניתוח קיבה( כריתה מלאה או חלקית), הקרנות וכימותרפיה.

שיטות אלו משולבות לרוב.אבחון מוקדם של סרטן הקיבה מגדיל את הסיכוי של פרוגנוזה חיובית, ולכן לא להתעלם לעיתים קרובות הפרעות עיכול בדיקות רפואיות מונעת.