עצבים עצביים של העצבים: תסמינים וטיפול

Neuralgia של עצב occipital הוא אחד מסוגי כאב ראש. היא קשורה לגירוי ודחיסה של סיבי העצב הקוצני, המאופיינים במאפיינים ספציפיים של הכאב עצמו. Neuralgia של עצב האוקסיפיטלית יכולה להיות מחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר בשל נוכחות של בעיות בריאותיות אחרות המעוררות את התפתחותה. בכל מקרה, מצב זה דורש התערבות רפואית, שכן הוא מרעיל באופן משמעותי את חייו של אדם. מאמר זה יספק מידע על הסיבות, הסימפטומים, אבחון וטיפול neuralgia של עצב האוקסיפיטלית.

ישנם ארבעה עצבים עצביים בגבר: שני גדולים ושניים קטנים (אחד בכל צד, בהתאמה). עצבים עצביים גדולים נוצרים מן הענפים האחורי של העצב השדרה הצוואר 2 (CII). סיבים של עצב עוברים סביב הקצה התחתון של שריר אלכסוני התחתון של הראש, לנקב את שריר semimineral ואת גיד שריר הטרפז ב מקומות של התקשרותו אל עצם העצם, ולאחר מכן להתפורר לתוך כמה ענפים בעור של העורפית חלקית parital אזור. לכן, עצב העורפית גדול הוא עצב רגיש המספק העצבנות של העור. אין לה שום קשר לעצבנות של השרירים, כי היא עוברת דרכם במעבר, מבלי לוותר על ענפים.

העצבים הקוצניים הקטנים נוצרים מהענפים הקדמיים של העצבים השדרה השנייה והשלישית (CII ו- CIII), שהם העצב של מקלעת צוואר הרחם. העצב הוא גם רגיש, הוא יוצא מאחורי השריר sternocleidomastastoid באתר של התקשרות שלה לתהליך מסטואי. העצב מספק העצבנות של העור של החלק האחורי לרוחב של הראש (מאחורי האוזן). גירוי או דחיסה של העצב בכל חלק של הקורס שלו גורם neuralgia של עצב האוקסיפיטלית.

הנתונים האנטומיים של העצבים הכרוניים חשובים לאבחון נוירואלגיה של העצבים הכרוניים. לדעת את מהלך הסיבים מאפשר לך לקבוע את נקודות ההדק, הלחץ על אשר גורם סימפטומים טיפוסיים של עצב העורפית ומאשר את האבחנה. אבל נדבר על זה קצת יותר מאוחר. עכשיו בואו להכיר את הגורמים neuralgia של עצב האוקסיפיטלית.

סיבות

ישנן שתי צורות של neuralgia של עצב האוקסיפיטלית:

• אידיופאטית (ראשוני), הנקראת עדיין "נורלגיה" של ארנולד;
• סימפטומטי (משני).

לנטורלגיה ארנולד אין סיבה ידועה למדען, כלומר, אפשר לומר שהיא מתעוררת באופן ספונטני, בהיעדר סיבות אחרות.

תסמינים עצביים סימפטומטיים של העצבים הכרוניים הם תוצאה של מחלות אחרות. במקרה זה, זה יכול להיות ביטוי:

• תהליכים דיסטרופליים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארית (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, ספונדיארטרוזיס, בליטה או herniation של דיסקים בין-חולי);
• טראומה של עמוד השדרה הצוואר;
• חריגות של צומת cranioverbral;
• תהליך הגידול של עמוד השדרה הצוואר, אזור האוקסיטלי;
• עומס ממושך של שרירי הצוואר, אשר מלווה בהתפתחות של עווית (שימור תנוחה מסוימת, למשל, כיפוף על מחשב או מכונת תפירה במהלך יום העבודה);
• היפותרמיה של הראש (העדר כיסוי ראש בעונה הקרה);
• מספר מחלות סומאטיות ומדבקות (סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית אריתמטוזוס, שחפת שחפת, צנית, endarteritis, זיהומים ויראליים של הגוף).

תסמינים עצביים סימפטומטיים של העצבים הקוצניים אינם נעלמים ללא טיפול למחלה הבסיסית. לפעמים הביטויים שלה הם הסימן הראשון למחלה אחרת. יש צורך לגלות את הסיבה האמיתית של neuralgia של עצב occipital כדי לא לפספס מחלת אדיר יותר (למשל, גידול).

תסמינים

מאחר והעצבים הכרוניים הם עצבים רגישים, הביטויים העיקריים של המחלה נמצאים בתחום התחושות.

הסימפטום החשוב ביותר של neuralgia של העצבים הכרוניים הוא כאב פרוקסימלי. הכאב מתרחש באזור של העצבנות של העצבים הכרוניים, כלומר, בעיקר ב occiput. הכאב נותן בצוואר, באוזן. זה יכול להיות חד צדדי (אשר מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר) או דו צדדי, תלוי בהיקף של מלכודת העצבים של העורקים.

אופי הכאב הוא מוזר. המטופלים מתארים את רגשותיהם, כמו לומבגו, מעבר של פריקה חשמלית, פעימה צורבת. התחושה מתפשטת בבירור לאורך סיבי העצבים הבאים. הכאבים חדים, חזקים מאוד בעוצמה (אפילו כואבת), מתעוררים על ידי תנועות (ראש) של הראש, התעטשות, שיעול, למרות שהם עצמם מתעוררים באופן ספונטני. כדי לא לעורר כאב, המטופלים נותנים לראש תנוחה מאולצת, מטלטלים אותה מעט לאחור ובצדה.

משך התקף אחד של כאב מכמה שניות עד מספר דקות. מספר התקפי הכאב במהלך היום משתנה מאוד: מפרט ועד עשרות ומאות. כמובן, מספר גדול של התקפים הוא הרבה יותר קשה עבור המטופל, מונע אורח חיים הרגיל, וגורם נכות.

בכמה מקרים, במהלך התקופה הביךליקטית, כאבים עמומים וכואבים נמשכים באזור העורקים.

תכונה אופיינית של המחלה היא נוכחות של נקודות ההדק ספציפיים, לחץ על אשר גורם לתקוף של כאב. אלה הן הנקודות הבאות:

• עבור העצבים הקוצניים הגדולים - יש צורך באופן קונקרטי כדי לצייר קו המחבר את התהליך המסטואידי וה- occiput, ומחלק אותו לשלושה חלקים שווים. הנקודה ממוקמת בין השליש האמצעי והשלישי;
• עבור העצבים הקוצניים הקטנים - באזור של ההתקשרות של השריר sternocleidomastastoid לתהליך mastoid, לאורך השוליים האחוריים שלה (נקודת קרר).

סימפטום נוסף של עצבים של העצב הקיצוני עשוי להיות ירידה ברגישות באזור המושרה: הזין הוא הרגיש כמגע, ומגע קל אינו נתפס בדרך כלל על ידי המטופל. באזור החורפי עלולה להיות הפרשתיה: תחושות לא נעימות של עקצוץ, זחילה, צמרמורת ותחושות דומות. העור באזור זה יכול לשנות את הצבע: הוא הופך להיות חיוור או אדום.

אבחון

אבחנה של neuralgia של עצב העורפית בדרך כלל לא מציג שום קשיים. זוהי האבחנה המוצגת בבדיקה הראשונה על ידי רופא. תלונות אופייניות, כמו גם את הופעת הכאב בעת הקשה על נקודות ההדק להשאיר שום ספק. עם זאת, הגורם של המחלה נותר בלתי מוסבר. כדי למצוא את המקור העיקרי לייעד שיטות מחקר נוספות:

• רונטגנוגרפיה של עמוד השדרה הצווארי;
• מחשב או דימות תהודה מגנטית של עמוד השדרה הצווארי.

בהיעדר שינויים פתולוגיים במהלך הלימודים, עצבים עצביים של העצבים המוחזקים נחשבים ראשוניים. זה משחק תפקיד בטיפול במחלה. עם עצבים סימפטומטיים של העצבים הכרוניים, יחד עם צעדים טיפוליים שמטרתם חיסולו, לטפל בו זמנית את המחלה שגרמה neuralgia.

טיפול

טיפול עצבי של עצב כלי הדם יכול להיות שמרני ו אופרטיבי. קודם כל, הם מנסים להתמודד ללא ניתוח.

שיטות הטיפול השמרניות כוללות:

• שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen ואחרים). לתרופות יש אפקט משכך כאבים, אנטי-דלקתי;
• את השימוש של שרירים relaxants, כלומר, תרופות להפחית את שריר הטון. זה מוצדק במקרים שבהם הפיתוח של neuralgia של עצב כלייתי הוא בשל עווית של השרירים על הנתיב של העצב. היעיל ביותר בקרב קבוצה זו של תרופות הם Tizanidine (Sirdalud) ו Midokalm;
• את השימוש נוגדות פרכוסים (Carbamazepine, Gabapentin, Pregabalin) ו antidepressants (Amitriptyline, Duloxetine). פעולות דומות ננקטות במקרים של עצירת תסמונת כאב ללא הפסקה;
• המצור של עצב העורפית. מניפולציה זו היא מבוא לנקודת היציאה של העצב על העור של תערובת של חומרים מרפא. זה יכול להיות הורמונים (הידוקורטיזון, Diprospan, Dexamethasone), או הרדמה (לידוקאין, Novocain), או תערובת של אלה. אם המצור נעשה כראוי, תסמונת הכאב מסולקת. לפעמים, אחרי זמן מה, יש צורך במצור.
• שיטות של פיזיותרפיה (אולטרסאונד, טיפול בלייזר, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה);
• עיסוי, קומפלקסים של תרגילי פיזיותרפיה;
• אקופונקטורה;
• טיפול ידני והורדת עמוד השדרה (מתאים לתהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי).

אם שיטות טיפול שמרניות לא הצליחו להיפטר מהנוירלגיה של העצבים הכרוניים, ולאחר מכן לפנות לטיפול כירורגי. התערבות כירורגית יכולה להיות משני סוגים:

• לחץ דם כלי הדם. סוג זה של טיפול כירורגי משמש במקרים בהם עצב העורפית הוא סחט על ידי מספר מבנים הממוקמים (בפרט, כלי השתנה פתולוגית);
• נוירוסטימולציה. מתחת לעור באזור הצוואר, מכשיר מיוחד המייצר דחפים חשמליים מושתל. דחפים לדכא גירויים כואבים. החולה עצמו יכול להסדיר את הפעילות של הנוירוסטימולטור.

עם זאת, ברוב המקרים, ניתן להתמודד עם neuralgia של עצב כלייתי ללא מעורבות של מנתחים.

לפיכך, מסכם אמור לעיל, יש לומר כי העצב העורפי העצב - זה פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית, הביטוי העיקרי שבהם הוא כאב ראש העורף. המחלה מהווה איום לבני אדם, אך כאב ניכר הופך כפית של זפת בחבית של דבש על רקע בריאותי נורמלי. עצב עורפי עצבי מאובחן בקלות, אבל תמיד דורש חיפוש עבור הגורם האמיתי של המופע שלה. היפטר המחלה יכולה להיות בשיטות שמרניות או כירורגים. העיקר - לא לעכב את הביקור אצל הרופא.

מרפאת נוירולוג סיינה-Med Bukhtoyarov S. נ מספרת מה עצבי עצבים עורפיים, מה הם הסימפטומים, האבחון והטיפול בה עקרונות: