אוסטאוסלרוזיס תת-בלונדיני של מפרק הירך, עמוד השדרה

תוכן

  • 1אוסטאוסקלרוזיס תת-בלוטתית
    • 1.1מהי מהות הפתולוגיה?
    • 1.2סיבות
    • 1.3תסמינים של המחלה
    • 1.4טרשת נפוצה של עמוד השדרה
    • 1.5אוסטאוסלרוזיס של מפרק הירך
    • 1.6טרשת נפוצה של מפרק הברך
    • 1.7אוסטאוסלרוזיס של מפרק הכתף
    • 1.8שיטות אבחון
    • 1.9עקרונות הטיפול
  • 2אוסטאוסלרוזיס תת-שלדתי של משטחים ומשטחים מפרקיים: סימפטומים וטיפול
    • 2.1גורם להתפתחות
    • 2.2תסמינים של אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי
    • 2.3טיפול אוסטאוסלרוזיס של מפרקי הירך ומפרקים אחרים
    • 2.4טיפול של אוסטאוסלרוסיס תת-עמודתי של עמוד השדרה
  • 3אוסטיאוסקלרוזיס תת-בלוטתית ומה זה?
    • 3.1מנגנון של אוסטאוסלרוזיס
    • 3.2פאתולוגיה תת - בלוטתית
    • 3.3גורם וגורמי סיכון
    • 3.4פגיעה בברך
    • 3.5מחלת מפרק הירך
    • 3.6פגיעה בחוט השדרה
    • 3.7טיפול אוסטאוסלרוזיס
  • 4טרשת נפוצה תת-קרקעית של משטחים ארטיקולריים: טיפול, אבחון המחלה
    • 4.1מהי טרשת נפוצה תת-קרקעית?
    • 4.2תסמינים
    • 4.3מפרקים בברך ובמרפק
    • 4.4מפרק היפ
    • 4.5כיצד לטפל טרשת נפוצה משטח
  • 5טרשת תת-בלוטתית של מפרק הירך
    • 5.1מהי טרשת נפוצה תת-קרקעית?
    • 5.2מה מסוכן למצב הזה?
    • 5.3מה הם סימני טרשת נפוצה?
    • 5.4טיפול ומניעה

אוסטאוסקלרוזיס תת-בלוטתית

instagram viewer

אוסטאוסלרוזיס הוא שינוי במבנה הרגיל של רקמת העצם, שהיא צפיפות מוגברת של אלה האחרונים. בין שינויים פתולוגיים בעצמות, מחלת טרשת נפוצה שנייה לאחר אוסטאופורוזיס.

מדוע מצב זה נחשב מסוכן? למרות הצפיפות המוגברת, עצמות עם אוסטאוסלרוזיס לאבד גמישות. זה מוביל את הסיכון של שברים, אפילו עם השפעה קטנה של הגורם הטראומטי.

מהי מהות הפתולוגיה?

אוסטאוסלרוזיס תת-בלוטתית הוא אחד הביטויים העיקריים למחלות ניוון-דיסטרופיות כאלה מערכת שרירים, כגון אוסטאוארתריטיס ואוסטאוכונדרוזיס, כמו גם סוג הנפוץ ביותר של ossification של העצם רקמה.

המילה "subchondral" צריך להיות מובן כמו "subchondral כלומר, צפיפות של עצמות מתרחשת באזורים אלה ישירות לשלב את התהליך הפתולוגי מושפע המפרקים.

אזורים תת-קרקעיים כאלה של עצמות נקראים לוחות סוף.

אוסטאוסלרוזיס יכול להיות גם פיזיולוגי, למשל, אצל ילדים באזורים של צמיחה העצם יש צפיפות מוגברת (מסומן על ידי החצים)

טרשת תת-קרקעית של משטחים articular אינה מתפתחת באופן מיידי. זה מופיע עם התקדמות של שינויים דיסטרופיים degenerative במפרקים, אם גורם סיבתי לא בוטל טיפול יעיל אינו נקבע.

למידע נוסף על הסיבות של אוסטאוסלרוזיס וצורותיו כאן.

כשלעצמה, טרשת של לוחות הסגר אינה גורמת לתסמינים כלשהם, כל הביטויים נגרמים על ידי הפתולוגיה הראשית, הגורמת לשינויים כאלה בעצמות. עם זאת, עם זאת, דחיסה של האזורים subchondral של רקמת העצם עלולה לגרום שברים דחיסה של גופים חוליות ועיוות של הגפיים.

כמו כן, טרשת נפוצה היא בעלת חשיבות אבחונית, שכן היא אחת הקריטריונים הרדיוגרפיים העיקריים של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים ו osteochondrosis של עמוד השדרה.

סיבות

כפי שמתברר, הגורמים לאוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי אינם שונים מאלו של ארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס:

  • עודף משקל;
  • מפרקים מיקרו-טראומטיים קבועים (עבודה פיזית כבדה, ספורט מקצועי);
  • דרך החיים ההיפודינמית;
  • שהייה ארוכה בעמדה אחת;
  • הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות;
  • נטייה גנטית;
  • גיל מתקדם;
  • מחלות ראומטולוגיות וסקולריות הקשורות;
  • טראומות באנמנזה;
  • מחלה מולדת או נרכשת של מערכת השרירים והשלד;
  • אכילה לא בריאה;
  • התפתחות גרועה של מחוך השרירים.

עודף משקל דיאטה לא בריאים הם דרך ישירה arthrosis של המפרקים ו osteochondrosis של עמוד השדרה

תסמינים של המחלה

סימני טרשת נפוצה תת-תלויים תלויים במחלה, אשר גרמה לשינויים בעצמות, בשלביו וללוקליזציה.

בשלבים הראשונים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים, טרשת נפוצה אינה מתבטאת בשום אופן ואינה ניתנת לזיהוי רק בעת ביצוע מחקר רנטגן.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים סימנים קליניים אופייניים. הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטאוסלרוזיס תת-בלוטתית יידונו בהמשך.

טרשת נפוצה של עמוד השדרה

איחוד של רקמת העצם של החוליות הוא נצפה עם osteochondrosis באזור כי הוא במגע ישיר עם דיסק בין-חולי פגום.

הגילויים של טרשת תת-עמודית של עמוד השדרה תלויים בלוקליזציה (צוואר הרחם, החזה או המותני), תואר נזק לרקמות עמוד השדרה ונוכחות סיבוכים (שבר בין-חולייתי, צמצום תעלת עמוד השדרה, הפרת עצבים rootlets, וכו ').

חולים מתלוננים על כאבים כרוניים בצוואר ובחזרה. מדי פעם יש החמרות עם תסמונת כאב חריפה. בשלבים מאוחרים יותר, סיבוכים נוירולוגיים מתעוררים, עיוותים בעמוד השדרה, אשר יכול להוביל לאובדן כושר עבודה ונכות.

MRI של עמוד השדרה יאפשר לא רק לקבוע את העובדה של אוסטאוסלרוזיס, אלא גם כדי למצוא את הסיבה

הסיכון העיקרי של טרשת נפוצה של גופים חולניים הוא להגדיל את הסיכון לשברים דחיסה ספונטנית, אשר יכול להופיע אפילו עם מאמץ פיזי מינימלי. לכן, אנחנו צריכים לזהות את הבעיה מוקדם ככל האפשר ולעשות כל שניתן כדי למנוע את התקדמותה ואת התפתחות הסיבוכים.

אוסטאוסלרוזיס של מפרק הירך

זה לוקליזציה של טרשת נפוצה כמעט תמיד מסבך את מהלך arthrosis של מפרק הירך.

חולים מתלוננים על כאבי ירך כרוניים, אשר מתרחשת לראשונה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן דאגות במנוחה.

בהדרגה, משרעת התנועות במפרק מוגבלת, הצואה מתפתחת.

אם התהליך הפתולוגי אינו נעצר בזמן, המפרק נהרס לגמרי בזמן, תפקוד האיבר התחתון אבד. חולים כאלה יוכלו להחזיר לעצמם את היכולת לעבור באופן עצמאי רק על ידי ניתוח עבור endoprosthetics היפ משותף.

בצילום הרנטגן השני ניתן להבחין בהעדר פער מפרקי של מפרק הירך ועלייה בצפיפות רקמת העצם הסובונדרלית, המהווה סימנים של coxarthrosis

הסיכון לטרשת של לוקליזציה זו הוא הסיכון המוגבר לפאתולוגיות חמורות כגון שבר בצוואר הירך ובנקרוזי האספטי של ראשו. לכן, באיתור אוסטאוסלרוזיס של מפרק הירך, יש צורך תחילה במניעת תופעות חמורות אפשריות.

טרשת נפוצה של מפרק הברך

זה מתגלה בפיתוח של דלקת מפרקים ניוונית של הברכיים. חולים מתלוננים על כאבים בברכיים עם פעילות גופנית, ולאחר מכן במנוחה, מחנק בעת המעבר, ירידה הדרגתית משרעת שלהם, דפורמציה של הברכיים והגפיים התחתונות.

תוצאה תכופה של טרשת נפוצה בברך תת-קרקעי היא התפתחות של עיוות ורידים או דליות (רגליים בצורת O ו- X).

O ו - X בצורת דפורמציה של הגפיים התחתונות

אוסטאוסלרוזיס של מפרק הכתף

המפרקים הכתפיים שייכים המפרקים ניידים ביותר של הגוף שלנו. לכן, זה מושפע לעתים קרובות על ידי arthrosis. על התפתחות הפתולוגיה מציין כאב במהלך תנועות, קליקים קראנץ, הגבלת משרעת.

למרות העובדה כי טרשת נפוצה של מפרק הכתף היא לא סיבה של נכות חמורה, כמו, למשל, אוסטאוסלרוזיס של הירך או הברך, זה פוגע משמעותית באיכות החיים של אנשים כאלה בשל כאב כרוני וחוסר תפקוד המשותף.

שיטות אבחון

ועדיין אנו ממליצים לקרוא:ארתרוזיס מעוות של המפרקים

השיטה העיקרית של אבחון intravital של שינויים ברקמת העצם, כולל אוסטאוסקלרוזיס, הוא מחקר רנטגן.

על הרדיוגרפיות של איכות טובה, ניתן לבחון נגעים של טרשת נפוצה במקומות שונים. אבל, למרבה הצער, זה לא מספיק כדי לעשות אבחנה. כמו קודם כל יש צורך לחשוף את הסיבה של דחיסה של רקמת osteal.

לשם כך מתבצעים מספר הליכי אבחון:

  • MRI או CT;
  • densitometry (מדידת צפיפות העצם);
  • בדיקות מעבדה של דם ושתן;
  • אולטרסאונד של מפרקים;
  • בדיקות גנטיות כדי למנוע צורות תורשתי של אוסטאוסלרוזיס.

עקרונות הטיפול

הטיפול צריך להיות מקיף. הוא כולל פעילויות כגון:

  1. טיפול תרופתי. זה משמש, ככלל, בנוכחות החמרות של arthrosis ו osteochondrosis, אשר מלווה תסמונת כאב חמורה. תרופות שימושיות מן הקבוצות הבאות: משככי כאבים ולא סטרואידי נוגדי דלקת, chondroprotectors, שרירים מרגיעים, ויטמיני B, vasodilators ו decongestants, glucocorticoids ו הרדמה מקומית לחסימות.
  2. התעמלות טיפולית. זוהי השיטה העיקרית לטיפול במחלות ניוון-דיסטרופי של מערכת השרירים והשלד. זה מאפשר לך לחזק את השרירים כי יהיה להגן ולשמור על המפרקים פגום.
  3. עיסוי ושיטות ידניות אחרות להשפעה על המפרקים (טיפול ידני, אוסטיאופתיה, הרפיה פוסט-איזומטרית).
  4. הליכים פיזיותרפיים שונים (לייזר, טיפול אולטרסאונד, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, UHF, balneotherapy, בוץ תרפויטי, מתיחה בעמוד השדרה וכו ').
  5. ארוחות תזונתיים.

חשוב להבין כי אתה לא יכול להיפטר אוסטאוסלרוזיס, אתה יכול רק להאט את תהליך פתולוגי או להשעות אותו.

לכן, על התסמינים הראשונים מדאיגה יש צורך לחפש עזרה רפואית מיוחדת על מנת להקים אבחנה ולעשות תוכנית אופטימלית של מניעה וטיפול.

זוהי הדרך היחידה להגן על עצמך מפני ההשלכות החמורות של אוסטאוסקלרוזיס תת-עורי.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/subhondralnyy-osteoskleroz

אוסטאוסלרוזיס תת-שלדתי של משטחים ומשטחים מפרקיים: סימפטומים וטיפול

אני אוהב את הכיתה

אחד הסימנים של osteoarthritis יחד עם הרס של משטח סחוס של המפרק ואת הנזק של מיתרים periarticular ושרירים היא אוסטאוסלרוזיס subchondral.

אתה תהיה מעוניין ב:רעש באוזן: גורם, טיפול

זו עלייה בצפיפות של חלק של העצם שוכב ממש מתחת לחלק cartilaginous. מצב זה מתפתח בגלל הלחץ המכני מוגברת על רקמת העצם.

עומס יתר זה מתרחש כאשר הסחוס הניצב בקפסולה משותפת מתנוון.

אוסטאוסקלרוזיס תת-בלוטתית

גורם להתפתחות

אוסטאוסלרוזיס תת-חולי אינו מחלה, אלא מורפולוגי, כלומר שינוי מבני. הסיבה שלו היא osteoarthrosis, מחלה משותפת פרוגרסיבית מלווה ללבוש של הסחוס המפרקי.

הגורם המיידי של אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי הוא שינויים במפרק הנגרם על ידי המולדת חולשה (דיספלסיה), טראומה או תהליך דלקתי אוטואימוני (למשל, ב Rheumatoid דלקת פרקים).

גורם של אוסטאוסלרוזיס

גורמים המגבירים את ההסתברות לפתולוגיה:

  • השמנה;
  • פעילות גופנית מוגזמת;
  • נטייה גנטית;
  • גאוט;
  • את הפעולות שהועברו על המפרקים;
  • גיל המעבר הפתולוגי.

אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי מתרחש בשלב מאוחר של אוסטאוארתריטיס. בשלב זה הסחוס כבר נהרס, ומשטחי העצמות החשופים מתחילים להתחכך זה בזה. כתוצאה מכך, הם פגומים ולא להיות אחיד.

התהליכים של היווצרות העצם מתחילים להשתלט על ההרס הפיזיולוגי של רקמת העצם. הרקמה שוכבת ישירות מתחת epiphysis (סוף העצם) הוא דחוס משוחזר.

ישנם סימנים קליניים ורנטגולוגיים של אוסטאוסלרוזיס.

תסמינים של אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי

סימן של דחיסת עצם מתחת למשטח המפרקי של העצם הוא כאב. המאפיינים שלה שונים בהתאם למנגנון העיקרי של התרחשות.

כוח העצמות מסופק על ידי צינורות מיקרוסקופיים - קורות משולבות.

כאשר הלם הריפוד של הסחוס נהרס, העומס כולו מונח על העצם. כתוצאה מכך, הקורות מעוותות.

שיפוץ של עצמות מוביל לגירוי של קולטני הכאב של periosteum וגורם כאב.

תסמונת כאב מתרחשת לאחר עומס על המפרק, בעיקר בערב. בנוסף, היא מונעת מהחולה מהליכה ועמידה ממושכת. אחרי מנוחה בלילה, עוצמת הכאב פוחתת, או שהם נעלמים לגמרי.

העומס על העצם מוביל להתרחבות של כלי הדם של כלי הדם והגודש של דם ורידי. זה גורם לגירוי של הקולטנים של קיר כלי הדם ומוביל את המראה של כאבי לילה ממושכים, אשר הם בעלי אופי מתפוצץ.

תסמינים של אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי

אוסטאוסקלרוזיס תת-קרקעי מאובחן על ידי רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של עצמות. קרני רנטגן של פתולוגיה זו:

  • חומר העצם נעשה רדוד, יש בו מחיצות קטנות - טרבולים, הסיבה לשינוי כזה במבנה היא השינוי המבני בתהליכי היווצרות ושחזור העצמות;
  • השכבה השטחי (קליפת המוח) מתעבה ונעשית לא אחידה;
  • לומן תעלת התעלה האוסאוית צומח עד למחיקתו המלאה.
  • הצל של epiphysis הופך בהיר בניגוד לרקמות שמסביב.

הדמיית תהודה מגנטית משמשת לעיתים רחוקות לאבחון אוסטאוסלרוזיס תת-קרקעי. טכניקה זו אינפורמטיבי להכרה של נגעים באיברים עשירים במים. ברקמת העצם של הנוזל הוא קטן, ולכן ה- MRI לא יכול לזהות את כל השינויים.

טיפול אוסטאוסלרוזיס של מפרקי הירך ומפרקים אחרים

אוסטאוסלרוזיס הוא סימן של אוסטאוארתריטיס, ולכן המחלה העיקרית צריכה להיות מטופלים להאט את התקדמותה.

עקרונות הטיפול באוסטיאוארתריטיס:

  • ירידה במשקל;
  • טיפול גופני;
  • הגבלת העומס על המפרק המושפע;
  • קבלת chondroprotectors ו הרדמה.

כל האמצעים האלה יכולים רק להקל על הסימפטומים ולעכב זמנית את התפתחות הפתולוגיה.

הם מספקים הזדמנות לשמור על איכות חיים נורמלית עד לרגע הטיפול הכירורגי.

Endoprosthetics של המפרק היא השיטה העיקרית לטיפול של osteoarthritis, זה עוזר להיפטר אוסטאוסקלרוזיס subchondral.

טיפול אוסטאוסלרוזיס של מפרקי הירך ומפרקים אחרים

כדי להפחית את עוצמת הכאב הנגרמת על ידי אוסטאוסלרוזיס, רופאים רושמים תרופות אנטי דלקתיות.

הם מפחיתים את אספקת הדם ומפחיתים את שחרורם של חומרים פרו דלקתיים.

מומלץ להשתמש באמצעים מודרניים - מעכבים סלקטיביים של cyclooxygenase, אשר למעשה לא לפגוע באברי העיכול. זה celecoxib, movalis, nimesulide.

קבוצות של תרופות בשימוש:

הקבוצה חומר פעיל (נציג פופולרי)
לא סטרואידים נוגדי דלקת - אצטט Indomethacin
דיקלופנק (אורתופן)
אסקלופנק (ארטל)
קטורולאק
אוקסיקאמי טנוקסיקאם
לורנוקסיקאם
מלוקסיקאם (מובאליס)
פרופיונים Ibuprofen (Nurofen)
Naproxen
קטופרופן
Flurbiprofen
קוקסיבה סלקוקסיב
NSAIDs אחרים נימוליד (ניז)
Chondroprotectors כונדרואיטין סולפט (סטרוקטום) גלוקוזאמין (דונה)

בהתבסס על טבלה זו, ניתן לבחור היערכות של קבוצות פרמקולוגיות שונות, כי להקל על הכאב במפרקים.

רבים של תרופות אלה אינם זמינים רק טבליות, אלא גם בצורה של פתרונות להזרקה. הזרקת שריר נקבעת לתסמונת כאב חריפה, טבליות וכמוסות מתאימות לשימוש קבוע.

חלק NSAIDs זמינים בצורה של נרות. האפקטיביות שלהם היא לעתים קרובות גבוהה יותר מזו של טבליות. עם זאת, ההשפעה השלילית על דרכי העיכול נשאר.

זה שימושי להשתמש משחות עם רכיבים הרדמה וסקולארית (troxevasin, fastum-gel ואחרים). טיפול מקומי של אוסטאוסלרוזיס מומלץ להשלים עם עיסוי של האזור הפגוע, הפחתת בצקת וביצוע שיפוץ עצם.

טיפול של אוסטאוסלרוסיס תת-עמודתי של עמוד השדרה

אוסטאוסלרוזיה תת-חולית של חוליות מתרחשת במקרים חמורים של אוסטיאוארתריטיס בעמוד השדרה. כדי להקל על הסימפטומים שלו, שיטות אלה משמשים:

  • טיפול תרופתי, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ו- chondroprotectors;
  • פיזיותרפיה: טיפול בשדה מגנטי, אולטראסאונד, ניהול הרדמה לרקמות הקרובות לחולי חוליות בעזרת אלקטרופורזה;
  • מתחת למים מתיחה, אמבטיות טיפוליות, מקלחת מעגלית;
  • עיסוי
  • תרגילים פיזיים טיפוליים שמטרתם לחזק את שרירי הגב.

טיפול של אוסטאוסלרוסיס תת-עמודתי של עמוד השדרה

במקרים חמורים, טיפול כירורגי אפשרי: השתלת חוליה מלאכותית או שימור על מנת לחסל את תסמונת הכאב.

אוסטאוסלרוזיס תת-בלוטתית הוא איחוד חלק של העצם מתחת לסחוס המפרקי. זה קורה עם עומס יתר על רקמת העצם עקב הרס השכבה cartilaginous רירית המפרקים. הגורם למצב זה הוא osteoarthritis.

אוסטאוסלרוזיס מתפתח בדרך כלל במפרק כף הרגל, הירך או 1 metatarsophalangeal.

זה מתבטא כתסמונת כאב, להקלה שבה תרופות אנטי דלקתיות ושחזור סחוס, פיזיותרפיה, עיסוי והתעמלות מיוחדת משמשים.

במקרים חמורים, פעולת החלפת המפרקים מבוצעת במפרק מלאכותי - אנדופרוסתטיקה.

מקור: http://sustavu.ru/oda/subhondralnyj-osteoskleroz.html

אוסטיאוסקלרוזיס תת-בלוטתית ומה זה?

העצם הסובקונדרלית היא החלק של השלד האנושי שמבצע שתי פונקציות חיוניות. בחלל שלה הוא מוקף בחלק האחורי של המוח, מחדש תאי דם לבנים ואדומים.

וגם החלק המורחב שלה הוא בסיס מוצק לסחוס המפרקי, ובזכות זרימת הדם העשירה שלו, הוא תומך במבנה ובגבייה הנורמלית שלו.

אוסטאוסקלרוזיס תת-חולי הוא מצב פתולוגי של העצם, שבו מתרחשת היווצרות מופרזת של רקמות עצם, מה שמגדיל את הצפיפות ומוביל לירידה בתעלת המוח.

מנגנון של אוסטאוסלרוזיס

מהי אוסטאוסלרוזיס, וכיצד נוצר התופעה של חומר עצם מוגזם. רקמות השלד עוברות ללא הרף את תהליכי הריסתו וחידושו. אחראי זה תאים מיוחדים - osteoblasts ו osteoclasts.

בהשפעת אוסטאובלסטים, נוצרת רקמת עצם חדשה, והם גם מסייעים למלחי הסידן להיות מופקדים בחומר הבין-תאי. Osteoclasts, בתורו, להסיר תאים רקמות על ידי המסת סידן קולגן.

בגוף, תאים אלה אחראי לפעול יחד תחת השפעת הורמונים הורמונליים מורכבים, כך רקמת העצם נשאר ללא שינוי.

אבל מגיע רגע, ואת הפעולה של osteoclasts, כלומר, תאים להרוס את העצם רקמות הופכות פחות בולטות מאשר osteoblasts, ורקמת העצם מתחילה להתרחב קומפקטי.

שימו לב!

כאן יש פרדוקס - למרות העובדה רקמת העצם מתעבה, הוא הופך להיות שביר יותר. זה ניתן להשוות עם ברזל יצוק ופלדה.

הצפיפות של ברזל יצוק הוא הרבה יותר מאשר פלדה, אבל זה יכול לפצל השפעה.

אצל אנשים הסובלים אוסטאוסלרוזיס, אחד הסימנים של המחלה הם שברים תכופים.

פתולוגיה זו מסוכנת גם משום שרקמת העצם, המתרחבת פנימה, מחליפה את מוח העצם ואינה מאפשרת לתפקוד תקין. לכן, אנמיה לעיתים קרובות מלווה את המחלה.

פאתולוגיה תת - בלוטתית

אוסטאוסלרוזיס תת-חולי אינו מחלה עצמאית. זה קורה גם כתוצאה של שינויים הקשורים לגיל העצמות, או היא ביטוי של הפתולוגיה הבסיסית, לרוב של osteoarthritis.

קרא את אותו הדבר: סימפטומים וטיפול של sacralisation של החוליה

מונח רפואי זה מגדיר קבוצת מחלות הדומות בביטויים המורפולוגיים והקליניים שלהן.

בתהליך פתולוגיה, כאשר מתרחשת מחלה, מעורבים:

  • עצם תת-קרקעית;
  • סחוס מפרקי;
  • כמוסה;
  • רצועות;
  • שרירים;
  • קרום סינוביאלי.

התופעות הקליניות העיקריות של אוסטאוארתריטיס הן דפורמציה העצם והכאב במהלך התנועה.

תמצית הפתולוגיה היא השינוי בסחוס המלווה בתהליך דלקתי.

במהלך המחלה, מפרק אחד יכול להיות מושפע, ויש פגיעה כללית של כל המפרקים העיקריים (polyostearosis).

לרוב, המחלה מושפעת:

  • המפרק הראשון של כף הרגל;
  • מחטים מברשות;
  • עמוד השדרה;
  • מפרקי הירך והירך.

הצורות הדולפות הכבדות ביותר הן התבוסה של עמוד השדרה הצוואר, המותני, הברכיים והירכיים של השלד.

הסוגים הנפוצים ביותר של הפתולוגיה, בהתאם למיקום הלוקליזציה, קיבלו הגדרות נפרדות:

  • gonarthrosis (ד"ר. יוונית. "ברך") - arthrosis של מפרק הברך;
  • coxarthrosis (lat. "ירך") - arthrosis של מפרק הירך;
  • osteochondrosis (ד"ר. יוונית. "סחוס") - פתולוגיות דיסטרופית בסחוס, לרוב משפיעות על דיסקים בין-חולי.
אתה תהיה מעוניין ב:אוטובוס קריימר: חופף צמיג סולם

קביעת המחלה בשינויים הטרשניים בעצמות יכולה להיות רק באמצעות רדיוגרפיה. כאשר מאובחנים בתמונות, האזורים המושפעים נראים כחשמל.

גורם וגורמי סיכון

אוסטאוארתריטיס היא מחלה רב-תחומית, אך הסיבות העיקריות הן שלוש:

  • דיספלסיה;
  • טראומה;
  • דלקת.

בצורתה העיקרית של המחלה, גורמי הסיכון העיקריים הם מוטציות והפרעות תורשתיות. המין והמין של האדם יכולים למלא תפקיד.

בין הסיבות הלא תורשתיות נקראים:

  • עודף משקל;
  • גיל;
  • סוג ספציפי של פעילות;
  • supercooling;
  • טראומה, או פציעה מיקרו תכוף;
  • הפעולה של רעלים;
  • התערבות אופרטיבית.

כמו כן, אוסטיאוארתריטיס יכול לגרום למגבלות שונות של הגוף:

  • הפרעות אנדוקריניות;
  • חוסר של microelements בגוף;
  • הפרעות מטבוליות;
  • תופעות נוירודיסטרופיות בעמוד השדרה.

סיבה שכיחה למדי היא דיספלזיה, או הפרה של תהליך התפתחות העצם, כמו גם מחלות נרכשות שונות של המפרקים והעצמות.

פגיעה בברך

בנוסף לכאב, אוסטאוסלרוסה תת-קרקעית של משטחים ארטיקולריים מלווה במחנק אופייני במהלך תנועה ונוקשות.

עם gonarthrosis, יש ניוון-שינויים דיסטרופיים במפרק הברך, ואת הסוף של "עוז" מציין כי במקרה זה אין דלקת. בתהליך הדלקתיות, מצב מפרק הברך יוגדר כ- gonarthrite.

העומס, אשר מועבר לאדם על ידי כוח הכבידה של כדור הארץ, הוא כבה על ידי המפרקים.

הברך הוא אחד המפרקים הגדולים והמורכבים ביותר, המורכבים משתי עצמות תת-עמודיות - עצם חלולה וטיביה.

בתוך זה יש שכבות סחוס - menisci, אשר לשחק את התפקיד של בולמי זעזועים בעת המעבר.

אם אלה חלקים סחוס לבוש, או ניזוקו כתוצאה של טראומה, חדשים לא גדלים.

כמות הנוזלים המשותפים יורדת, כך שהעצמות פשוט מתחככות זו בזו, מתרחשת דלקת, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות רקמת עצם מוגזמת ועיוות.

מחלת מפרק הירך

Osteoarthrosis של מפרק הירך לוקח את המקום המוביל בין מחלות של מערכת השריר והשלד, כמו השילוב החשוב ביותר של עצמות האדם מושפע.

מנגנון הנזק זהה לזה של מפרקי הברך - הסחוס פגום והנוזל הסינוביאלי נעלם. כאשר האיבר נע, יש תסמונת כאב חזקה.

לעתים קרובות, המחלה מתרחשת אצל אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט, או כל הזמן על הרגליים.

לעתים קרובות, שינויים סקלרוטיים של עצם הירך קדמה מחלה כגון נמק aseptic של הראש הירך, שהוא אסימפטומטי.

הסימפטומים מופיעים כאשר הראש של העצם כבר נהרסה. לכן, אוסטאוסלרוזיס של מפרק הירך צריך להיות מטופל טוב יותר בשלבים המוקדמים, כאשר טיפול שמרני הוא ציין עדיין.

בשלבים 3-4 של הטיפול יכול להיות רק מיידי.

אוסטאוסלרוזיס תת-שכבתי של משטחים מפרקים יכול להוביל לאובדן מוחלט של תפקוד הגפיים, וכתוצאה מכך, אובדן של ביצועים אנושיים.

פגיעה בחוט השדרה

אוסטאוסלרוזיס הקיים של עמוד השדרה מתבטא בכאב כאשר מפנה את הראש לצדדים. זה מוסבר על ידי הפרת עצבים בין החוליות.

בעמוד השדרה שלוש פונקציות עיקריות:

  • תמיכה;
  • מגן, כפי שהוא מגן על חוט השדרה;
  • הפחתה.

ההפחתה מתרחשת על חשבון רצועות דיסק בין-חולי, אשר בעת הליכה והליכה אינן מאפשרות לגעת בחוליות.

כאשר יש defibration ו micro-snaps, חוליות עצמם לשנות - ספונדילוזיס, מתי הקצוות המתרחבים של החוליות מקטינים את הפתח שדרכו עובר חוט השדרה עצבים.

החוליות המורחבות עצמן מתחילות לגרות את העצב, וכאב עולה מכך.

קרא את אותו הדבר: סימפטומים וטיפול של תסמונת lumbago בבית

אוסטאוסלרוסיס של עמוד השדרה הוא גם מסוכן כי הסיכון לפתח חולייתי בין שברתיים עולה.

זה, למעשה, בליטה של ​​דיסק בין-חולי רך החוצה בין החוליות.

זה גם מוביל הפרת העצב, אבל אם זה שאלה של עמוד השדרה הצוואר, הכאב רץ לתוך היד.

מעניין! תלוי באיזה אצבע כואב וגדל קהות, הנוירולוג יכול לקבוע מה חוליות השינויים מתרחשים.

שינוי חוליות צוואר הרחם אוסטאוסלרוזיס יכול להיות הגורם למחלת חולנית baseline, שבו עורק גרמי הוא מגורה. הוא אחראי על זרימת הדם של המוח, בהתאמה, ועל לחץ הדם, קצב פעימות הלב, יציבות וסטיבולרי.

טיפול אוסטאוסלרוזיס

טיפול בשינויים בעצמות במספר מקרים הוא קשה בשל טיפול בטרם עת של המטופל לעזרה.

מאחר שאין סימפטומים בולטים בשלב הראשוני של המחלה, הרופא הוא התייעץ כאשר המפרקים או עמוד השדרה כבר לא יכול לתפקד כרגיל.

במקרים חמורים, התערבות כירורגית מוצג, החלפת נוזל interarticulate ו סחוס interarticulate עם שתלים.

אם אנחנו מדברים על הטיפול של טרשת עורקים עצמה, אז אנחנו צריכים לטפל במחלה, הביטוי של אשר הוא שינוי של רקמת העצם.

Osteosclerosis קשה לטפל כאשר רקמת העצם הוא גדוש עם חלל של עצם subchondral. יש גרעון של חסינות, כמו מוח העצם, שבו תאי דם לבנים נולדים, הוא overgrown.

לעתים קרובות על רקע זה, תהליכים דלקתיים להתרחש, ולכן, תרופות אנטי דלקתיות immunodimulatory נקבעו לטיפול.

במקרים חמורים במיוחד, אפילו השתלת מוח עצם יש צורך.

בין השיטות של טיפול כללי נקבעו פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול התעמלות, אשר מתבצע תחת פיקוחו של מומחה. עם תסמונת כאב חזקה, תרופות כאב ותרופות יכול להיות prescribed כדי להקל על התכווצות שרירים.

כדי לא להתחיל את התהליך של שינויי עצם, חשוב להקשיב לגוף שלך, כי את הכאב - הוא תגובה הגנתית, מה שלא קורית ללא סיבה. והכי חשוב - לזכור כי התרופה הטובה ביותר עבור כל מחלה היא מניעה.

מקור: https://spinous.ru/diseases/subkhondralnyy-osteoskleroz.html

טרשת נפוצה תת-קרקעית של משטחים ארטיקולריים: טיפול, אבחון המחלה

זו אינה מחלה, אלא סימן אבחון. מונח זה משמש לבדיקות של מערכת השריר והשלד באמצעות צילומי רנטגן.

יש תמונת חותם רופא טרשת subchondral מצביע על הצורך באבחון מחלה מהקבוצה במפרק פתולוגיות ביטוי של מה שעלול להיות.

מהי טרשת נפוצה תת-קרקעית?

מחלה זו, ככלל, היא תוצאה של התשישות הקשורה לגיל.

טרשת - תהליך פתולוגי שבו תאי חיים של איברים פנימיים למות, ובמקום יצרה רקמת חיבור מחוספסת, אשר מבצעת פונקצית תמיכה בלבד. טרשת תת-קרקעית של משטחים ארטיקולריים היא לעתים קרובות סימן לאוסטאוכונדרוזיס או אוסטאוארתרוזיס.

משטחי העצמות המזדווגים זה עם זה מרופדים בבד גמיש וגמיש.

סחוס זה (מן היוונית העתיקה - "chondros"), אשר להגן עליהם מפני חיכוך ולהבטיח את גמישות של תנועות. "Subchondral" פירושו "מתחת לסחוס".

מה זה תחת זה? עצם subchondral חזקה (צלחת) שעליו הסחוס מונח, כמו על יסוד.

עם הטראומה שלו, נזק דלקתני, תאי העצם מתחילים להתחלק במהירות, שממנו נוצרים גידולים אוסטאופייטיים.

אם נגעים קטנים ממוקמים בקצוות, פונקציית המפרק נשמרת.

עם זאת, גדילת העצם השולית יכולה לחדור עמוק לתוך המפרק, לצמצם את הפער המשותף ולמנוע תנועה. זה מסומן על ידי הכאב המופיע.

כאשר אדם נע אנכית, העומס המרבי הוא על מבנים חוליות. הושפע במיוחד חלקים צוואר הרחם המותני של הטור, הגפיים.

אנשים קשישים לעתים קרובות להתלונן על כאב בברך, הקרסול, פרק כף היד, המפרקים הירכיים.

טרשת נפוצה של עמוד השדרה הופכת לגורם הפגיעה בשורשי העצבים, וזה גורם לכאב נוסף.

ב roentgenology, ישנם 4 שלבים עיקריים של הפתולוגיה. אלה הם:

  • השלב הראשון, שבו רק התפשטות השוליים של רקמות העצם היא נצפתה, הסדק המפרקי לא הצטמצם;
  • שלב 2, המאופיין בנוכחות של אוסטיאופייט בולטים, צמצום פער המפרקים;
  • השלב השלישי, כאשר תולעים גדולות מתוארות בתמונה, הסדק אינו נראה לעין;
  • השלב הרביעי, שבו אוסטיאופייטים גדולים מאוד, משטחי עצמות שטוחים, חריץ מעוות נראה בבירור.

הסיבות הנפוצות ביותר:

  • מחלות אנדוקריניות, במיוחד סוכרת;
  • פתולוגיות אימונולוגיות: שיגרון, זאבת אריתמטוס, וכו
  • מחלות מטבוליות, כגון צנית;
  • הפרעות במחזור הדם;
  • פציעות, שברים תוך-מפרקים;
  • מומים מולדים (דיספלסיה) של המפרקים.

טרשת נפוצה תת-קרקעית של משטחים מפרקים יכולה להתפתח בהשפעה שלילית של גורמים אלה:

  • זקנה;
  • עודף משקל, השמנה;
  • אורח חיים בלתי פעיל;
  • תורשתית תורשתית.

תסמינים

בשלב 1 של טרשת נפוצה תת-קרקעית של משטחים מפרקים, דפורמציות של רקמות עצם הן מינימליות, ולכן חופש התנועה מוגבל רק במעט. התחושות הכואבות נעדרות. עם זאת, ב 2 שלבים הניידות של המפרקים הוא איבד באופן משמעותי.

כאשר המפרק המפרק מצטמצם, הכאב מופיע. ב 3 שלבים של התנועה הוא כבר מוגבל מאוד. חיכוך משטחי העצמות גורם לכאב בלתי נסבל. ב 4 שלבים, את היכולת להגמיש ו unbend המפרקים הולך לאיבוד.

אתה תהיה מעוניין ב:כאבי גב חמורים וחום

איחוד של המבנה שלהם יכול להוביל שלם immobility ו נכות.

כאשר המחלה רק מתחילה להתפתח, הסימפטומים הם הרגישו גרוע. תת-טרשת נפוצה מתבטאת בכאב עמום בצוואר, בגב התחתון כאשר הראש מוטה, גוף הגוף.

כמו osteophytes לפגוע כלי דם וסיבי עצב, סחרחורת, מצלצל באוזניים, קהות של איברים, פגום ראייה, שמיעה.

בשלבים האחרונים של הפעילות המנועית הוא איבד לחלוטין.

מפרקים בברך ובמרפק

בתחילה, הטרשת של המשטחים הגרמיים מתבטאת בכאב חסר כאב, קליקים קלים בתנועות הידיים, הרגליים. עם הזמן, אדם מתחיל לחוות אי נוחות, כיפוף איברים.

בהדרגה, תהליך הארכת הזרועות או הרגליים הופך להיות קשה יותר: כאב מתרחש כאשר האדם מנסה ליישר את האיבר. אם טרשת נפוצה לא מטופלת, זה הופך להיות קשה יותר ויותר.

מפרק היפ

התנועה כבול בבוקר. כאבים ייסורים במותניים, אגן, אשר להחמיר בעת הליכה, בלילה.

טרשת נפוצה של משטחי העצם עלולה לגרום לשיבושים במעי, איברי המין, טכיקרדיה, כאבי רטרו-סטארל, תחושת קוצר נשימה.

עם הזמן, יש צולע, החולה לא יכול לעשות בלי מקל, ולאחר מכן ללא כיסא גלגלים.

כיצד לטפל טרשת נפוצה משטח

השיטה העיקרית של אבחון - רדיוגרפיה, המאפשר לקבוע את התכונות של הפתולוגיה. הטיפול במחלה העיקרית הוא שורש המחלה המשותפת.

כדי לעצור תחושות כואבות, תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, נהלי פיזיותרפיה נקבעו. לשפר את מצב הרקמות עוזר עם תרופות עם chondroitin ו glucosamine.

עם זאת, תרופות רק לעצור את התקדמות הפתולוגיה.

התערבויות כירורגיות מתורגל לעתים נדירות, כי גם פעולות לא מספקים תרופה מלאה.

חלקית לשחזר את הניידות של המפרקים עזרה טיפול ידני, פיזיותרפיה, עיסוי, שחייה, אלמנטים יוגה, פילאטיס.

חשוב כי האוכל מלא, מאוזן, עם הרבה ירקות, פירות, פירות ים.

מקור: http://sovets.net/6895-subkhondralnyi-skleroz-sustavnykh-poverkhnostei.html

טרשת תת-בלוטתית של מפרק הירך

תת-טרשת נפוצה של מפרק הירך היא תהליך ניוונית בראש עצם הירך, המתפתח עם ארתרוזיס מעוות.

מהי טרשת נפוצה תת-קרקעית?

טרשת נפוצה מתייחסת להחלפת רקמה מתפקדת בדרך כלל עם רקמת חיבור שאינה יכולה לבצע את הפונקציות הדרושות. עם טרשת נפוצה תת-קרקעית, התהליך הפתולוגי מתרחש בצלחת הסגירה.

זה מתחת הסחוס המפרקי הוא חלק היקפי של epiphysis - ראש עצם הירך.
התפתחות טרשת תת-עורית גורמת לשינויים דיסטרופיים בסחוס: ירידה בעוביו, ירידה בגמישות, ומראה החספוס.

בהקשר זה, את כושר הפחת של רקמת הסחוס מחריף, שבגללו epiphysis מתחת עובר המון גדול. זה מוביל להפרה של מטבוליזם סידן הידרדרות של זרימת הדם ורקמת העצם, כמו גם נמק לאחר מכן של האזורים שלה.

במקום osteocytes מת, פעיל חלוקת תאים של רקמת חיבור לבוא.

מה מסוכן למצב הזה?

טרשת נפוצה תת - מלווה מלווה בהופעת אוסטאופיטים - תולעים פתולוגיות על פני העצם הפגועה.

הגודל שלהם ואת כוח להגדיל, אשר מגביל ברצינות את amplitude של התנועות במפרק, עד החוזה - חוסר תנועה מוחלט שלה.

בנוסף, היווצרות של "דורבן העצם" מלווה בתחושות כואבות מוגברות. זה גורם לאדם כדי לחסוך את האיבר בעת הליכה.

עם התקדמותו, תהליך פתולוגי זה מוביל לעיוות של המשטחים המשותפים עצמות, אשר כרוך ביציבות של המפרק, התפתחות subluxations, נקעים פתולוגי שברים.

הפרעות ניידות של מפרק הירך בעתיד מוביל לערער את עמוד השדרה במהלך הליכה. זה הופך להיות גורם predisposing להתפתחות העקמומיות של עמוד השדרה, אשר, בתורו, הוא אחד הגורמים של osteochondrosis.

מצב זה אינו נחשב מחלה עצמאית, זה פתולוגי התהליך המתפתח לרוב עם מחלה ניוונית-דיסטרופית משותפת - ארתרוזיס. לפיכך, הגורמים לטרשת תת-קרקעית של מפרק הירך יכולים להיות כדלקמן:

  • פציעות שלא נרפא כראוי (שברים של האגן או ראש עצם הירך, נקעים);
  • הפרעות מטבוליות (למשל, סוכרת);
  • מחלות אנדוקריניות;
  • דלקת זיהומית של המפרק;
  • דלקת מפרקים שגרונית;
  • דלקת של המפרק עם זאבת מערכתית או פסוריאזיס;
  • דיספלסיה - תכונה פתולוגית מולדת המובילה לשיבוש תפקוד משותף;
  • מחלת Perthes - נמק (non-infectious) נמק של הראש של עצם הירך.

תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם לנוכחות של גורמים predisposing להתפתחות arthrosis ו תת מחלתית. הם:

  • זקנה;
  • תזונה לא רציונלית;
  • עישון;
  • עודף משקל;
  • היפודינמיה;
  • פעילות גופנית כבדה;
  • שיטתי שיטתי.
  • תקופת המנופאוזה;
  • אוסטאופורוזיס.

מה הם סימני טרשת נפוצה?

הסימפטומים של מצב פתולוגי זה הם סימנים של arthrosis של מפרק הירך (coxarthrosis), כלומר, שלב שני ושלישי, שכן בשלבים אלה של המחלה מתחיל טרשת העורקים וההיווצרות מתרחשת osteophytes:

  1. כאב אופייני במפרק, שיכול להתרחש בלילה, בעת הליכה, עמידה וישיבה.
  2. נוקשות, נוקשות של המפרק מיד לאחר התעוררות, עובר לאחר זמן מסוים, הוא ציין.
  3. עם הזמן, המגבלה של מרחק הליכה מתקדמת, זה הופך להיות קשה יותר ויותר כדי להתגבר על מרחקים מסוימים.
  4. יש צליעה, ובסופו של דבר מובילה לסוג של תנועה פתולוגית.
  5. יש צורך להשתמש בתמיכה נוספת - מקל או קביים.

תסמינים אלה מצביעים על מהלך ארוך של תהליכים פתולוגיים ועל נוכחות של שינויים בלתי הפיכים.

לכן, אחד לא צריך לחכות להתחלה של טרשת נפוצה תת, יש צורך ללכת לרופא בשלב הראשוני התפתחות arthrosis, כאשר במפרק באופן קבוע יש תחושות לא נעימות בעת הליכה, ושמע מדי פעם גריסה.

על מנת לזהות שינויים, הרופא רושם צילום רנטגן של מפרק הירך. עבור arthrosis, התמונות מראות:

  • צמצום המרחב המשותף;
  • נוכחות של acuminate עצם בגדלים שונים - osteophytes;
  • דחיסה של הצל מתחת לצלחת הסגר ובחלקים מסוימים של ראש הירך (המעיד ישירות על טרשת נפוצה);
  • את המראה באזור הראש של האורות האובאליות עצם עם קווי ברור - ציסטות עצם.

בשלבים מאוחרים יותר נוצר רושם - הקפל של לוח הסגירה, שבתמונה מתבטא באי-התאמה בין המשטחים הארקולריים של העצמות זה לזה.

כמו בדיקה נוספת, אולטראסאונד או הדמיה תהודה מגנטית ניתן לבצע.

שיטות אלה מאפשרות להעריך את מצבו של הקפסולה של המפרק, הרצועות שלו, מניסי (אם זה פתולוגיה של הברך משותף), סביב הרקמות הרכות, להבהיר את לוקליזציה וגודל של ציסטות ו osteophytes, להעריך את מידת subchondral טרשת נפוצה.

כדי לבחור את טקטיקות הטיפול המתאים ביותר, חשוב לרופא לדעת מה גורם לפיתוח של ארתרוזיס וטרשת.

לשם כך, הוא יכול לרשום בדיקות דם שונות שיסייעו לזהות תהליכים דלקתיים, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, נוכחות של גורם שגרוני וסימנים של תנאים אחרים.

טיפול ומניעה

ביעור של טרשת תת-עורית מתרחשת במהלך הטיפול בארתרוזיס.

לשם כך, תרופות שונות משמשים: אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, קורטיקוסטרואידים.

בנוסף, כמו chondroprotectors טיפול תרופתי משמשים, אשר תורמים לשיקום רקמות סחוס.

טיפול פיזיוטרפיטי משחק תפקיד גדול, הוא כולל ביצוע תרגילים מיוחדים במים, עיסוי, טיפול אולטרסאונד, התחממות, גירוי עם זרם חשמלי. בנוסף, חשוב בזהירות את העומס על המפרק.

פעילות מוגזמת תוביל להתקדמות של תת-טרשת נפוצה, כמו גם היפודינמיה, המלווה באטרופיה שרירית ולימפית. ערך רב בטיפול בארתרוזיס הוא ביצוע נכון של אימון גופני טיפולי.

מניעת ארתרוזיס וטרשת נפוצה תת-קרקעית כוללת חיסול גורמי נטייה.

זה אומר שאתה צריך לוותר על הרגלים מזיקים, להבטיח כי כל החומרים המזינים הדרושים להיכנס לגוף, להיפטר מעודף משקל, ולעשות תרגילים פיזיים.

אמצעים אלה יסייעו לשמור על תזונה נורמלית של רקמת הסחוס ולהסיר חלק מן העומס מן המשותף על ידי אימון השרירים.

בנפרד, זה צריך להיות אמר על גילוי בזמן וביטול של דיספלסיה מולדת של מפרק הירך אצל ילדים.

לחסל תכונה כזו ללא כל השלכות יכול להיות שמרני, אבל רק בתנאי שהטיפול יתחיל בגיל צעיר.

כאשר הילד גדל במפרק, שינויים בלתי הפיכים להתרחש כי בעתיד להיות הגורם arthrosis ו subchondral תת.

כדי למנוע דיספלזיה באבחון מאוחר הוא בדרך כלל אפשרי רק מיד. יש להתייעץ עם רופא הילדים אם הילד מראה א-סימטריה ברורה של קפל העור (קפל אחד על רגל אחת) וקיצור רגל אחת.

מקור: http://1PoSustavam.ru/tazobedrennyj/subxondralnyj-skleroz-tazobedrennogo-sustava.html

הירשם לניוזלטר שלנו

דואה פלנטסקית, לא פליס.מאקנאס זכר