סינוסיטיס היפרפלסטי

סוגים של דלקת הנרתיק: ויראלי, הקודקוד, חד צדדית

סינוסיטיס הוא תהליך דלקתי בסינוסים המקסימליים.

המחלה יכולה להיות בעלת אופי שונה, שונה בסימפטומים שונים במהותו של הקורס שלה.

ישנם מספר סוגים של סינוסיטיס:

• חדה;
• איטי;
• ויראלי;
• אלרגיות;
• אודונטוגני;
• דלקת סינוסיטיס;
• סינוסיטיס היפרפלסטי.

כדי לקבל מושג על סוגי סינוסיטיס הוא לא רק otolaryngologist, אלא גם את מי סובל ממחלה זו. זה הכרחי כי טיפול נוסף תלוי בסוג של סינוסיטיס מקסימלי.

סוגי סינוסיטיס מסווגים בהתאם לתכונות הבאות:

1. עקב תחילת המחלה;
2. לוקליזציה של התהליך הדלקתי;
3. מטבעו של הזרם;
4. על בסיס השינויים בקרום הרירי.

עכשיו בפירוט עבור כל פריט.

קבוצת סינוסיטיס עקב מוצא

דלקת הסינוסים המקסימלים יכולה להתפתח מכמה סיבות, ביודעת אילו מהן יכולות לנבא:

• מסלול נוסף של המחלה;
• הסימפטומים שלה;
• שיטת הטיפול הנכון;
• הגישה הנדרשת לבעיה.

חלוקה זו (כלומר, סיווג של סינוסיטיס) יכולה להיות בסיס טוב למניעה.

מאז היכולת להוציא את הגורם הפתוגני נותן הזדמנות למנוע את המחלה ואת הסיבוכים שלה.

אז, סוגים של דלקת מפרקים שגרונית עקב התרחשות של הדברים הבאים:

1. סינוסיטיס ויראלי;
2. חיידקי;
3. אודונטוגני;
4. fungal;
5. טראומטי;
6. אלרגי.

וירוסים הגורמים למחלות הם מיקרואורגניזמים שיכולים לגרום לפתולוגיות שונות. בקיצור של ARVI, למשל, כולם מכירים זיהום נשימה-ויראלי ידוע.

דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות הולך במקביל עם ARVI או מתפתח על רקע מחלה זו. תסמינים של דלקת גניאנטיטיס כזו:

• קוצר נשימה באף;
• דלקת היא דו-צדדית;
• גודש של ריר;
• בצקת של רירית, אשר נראה בבירור על הרנטגן.

דלקת זו עוברת לעתים קרובות בתוך שלושה עד ארבעה שבועות. הטיפול מבוסס רק על תרופות אנטי ויראליות. סיבוכים של סינוסיטיס ויראלי לפתח לעתים נדירות, בכל זאת, הם אפשריים. כדי להימנע מהם, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. להשתמש נוזלי ככל האפשר;
2. קבור את טיפות האף, צרות כלי;
3. לעתים קרובות לשטוף את מעברי האף;
4. להחיל שאיפה.

הסוג הבא של דלקת הגרון הוא חיידקי. טבעי microflora הוא הכרחי עבור האדם, אבל מיקרואורגניזמים פתוגניים לתת לו הרבה צרות, שאחד מהם הוא דלקת של סינוסים paranasal.

למעשה, סינוסיטיס חיידקית היא סיבוך של נזלת לא מטופלת שנגרמת על ידי וירוסים, והיא באה לידי ביטוי כעשרה ימים לאחר הופעת המחלה. הסימפטומים של סינוסיטיס חיידקיים מתבצעים על ידי מטופלים די קשה:

• שיעול נוקשה;
• חום;
• פריקה ירוקה סגולה מן האף;
• כאבי פנים.

כל הביטויים הללו מקטינים את איכות החיים של המטופל. אבחון של דלקת חיידקית של הסימפטומים, תוצאות צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. כדי לקבוע איזה סוג של חיידקים גרמו לדלקת, לעשות את זריעת ריר.

טיפול בדלקת סינוסיטיס חיידקית דורש מינוי אנטיביוטיקה, שבמסגרתה הרופא קובע בהתאם לסוג הפתוגן ולשלב המחלה.

סינוסיטיס Odontogenic - תופעה שכיחה למדי. דלקת זו מתפתחת כתוצאה של בליעה של חלקיקי מזון דרך פיסטולה נוצר לאחר הסרת השן.

שורשי השיניים העליונות הקדמיות קרובים מדי לסינוסים המקסיביים, ולפעמים הם פשוט ממוקמים בהם. אבל בעוד השן עומדת דוממת, אין מה לדאוג. הפיסטולה המופיעה לאחר ההסרה היא התוואי הישיר לחדירה של פתוגנים לסינוס המקסימלי.

אם הרופא חושד סינוסיטיס odontogenic, החולה מופנה אל הרנטגן של הלסת ואת הטיפול שיניים הוא שנקבע, שבלעדיו הבעיה לא ניתן לבטל.

התפתחות סינוסיטיס פטרייתית יכולה לעורר אנטיביוטיקה. תופעת לוואי זו, כמו superinfection, מסומנת כמעט בכל ההוראות הנלוות לתרופות אנטיבקטריאליות. לכן, אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה בזהירות רבה. לעתים קרובות סינוסיטיס פטריית הוא ציין אצל אנשים הסובלים:

1. איידס;
2. סוכרת;
3. לוקמיה.

טיפול באנטיביוטיקה אינו יכול להיפטר מהדלקת הגניאנטריטיס של האטיולוגיה הפטרייתית ולבטל את הסימפטומים שלה. לכן, אם המחלה אינה מגיבה לתרופות אלו, קרוב לוודאי שזו דלקת פטרייתית. סימנים אחרים למחלה:

• כאבי פנים באזור הסינוסים המקסימליים;
• שינוי צבע הפרשת האף מירוק לשחור.

הנגע הפטרייתי מטופל במשך זמן רב, שכן המחלה בדרך כלל יש צורה כרונית (סינוסיטיס paretal). בנוסף תרופות אנטי פטרייתי מיוחד, התערבות כירורגית (ניקוז ושאיבת ריר) נדרש במקרים מסוימים. עבור התפתחות של דלקת פטרייתית היא בדרך כלל השפעה אגרסיבית של סוכנים אנטיבקטריאליים ירידה כללית החסינות.

סינוסיטיס טראומטית היא תוצאה של פגיעה באף (חבורה, שבר). תוצאה של נזק כזה הוא הצטברות של קרישי דם הסינוסים המקסימליים, אשר כשלעצמה אינו פיזיולוגי. עם התפתחות זו של אירועים, הזיהום הקל ביותר יכול לעורר את הדלקת החמורה ביותר, המכונה סינוסיטיס.

סיבה נוספת של סינוסיטיס טראומטית היא פעולה לא מוצלחת, אשר הביאה לעקירת חלקים בודדים של העצם לחלל המקסימלי. רקמת הסינוס הופכת דלקתית ונעשית בלתי מוגנת לחלוטין מפני כל זיהום.

התפתחות סינוסיטיס טראומטית מלווה בסימפטומים האופייניים לכל טראומה (כאב, נפיחות, חבורות). במקרה זה, הטיפול צריך להיות כירורגי, הוא נועד לחסל את ההשלכות של טראומה.

הסוכנים הסיבתיים של סינוסיטיס אלרגי הם אלרגנים הרודפים אדם בכל צעד. בדרך כלל, אלה הם גורמים ממוצא טבעי או כימי. זה יכול להיות:

1. אבקה של צמחים פורחים;
2. צמר של בעלי חיים;
3. כימיה ביתית או תעשייתית.

נפיחות ממושכת של רירית האף, אשר מעורר אלרגנים, מסתיים עם סינוסיטיס. הסימפטומים של סינוסיטיס אלרגיים הם כדלקמן:

• פריקה מימית אדירה מהאף;
• התעטשות כפייתית;
• גירוד באף;
• תחושת הכובד באף ולחייה.

דלקת אלרגית אנטיביוטית אינה מטופלת. קודם כל, יש צורך לחסל את irritant (אם אפשר), לשטוף את האף ולהתחיל לקחת תרופות אנטיאלרגיות.

סוגים אחרים של דלקת גרון

הסינוסים המקסימליים הם שניים והם ממוקמים באופן סימטרי משני צידי האף. אם הדלקת משפיעה על סינוס אחד - זהו סינוסיטיס חד צדדי (צד שמאל, צד ימין). כאשר שני הסינוסים מושפעים, הם מדברים על תהליך דלקתי דו-צדדי.

סינוסיטיס חד צדדית מאובחנת עם הקצאת תוכן רירי וריכוז של תחושות כואבות בצד אחד. אם הסימפטומים של סינוסיטיס מלווה נפיחות של העפעפיים, מתחת לעיניים אתה יכול לצפות בשקיות, המיקום של אשר ניתן לשפוט על סינוסיטיס חד צדדית או דו צדדית.

בהתבסס על אופי הקורס של המחלה, סינוסיטיס מחולק צורה חריפה וכרונית. שני סוגים אלה של דלקת נבדלים זה מזה משך, תסמינים והשלכות עבור המטופל.

סינוסיטיס חריפה מתפתחת כתוצאה מסיבוך של מחלת קור או מדבקת. בדרך כלל המחלה נמשכת לא יותר מחודש אחד ויש לה את הסימפטומים הבאים:

1. חולשה כללית;
2. טמפרטורה גבוהה;
3. צמרמורת;
4. כאב ראש;
5. קוצר נשימה;
6. פריקה בשפע של ריר מוגלה;
7. נפיחות בלחיים ובעפעפיים;
8. העדר ריח.

הכאב יכול להגדיל עם הטיה את הראש קדימה.

השפעה זו נובעת מלחץ מוגבר של הסינוס המושפע על הקיר הקדמי. בנוסף, דלקת ו photophobia עשויים להצטרף.

הטיפול בדלקת סינוסיטיס חריפה מורכב באמצעים שמרניים:

• נטילת תרופות אנטי דלקתיות;
• יישום שיטות טיפול לא מסורתיות;
• נהלי שטיפה;
• קבורה של האף.

כל ההתחממות בשלב זה היא התווית.

דלקת כרונית של הסינוסים המקסיביים נקראת "סינוסיטיס כרונית כרונית" בדרך אחרת. התסמינים הבאים אופייניים לצורה זו של המחלה:

1. עייפות מתמדת;
2. חולשה כללית;
3. גודש באף;
4. בשעות הערב לחולה יש התקף כאב ראש.

סינוסיטיס כרונית יכולה לעורר סיבוכים חמורים, ובהם:

• דלקת קרום המוח הדלקתית או הדלקתית;
• בצקת של קרום;
• נפיחות של הלוע;
• פקקת כלי הדם;
• מורסה מוחית.

הווידאו במאמר זה מתאר מה דלקת הגרון הוא, ואיזה סוגי זה קורה.

stopgripp.ru

סינוסיטיס כרונית אצל ילדים ומבוגרים

סינוסיטיס כרונית, הסימפטומים והטיפול בהם נדונים במאמר זה, שייך לקבוצה מחלות של סינוסים של דלקת הנשימה (סינוסיטיס), ובמיוחד, היא דלקת של הסינוס המקסימלי.

בשכיחותה, צורה זו של הפתולוגיה תופסת את אחד המקומות הראשונים במחלות ENT.

גורם לסינוסיטיס כרונית, היפרפלסטית ועוד

הידועה ביותר היא catarrhal, סינוסיטיס מקסימילרי שלפוחיות כרוניות, וגם צורה מעורבת של המחלה. בנוסף, סיווג של המחלה ניתן לזהות כרוני hyperplastic סינוסיטיס maxillary, polyposis וגורמים אטרופיים של המחלה.

הגורם המיידי להתפתחות הסינוסים של התהליך הפתולוגי, שהופך מאוחר יותר לצורה כרונית, נעשה לרוב סטרפטוקוקסי, פחות וירוסים, חיידקים אנאירוביים ופטריות.

עם זאת, הסיבות של סינוסיטיס מקסיקרי שלילי ניתן לראות מהצד השני: לא מן המיקום של סוכן סיבתי של תהליך זיהומיות, אבל מנקודת כרוניקה של דלקת נוצר.

ראשית, המעבר לצורה כרונית מקודם על ידי טיפול אנאליפבית של סינוסיטיס חריפה.אי-שמירת התכנית הטיפולית חשובה:הפרה של המינון ואת העיתוי של נטילת תרופות וחוסר עקביות אחרים לאמצעים שנקבעו.

הכרוניות של המחלה המתוארת נגרמת גם על ידי נוכחות מתמדת של מוקדים של דלקת כרונית ב nasopharynx: דלקת, דלקת שקדים, וכו '

סינוסיטיס כרונית יכולה להיווצר על רקע העקמומיות של מחיצת האף, ועם תצורות כמו פוליפים וציסטות, אשר באופן טבעי לשבש את התנועה הרגילה של האוויר בסינוסים, תוך גירוי הקיפאון של ריר לשבור אותו יציאה.

התפתחות המחלה מושפעת מהסביבה:ככל שמדובר יותר בגזים ויותר מאובקים, כך גדל הסיכון לחלות.

תפקידם בהתפתחות המחלה המתוארת מתבצע גם על ידי הרגלים רעים, אלרגיה וחסינות.

תסמינים של סינוסיטיס כרונית אצל ילדים ומבוגרים

תסמיניםסינוסיטיס כרונית במבוגרים וילדים נמחקים לעיתים קרובות או מתונים. עובדה זו גורמת לקשיים באבחון וטיפול במחלה המתוארת.

הביטוי העיקרי של המחלה הוא נזלת כרונית, שאינה ניתנת לטיפול מסורתי. נזלת מלווה בגודש באף (לעתים קרובות יותר חד צדדית) ותסמינים אופייניים אחרים.

לעתים קרובות חולים יש תלונות של כאב מקומי בראש ובעומק של מסלול, עובר את המיקום נוטה ולהגביר עם מהבהב. כאב עמום יכול להתרחש באזור infraorbital.

תסמיניםסינוסיטיס כרונית כוללת את נפיחות הבוקר של העפעפיים ואת דלקת כרונית של הלחמית של העיניים. זה מאפיין את התפשטות התהליך מן הסינוס המקסימלי אל קירות מסלולית.

ביטוי משמעותי של המחלה המתוארת נחשב גם סימפטום כגון שיעול יבש כרוני. יתר על כן, שיעול זה אינו מגיב לטיפול עם השימוש בסמים נוגדי חמצון. המראה של שיעול למחלה נתונה יכול להיות מוסבר על ידי השפעה מרגיעה על אזור הלוע, אשר מוגלה זורמת הסינוס הנגוע שלה.

המאפיין של אבחנה של הסינוסיטיס הכרוני הסימפטומים כוללים גם קהות של תפקוד חוש הריח של האף.

ואת הקורס ואת התחזית של המחלה הזאת תלויים באיכות הטיפול בשימוש, כמו גם על נוכחות של שינויים מבניים בסינוס.

החמרות וסיבוכים של סינוסיטיס כרונית

החמרה של הצורה הכרונית של סינוסיטיס, ככלל, קורה לאחר מחלה מדבקת, למשל, קדחת, חצבת, שפעת, וכו '

אם הגוף נחלש על ידי גורם המעורר החמרה, אפילו היפותרמיה הקלה ביותר יכולה להתרחש.

בחולים עם אבחנה של סינוסיטיס כרונית, החמרה עלולה להיות מלווה במראה של כאב עז למדי באזור הסינוס המושפע. כאשר אתה לוחץ על אזור זה, הכאב מתעצם. תחושה כואבת כזו מלווה לעתים קרובות כאשר מתפתלים או מניעים את הראש בצורה פתאומית, אשר יכולה להיות, למשל, על ידי התעטשות או שיעול.

לעתים קרובות, חולה להתחיל לקרוע מן האור הבהיר של העין, עקב אשר יש כמה photophobia.

הסכנה העיקרית של המחלה המתוארת באה ממבנה ומיקום הסינוס המקסימלי. קירות דק של המבנה האנטומי להשתתף במבנה, כמו גם קשר עם הקרומים של המוח. בהתחשב בעובדה זו, חולים עם מחלה זו תמיד יש את הסיכון של הפצת זיהום לתוך חלל גולגולתי עם התפתחות של דלקת קרום המוח.

עם זאת, עם אבחנה של סינוסיטיס כרונית סיבוכים מסוג זה הם נדירים ביותר. Bole צפוי להעביר זיהום מן הסינוס המקסימלי המושפעת למסלול, סיב ממלא את המסלול, וגם את קרום העין.

נפיחות זו של התהליך מתבטאת בנפיחות העפעפיים ובבליטה מסוימת של העין על רקע הכאב החמור.

בנוסף, סינוסיטיס כרונית במבוגרים וילדים משחק את התפקיד של מקור של זיהום. בגלל זה, המחלה המתוארת הופכת את הגורם חוזרים חוזרים ונשנים של אנגינה, דלקת הלוע, וכן יכול להוביל להתרחשות של מחלות של השיניים או אוסטאומליטיס maxillary.

עם דלקת הגרון, דלקת עצבים של העצב הטריגמינלי יכול להיווצר, אשר יפורטו על ידי התקפי כאב חזקים באזור הפנים. דלקת כרונית כרונית, אשר הופיעה כתוצאה של דלקת הסינוס המקסימלי, עלולה לגרום לאטרופיה של הממברנה הרירית ואובדן הריח. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי היווצרות של מורסה.

חולים עם דלקת כרונית כרונית, ככלל, מטופלים ארוך וללא הצלחה עבור ברונכיטיס כרונית סיבות אפשריות אחרות של שיעול כרוני.

טיפול סינוסיטיס כרונית בבית עם סמים

סינוסיטיס כרונית אצל ילדים ומבוגרים דורשת טיפול חובה, בעוד שחשוב מאוד שמינויו של טיפול ייעשה על ידי מומחה מנוסה.

הטיפול במחלה זו צריך להיות מורכב. ככלל, רופאים רושמים גלוקוקורטיקודים מקומיים או נפוצים, אנטיביוטיקה ופתרונות מלוחים לשטיפה.

מכל הקבוצות הללו של תרופות, אנטיביוטיקה נחשבים החשובים ביותר, למרות תפקידם של חיידקים בהתפתחות של מחלה זו נשאר שנוי במחלוקת.

הטיפול בבית החולים מוצג בעיקר לחולים עם סיבוכים מפותחים ומולקתיים תוך גולגולתיים. בנוסף, חולים עם חיסונים וילדים זקוקים לטיפול בבית החולים.

בהחלטה על השאלה כיצד לטפל בדלקת הסינוסיטיס הכרונית, יש להדריך סמים המשפיעים על הקשרים השונים של התהליך הפתולוגי. אחד האמצעים האלה הם decongestants. הם גורמים לצמצום של כלי הקרום הרירי ובכך לתרום לחיסול בצקת, הפחתה של דלקת מקומית לנורמליזציה של יצוא מן הסינוסים.

התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן תרופות הכוללות oxymetazoline (לדוגמה, Nasivin או נאסול), phenylephrine (בפרט, Vibrocil), naphazoline (כל הידוע Naphthysin), xylometazoline (אלה מוכרים רבים Otrivin ו גלזולין).

יש להקפיד על שימוש בתרופות של קבוצה זו בחולים המאובחנים עם סינוסיטיס כרונית. אתה לא יכול לסבול את הטיפול בתרופות אלו במשך יותר מ 5-7 ימים, אחרת יש סיכון של התמכרות ואת נזלת סמים.

לאחר שהרופא קבע את הסימפטומים של דלקת הסינוסיטיס המקסימלית והטיפול במבוגרים, והילדים נבחרים. וזה בהחלט אפשרי כי כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר החולה יצטרך לרשום קורטיקוסטרואידים.

אמצעים אלה להקדמה ישירה לאף (תרסיסים, טיפות) יעילים במיוחד בשילוב של סינוסיטיס עם פוליפים, וריאנט תרופתי של נזלת ודלקת אלרגית.

יחד עם אנטיביוטיקה, תרופות אלה הם מרכיבים מרכזיים של הטיפול של מחלה זו.

הידוע ביותר של קבוצה זו של תרופות הם תרופות המבוססות על fluticasone (למשל, Fliksonase), beclomethasone (Aldecin) ו mometasone (Nazonex).

בשאלה כיצד לרפא סינוסיטיס כרונית, לא התפקיד האחרון של הרופא מוקצה לשירותים של האף. משמש עבור זה, פתרונות מלוחים, moisturizing את רירית הממברנה, צמצום בצקת ריר צמיגות.

פתרונות עשויים לכלול פתרון של נתרן כלורי או מי ים. לרוב בבתי המרקחת יש אקווה מאריס, דולפין ומרימר.

תעשיית התרופות מייצרת גם הכנות משולבות, אשר, בנוסף למי הים, מכילים גם חומרים vasoconstrictor. דוגמה של תרופות כאלה הוא סנופ, שהוא שילוב של מי ים עם xylometazoline.

כיצד לטפל סינוסיטיס כרונית עם אנטיביוטיקה?

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס כרונית יכולה לשמש רק כאשר יש סימנים של זיהום בקטריאלי בתמונה הקלינית של המחלה. אם מחלה זו התפתחה מסיבה אחרת, אז השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות לא יניב תוצאות כלשהן.

ככלל, תרופות כגון Doxycycline ו Amoxicillin משמשים כטיפול אנטיבקטריאלי לחולים עם סינוסיטיס. Trimethoprim או Sulfamethoxazole משמש גם. אם טיפול כזה של סינוסיטיס כרונית אין השפעה, אז צריך להחליף את הסמים על ידי אחרים.

בטיפול בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, חשוב מאוד לעקוב אחר מהלך הטיפול שנקבע. ברוב המקרים זה 10-14 ימים, אבל תקופה ארוכה של טיפול עשוי בהחלט להיות נדרש. הכל תלוי עד כמה המצב של המטופל ישתפר.

אם אתה מפסיק לקחת תרופות לאחר כמה ימים, אז את גילויי המחלה לחזור מהר מספיק.

כיצד לרפא סינוסיטיס כרונית בבית בשיטות עממיות?

מסייע באבחון של סינוסיטיס כרונית וטיפול בבית בשיטות עממיות.

יש לזכור כי סיוע טוב במאבק נגד המחלה. וכדי לדלל את הפרשות ולשפר את הפטנט של מעברי האף, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים. עדיף להימנע ממשקאות עם קפאין ואלכוהול, tk. הם מובילים להתייבשות, ואלכוהול גם מחמיר את הנפיחות של הסינוסים הריריים.

שינה עם מחלה זו מומלץ במצב עם ראש הרים מעט. בשל כך, ניתן להפחית את גודש הסינוסים של האף.

בחולים עם אבחנה של סינוסיטיס, טיפול ביתי כרוני צריך לכלול הרטבה של הסינוסים. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשאוף את האדים מן קערה של מים חמים, תוך החזקת מגבת מעל הראש נזהר שלא לכוון את האדים לתוך הפנים. בנוסף, אתה יכול לשאוף אוויר לח חם על ידי לקיחת מקלחת חמה. נהלים כאלה להקל על כאב ועזרה של ריר.

הכאב יכול גם להיות מופחת עם דחיסה חמה:למשל, לשים מגבת חמה על אזור הלחי של האף.

פתרון השאלה כיצד לרפא סינוסיטיס כרונית בבית, לא לשכוח כביסה.

בדרך כלל, עבור מחלה זו, מכשירים מיוחדים משמשים לשטיפת מעברי האף:בפרט, מזרק עם צינור גמיש או מזרק. משמש לשטיפה, בדרך כלל מים מלוחים. אתה יכול גם לשטוף את האף עם פרופוליס.

טיפול כירורגי של סינוסיטיס כרונית

אם גם לאחר טיפול הולם ומרשם כראוי המחלה ממשיכה להתפתח, אז הטיפול של סינוסיטיס כרונית במבוגרים וילדים צריך להתבצע כירורגי.

כיום יש ניתוח אנדוסקופי. רופאים המשתמשים באנדוסקופ בודקים תחילה את הסינוסים של הנגיף, ואז מסירים פוליפים ורקמות שגורמים לגודש באף בכלי מיוחד.

NasmorkuNet.ru

סינוסיטיס כרונית

דלקת כרונית כרונית היא דלקת כרונית של הסינוס המקסיאלי, סינוסיטיס מקורי (סינוסיטיס מקסיליאם כרוניקה, כרומויקה גבוהה).

שיטת בדיקה פולשנית לא פולשנית של קבוצה גדולה של אנשים יכולה להיות דיאפנוסקופיה של הסינוסים המקסימליים או של פלואורוגרפיה של הסינוסים.

קוד עבור ICD-10 J32 סינוסיטיס כרונית J32.0 סינוסיטיס כרונית כרונית

אפידמיולוגיה

אפידמיולוגיה של המחלה אינה קשורה לחיות באזור מסוים בעולם. באזורים שונים של אוקראינה ובמספר מדינות אחרות, הצומח חיידקים סינוסיטיס פרנאלי כרונית היא לעתים קרובות קרוב בהרכב. מגפות חוזרות ונשנות של שפעת וזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה גורמות לירידה בכל הגורמים להגנה על חלל האף וסינוסים פאנלים. בשנים האחרונות, הקשר בין הופעת סינוסיטיס לבין גורמים סביבתיים שליליים: אבק, עשן, גז, פליטות רעילות לתוך האטמוספרה החלה להיות עקבות.

גורם סינוסיטיס כרונית

סוכני סיבתיות של המחלה הם לעתים קרובות נציגים של microflora קוקל, בפרט streptococci. בשנים האחרונות, התברר כי שלושה פתוגנים אופורטוניסטים, המופילוס שפעת, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו Moraxella catharrhalis, זוהו כפתוגנים. לעתים קרובות החלו לזרוע פטריות, אנאירוב, וירוסים. הם גם מציינים את היווצרותם של סוגים שונים של אסוציאציות תוקפניות המגבירות את ארעיותם של פתוגנים.

פתוגנזה

הקיר התחתון של הסינוס נוצר על ידי תהליך alveolar: מספר משמעותי של אנשים לומן של הסינוס הם שורשים של 4 או 5 שיניים, אשר בחלקם אפילו לא מכוסה על ידי הממברנה הרירי. בהקשר זה, תהליך דלקתי מן חלל הפה לעיתים קרובות משתרע לומן של הסינוס המקסימלי. כאשר מפתחים גרנולומה של השן, זה יכול להיות מוסתר במשך זמן רב והוא יכול להיות מזוהה בטעות.

קיר הסינוס העליון, שהוא הקיר התחתון של המסלול, הוא דק מאוד, יש מספר גדול התייבשות, שדרכו כלי העצבים של הקרום הרירי לתקשר עם תצורות דומות שקעי עיניים. עם לחץ הולך וגדל בלום הסינוס, הפליטה הפתולוגית יכולה להתפשט למסלול.

הוכח כי המחלה מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים עם סוג של מבנה מבנה שלד הפנים, התפקיד העיקרי שייך אחד או אחר את מידת החסימה של הפתיחה הטבעית של הסינוס המקסימלי, שגורמת להפרת ניקוז אוורור הרירית שלה פגז. חשוב הוא הפרה של נשימה האף, הקשורים מומים של מחיצות של האף, סינכיא, אדנואידים, וכו ' התפתחות המחלה מקודמת על ידי עלייה בתוקפנות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, היווצרות האסוציאציות שלהם (חיידקי חיידקי, חיידקי- ויראלי, ויראלי ויראלי), ירידה בשיעור של תחבורה מוקוסילירי לומן סינוסים ובחלל האף. בנוסף, תרופה חלקית עבור נזלת חריפה נחשבת גורם predisposing, כאשר תופעות דלקתיות של רירית חללי האף נמשכים למבני המתחם האוסטומיאלי, במיוחד אם יש פתולוגיה של מבנה מרכיביו מבנים. זה משבש את תנועת האוויר ואת התחבורה זבוב תחבורה, תורם להיווצרות של סינוסיטיס. סינוסיטיס מלווה לעיתים קרובות על ידי מעורבות של סינוסים paranasal הסמוך (latticular ו חזיתית) בתהליך דלקתי. נכון לעכשיו, הוא האמין כי בהתפתחות של סינוסיטיס, כולל המקסימלית, את התפקיד של גורמים אלרגיה, מצב כללי ומקומי חסינות, הפרעות של microcirculation של קרום רירי, vasomotor ורכיבים הפרשה, פגיעה משמעותית של כלי דם ורקמות חדירות.

אנטומיה פתולוגית. אינטרס קליני מובהק הוא סיווגו של M.Lazanu המוזכר לעיל, כפי שמוחלים על סינוסיטיס כרונית, אשר, אם כי לא שונה באופן עקרוני מן הסיווג של BS Preobrazhensky, מאפשר לך להסתכל על הבעיה מנקודת המבט של מושגים ופרשנויות שאומצו עבור בחו"ל. המחבר מבדיל את צורות pathomorphological הבאים:

1. כרונית catarrhal סינוסיטיס maxillary vacuo (טופס סגור), שבו פונקציה ניקוז סינוס נעדר או מופחת לרמה לא מספקת אוורור רגיל; בצורה זו הקרום הרירי של הסינוס הוא היפראמי דיפסי, מעובה, בסינוס יש transudate serous; המאופיינים בתדירות גבוהה החמרות;
2. כרונית סינוסיטיס כרונית; המאופיינת בנוכחות סינוס של מוגלה "עבה" עם המוני המונית, פוגעת ביותר; הרירית מעובה באופן פרודוקטיבי, gelatinous, אפור, לפעמים בשרני-אדום, עם כיב, אזורים נרחבים נרחבים, ברמה של אילו אזורים של העצם חשופים עם דלקת אוסטיטיס ו osteomyelitis;
3. דלקת סינוסיטיס פולינומית כרונית, שבה סוגים שונים של שינויים natomorphological יכול להתרחש רירית; האופיינית להם ביותר - התפשטות של האפיתל, אשר לרוב משמר את המבנה גלילי multilayered של אפיתל ריסי ואת היכולת להפריש בלוטות ריריות; זה סוג של התפשטות אפיתל גלילי רב שכבתי נקרא "שן ראה ובהתחשב הפרשת שפע של תאי הגביע ואת בלוטות הרירי, הוא הבסיס של היווצרות המוני פוליפים;
4. כרונית סיסטיקית סינוסיס כרונית, המופע של אשר נובע שמירה על הפרשת הבלוטות הריריות; ציסטות מיקרוסקופיות יכול להיות דק דופן, שוכב בשכבת פני השטח של הממברנה הרירית עבה חומה, שוכב בשכבות העמוקות של הרירית סינוסים;
5. סינוס hyperillastic hyperillastic סינוס מאופיין על ידי עיבוי ו hyalinization של plexuses כלי הדם, בשילוב עם פיברוזיס של רירית;
6. דלקת כרונית של סינוסיטיס כרונית מאופיינת על ידי מילוי המוני המעי הגס של הסינוס המקסימלי כולו, אשר מפעיל לחץ על הסביבה ברקמות, להרוס אותם ולהתפשט לתוך חלל האף, ויוצרים מסרים נרחבים של האחרון לא רק עם סינוס מקסימלי, אלא גם עם המבוך סובב פרונטלי סינוס;
7. כרונית cholesteatom sinillitis סינוסיטיס מתרחשת כאשר חודר לתוך חלל הסינוס של האפידרמיס, אשר יוצר קליפה ייחודית של צבע לבן עם אמא של הפנינה (מטריצה), המורכב קשקשים אפיתל הקטן ביותר, שבתוכו הוא הדומה דמוי שומן כמו מסה, וזה מאוד לא נעים ריח.

זוהי התמונה הפאנטואטומית של דלקת הסינוסיטיס המקסימלית המסייעת. צורות שונות שלהם יכול להתרחש שילובים שונים, אבל תמיד התקדמות ברצף המצוין לעיל.

תסמינים של סינוסיטיס כרונית

לעתים קרובות, התלונה היחידה של חולים ללא החמרה היא הקושי בנשימה האף, לידי ביטוי בדרגות שונות, עד היעדרותו. פריקה מן האף עם סינוסיטיס חריף חריף, הטבע שלהם slimy, mucopurulent, לעתים קרובות מעורר, במיוחד בתקופות של החמרה. סימן פתוגונומי הוא המספר הגבוה ביותר של הפרשות בבוקר,

עם דלקת גרון, יש לעיתים קרובות תלונות על תחושה של "לחץ" או "כבדות" ואת אזור הניבים ואת שורש האף בצד של דלקת, ואת הכאב יכול להקרין לתוך המצח או אזור הזמני. בתהליך כרוני, במיוחד בתקופות של החמרה, אופי הכאב הוא מפוזר, התמונה הקלינית דומה trigeminal neuralgia.

לעתים קרובות התהליך הדלקתני הכרוני בסינוס המקסימלי מלווה בהפרה של חוש הריח בצורה של היפוספמיה, לפעמים אננוסמיה. לעתים נדירות זה נראה דמעה בשל סגירת תעלת האף.

סינוסיטיס הוא בדרך כלל דו-צדדי. החמרה מאופיינת על ידי היפרתרמיה עם ספרות חום, חולשה וחולשה כללית, תוך שמירה על כל הסימנים של המחלה.

צורות קליניות של סינוסיטיס כרונית מסווגים על ידי כמה מחברים על הטעמים הבאים:

1. על אטיולוגיה ופתוגנזה - רינופתיה ודלקת סינוסיטיס אודונטוגנית;
2. על סימנים פתומורפולוגיים - catarrhal, purulent, פוליפוס, hyperplastic, osteomyelitic, זיהומיות אלרגיות, וכו
3. בסיס מיקרוביולוגית - חיידקים בנאלי, שפעת ספציפית, פַּטַרתִי, ויראלי DR;
4. על בסיס סימפטום דומיננטי - מסתורי, חסיני, צפאלי, אנזימי וכו
5. על בסיס החומרה הקלינית - צורות סמויות, מחריפות ומתמשכות;
6. על בסיס שכיחות - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. על בסיס סיבוך - צורות פשוטות מסובכות ומורכבות;
8. על בסיס גיל - סינוסיטיס של ילדים וגיל סנילי.

יש לציין, עם זאת, כי סיווג זה הוא דידקטי גרידא, המציין רק את ההיבטים השונים של תהליך פתוגנטי אחד, בהתפתחות אשר כל או רוב התכונות הללו נוכחים, ואת המראה של תכונות מסוימות עשוי להיות עקבי, או עשוי להתבטא בו זמנית.

הסימפטומים של סינוסיטיס כרונית מחולקים לאובייקט מקומי סובייקטיבי מקומי.

סימפטומים מקומיים סובייקטיביים של סינוסיטיס כרונית משתקפים בתלונות של חולים על פריקה חד צדדית מן האף (עם מונוסינוסיטיס), על כאבי ראש קבועים, אשר מוגברת מעת לעת עם לוקליזציה של מוקד כואב באזור המקסימלית סינוסים. המשבר הכואב עולה בקנה אחד עם תקופות החמרה של התהליך הכרוני, הכאב מקרין לאזור הטמפורלי והאזורי. ב סינוסיטיס כרונית odontogenic, הכאב הוא בשילוב עם odontalgia ברמה של השן כואבת. המטופלים מתלוננים גם על תחושה של מלאות ופריצות באזור הסינוס המושפע והרקמות הסובבות, ריח לא נעים, לפעמים מרחף מהאף (קקוסמיה סובייקטיבית), מה שגורם לחולה להרגיש חולה ולהפסיד תיאבון. אחד הסימפטומים הסובייקטיביים העיקריים הוא תלונה על קשיים בנשימה באף, גודש באף, וחוסר חוש הריח כי הוא חסיני.

תסמינים מקומיים אובייקטיביים של סינוסיטיס כרונית. כאשר בוחנים את החולה, תשומת הלב מופנית להיפרמיה ולנפיחות של הקונכיות החיצוניות של העין ושל הממברנה הרירית של דרכי הדמעות, את התופעות של דרמטיטיס כרונית באזור הקדמי של האף ואת השפה העליונה, הנגרמת על ידי פריקה מתמשכת מתמשכת מן המקביל מחצית האף (סעפת, אקזמה, אקוריאציה, סדקים וכו '), שלפעמים מעוררים את הופעתם של סיקוזיס ו furuncles של הפרוזדור אף. עם החמרות של סינוסיטיס כרונית, הכאב מתגלה על מישוש של נקודות המקביל: באזור היציאה של הראש העצבי התחתון, באזור של הכלב ואת הפינה הפנימית של העין. בדיקה עם flav V. Voyachek או rhinomanometry מציין חד צדדי שלם שלם או חסימה של נשימה האף. כאשר בוחנים את המטפחת המשמשת, כתמים צהובים עם תכלילים צפופים caseous וורידי דם נמצאים. בתנאים רטובים, כתמים אלה מייצרים ריח רעיל מאוד לא נעים, אבל זה שונה, מן הריח הנבזי של האגם ואת ריח מתוק מתקתק של rhinosclerome. במקרה זה, קקוסמיה אובייקטיבית נקבעת גם. בדרך כלל, עם סינוסיטיס כרונית בנלית, חוש הריח נשמר, כפי שמעידה קקוסמיה סובייקטיבית, אבל כאשר מעורבים בתהליך תאים של המבוך הסתום והיווצרות חריץ חוש הריח המקיפים את הפוליפים, היפופוט חד-צדדי, פחות או יותר דו-צדדי anosmia. סימנים אובייקטיביים של הפרעה לתפקוד של הפרשת דמעה פונקציה עקב בצקת של רירית רירית באזור של דרכי ואת הפרות של פונקציית המשאבה של CML גם ציינו.

עם rhinoscopy הקדמי במעברים האף של הצד המקביל, עבה mucopurulent או שמנת פריקה, לעתים קרובות עם תערובת של המוני massous, מלוכלך צהוב, מתייבש קשה להפריד בין קרום רירי קרום. לעתים קרובות במעברי האף האמצעיים והאמצעים נפוצים פוליפים בגדלים שונים; הקונצ'ים האמצעיים והאמצעיים מורחבים, היפרטרופיים והיפרמיים. לעתים קרובות יש תמונה של קונצ'ה האף פעמיים כוזב האף, אשר נגרמת על ידי בצקת הרירי פגז infundibulum, prolabs מן המעבר האף האמצעי העליון למעבר האף נפוץ (כרית קאופמן). קליפה האף הממוצע לעתים קרובות יש מראה בולוס, הוא היפרמי ועבה.

עם אנמיה של הקרום הרירי באזור המעבר האף האמצעי, סימן של פריקה פרועה של פריקה סוחפת מ סינוס מקסימלי, אשר, כאשר הראש נוטה קדימה, ברציפות לזרום למטה קונצ'ה האף נחות לצבור בתחתית חלל אף. הסרתם גורמת לצבירת מוגלה חדשה, המצביעה על נוכחותו של מאגר גדול של הפרשות בסינוס המקסימלי. עם רינוסקופיה אחורית, יש נוכחות של מסות ססגוניות בחוואן, אשר בולטים מן המעבר האף האמצעי אל הקצה האחורי של הקונכייה האף האמצעית לכיוון הנזופרינקס. לעתים קרובות, את הקצה האחורי של פגז זה סינוסיטיס כרונית רוכש את המראה של פוליפ ומגדיל לגודל של פוליפ צ 'ואנה.

בדיקה של השיניים של חצי המקביל של תהליך alveolar יכול לחשוף את המחלות שלהם (עששת עמוקה, periodontitis, גרנולומה apical, פיסטולה באזור מסטיק, וכו ').

תסמינים נפוצים של סינוסיטיס כרונית. כאבי ראש המתעצמים במהלך החמרות וכאשר הראש מוטה, משתעל, מתעטש, נושף, מניד בראשו. Cranio-cervico-face neuralgic משברים הנובעים בתקופות של החמרות, לרוב בקור זמן של השנה; עייפות פיזית ואינטלקטואלית כללית; סימנים של כרית כרונית זיהום.

הקורס מאופיין בתקופות של רמיסיה והחרפות. בעונה החמה עשוי לבוא תקופות של התאוששות לכאורה, אבל עם תחילתו של מזג אוויר קר המחלה קורות חיים עם חדש כוח: ישנם כאבי ראש כלליים ו מקריא, mucopurulent, ולאחר מכן פורקן מבריק ו putrefactive מן האף, נשימה אף יותר גרוע, עלייה חולשה כללית, טמפרטורת הגוף עולה, סימנים של זיהומיות נפוצה מחלה.

איפה זה כואב?

כאב ראש בעת ההטיה

טפסים

הבחנה בין catarrhal, purulent, parieto-hyperplastic, polyposis, סיבי, סיסטיק (צורות מעורבות), סינוסיטיס מסובך ואלרגי.

אבחון של סינוסיטיס כרונית

בשלב של הערכת נתונים anamnestic, חשוב לאסוף מידע על מחלות נשימה קודמות, כולל סינוסיטיס perinasal, ARVI. יש צורך לשאול את המטופל בפירוט על נוכחות של כאב באזור הלסת העליונה, בדיקות של רופא השיניים, מניפולציות אפשריות והתערבויות על השיניים והמבנים של תהליך alveolar. חובה לחקור את ההחרפות הקודמות של המחלה, את תדירותן, את הייחודיות של הטיפול בהתערבויות כירורגיות על מבני האף וסינוסים של הפאנאזה, במהלך התקופה שלאחר הניתוח,

בדיקה גופנית

מישוש הקרנה של הקיר הקדמי של הסינוס המקסימלי בחולה עם סינוסיטיס כרונית גורם לעלייה קלה בכאב המקומי, אשר נעדר לפעמים. כלי הקשה של הקיר הקדמי של הסינוס אינו מספיק אינפורמטיבי, שכן הוא מוקף מגוון רחב של רקמות רכות

מנתח

בהעדר סיבוכים של המחלה, בדיקות כלליות של דם ושתן אינן מספקות מידע.

סטרו Media0נות

רינסקופיה קדמית חושף שטיפה ובצקת של הקרום הרירי של חלל האף, עם לומן זה של המעבר האף האמצעי נסגר לעתים קרובות. במקרים אלה, אנמיה רירית מיוצר. סימפטום rhathoscopic Pathognomonic סינוסיטיס הוא "רצועת מוגלה" במעבר האף האמצעית, כלומר, מתחת לאמצע קונצ'ה האף האמצעית,

הנוכחות של פוליפים בחלל האף מציין את הגורם הפגיעה של פונקציה ניקוז של שקעים טבעיים של סינוס אחד או יותר. התהליך הפוליפולי מבודד לעתים נדירות וכמעט תמיד דו-צדדי.

במהלך oopharyngoscopy, תשומת הלב נמשכת לתכונות הרירית של החניכיים, מצב השיניים מן הסינוס המקסירי מודלק, שיניים חשומות וחותמות. בנוכחות שן אטומה, כלי הקשה של פני השטח שלה מתבצע, במקרה של שינויים פתולוגיים בו, זה יהיה כואב. במקרה זה, ייעוץ של רופא השיניים הוא חובה.

שיטה לא פולשנית של אבחון היא diaphanoscopy על ידי הנורה של גרינג. בחדר חשוך הוא מוזרק לתוך הפה של המטופלת, אשר ואז מהדק בחוזקה את הבסיס שלה עם שפתיה. השקיפות של הסינוס המקסירי מודלק תמיד מופחת. השיטה הינה חובה לשימוש בנשים בהריון ובילדים. יש לזכור כי ירידה בעוצמת הארה של הסינוס המקסיאלי אינה תמיד מצביעה על התפתחות של תהליך דלקתי בו.

השיטה העיקרית של אבחון אינסטרומנטלי היא רדיוגרפיה. במידת הצורך, לבצע צילומי רנטגן על בדיקה מנוגדת של הסינוס במהלך לנקב אבחון שלה, מציגה לתוך לומן שלה 1- 1 הכנה בניגוד ניג. מומלץ ליישם אותו ישירות בחדר הרנטגן. מומלץ לבצע את ההליך במצב של המטופל שוכב על הגב לירי ברצפה של היטל צירתי, ולאחר מכן ב לרוחב, בצד של סינוס מודלק. לפעמים על צילומי רנטגן עם סוכן ניגוד, אפשר לראות צל מעוגל באזור של הזחל נספח המצביע על נוכחות של ציסטה, או סימפטום של "דנטיקה המציין את נוכחותם של פוליפים לומן סינוסים.

בעזרת CT ניתן להשיג נתונים מדויקים יותר על אופי של הרס על הקירות של המקסימלית סינוסים, מעורבות בתהליך הדלקתני של סינוסים אחרים של הפאנאס ושל מבנים סמוכים של הפנים שלד. MRI נותן מידע נוסף כאשר יש רקמות רקמות רכות לומן של לומן.

בהעדר ראיות ברורות לנוכחות של תהליך דלקתי בסינוס המקסימלי, אך נוכחות של סימפטומים עקיפים, ניתן לבצע ניקוב אבחוני באמצעות מחט קוליקובסקי. המחט מוכנס לתוך הקשת של האף מעבר נחות, ואז פורש את החלק המעוקל מדיאלי ומנקב את קיר הסינוס.

שיטה נוספת לאבחון פולשני הייתה אנדוסקופיה, המאפשרת לנו להבהיר את אופיו ותכונותיו של התהליך הדלקתי באמצעות בדיקה חזותית ישירה. המחקר מתבצע לאחר מיקרו-טחורים עם מרכך או חותך על ידי החדרת אנדוסקופ אופטי עם זווית מסוימת של נוף.

מה יש צורך לסקר?

הסינוסים של גיימבורוב

איך לבדוק?

צילום רנטגן של חלל האף וסינוסים פאנלים מחקרים על הסינוסים הקדמיים והאחוריים של האנדוסקופיה אנדוסקופיה של הסינוס המקסימלי ניקוב הסינוס המקסימלי

אבחון דיפרנציאלי

קודם כל, יש להבחין בין המחלה לבין neurgia trigeminal, שבו הכאבים הם "שריפה" בטבע, מופיעים פתאום, המראה שלהם יכול לעורר מצב מלחיץ או המעבר מחדר חם לרחוב, שם התחתון טמפרטורה. הכאבים הם מתוחים, מתבטאים על ידי ניחוח הקרקפת, המלווה לעיתים קרובות בהפרעות ובסינסטזיה של מחצית הפנים. לחיצה על נקודות היציאה של הענפים של העצב הטריגמינלי גורמת לכאב חד בניגוד לחולי סינוסיטיס.

כאשר הסימפטומים הקליניים שולטים בכאב הראש המקומי, וההפרשה מהאף נעדרת, המרכיב החיוני באבחנה הדיפרנציאלית הוא רירית אנמיה. פגז של מעבר האף האמצעי, שאחריו מופיעה אקסודטה או "רצועת מוגלה" בחלל האף, המצביע על בלוק של שקע טבעי של המקסימום סינוסים.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

נוכחות של פתולוגיה של השיניים או חלל הפה דורש ייעוץ של רופא השיניים. במידת הצורך, אמצעי התברואה: טיפול בשיניים חשובות, הפקת שורשיהם וכו '. לפעמים זה עשוי להיות נחוץ להתייעץ עם מומחה בניתוחים מקסימליים. עם סימנים קליניים של neuralgia של עצב trigeminal עבור אבחנה דיפרנציאלית יסודית, התייעצות של נוירולוג מוצג.

למי לפנות?

אנט - דוקטור לרפואת עיניים

טיפול בדלקת סינוסיטית כרונית

המטרות של דלקת כרונית כרונית כרונית: שחזור של ניקוז אוורור של סינוס מושפע, הסרת ניתוק פתולוגי מ לומן שלה, גירוי של תהליכים repararative.

אינדיקציות לאשפוז

נוכחות של סימנים של החמרות של סינוסיטיס כרונית: כאב מקומי חמור, פריקה מהאף על רקע היפרתרמיה, אישר סימני רנטגן של המחלה, כמו גם היעדר ההשפעה של טיפול שמרני במשך 2-3 ימים, את המראה של סימנים קליניים סיבוכים.

טיפול ללא תרופה של דלקת כרונית כרונית

טיפול פיזיוטרפי: אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה על הקיר הקדמי של הסינוס, phonophoresis של הידרוקורטיזון, כולל בשילוב עם oxytetracycline, חשיפה תדרים אולטרה-סוניים או אולטרה-גבוהים לאזור הסינוס, קרינה מהלייזר הלייום-ניאון הטיפולי, פונופורזה תוך-פנימית, או הקרנה עם ניאון הליום לייזר.

עם צורות "טרי" של סינוסיטיס כרונית, אשר מאופיינים על ידי מעורבות של רירית הסינוס בתהליך הפתולוגי אזורים מוגבלים של תקופת הריפוי, ניתן להשיג על ידי שיטות לא אופרטיביות (כמו סינוסיטיס מקסימילרי חריפה), כולל ניקוב, ניקוז, החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לסינוס עם כביסה מאוחרת של הסינוס, הסרת מוגלה מוגלה וניהול אנטיביוטיקה בתערובת עם הידרוקורטיזון. טיפול לא ניתוחי נותן אפקט מהיר עם התברואה בו זמנית של מוקדים סיבתי של זיהום עם לוקונטציה odontogenic או לימפדנואידים, כאשר מוחל השפעה רפואית על מבנים endonasal, כמו גם הסרת נגעים פוליפו מהחלל האף כדי לשפר את פונקציה ניקוז של שאר סינוסים פאנלים. אמצעים אנטי-אלרגיים בשימוש באנטי-היסטמינים הם בעלי חשיבות רבה בטיפול לא-אופרטיבי.

S.Z. Piskunov et al. (1989) הציע שיטה מקורית לטיפול בסינוסיטיס כרונית עם שימוש בסמים על בסיס פולימרי. כמו תרופות, המחברים מתייחסים אנטיביוטיקה, סטרואידים ואנזימים, וכן כמוביל פולימרי תאית (methylcellulose, CMC נתרן, hydroxypropylmethylcellulose ו polyvinyl אלכוהול).

קורסי מניעה חוזרים שנערכו בעונה הקרה, כאשר החמרות של סינוסיטיס כרונית להתרחש לעתים קרובות לעתים קרובות, ככלל, לא תמיד להוביל התאוששות מלאה גם עם מספר של אמצעי מניעה וחיסול רדיקלי של גורמי סיכון למחלה זו (התברואה של מוקדי זיהום, חיזוק חסינות, חיסול הרגלים רעים ו אחר).

לפיכך, למרות השיפור המתמשך בשיטות הטיפול הלא-אופרטיבי בדלקת מחלות הסינוסים של הנגיף, לאחרונה מספרם אינו פוחת, ועל פי נתונים מסוימים, אפילו מגביר. זה, על פי מחברים רבים, נובע הן נטייה לשנות את pathomorphism של microbiota בכלל, ושינויים לא בכיוון הטוב ביותר של ההגנה החיסונית של הגוף. כפי שצוין על ידי VS Agapov ושותפים למחברים. (2000), חיסוני האינדיקטורים השונים הוא ציין כמעט 50% של תורמים בריאים, ואת מידת זה עולה עם התפתחות של תהליך דלקתי בגוף. זה נובע בחלקו מהגידול בצורות עמידות לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים כתוצאה מיישום נפוץ ולפעמים לא רציונלי תרופות ביולוגיות ביולוגיות, כמו גם שינויים כלליים בגוף כלפי היחלשות הומאוסטזיס מערכתית ומקומית שימוש בחומרים כימותרפיים, השפעות של תנאי סביבה ביתיים ותעשייתיים קשים, גורמים אחרים סיכון. כל זה מוביל לירידה בפעילות התגובה החיסונית ולא ספציפית, הפגיעה בתפקודים הנוירוטרופיים הן ברמה של מקרו-מערכות והן בתחום של קרום התא. לכן, בטיפול המורכב של חולים עם מחלות של סינוסים paranasal ו ENT איברים בכלל, בנוסף המקובל סוכנים סימפטומטיים אנטיבקטריאליים, יש צורך לכלול immunomodulating ו immunocorrecting טיפול.

נכון לעכשיו, למרות ארסנל מלא למדי של אמצעים משפיעים על ההשפעה של תגובת האורגניזם בכללותו לא ניתן לדבר בביטחון על קיומו של מערכת נבדקת מדעית של מורכבת, יעילה "עובד" כיוון. ברוב המקרים, המטרה של התרופות בהתאמה היא אמפירית בטבע והיא מבוססת בעיקר על העיקרון של "ניסוי וטעייה". העדפה ניתנת למוצרים תרופתיים כימיים וביולוגיים, אלא לשיפור מערכתי חסינות והתנגדות לא ספציפית הם נקטו רק כאשר הטיפול המסורתי אינו נותן את הרצוי תוצאה. בעת שימוש בתרופות כימותרפיות ואנטיביוטיקה, כפי שצוין בצדק V.Sagapov et al. (2000), הם נכללים תמיד בחילוף החומרים במאקרואורגניזם, מה שמוביל לעתים קרובות להופעת אלרגי ורעיל התגובות וכתוצאה מכך - לפיתוח הפרות משמעותיות של המנגנונים הטבעיים של הגנה ספציפית ולא ספציפית אורגניזם.

הוראות אלה מעודדות מדענים למצוא אמצעים חדשים, לעתים לא מסורתיים, לטיפול בדלקת מחלות של חיידקים בראשית של איברים ומערכות שונות, כולל איברים ENT ו maxillofacial מערכת. מורפוגנטיק, העצבנות, הסתגלות- trophic, דם, וכו ' האחדות של שתי מערכות האיברים האחרונות מאפשרת לנו לדבר על המשותף ועל האפשרות ליישם אותן עקרונות זהים של טיפול ותרופות זהות להתרחשות של דלקתיות כרונית כרונית מחלות.

הן stomatology, וכן שיטות otorhinolaryngology של phytotherapy עם יישום של חליטות, מרקים, תמציות של phytogenesis מפותחים. עם זאת, בנוסף phytotherapy, יש אפשרויות אחרות לשימוש מה שנקרא תרופות לא מסורתיים לטפל במצב פתולוגי נדון בסעיף זה. לכן, כיוון פרספקטיבה חדש בטיפול של תהליכים כרוניים כרוניים ברפואת שיניים מפותחת בהנחיית פרופ. VS Agapova, אשר כנראה צריך להיות עניין כלשהו עבור מומחים ENT. אנחנו מדברים על השימוש באוזון בטיפול המורכב של מחלות כרוניות זיהומיות דלקתיות כרוניות של האזור המפשיר. האפקט הטיפולי של האוזון נקבע על ידי תכונות הפחתת החמצון הגבוהות שלו, אשר ביישום מקומי לפעול באופן מזיק על חיידקים (במיוחד ביעילות על anaerobes), וירוסים ו פטריות. מחקרים הראו כי האפקט המערכתי של האוזון נועד למטב תהליכים מטבוליים ביחס מתחמי שומנים חלבון קרום התא, כדי להגדיל את ריכוז החמצן פלזמה שלהם, את הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית, פעילות מוגברת של immunocompetent תאים, נויטרופילים, שיפור תכונות ריאולוגיות ותפקוד החמצן של הדם, כמו גם השפעה מגרה על כל תלות בחמצן תהליכים.

אוזון רפואי הוא תערובת של אוזון חמצן המתקבל מחמצן רפואי. השיטות ותחומי היישום של האוזון הרפואי, כמו גם המינון שלו, תלויים בעיקר בתכונותיו, בריכוזו ובחשיפה שלו, שהוקמו בשלב מסוים של הטיפול. בריכוז גבוה פעולה ממושכת, אוזון רפואי נותן אפקט bactricidal בולט, ב התחתון ריכוז - מגרה את התהליכים reparative ו regenerative ברקמה פגומה, תורם לשיקום תפקודם מבנה. על בסיס זה, אוזון רפואי נכלל לעיתים קרובות בטיפול מורכב של חולים עם איטי תהליכים דלקתיים, כולל מחלות סגולות ואפקטיביות מספקת טיפול אנטיבקטריאלי.

תחת דלקת נמוכה בדרגה נמוכה פירושה תהליך פתולוגי עם התקדמות יציבה תחת זרימה היפוארגית, אשר קשה לתת טיפול מסורתי לא אופרטיבי. שימוש בחוויה של שימוש באוזון רפואי בניתוחים פלסטיים ופלסטיים ב otorhinolaryngology, ניתן להשיג משמעות ההצלחות בטיפול המורכב של מחלות ENT רבות, שבו את האפקטיביות של הטיפול בדרכים רבות ניתן לקבוע על ידי הנכסים אוזון רפואי. מחלות אלו כוללות ozona, סינוסיטיס סתמי כרונית דלקת השד ב pre- ו לאחר הניתוח, אבצס, פלגמון, אוסטאומליטיס, תהליכים אונקולוגיים פצעיים אנטם ועוד.

היישום המקומי של האוזון הרפואי מורכב בהקדמה לאורך הפריפריה של חדירת דלקת של איזוטוניים ozonized תמיסה של נתרן כלורי, שטיפת פצעים וחללים סותרים (לדוגמה, סינוסים פאראנסאליים, חלל של מורץ פתוח peritonsillar או חלל של מורסה otogenic או רינוגני מוחי לאחר הניתוח, וכו ') עם מזוקקים מזוקקים מים. Ozonotherapy כללי כולל עירוי תוך ורידי של הפתרון כלורידי איזוטוניים ozonized נתרן וטיפול אוטומטי אוטומוזוזון לסירוגין כל יום אחר.

טיפול רפואי של סינוסיטיס כרונית

לפני תוצאות הבדיקה המיקרוביולוגית של הבידוד ניתן להשתמש, אנטיביוטיקה ספקטרום של פעילות - amoxicillin, כולל בשילוב עם חומצה clavulanic, cefotaxime, cefazolin, roxithromycin ואחרים. בהתבסס על התוצאות של חיסון, אנטיביוטיקה של פעולה מכוונת צריך להיות שנקבעו. אם השחרור מהסינוס נעדר או לא ניתן להשיג, המשך טיפול באותה תרופה. כאחת ההכנות של טיפול אנטי דלקתיות, fenspiride יכול להיות מנוהל. הטיפול באנטי-היסטמין עם מיביידרולין, כלורופירמין, זבסטין וכו 'מתבצע. הקצאת vasoconstrictive טיפות באף (decongestants), בתחילת הטיפול - פעולה קלה (פתרון של אפדרין, dimethindene עם phenylphrine, ובמקום הקבלה בלילה טיפות או תרסיס ניתן להשתמש ג'ל), בהעדר השפעה במשך 6-7 ימים מטופלים עם תרופות imidazole (nafazoline, xylometazoline, oxymetazoline ו אחר).

האנמיזה של הממברנה הרירית של החלק הקדמי של המעבר האף האמצעי מתבצעת בעזרת ההכנות vasoconstrictive (פתרונות של אפינפרין, oxymeteolin, naphazoline, xylometazoline, וכו ').

העברת תרופות מתבצעת לאחר אנמיה של רירית להכנסת לתוך הסינוסים תערובות של תרופות, כולל אנטיביוטיקה רחבת היקף ושעיות הידרוקורטיזון. לחץ דיפרנציאלי, שבגלל זה נעה התערובת לתוך לומן הסינוס נוצר כתוצאה של בידוד של חלל האף ו nasopharynx חיך רך כאשר מבטא תנועה לחולה (לדוגמה, "y") ולחץ שלילי בחלל האף שנוצר עם electroaspirator.

בעזרת הקטטר של יאמיק, נוצר לחץ שלילי בחלל האף, המאפשר שאיפת הפתולוגי את תוכן הסינוסים של המחצית האף, ואת לומן שלהם מלא סמים או ניגוד חומר.

טיפול כירורגי של סינוסיטיס כרונית

טיפול ניקוב סינוסיטיס במדינה שלנו הוא "תקן הזהב והוא משמש למטרות אבחון וטיפול - לפנות תוכן פתולוגי של לומן שלה. כאשר קבלת נוזל כביסה במהלך ניקוב סינוס, לבן, חום כהה או שחור המוני המוני יכול להיות לחשוד בתבוסה פטרייתית, ולאחר מכן יש צורך לבטל אנטיביוטיקה ולבצע טיפול נגד פטריות. אם הפתוגן הוא להניח anaerobes (ריח לא נעים של פריקה, תוצאה שלילית של בקטריולוגית מחקר של התוכן), יש צורך לבצע חמצון של לומן של הסינוס לאחר שטיפת חלל עם חמצן לח שלה עבור 15-20 דקות.

במקרה הצורך של ניקוז ארוך של הסינוס ואת הכנסת תרופות לתוך לומן שלה 2-3 פעמים יום בו דרך מעבר האף התחתון הניח ניקוז סינתטי מיוחד תרמופלסטיים מסה. אשר ניתן להשאיר עד 12 ימים מבלי לשבש trophism של רקמות.

Mikrogaymorotomiyu ביצע באמצעות trocars מיוחד (קוזלוב - Carl Zeiss, גרמניה; Krasnozhenz - MFS, רוסיה) במרכז הקיר הקדמי מעל השן -4 סינוס שורשים. לאחר משפך הקדמת לומן סינוס בצע אנדוסקופים הנוקשים הבדיקה שלה עם מעלות אופטיקה 0 ו 30 מעלות והיא מבוצעת מניפולציה טיפולית עוקבת, ביצוע משימות. מרכיב חובה בהתערבות הוא הסרה של תצורות המונעות מצב נורמלי התפקוד של מוצא טבעי, ושיקום של ניקוז מלא אוורור סינוסים. היישום של התפרים על הפצע של רקמות רכות אינו מייצר. בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע טיפול אנטיביוטי רגיל.

פתיחת Ekstranazalnoe ידי קולדוול-לוק בביצוע חתך ברקמה הרכה במעבר מקפלי 2 ועד שיניים 5th דרך הקיר הקדמי של הסינוס. טופס חור, מספיק לבדיקה מניפולציה לומן שלה. מ הסינוסים סיר היווצרות הפרשות חריגות, באזור של הקיר הפנימי ואף נמוכים במהלך ההשקה להחיל את חלל האף. כשמוציאים כמות משמעותית של רירית שונה עבור רצפת הסינוס הניחו חלק דש בצורת U מ שלה ללא שינוי. בדים רכים מתפרים חזק.

ניהול נוסף

במשך 4-5 ימים, רך משחק vasoconstrictors משמשים. לאחר ניתוח דורש טיפול בפצע עדין - 7-8 ימים לא מברשת שיניים ישימות, השטיפה מתבצעת לאחר הכנות עפיצות פרוזדור אוראלי ארוחה

תאריכים משוערים של נכות במהלך החמרה של סינוסיטיס כרוני ללא סימני סיבוכים במקרה של טיפול שמרני עם לנקב סינוס הם 8-10 ימים. השימוש בהתערבות חיצונית מאריך את הזמן ב 2-4 ימים.

מידע עבור המטופל

• היזהר טיוטות.
• לבצע חיסונים בסרום אנטי שפעת בתקופת הסתיו והחורף.
• על הסימן הראשון של זיהום נגיפי חריף נשימה או שפעת, להתייעץ עם מומחה.
• בהמלצת הרופא המטפל לנהל תברואה כירורגי של חלל האף לשחזר נשימה אף נורמלית ומבנים הארכיטקטוניים שלו.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה בסינוס טיפות של אנטיביוטיקה לתפעול סינוס סינוסיטיס סינוסיטיס כרוני מאשר לטפל בה? טבניק גלזולין

מניעה

מניעה היא לשמור על נשימת אף בחינם אנטומיה נורמלית של מבנים בחלל האף, במיוחד מורכבים ostiomeatal. מניעת מחלות - ציות למשטר ההיגייני הנכון. כדי למנוע התפתחות של סינוסיטיס כרונית, התברואה כירורגית של מבנים חלל האף יש צורך לשחזר נשימה האף.

תחזית

התחזית היא חיובית אם אתה מבין את הטיפים לעיל ואת הכללים.

ilive.com.ua

מאמרים קשורים