לחץ דם תוך גולגולתי: תסמינים וטיפול

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי

- מצב פתולוגי שבו הלחץ עולה בתוך הגולגולת.כלומר, למעשה זה דבר כמו לחץ תוך גולגולתי מוגבר.הסיבות למצב זה יש מגוון גדול( ממחלות ישירות ופגיעות מוחיות וכלה בהפרעות מטבוליות רעלה).תהא הסיבה אשר תהא, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי לידי ביטוי את אותו סוג של סימפטומים: כאבי ראש מתפוצצים מלווה לעתים קרובות בחילות והקאות, בעיות ראייה, פיגור, האיטיות של תהליכי החשיבה.זה לא כל הסימנים לכך תסמונת של לחץ דם תוך-גולגולתי.הטווח שלהם תלוי הגורם, משך קיומו של תהליך פתולוגי.אבחון של לחץ דם תוך-גולגולתי בדרך כלל דורש שימוש בשיטות נוספות של בדיקה.טיפול יכול להיות גם הוא שמרניות ופעילים.במאמר זה ננסה להבין איזה סוג של המדינה, מה היא מתגלה, איך להתמודד עם זה.

הסיבות להיווצרות המוח האנושי

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי ממוקם חלל הגולגולת, כי הוא, הגלוסקמה, שגודלה במבוגר אינם משתנים.בתוך הגולגולת הוא לא רק את רקמת המוח, אבל הנוזל השדרתי ודם.עם זאת, כל המבנים הללו תופסים נפח מתאים.הנוזל השדרתי נוצרת בתוך החללים של החדרים, על ידי ליקר זורם משם נתיבים לחלקים אחרים של המוח נספג בחלקו לתוך זרם הדם, זורם בחלקו לחלל תת-עכבישי של חוט השדרה.נפח הדם כולל בעורקי מיטת ורידים.על ידי הגדלת הנפח של אחד המרכיבים של חלל הגולגולת ואת עליית לחץ תוך גולגולתי.

ברוב המקרים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר מתרחשת בגלל הפרה של זרימת נוזל המוח והשדרה( CSF).זה אפשרי על ידי הגדלת הייצור שלה, פרה של היצוא שלה, התדרדרות הקליטה שלה.הפרעות במחזור הדם הן הגורם יבוא עני הדם בעורקים קיפאון ורידי במחלקה שלה, אשר מגדיל את נפח הדם הכולל חלל הגולגולת, וגם מוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.לפעמים, זה עלול להגביר את עוצמת הקול של רקמת המוח בתוך חלל הגולגולת עצמם בשל נפיחות של תאי עצב ואת המרחב או צמיחה אינטר של ממאירות( גידולים).כפי שאתה יכול לראות, את המראה של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של סיבות.באופן כללי, הגורמים השכיחים ביותר של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי עשויים להיות: טראומת craniocerebral

• ( זעזועי מוח, חבלות, המטומה תוך-גולגולתי, פציעות לידה, וכו ');
• אקוטיים וכרוניים הפרעות במחזור הדם המוחיים( שבץ, פקקת הסינוסים Dural);גידולי חלל גולגולת
• , כוללים גידולים וגרורים באתרים אחרים;דלקת
• ( אנצפליטיס, דלקת קרום המוח, אבצס);מומים מולדים
• של מבנים מוחיים, כלי של הגולגולת( הנוזל השדרתי בדרכי יצוא imperforate, ארנולד-Chiari אנומליה וכן הלאה);הרעלת
• והפרעות מטבוליות( הרעלת אלכוהול, עופרת, פחמן חד חמצני מטבוליטים עצמו כגון שחמת הכבד, היפונתרמיה, וכן הלאה);מחלות
• של איברים אחרים, אשר להוביל יצוא קושי ורידים של דם מחלל הגולגולת( מחלת לב, מחלת ריאות חסימתית, צוואר ממאיר ו mediastinum, וכו ').

זה, כמובן, לא בכל המצבים האפשריים שיוביל להתפתחות יתר לחץ דם תוך-גולגולתי.ברצוננו לומר על קיומו של לחץ דם תוך-גולגולתי שנקרא שפירים, הגדילה לחץ תוך גולגולתי כשיש, כביכול ללא סיבה.ברוב המקרים, לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר יש פרוגנוזה טובה.

סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוביל דחיסה של תאי עצב, אשר משפיע על העבודה שלהם.לא משנה סיבת תסמונת לחץ דם תוך-גולגולתי לידי ביטוי:

• עם כאב ראש מפוזר דיפוזית.כאבי ראש בולטים יותר במחצית השנייה של הלילה ובבקרים( כאשר זרם הנוזלים מחלל הגולגולת מתדרדר בלילה), הוא בוטה בטבע, מלווה בתחושה של לחץ על העיניים מבפנים.הכאב עולה עם שיעול, התעטשות, מאמץ, מאמץ פיזי, יכול להיות מלווה רעש בראש סחרחורת.עם עלייה קלה בלחץ תוך גולגולתי, אפשר להרגיש רק כובד בראש;
• עם בחילה פתאומית והקאות."פתאומי" פירושו לא בחילה ולא הקאות על ידי גורמים מבחוץ.לרוב, הקאות מתרחשת בגובה של כאב הראש, במהלך תקופת השיא שלה.כמובן, בחילות והקאות כאלה כלל אינן קשורות לאכילה.לפעמים קיא על קיבה ריקה מיד לאחר התעוררות.במקרים מסוימים, הקאות חזקות מאוד, כמו מזרקה.לאחר הקאה, אדם עשוי לחוות הקלה, ואת עוצמת כאב הראש פוחת;
• גדל עייפות, תשישות מהירה, הן עם מאמץ נפשי ופיזי.כל זה יכול להיות מלווה עצבנות unmotivated, חוסר יציבות רגשית, עצבנות ובכי;
• meteosensitivity.חולים עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי אינם סובלים משינויים בלחץ אטמוספרי( במיוחד הירידה שלה, שקורה לפני מזג האוויר הגשום).רוב הסימפטומים של לחץ דם תוך גולגולתי הם מוגבר בזמנים אלה;הפרעות
• במערכת העצבים האוטונומית.זה בא לידי ביטוי על ידי הזעה מוגברת, שינויים בלחץ הדם, דפיקות;
• ליקוי ראייה.שינויים מתפתחים בהדרגה, בתחילה להיות חולף.המטופלים מסמנים את המראה של טשטוש תקופתי, כאילו ראייה מטושטשת, לפעמים את התמונה של אובייקטים מוכפל.תנועות גלגלי העיניים לעיתים קרובות כואבות לכל הכיוונים.

משך הסימפטומים שתוארו לעיל, השונות שלהם, הנטייה לירידה או עלייה נקבעת במידה רבה על ידי הגורם הבסיסי של לחץ יתר תוך גולגולתי.הגידול בתופעות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי מלווה בהגדלת כל הסימנים.בפרט, זה יכול לבוא לידי ביטוי:

• על ידי הקפדה על הקפדה יומיומית מתמשכת על רקע של כאב ראש חמור במשך ימים שלמים( ולא רק בלילה ובשעות הבוקר).הקאות יכולות להיות מלוות בשיהוקים מתמשכים, שהוא סימפטום מאוד לא רצוי( עשוי להצביע על נוכחות של גידול בפוסת הגולגולת האחורית ואותת על הצורך בטיפול רפואי מיידי);
• הגביר דיכוי של תפקודים מנטליים( הופעתו של עיכוב, עד הפרת התודעה על ידי סוג של מדהים, sopor ואפילו תרדמת);
• על ידי הגדלת לחץ הדם יחד עם דיכאון נשימתי( האטה) והאטת קצב הלב לפחות מ 60 פעימות לדקה;
• המראה של התקפים כלליים.

אם אתם סובלים מתסמינים אלו, עליכם לפנות לעזרה רפואית מיידית, שכן הם מייצגים איום מיידי על חיי המטופל.הם מצביעים על עלייה בתופעות של בצקת מוחית, שבה הוא עלול להיות מופרה, אשר יכול להוביל למוות.

עם הקיום הממושך של תופעות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, עם התקדמות הדרגתית של תהליך של ליקוי ראייה, הם הופכים לא אפיזודי, אבל קבוע.עזרה רבה בתוכנית האבחון במקרים כאלה היא בדיקה של קרן העין על ידי רופא עיניים.ביום העין, אופתלמוסקופיה מגלה דיסקים עומדים של עצבים אופטיים( למעשה, זה בצקת שלהם), דימום קטן באזור שלהם הם אפשריים.אם תופעות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי הם די משמעותי להתקיים במשך זמן רב, דיסקים עומדים בהדרגה של עצבים אופטיים מוחלפים על ידי ניוון משנית שלהם.בה בעת, חדות הראיה מופרעת, ואי אפשר לתקן אותה בעזרת עדשות.אטרופיה של עצבים הראייה יכול לגרום עיוורון מוחלט.

עם הקיום הממושך של לחץ יתר תוך גולגולתי מתמשך, התרחבות מבפנים מוביל להיווצרות של שינויים עצם אפילו.צלחות עצמות הגולגולת נעשות דקיקות יותר, וגב האוכף הטורקי מתמוטט.על פני השטח הפנימיים של העצמות של קמרון הגולגולת, את gyrus של המוח נראה להיות imprinted( זה מתואר בדרך כלל כמו עלייה בהופעות אצבע).כל הסימנים הללו נמצאים במהלך הרדיוגרפיה השגרתית של הגולגולת.

בדיקה נוירולוגית

בנוכחות תופעות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר לא יכול לזהות הפרעות בכלל.לפעמים( וקיומה הממושך של התהליך) ניתן יד עיני הגבלת הפליטה זוהה, שינוי של רפלקסים, פתולוגי בבינסקי, תפקודים קוגניטיביים לקויים.עם זאת, כל השינויים האלה הם בלתי ספציפיים, כלומר הם לא יכולים להצביע במדויק על הנוכחות של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי.אבחון

אם אתם חושדים עלייה בלחץ תוך גולגולתי יש צורך לבצע סדרה של בדיקות נוספות, בנוסף לאיסוף רמת התלונות, היסטוריה רפואית ובדיקה נוירולוגית.החולה מופנה בעיקר אל רופא העיניים, אשר מייצרים בחינה הפונדוס.כמו כן הוקצה רנטגן של עצמות הגולגולת.עוד שיטות אינפורמטיבי של בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת ו- MRI, מאחר שהם מאפשרים לשקול לא רק את מבנה העצם של הגולגולת, אלא גם ישירות רקמת המוח.הם שואפים למצוא את הגורם הישיר לחץ תוך גולגולתי מוגבר.בעבר ביצע ברז השדרה

ולמדוד עם מד לחץ כדי למדוד ישירות את הלחץ של לחץ תוך גולגולתי.נכון לעכשיו, לצורך הפקה לנקב רק תוך גולגולתי מדידות לחץ תכנית אבחון נחשב מעשי.טיפול

לטיפול ביתר לחץ דם תוך-גולגולתי יכול להתבצע רק לאחר הקמת הגורמים המיידיים של המחלה.זאת בשל העובדה כי חלק מהתרופות יכול לעזור למטופל עם סיבה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, והוא יכול להיות חסר תועלת לחלוטין אחרת.וחוץ מזה, ברוב המקרים, לחץ דם תוך-גולגולתי - זו רק תוצאה של מחלות אחרות.לאחר אבחון מדויק

עוסק בעיקר בטיפול של המחלה הבסיסית.לדוגמה, בנוכחות גידול במוח או המטומה תוך גולגולתי להזדקק לניתוח.הסרת הגידול או של דם extravasated( עבור המטומה) בדרך כלל מובילה לנרמל לחץ תוך גולגולתי ללא כל פעולה נלווית.אם הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר היה מחלה דלקתית( אנצפליטיס, דלקת קרום המוח), הטיפול העיקרי הופך טיפול אנטיביוטי מסיבי( כולל מתן תרופות אנטיבקטריאלי בחלל תת-עכבישי עם הנוזל השדרתי חלק החילוץ. החילוץ מכני של הנוזל השדרתי ב ניקור כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי).סוכני

סימפטומטית, הפחתת לחץ תוך גולגולתי, תרופות משתנות הן של קבוצות כימיות שונות.איתם, טיפול יוזם במקרים של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר.פוסיד הנפוץ ביותר( לקסיס), Diakarb( אצכוזולמיד).Furosemide עדיף להשתמש קורס קצר( עם הממשל של פוסיד בנוסף משמשים אשלגן תרופות) ו Diakarb ניתן להקצות ערכות שונות הבוחרת את הרופא.לרוב Diakarb יתר לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר מונה קורסים לסירוגין של 3-4 ימים, ולאחר מכן הפסקה של 1-2 ימים.זה לא רק מציג את הנוזלים העודפים מן חלל הגולגולת, אלא גם מפחית את הייצור של הנוזל השדרתי, ובכך להפחית את לחץ תוך גולגולתי.

בנוסף לטיפול רפואי, החולה מוקצה מצב שתייה מיוחד( לא יותר מ 1.5 ליטר ביום), אשר מאפשר להפחית את כמות הנוזל הנכנס למוח.כדי קצת עזרה במידה עם יתר לחץ דם תוך-גולגולתי יש דיקור עיסוי, כמו גם סדרה של תרגילים מיוחדים( פיזיותרפיה).

במקרים מסוימים אנו צריכים לנקוט טיפולים כירורגיים.הסוג וההיקף של ניתוח נקבעים בנפרד.הניתוח אלקטיבי הנפוץ ביותר כאשר יתר לחץ דם תוך-גולגולתי הינו מעקף, כלומר יצירת מערכת יצוא מלאכותי הנוזל השדרתי.לפיכך באמצעות צינור מיוחד( shunt) אשר בקצה אחד הוא שקוע בתוך הנוזל השדרתי של המרחב מוח, והשני - אל חלל הלב, הבטן, כמויות עודפות של הנוזל השדרתי הוא פלט ללא הרף מן חלל הגולגולת, ובכך נרמול לחץ תוך גולגולתי.

במקרים בהם עליית לחץ תוך גולגולתי במהירות, קיים איום על חייו של החולה, להזדקק צעדים דחופים כדי לסייע.מציג פתרונות Hyperosmolar תוך ורידי( מניטול, נתרן כלורי 7.2%, 6% הס), צנתור ומצב אוורור מכני כדי היפר-ונטילציה, הממשל של תרופות בחולה למי( באמצעות ברביטורטים), הסרת ליקר עודף ידי לנקב( ventrikulopunktsii).במידת האפשר, את הקטטר תוך חדרי התקנה הקמת פריקה מבוקרת של נוזלים מחלל הגולגולת.המדד האגרסיבי ביותר הוא טרפנטציה דקומפרסיבית של הגולגולת, המשמשת רק במקרים קיצוניים.מהות הפעולה במקרה זה היא ליצור פגם גולגולת על אחד או שני צדדים למוח לא "נח" על עצם הגולגולת.

לפיכך, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי - הוא מצב פתולוגי שעלול להתרחש כאשר מגוון רחב של מחלות של המוח ולא רק.זה דורש טיפול חובה.אחרת, מגוון של תוצאות אפשריות( כולל עיוורון מוחלט ואפילו מוות).ככל שהפאתולוגיה הזו מאובחנת מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר.לכן, לא לעכב עם ביקור אצל הרופא אם יש חשד של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.נוירולוג

M. שפרלינג מספרת על לחץ תוך גולגולתי: לחץ תוך גולגולתי

דעת איו קומרובסקי של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אצל ילדים: לחץ תוך גולגולתי