מהי ההיסטוריה של דלקת ריאות אצל מבוגרים?

דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות היא דלקת חריפה של הריאות הנגרמות על ידי זיהום. האבחנה הראשונית מבוססת בדרך כלל על צילום החזה.

גורם, סימפטומים, טיפול, מניעה ופרוגנוזה תלויים בשאלה האם הזיהום הוא חיידקי, ויראלי, פטרייתי או טפילי; בית חולים או מאושפז בבית אבות; מתפתח בחולה אימונוקומפטנט או על רקע חסינות מוחלשת.

קוד עבור ICD-10 J18 דלקת ריאות מבלי לציין את הפתוגן

אפידמיולוגיה

דלקת ריאות היא אחת המחלות זיהומיות הנפוצות ביותר. באירופה, המספר השנתי של חולים עם אבחנה זו הוא בין 2 ל -15 לכל 1000 תושבים. ברוסיה, שכיחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה מגיע 10-15 לכל 1000 האוכלוסייה, וכן בקבוצות גיל מבוגר (מעל 60 שנים) - 25-44 מקרים ל 1000 אנשים בשנה. כ 2-3 מיליון אנשים בארה"ב חולים עם דלקת ריאות מדי שנה, כ 4, 00 מהם מתים. זוהי הדלקת הנפוצה ביותר שנרכשה על-ידי בית החולים, בעלת תוצאות קטלניות, והיא הנפוצה ביותר מבין הסיבות השכיחות למוות במדינות מתפתחות.

למרות התקדמות משמעותית באבחון וטיפול, התמותה במחלה זו עולה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא הגורם השכיח ביותר למוות בקרב כל המחלות המזיקות. במבנה הכללי של סיבות למוות, מחלה זו מדורגת החמישית לאחר Cardiovascular, אונקולוגי, מחלות לב וכלי דם, ובגיל המבוגר יותר, קטלניות מגיעה ל 10-33%, ובקרב ילדים תחת 5 שנים - 25%. תמותה גבוהה עוד יותר (עד 50%) מאופיינת על ידי מה שנקרא בית החולים (החולים או nosocomial) וכמה "לא טיפוסית" ושאיפת דלקת ריאות, אשר הוא בשל הצומח ארסיות מאוד שגורם את הצורות המפורטות של המחלה, כמו גם ההתפתחות המתפתחת במהירות המסורתית אנטיבקטריאלי מרפא סמים.

נוכחותם של מספר רב של חולים עם מחלות כרוניות חמורות וגורמי סיכון מסוימים, כולל מספר החיסונים הראשוניים והמשניים, יש השפעה משמעותית על הקורס ופרוגנוזה דלקת ריאות.

גורם לדלקת ריאות

אצל מבוגרים מעל 30 שנה, הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם חיידקים, ובכל גיל קבוצות, תחת כל התנאים הסוציו-כלכליים ובכל האזורים הגיאוגרפיים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה לגרום כל פתוגנים, מ וירוסים לטפילים.

מערכת הנשימה והריאות חשופים כל הזמן לאורגניזמים הפתוגניים של הסביבה; מערכת הנשימה העליונה ואת oropharynx הם מושבת במיוחד על ידי מה שנקרא צמחים נורמליים, וזה בטוח בשל ההגנה החיסונית אורגניזם. אם פתוגנים להתגבר על מחסומי הגנה רבים, זיהום מתפתח.

ראה גם: דלקת הריאות

הגורמים המגנים של מערכת הנשימה העליונה כוללים רוק IgA, אנזימים proteolytic ו lyssoyme, ו מעכבי גדילה המיוצרים על ידי צמחייה רגילה ופיברונקטין המכסה את הרירית ומעכבת הדבקה. הגנה לא ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה כוללת שיעול, פינוי האפיתל המסולף והמבנה הזוויתי של דרכי הנשימה, המונע זיהום של חללי אוויר. הגנה ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה מסופקת על ידי מנגנוני החיסון הספציפיים לפתוגן, כולל opsonization של IgA ו IgG, השפעות אנטי דלקתיות של פעילי שטח, phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar ו- T תא תגובות החיסון. מנגנונים אלה להגן על רוב האנשים מפני זיהום. אבל במקרים רבים (למשל, מחלות מערכתיות, תת תזונה, אשפוז או שהייה בבית אבות, טיפול באנטיביוטיקה), פלורה רגילה (למשל, כאשר נחשפים לאנטיביוטיקה), או מנגנוני הגנה שבורים (לדוגמה, כאשר עישון סיגריות, nasogastric או endotracheal אינטובציה). מחלות הגורמות לאורגניזמים, שבמקרים אלה מגיעים לשאיפת החלל השטחי, בשל מגע או התפשטות או שאיפה hematogenous, יכול להכפיל ולגרום דלקת של הריאות רקמה.

פתוגנים ספציפיים הגורמים דלקת של רקמת הריאה אינם מופרשים ביותר ממחצית החולים, אפילו עם מחקר אבחון מקיף. אבל, מאחר שבמצבים דומים ובגורמי סיכון יש מגמות מסוימות באופיו של הפתוגן ותוצאות המחלה, דלקת ריאות מסווגים מחוץ לבית החולים (שנרכש מחוץ לבריאות), בית החולים (כולל לאחר הניתוח הקשורים לאוורור מלאכותי של הריאות), שנרכשו בבתי אבות, ובאינדיבידואלים; זה מאפשר לך להקצות טיפול אמפירי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית" מתייחס למגוון של מצבים לא קשורים עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינים בדלקת ופיברוזיס של ריאות אינטרסטיטיום.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת באנשים עם קשר מוגבל או ללא מגע כלל עם מוסדות רפואיים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, דמויי המופילוס ו מיקרואורגניזמים לא טיפוסיות מזוהים בדרך כלל (כלומר ה. כלמידיה דלקת ריאות, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). תסמינים - חום, שיעול, קוצר נשימה, טכפניאה וטכיקרדיה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל צילום רנטגן בחזה. הטיפול מתבצע אנטיביוטיקה שנבחרה אמפירית. ההנחה היא חיובית עבור חולים צעירים ו / או בריאים יחסית, אבל דלקת ריאות רבים, במיוחד אלה שנגרמו על ידי S. דלקת ריאות ונגיף שפעת, הן קטלניות בקרב חולים קשישים ונחלשים.

מיקרואורגניזמים רבים גורמים לדלקת ריאות מחוץ לבית החולים, כולל חיידקים, וירוסים ופטריות. במבנה etiologic פתוגנים שונים לנצח בהתאם לגיל המטופל וגורמים אחרים, אבל החשיבות היחסית של כל אחד כגורם של מחוץ לבית החולים דלקת הריאות מוטלת בספק, מאחר שרוב החולים אינם עוברים בדיקה מלאה, אך גם עם סקר, סוכנים ספציפיים מזוהים בפחות מ -50% של המקרים.

S. דלקת ריאות, H. שפעת, ג. דלקת ריאות ו- M. דלקת ריאות - הפתוגנים החיידקיים השכיחים ביותר. Chlamydia ו mycoplasma אינם ברורים מבחינה קלינית מסיבות אחרות. פתוגנים נגיפיים תכופים הם נגיף סינקטיאלי נשימתי (RSV), אדנווירוס, נגיף שפעת, מטאפנומובירוס ווירואינלונזה בילדים ובשפעת בקרב קשישים. חיידק בקטריאלי עשוי להקשות על הבדל בין הנגיף לבין זיהום בקטריאלי.

C דלקת ריאות גורם 5-10% של דלקת ריאות רכשה הקהילה הוא הגורם השני השכיח ביותר של דלקות ריאות אצל אנשים בריאים בגילאי 5-35 שנים. C דלקת ריאות היא בדרך כלל אחראית על התפרצויות של דלקות בדרכי הנשימה אצל משפחות, מוסדות חינוך ומחנות אימונים צבאיים. זה גורם טופס שפיר יחסית, לעתים נדירות דורש אשפוז. דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia psittaci (אורניתוזיס) מתרחשת בחולים עם ציפורים.

העתקה של אורגניזמים אחרים גורמת לזיהום ריאות בחולים אימונו-קומפטנטיים, אם כי המונח "דלקת ריאות" הנרכשת על ידי הקהילה משמש בדרך כלל לאטיולוגיות חיידקיות ויראליות תכופות יותר.

קדחת קו, טולרמיה, אנתרקס ומגיפה הן זיהומים חיידקיים נדירים בהם עשוי להיות דלקת ריאות חמורה; שלוש מחלות זיהומיות האחרונות צריך להעלות חשד טרור ביולוגי.

Adenovirus, Epstein-Barr וירוס ו Coxsackie וירוס הם נגיפים נפוץ כי לעתים רחוקות לגרום לדלקת ריאות. אבעבועות רוח ו gantavirus לגרום לזיהום של הריאה עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים תסמונת ריאות gantavirus; קורונאויס חדש גורם לתסמונת נשימתית חמורה חמורה.

הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Histoplasma (histoplasmosis) ו- Coccidioides immitis (coccidioidycycosis). נפוץ פחות הם Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ו Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

טפילים אשר גורמים לנזק ריאות בחולים במדינות המפותחות כוללים Plasmodium sp. (מלריה) קוקס או Toisocara (הגירה של זחלים לאיברים פנימיים), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ו Paragonimus ווסטרמני (paragonimiasis).

תסמינים של דלקת ריאות

הסימפטומים של דלקת ריאות כוללים חולשה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שיעול הוא בדרך כלל פרודוקטיבי בילדים מבוגרים ומבוגרים ויבש אצל תינוקות, ילדים צעירים וקשישים. דיספנואה היא בדרך כלל קלה ומתרחשת בפעילות גופנית, והיא נמצאת לעיתים רחוקות במנוחה. הכאב בחזה הוא pleural וממוקם ליד האזור הפגוע. דלקת של רקמת הריאה יכולה להתבטא בכאב בבטן העליונה, כאשר הזיהום באונה התחתונה מגרה את הסרעפת. הסימפטומים משתנים בקבוצות גיל קיצוניות; זיהום אצל תינוקות יכול להתגלות כרגזנות מעורפלת וחוסר שקט; בקשישים - כהפרת אוריינטציה ותודעה.

תופעות כוללות חום, tachypnea, tachycardia, צפצופים, נשימה הסימפונות, eopony ו קהות עם כלי הקשה. תסמינים של אפורציה pleural עשויים להיות נוכחים. דלקת של הנחיריים, השימוש בשרירים נוספים ובצחנוז שכיחים אצל תינוקות.

סימנים של דלקת ריאות, כפי שחשבו בעבר, נבדלים בהתאם לסוג הפתוגן, אבל יש הרבה ביטויים נפוצים. בנוסף, אף אחד הסימפטומים או הסימפטומים אינם רגישים מספיק או ספציפיים כדי להיות מסוגל לקבוע את האטיולוגיה על בסיס שלה. הסימפטומים עשויים אפילו להידמות למחלות ריאה לא זיהומיות, כגון תסחיף ריאתי, מחלות ריאות ותהליכים דלקתיים אחרים בריאות.

איפה זה כואב?

כאב בחזה כאב בחזה לאחר דלקת ריאות כאב בחזה עם השראה כאבים בחזה בעת שיעול

מה מטריד אותך?

קוצר נשימה טמפרטורת הגוף Chrypses הריאות שיעול

אבחון דלקת ריאות

האבחנה היא חשודה על בסיס הסימפטומים של המחלה והוא אושר על ידי רדיוגרפיה בחזה. המצב החמור ביותר, מאובחן בטעות כמו דלקת של רקמת הריאה, הוא תסחיף ריאתי, וזה יותר סביר בחולים עם ייצור כיח מזערי, היעדר ARVI במקביל או סימפטומים סיסטמיים וגורמי סיכון תרומבואמבוליזם.

כאשר רדיוגרפיה בחזה נמצא כמעט תמיד חדירה של מידה מסוימת של חומרה; רק לעתים רחוקות הוא נעדר ב-24-48 השעות הראשונות של המחלה. באופן כללי, אין תוצאות ברורות של המחקר להבחין סוג אחד של זיהום מאחד אחר, אם כי מינון רב לחדור מציע זיהום של S. דלקת ריאות או Legionella pneumophila, וכן דלקת ריאות interstitial כרוך אטיולוגיה ויראלית או mycoplasma.

בדיקה כללית של דם ואלקטרוליט, אוריאה וקריאטינין צריכה להתבצע על ידי אדם המאושפז כדי לקבוע את מידת ההידרציה והסיכון. שתי תרבויות דם נעשות על מנת לאתר חיידקי פנאמוקוקל ואלח דם, שכן כ -12% מכלל החולים המאושפזים עם דלקת ריאות יש חיידקים; S. דלקת ריאה מהווה כשני שלישים מהמקרים.

מחקרים ממשיכים לסייע לקבוע אם תוצאות של תרבויות דם כל כך חשוב לטיפול להצדיק את העלויות של ניתוחים אלה. דופק oximetry או ניתוח של גזים בדם עורקי צריך גם להתבצע.

בדרך כלל, אין ראיות לערוך מחקר, כולל ניתוח של כיח, זיהוי מיקרואורגניזם פתוגני; ניתן לבצע חריגות לחולים הסובלים ממחלות קשות, חשד לסמים או מיקרואורגניזם יוצא דופן (למשל, שחפת), וחולים שמצבם מחמיר או שאינם מגיבים לטיפול ב במשך 72 שעות. ההיתכנות של מכתים גרם ובדיקה בקטריולוגית נשאר מוטל בספק, שכן דגימות מזוהמים לעתים קרובות האפקטיביות הכוללת שלהם היא נמוכה. בחולים שאינם מייצרים כיח, דגימות ניתן להשיג לא פולשני על ידי שיעול פשוט או לאחר שאיפה של מלח היפרטוני, או שהמטופל יכול לעבור בדיקת ברונכוסקופיה או שאיבה אנדותית, אשר ניתן לבצע בקלות דרך צינור endotracheal בחולים on IVL. בחולים עם מצב מחמיר ולא להגיב אנטיביוטיקה רחב היקף, המחקר צריך לכלול מכתים עבור mycobacteria ועל פטריות וגידולים.

מחקרים נוספים מונים בנסיבות מסוימות. אנשים עם סיכון של דלקת ריאות הלגיונות (למשל, חולים שעשויים יש מחלות ריאות כרוניות, הגיל מבוגר 40 שנה, לקבל כימותרפיה או לקחת immunosuppressants להשתלת איברים) צריך לבצע בדיקת שתן אנטיגנים Legionella, אשר נשאר חיובי במשך זמן רב לאחר תחילת הטיפול, אך מאפשר זיהוי של L רק pneumophila serogroup 1 (70% של המקרים).

עלייה של פי ארבעה בטיטורי נוגדנים עד> 28 (או בסרום אחד לאחר החלמה> 56) נחשבת גם לאבחנה. בדיקות אלה הן ספציפיות (95-100%), אך לא רגיש מאוד (40-60%); לפיכך, בדיקה חיובית מצביעה על זיהום, אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותו.

תינוקות וילדים קטנים עם זיהום RSV אפשרי יש לבדוק מיד עבור אנטיגנים ב swabs מן האף או הגרון. אין בדיקות אחרות עבור דלקת ריאות ויראלית; לעתים נדירות, במרפאה, נמצאות במבחנים נגיפיים ובדיקות סרולוגיות.

בדיקת ה- PCR (עבור mycoplasma ו chlamydia) עדיין לא זמין, אבל יש לו לקוחות פוטנציאליים טובים בשל הרגישות הגבוהה שלו ואת הספציפיות, כמו גם את מהירות הביצוע.

מבחן ה- corsavirus הקשור ל- SARS קיים, אך תפקידו בקליניקה אינו ידוע, והשימוש בו מוגבל מעבר להתפרצויות ידועות. במצבים נדירים יש צורך לשקול את האפשרות של אנתרקס.

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

מחקר רנטגן של החזה של אברי הנשימה (הריאות), בדיקת CT של החזה מחקר של הסמפונות לקנה הנשימה

אילו בדיקות נדרשות?

ניתוח כיח ניתוח דם כללי נוגדנים ל- pneumococcus בסרום antistreptolysin O בסרום נוגדנים ל- streptococcus A, B, C, D, F, G בדם זיהומים סטפילוקוקליים: נוגדנים ל staphylococci ב סרום הדם mycoplasmosis הנשימה: זיהוי של Mycoplasma pneumoniae אנטיגן ב ישיר mycoplasma זיהום immunofluorescence: זיהוי של Mycoplasma כלמידיה: זיהוי trachomatis כלמידיה של שפעת: נוגדנים לנגיף של נוגדנים לשפעת ו- B בדם כדי cytomegalovirus בכיתה IgM ו IgG בדם Cytomegalovirus: זיהוי של ציטומגלווירוס HIV / איידס מבחן זיהום HIV: זיהוי של וירוס חיסוני האדם (PCR vich)

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול בדלקת ריאות

הערכת הסיכון מבוצעת על מנת לזהות את המטופלים אשר ניתן לטפל בבטחה על בסיס אשפוז ואלה המחייבים אשפוז בשל סיכון גבוה לסיבוכים. חיזוי צריך לחזק, לא להחליף, נתונים קליניים, כמו הבחירה של המיקום של הטיפול מושפע שורה של גורמים שלא יסולא בפז - תאימות, יכולת לשירות עצמי ואת הרצון להימנע אשפוז. אשפוז ב- OITR נדרש עבור חולים הזקוקים לאוורור מלאכותי, וחולים עם לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי <90 mm Hg. רחוב). קריטריונים אחרים אשפוז ב PIT כוללים שיעור הנשימה של יותר מ 30 / min, PaO2 / on בשאיפה O2 (PO2) פחות מ -250, דלקת ריאות רבתי של רקמת הריאה, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ gt; רחוב, בלבול ו אוריאה של דם יותר מ 1, מ"ג / ד"ל. טיפול הולם כולל את הטיפול המהיר ביותר בטיפול אנטיביוטי, רצוי לא יאוחר משמונה שעות לאחר הופעת המחלה. טיפול תומך בדלקת ריאות כולל נוזלים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות משככי כאבים ו- O2 לחולים עם היפוקמיה.

בגלל מיקרואורגניזמים קשה לזהות, אנטיביוטיקה נבחרים תוך התחשבות פתוגנים סביר וחומרת המחלה. המלצות מוסכמות פותחו על ידי ארגונים מקצועיים רבים. יש להתאים את ההמלצות למאפיינים המקומיים של רגישות הפתוגנים, התרופות הזמינות והמאפיינים האישיים של המטופל. חשוב שאף אחד הקווים המנחים יש המלצות לטיפול דלקת ריאות ויראלי.

ב bronchiolitis בילדים נגרמת על ידי RSV, ribavirin ו immunoglobulin ספציפיים משמשים monotherapy ו בשילוב, אבל הנתונים על האפקטיביות שלהם אינם עקביים. Ribavirin אינו משמש במבוגרים עם זיהום RSV. Amantadine או rimantadine בעל פה במינון של 200 מ"ג פעם ביום, נלקח תוך 48 שעות מתחילת המחלה, להפחית את משך וחומרת סימפטומים בחולים עם חשד לשפעת במהלך המגיפה, אך יעילות במונחים של מניעת תוצאות לא רצויות של דלקת ריאות שפעת לא ידוע. Zanamivir (10 מ"ג בצורה של שאיפה פעמיים ביום) ו oseltamivir (בעל פה 2 פעמים ביום עבור 75 מ"ג, עם זרימה חמורה ביותר של 2 פעמים 150 מ"ג) יעילות באותה מידה בהפחתת משך הסימפטומים הנגרמים על ידי שפעת A או B אם הקבלה מתחילה תוך 48 שעות מתחילת הסימפטומים, למרות שזנמיויר עשוי להתנגד לחולים עם הסימפונות אסטמה. Aycovir 5-10 מ"ג / ק"ג תוך ורידי כל 8 שעות למבוגרים או 250-500 מ"ג / m2 שטח הגוף תוך ורידי כל 8 שעות לילדים מגן מפני זיהום של הריאה נגרמת על ידי וירוס וארסלה. אם המטופל אינו מתחיל בטיפול בתרופות אנטי-וירליות ב -48 השעות הראשונות מתחילת המחלה, יש להשתמש בהן ולמטופלים עם שפעת 48 שעות לאחר תחילת המחלה. חלק מהחולים עם דלקת ויראלית של רקמת הריאה, במיוחד אלו עם שפעת, לפתח זיהומים חיידקיים נוספים דורשים אנטיביוטיקה מכוונת נגד ס ' דלקת ריאות, נ שפעת ו סטפילוקוקוס aureus. עם טיפול אמפירי, מצב של 90% מהחולים עם דלקת ריאות חיידקית משפר, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה שיעול וקוצר נשימה, מנרמל את הטמפרטורה, הפחתת כאבים בחזה וצמצום מספר תאי הדם הלבנים. חוסר השיפור צריך לגרום לחשד של מיקרואורגניזם לא טיפוסית, התנגדות לאנטיביוטיקה עם ספקטרום לקוי פעולה, שיתוף זיהום או superinfection עם פתוגן 2, נגע endobronchial חסימתית, דיכוי חיסוני, מרוחק מוקדי זיהום בדלקת חוזרת ונשנית (במקרה של זיהום פנוימוקוקלי) או חוסר הדבקות בטיפול (במקרה של מטופלים). אם אף אחד מהסיבות הללו לא אושר, כישלון הטיפול עשוי להיגרם מפני הגנה לא מספקת של החיסון.

טיפול בדלקת ריאות של הנגיף בראשית אינו מבוצע, מאחר שרוב דלקת הריאות הנגיפית נפתרת בלעדיה.

חולים מעל גיל 35 לאחר 6 שבועות לאחר הטיפול צריך לעבור מחקר רנטגן שני; שימור החדירה גורם לחשד להתפתחות אנדוגרונאלית ממאירה או שחפת.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מאשר לטפל? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazihin Hailefloqs Cebopim Zedex טימין הרב גלאבית

מניעה

כמה צורות של דלקת רכשה הקהילה של רקמת הריאות ניתן למנוע על ידי שימוש חיסון מצמד pneumococcal (עבור חולים <2 שנים), נ (HB) (עבור חולים מתחת לגיל שנתיים) וחיסון נגד שפעת (עבור חולים בגיל 65). חיסון Pneumococcal, HIB ו שפעת מומלץ גם עבור חולים בסיכון גבוה. חולים בסיכון גבוה לא מחוסנים נגד שפעת יכול להיות שנקבעו amantadine, rimantadine או oseltamivir במהלך מגיפות שפעת.

תחזית

מעמדם של המועמדים לטיפול באשפוז בדרך כלל משתפר תוך 24-72 שעות. מצב החולים המאושפזים עשוי להשתפר או להחמיר, בהתאם לפתולוגיה הנלווית. שאיפה היא גורם הסיכון העיקרי למוות, כמו גם הגיל המבוגר, כמות וטבע של הפתולוגיה במקביל פתוגנים מסוימים. המוות יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות עצמה, על ידי התקדמות לתסמונת ספיגה כי נזקים איברים אחרים, או על ידי החמרה של תחלואה משותפת ביסודו.

זיהום Pneumococcal עדיין גורם כ 66% מכלל המקרים הקטלניים של דלקת ריאות רכשה הקהילה עם הפתוגן ידוע. סך התמותה בחולים המאושפזים הוא כ -12%. גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים גיל פחות מ -1 שנה או מעל גיל 60; מעורבים יותר ממניה אחת; את התוכן של leukocytes בדם ההיקפי הוא פחות 5000 / μL; (אי ספיקת לב, אלכוהוליזם כרוני, אי ספיקת כליות וכבד), דיכוי חיסוני (agammaglobulinemia, אנטומי או אנטומי) ), זיהום עם סרוטיפים 3 ו -8, והתפשטות ההמטוגניות עם תרבויות דם חיוביות או עם סיבוכים אקסטרפולונריים (דלקת פרקים, דלקת קרום המוח) endocarditis). תינוקות וילדים נמצאים בקבוצה של סיכון מיוחד עבור pneumococcal otitis התקשורת, bacteremia ו דלקת קרום המוח.

קטלני בזיהום לגיונלה הוא 10-20% בקרב חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, והוא גבוה יותר בקרב חולים עם אימונוסופרסיה או מאושפזים. חולים אשר מגיבים לטיפול להתאושש לאט מאוד, שינויים רדיולוגיים בדרך כלל נמשכים יותר מ 1 חודש. רוב החולים דורשים אשפוז, רבים דורשים תמיכה אוורור נשימתי ו 10-20% למות, למרות טיפול אנטיביוטי נאות.

דלקת ריאות Mycoplasma יש פרוגנוזה חיובית; כמעט כל החולים להתאושש. Chlamydia pneumoniae מגיב לאט יותר מאשר טיפול mycoplasma, ונוטה לחזור על עצמו לאחר הפסקת הטיפול בטרם עת. אנשים בגיל צעיר בדרך כלל להתאושש, אבל התמותה בקרב קשישים מגיע 5-10%.

ilive.com.ua

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

האם דלקת ריאות מסוכנת למבוגרים?

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית חריפה המתרחשת עם דלקת של רקמת הריאה. דלקת הריאות נותרה אחת הסיבות המובילות למוות ממחלות בדרכי הנשימה, למרות קפיצת מדרגה בפיתוח הרפואה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים, ילדים וקשישים, כמו קודם, גורמים לרופאים לדאוג לגורלם של החולים.

בשנת 2006, 591493 מקרים של דלקת ריאות זוהו ברוסיה, אשר הסתכם ב 4 ‰ בקרב מבוגרים & 8 שנים. אבל נתונים אלה מדוחות רשמיים אינם משקפים במלואם את התמונה האמיתית. חישובים של מדענים מראים כי השכיחות האמיתית של דלקת ריאות ברוסיה מגיע 15 ‰. המספר המוחלט של מקרים של דלקת ריאות הוא 1500000 אנשים מדי שנה. על פי הסטטיסטיקה בשנת 2006, דלקת ריאות וסיבוכים שלה טען את חייהם של 3, 70 מבוגרים רוסית.

אם חולים מבוגרים & g; 0 שנים יש פתולוגיה כרונית במקביל (מחלת ריאות חסימתית כרונית, סרטן; אלכוהוליזם; מחלות הכבד, הכליות, הלב וכלי הדם; סוכרת), ולאחר מכן עם דלקת ריאות חמורה, תמותה עולה 30%. התמותה הגבוהה ביותר מדלקת ריאות ברוסיה נרשמת אצל גברים מבוגרים בגיל העבודה. טיפוסי עבור הרוסים, גורם הסיכון לתוצאה קטלנית של דלקת ריאות הוא מאוחר יותר המבקשים עזרה רפואית.

סימנים המעלים את הסיכון למוות מדלקת ריאות אצל מבוגרים:

• מין זכר.
• היפותרמיה חמורה לפני המחלה.
• קוצר נשימה עם קצב הנשימה & g; 8 ב 1 דקות.
• הפרת מצבו הנפשי של המטופל.
• מחלות כרוניות - אי ספיקת לב כרונית, ירידה בחסינות, סוכרת, טרשת עורקים של כלי הדם, תהליכים אונקולוגיים, אי ספיקת כליות כרונית.
• לחץ דם נמוך
• טמפרטורת גוף נמוכה

אם חולים שמתו מדלקת ריאות ידעו את הסימנים הראשונים למחלה מסוכנת ופנו לרופא בזמן, אפשר היה להציל את חייהם.

הסימנים והתסמינים הראשונים, המציינים דלקת של הריאות:

• הופעת המחלה;
• חום (עלייה חדה בטמפרטורת הגוף & 8 ° C);
• צמרמורות (שריר רועד);
• כאבים בחזה בעת שיעול ונשימה עמוקה;
• שיעול יבש או לא פרודוקטיבי עם כיח חלוד;
• קוצר נשימה - תחושה של חוסר אוויר;
• חולשה כללית ועייפות;
• הזעות כבדות בלילה ובעומס קל.

סימנים אלה אצל אדם שחלה עם "קר" צריך להזהיר את קרובי משפחתו, שכן הוא סביר מאוד לאבחן דלקת ריאות. אם אתה חושד דלקת של הריאות, להתייעץ עם רופא.

סימנים אובייקטיביים של המחלה

הרופא, בודק את החולה, חושף את הסימפטומים האובייקטיביים של דלקת ריאות:

• קהות של קול בעת הקשה על המקומות המושפעים של הריאות;
• קשה לנשום מעל החלק הדלקתי של רקמת הריאה;
• מקשיב צפצופים מעל האתר של דלקת.

הכלל העיקרי המאשר דלקת ריאות הוא אסימטריה של ממצאים אובייקטיביים, כלומר, נוכחות של תסמיני דלקת ריאות רק ריאה אחת. לאחר הבדיקה, הרופא יקבע רנטגן של החזה.

תסמיני רנטגן של דלקת ריאות

הראיות הרדיוגרפיות העיקריות של דלקת ריאות היא עמעום מקומי של הריאה בחולה עם תסמינים של דלקת בדרכי הנשימה התחתונות.

צילומי רנטגן לדלקת ריאות חשודים מבוצעים על ידי כל החולים: ילדים ומבוגרים. חוק חובה זה קשור לסיכון של סיבוכים של דלקת ריאות עם עיכוב במינוי אנטיביוטיקה. ההשלכות של סחבת יכולות להיות קטלניות.

טיפול בדלקת הריאות

המרכיב העיקרי של הטיפול, קביעת הפרוגנוזה, הוא הבחירה הנכונה של סוכן מיקרוביאלית - אנטיביוטיקה. טיפול במקרים מתונים של דלקת הריאות אצל מבוגרים יכול להתבצע בבית. בנוסף לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, החולה זקוק למנוחת מנוחה בזמן החום, משקה חם בשפע ותזונה הולמת. אם החולה משתעל ליחה, אז שיעול ניתן להקל בעזרת עזרה של expectorants ו compresses על החזה.

דיאטה לחולה עם דלקת ריאות היא בתזונה שברירית תכופה, המזון צריך להיות מתבולל בקלות מלא מנוסח בהרכב.

במקרה של מצב קשה, המטופל מטופל בבית חולים (בית חולים).

לאחר החלמה מדלקת ריאות, המטופל הוא נצפה במטפל המרפאה במשך שנה אחת.

מניעת מחלות

כדי למנוע את המחלה תסייע לחסן נגד pneumococcus - הגורם העיקרי של המחלה. אם החיסון הוא התווית לחולה בסיכון, אתה יכול להשתמש בסמים כגון "טבליות חיסון". תרופות אלה מכילות חלבונים פנימיים של פתוגנים חיידקים המשפרים את החסינות. הפעולה של immunomodulators כאלה נחשב "השתלת רק ללא הזרקה. עבור בחירה מוסמכת של טיפול ומניעת דלקת ריאות, ייעוץ של הרופא הוא הכרחי.

ingalin.ru

האם יש דלקת ריאות ללא חום? דלקת ריאות ללא חום ושיעול

דלקת ריאות היא מחלה מסוכנת מאוד, אשר יכול להוביל סיבוכים והפרעות בעבודה, מלכתחילה, מערכת הלב וכלי הדם. בנוכחות סימנים כגון שיעול, קוצר נשימה, חולשה וחום גבוה, זה לא קשה לחשוד נוכחות של מחלה כזו בנוכחותך להתייעץ עם רופא בזמן.

האם זה קורה בלי חום? מתברר שבמקרים מסוימים זה בהחלט אפשרי. דלקת ריאות זו נקראת גם שקטה או נסתרת.

המחלה מסוכנת

כדי לזהות את הפתולוגיה, יש צורך לבצע אבחנה יסודית, האזנה הרגילה לריאות אינה חושפת דלקת ריאות סמויה. בנוסף, גם רופא מנוסה לא תמיד יכול לשים את האבחנה הנכונה במחלה כי הוא לא מלווה חום ושיעול, אשר לעתים קרובות מוביל לתוצאות הרסניות.

מסוכן במיוחד הוא דלקת ריאות אצל ילדים ללא טמפרטורה, שכן ילד צעיר עדיין לא מסוגל להסביר את רגשותיו. לכן, רצוי לכולם לדעת את הסימפטומים העיקריים של מחלה זו.

גורמי סיכון עיקריים

דלקת ריאות ללא טמפרטורה מתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשים עם חסינות מופחתת. הסיבה להקטנת כוחות המגן של הגוף עשויה להיות נוכחות של מקור של דלקת כרונית, כגון, למשל, דלקתי דלקת או שיניים לא מטופלות. אדם עם חסינות מופחתת לא יכול אפילו לחשוד שיש לו דלקת ריאות ללא חום, הסימפטומים עשויים להיעדר במשך כמה ימים. השלט העיקרי במקרה זה הוא קוצר נשימה. כאשר אתה מנסה לקחת נשימה עמוקה, אדם מרגיש סחרחורת.

אצל קשישים, דלקת ריאות ללא חום ושיעול יכולה להתבטא כאבים בחזה, אשר לא תמיד מקומי בריאות. כאבים כאלה לפעמים דומים לכאב בשרירים, כך שאנשים לפעמים ללכת לרופא עם תלונות על מתיחת השרירים.

הכי רגישים למחלה זו הם אנשים עם לוח זמנים עמוס חיים, שעובדים קשה ללא מנוחה וסובלים ממחלות על רגליהם.

רמה טובה של חיים ותזונה נאותה לעזור לגוף להתמודד עם דלקת בפני עצמה, אבל עם זהו החלפת ריאות מושפעות עם רקמת חיבור, וזה יכול לגרום לנשימה חוסר יעילות.

סיבה נוספת למחלה היא שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה. עם שימוש ממושך בתרופות כאלה, הגוף מתרגל אליהם, מה שמוביל לירידה באפקט הטיפולי.

בשל שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת, דלקת ריאות יכולה להתפתח ללא טמפרטורה ושיעול. תרופות כאלה לדכא את תהליך פריקה כיח מהריאות, אשר מוביל הצטברות של הצומח פתוגני בגוף.

תכונות של מהלך המחלה

לפעמים דלקת ריאות קורה ללא טמפרטורה, אבל מלווה שיעול. לרוב זה קורה לאחר קור ארוך, כאשר מצבו של האדם השתפר, צפצופים בריאות אינו נשמע, אבל שיעול קטן נמשכת.

יש להתריע, כאשר סימנים כאלה מתרחשים:

• שיעול עם ליחה בשפע או עניים נמשך יותר משבועיים;
• חולשה מוגברת, ירידה בתיאבון, תחושת צמא מתמדת;
• סומק מכאיב. כתמים אדומים יכולים להופיע רק בלחי אחת, מצידה של הריאה הדלקתית;
• חסום, צפצופים, אשר מלווה בכאב בחלק התחתון של החזה. כאשר הנשימה, האסימטריה של תנועת החזה ניכרת. נשימה מהירה היא אחד הסימפטומים העיקריים של מחלה זו. העובדה היא שכאשר המחלה מתפתחת, שטח הריאה הבריאה הופך קטן יותר, החולה חסר חמצן מפצה את חוסר זה עם נשימה תכופה;
• עם מאמץ גופני מינימלי, אדם מזיע בשפע וזורק אותו לתוך חום;
• יש תחושה כואבת בחזה כשהגוף מסתובב.

אבחון

הזיהוי והאבחון של מחלה כזו דורשים ניסיון רפואי רב וידע בסיסי סימפטומטולוגיה, כמו דלקת ריאות אצל מבוגרים ללא טמפרטורה עם האזנה לריאות היא לעתים קרובות לא מתגלה.

כדי לאבחן רופא, הרופא צריך לבקש מהמטופל תלונות, לבצע בדיקה של החזה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לסימטריה של תנועתה במהלך ההשראה והתפוגה. ואז מקשקש ומקשיב לריאות מבוצעות (עם דלקת יבשה ויבשה רטובה, צליל עמום באזורים בעייתיים).

כדי לאבחן צורה זו של המחלה דורש ניתוח כללי של דם, שתן, כמו גם ניתוח כיח.

על מנת להבהיר איזה שטח של הריאה מושפע, לקבוע את גודל דלקת להתמקד, ולזהות סיבוכים אפשריים, בדיקה רנטגן מבוצעת. דפוס עקיפה רנטגן מבוצע בשתי תחזיות. נוכחותה של החשיכה המוגבלת של רקמת הריאה היא הסימן העיקרי לפאתולוגיה זו.

למרבה הצער, לפעמים מחקר רדיוגרפי אינו אינפורמטיבי. במצב זה, לנקוט שיטה מדויקת יותר של מחקר - טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות. השתמש בשיטה זו במקרים כאלה:

• רונטגנוגרם אינו מאפשר לחשוף את מרכז הדלקת בנוכחות של כל הסימנים של דלקת ריאות;
• עם הישנות מחלה (יותר מ 3 פעמים), במקרה מוקד הדלקת הוא באותו היחס של אור;
• אם תוצאות בדיקת הרנטגן אינן תואמות את הביטויים הקליניים של המחלה.

במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך ברונכוסקופיה. המחקר שבוצע באמצעות צינור גמיש עם מצלמה בקצה. הצינור מוחדר דרך האף לתוך לומן הסימפונות. ברונכוסקופיה הינה הכרחית בצורות מורכבות של דלקת ריאות.

סימנים של דלקת ריאות חבויות אצל ילדים

דלקת ריאות בילדים בלי חום מלוות בסימפטומים שונים במקצת מאשר מבוגרים. הורים צריכים לקבל התראה ישנונית מתמיד תינוק עייף, בכי ללא סיבה, חוסר תיאבון, זעה מוגברת, משולשת nasolabial כחול, קוצר נשימה.

בנוכחות סימנים אלה יש להציג מיד את הילד לרופא הילדים, אשר ינהל את המחקרים הדרושים ויעשה אבחנה מדויקת.

טיפול

לאחר בדיקה ראשונית מלאה ועריכת כל המחקרים, הרופא יקבע את הטיפול הדרוש. אם יש לך דלקת ריאות ללא חום, עצמית בתרופות במקרה זה אינה מקובלת.

לטיפול בדלקת ריאות, אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעולה נקבעים בדרך כלל. לעתים קרובות שילוב של שתי תרופות אנטיבקטריאליות נדרש. מהלך הטיפול הוא לא פחות מ 7-10 ימים.

אם דלקת ריאות ללא חום מלווה בשיעול, התרופות המידלדלות והדילול נקבעות ב "ACE" Lazolvan Bromhexine ". בחולים ללא שיעול או עם שיעול יבש, אין צורך להשתמש בסעדים כאלה.

אם אדם סובל קוצר נשימה, יש צורך להשתמש bronchodilators. שאיפה עם nebulizer הוא שימושי.

בצורות קשות של דלקת ריאות, טיפול immunomodulatory נדרש, הממשל של multivitamins.

10 ימים לאחר תחילת הטיפול, חוזרת על עצמה בדיקת רנטגן. במקרה של איום של סיבוכים או הידרדרות במצבו של אדם, תמונות ניתן לקחת מוקדם יותר. מאחר שיש סיכון של פירוק הריאות במהלך מהלך ממושך של המחלה, יש צורך לבקר את phthisiatrician.

טיפול עם תרופות עממיות

שיטות טיפול עממיות יכולות להיות רק תוספת לטיפול העיקרי, אך לא תחליף לה. אם יש לך דלקת ריאות ללא חום, טיפול עם כל תרופות עממיות אפשרי רק אם אתה לא אלרגי אליהם.

כדאי להשתמש בדבש, כמו גם מנות גדולות של שום או בצל.
במקום המשקאות החמים הרגילים, זה טוב לשתות חליטות מעלים של אמא, האם החורגת, הירכיים, סמבוק, פרחי לינדה, פטל.

בשלב ההתאוששות הוא עירוי שימושי של עלים של אמא, האם החורגת, נבל, פרחים calendula, טימין, שוש. כף של תערובת של צמחים מוזגת לתוך כוס מים רותחים התעקש במשך 30 דקות. לאחר מכן התרופה צריכה להיות מסוננים ולקחת על כף 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. תרופה זו מחזקת את המערכת החיסונית, חוזרת לעצמה.

סגנון חיים במהלך מחלה

דלקת ריאות ללא טמפרטורה דורש מנוחה במיטה. עישון אסור. נפח של נוזל בשימוש צריך להיות לא פחות מ -3 ליטר ליום. המזון צריך להיות עשיר בחלבונים, פחמימות וויטמינים, במיוחד A, B ו- C.

רבים ייהנו מתרגילי נשימה. התרגיל הפשוט ביותר הוא ניפוח בלונים. לפני שתתחיל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. בתנאים מסוימים, תרגילי נשימה הם התווית.

מה לא ניתן לעשות

בשום מקרה לא עצמית תרופות עם תרופות אנטיבקטריאליות (אתה יכול להשתמש בהם רק לאחר בדיקת כיח עבור רגישות לסדרה מסוימת של אנטיביוטיקה).

אין לחמם את החזה והגוף כמכלול. אתה לא יכול לקחת אמבטיות חמות, להתרחץ בסאונה או בסאונה. אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון וחומרי גלם ללא ייעוץ של רופא.

אין לעסוק בפעילויות הרגילות, גם אם יש לך דלקת ריאות ללא טמפרטורה. תסמינים של המחלה לא יכול להיות מובהק, אבל גם במקרה זה אתה לא יכול להוביל אורח חיים פעיל ולתת לגוף שלך פעילות גופנית מוגברת.

כדי למנוע דלקת ריאות, יש צורך לחזק את החסינות של הגוף והגנות, לאכול באופן מלא ופעילות גופנית קבועה.

בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך בדחיפות להתייעץ עם רופא, כי הטיפול הולם של מחלה כזו יכולה להיות קטלנית.

syl.ru

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה: אבחון, טיפול. מניעת דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה נחשבת למחלות זיהומיות הנפוצות ביותר בדרכי הנשימה. לרוב, מחלה זו היא סיבת המוות מזיהומים שונים. זה קורה כתוצאה של ירידה החסינות של אנשים ההתאמה המהירה של פתוגנים לאנטיביוטיקה.

מהי דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה?

זוהי מחלה זיהומית של דרכי הנשימה התחתונות. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בילדים ומבוגרים מתפתחת ברוב המקרים כסיבוך של זיהום ויראלי. שם דלקת ריאות מאפיין את התנאים של התרחשותו. האדם חולה בבית, ללא כל מגע עם המוסד הרפואי.

דלקת ריאות אצל מבוגר

מבוגרים לעיתים קרובות לקבל דלקת ריאות עקב בליעה של חיידקים, שהם סוכני סיבתי של המחלה. דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בקרב מבוגרים אינה תלויה באזורים גיאוגרפיים וביחסים חברתיים-כלכליים.

לאורך החיים על דרכי הנשימה והריאות של אדם מושפעים ללא הרף על ידי פתוגנים: וירוסים וטפילים. בדרך לריאות, חיידקים נתקלים מחסומי הגנה, המיוצגים על ידי מערכת הנשימה העליונה ואת oopharynx. אם אלה מחסומים להתגבר על ידי אורגניזמים פתוגניים - חיידקים, וירוסים ופטריות, זיהום מתחיל להתפתח.

מהי דלקת ריאות?

מחלה זו מחולקת לשלושה סוגים:

1. דלקת ריאות קלה היא הקבוצה הגדולה ביותר. היא מטופלת בחוץ בסבלנות, בבית.
2. המחלה היא בחומרה בינונית. דלקת ריאות כזו מטופלת בבית החולים. המוזרות של קבוצה זו היא כי רוב החולים יש מחלות כרוניות.
3. צורה חמורה של דלקת ריאות. היא מטופלת רק בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתרחשת:

• מוקד. שטח קטן של הריאות הוא מודלק.
• מגזרי. מאפיין הוא התבוסה של אחד או כמה חלקים של האורגן.
• ההון העצמי. חלק מהגוף פגום.
• סך הכל. התבוסה היא כל הריאות.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא חד צדדית ו דו צדדית, צדדית ו צדדית.

תסמינים

• טמפרטורת הגוף עולה.
• יש צמרמורת וחולשה.
• ירידה ביעילות והתיאבון.
• הזעה מופיעה, במיוחד בלילה.
• הראש, המפרקים והשרירים כאבים.
• התודעה מתבלבלת והכיוון נשבר, אם המחלה במצב קשה.
• כאב בחזה.
• הרפס יכול להופיע.

• כאב בבטן, שלשולים והקאות.
• קוצר נשימה, המתרחש במהלך האימון. כשאדם נמצא במנוחה, זה לא קורה.

סיבות

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת כאשר חיידקים נכנסים לגוף האנושי החלש וגורמים לדלקת. הסיבות למחלה הן כדלקמן:

• צולל את הגוף.
• זיהומים נגיפיים.
• מחלות סובלות: סוכרת, לב, ריאות ועוד.
• חסינות מוחלשת.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
• זמן רב להישאר על המיטה.
• פעולות נדחות.
• גיל מבוגר.

פתוגנים של המחלה

• Pneumococci (לרוב הגורם למחלה).
• סטפילוקוקסי.
• פתוגנים לא טיפוסיים: מיקופלסמה וכלמידיה.
• קלבסיאלה.
• וירוסים.
• Pneumocystis.
• גליל מעיים.
• שפעת ההמופילוס.

אבחון

במהלך הבדיקה, חשוב מאוד לזהות ולהעריך את הסימפטומים הקליניים של המחלה, כגון חום, כאבים בחזה, שיעול עם ליחה. לכן, אם אדם יש דלקת ריאות רכשה הקהילה, ההיסטוריה של המחלה היא חובה עבור כל המטופל. בתוכה, הרופא רושם את כל התלונות של המטופל ואת הפגישות. כדי לאשר את האבחון, מתבצעת בדיקה רדיולוגית: צילום חזה. ביטויים קליניים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה הם:

• שיעול עם פריקה של כיח ספוגי, שבו הוורידים של הדם נמצאים.
• כאב בחזה בזמן נשימה ושיעול.
• קדחת וקוצר נשימה.
• רועד בקול.
• שריפס.

לפעמים הסימפטומים שונים מאלו האופייניים למחלה זו, מה שמקשה על קביעת האבחנה הנכונה וקביעת שיטת הטיפול.

בדיקת קרינה

למטופל יש רדיוגרפיה אם יש לו דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה. האבחון בשיטת הקרינה כרוך בבדיקת האיברים של חלל החזה בחלקו הקדמי. התמונה היא נלקחה ישר בצד מבט. המטופל עבר בדיקת רנטגן מיד עם התייעצות עם רופא, ולאחר מכן חצי חודש לאחר תחילת הטיפול עם סוכנים אנטיבקטריאליים. אבל הליך זה יכול להתבצע מוקדם יותר, אם הטיפול יש סיבוכים או את התמונה הקלינית של המחלה השתנה באופן משמעותי.

הסימן העיקרי של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה במהלך בדיקת רנטגן הוא דחיסה של רקמת הריאה, כהה נקבע בתמונה. אם אין סימנים של densification, אז אין דלקת ריאות.

דלקת ריאות ימנית התחתונה

חולים רבים הולכים לבית החולים כאשר הם מופרעים על ידי תסמינים כגון dyspnoea, שיעול, מלווה פריקת ליחה רירית, עלייה בטמפרטורה ל 39 מעלות, כאב עם תחושה של עקצוץ בצד ימין תחת קצה. לאחר ששמעו תלונות על המטופל, הרופא בוחן אותו, מקשיב ובודק היכן שנדרש. אם יש חשד כי לחולה יש דלקת ריאות צדדית הנרכשת על ידי הקהילה, אשר, ככלל, מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר (מדוע אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לכך), הוא מוקצה מלא בח you

• בדיקות מעבדה: ניתוח דם כללי, קליני וביוכימי, ניתוח שתן וניתוח כיח.
• אינסטרומנטלי, כולל רדיוגרפיה בחזה, פיברובלוכוסקופיה ואלקטרוקרדיוגרמים. צורת ההכהה על התמונה הרדיוגרפית מאפשרת לנו להבהיר את האבחנה, ואת פיברוסקופיה - כדי לחשוף את מעורבותם של ברונכי ו קנה הנשימה בתהליך של דלקת.

אם התוצאות של כל הבדיקות מאשרות כי לחולה יש דלקת ריאות נרכשת על ידי הקהילה, ההיסטוריה הרפואית מתווספת. לפני תחילת הטיפול, התרשים של המטופל רושם את תוצאות המחקרים על כל המדדים. זה הכרחי כדי לבצע את ההתאמה שלו לפי הצורך.

מחקרים מעבדה ואינסטרומנטליים יכולים להראות דלקת באונה הימנית התחתונה של הריאה. זה עוד סיפור של המחלה. הקהילה רכשה דלקת ריאות התחתונה - זה יהיה אבחנה. כאשר הוא הוקם במדויק, הרופא קובע טיפול אישי עבור כל חולה.

כיצד לטפל דלקת ריאות רכשה הקהילה?

חולים עם אבחנה זו ניתן לטפל הן בבית החולים והן בבית. אם לחולה יש דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, ההיסטוריה של המחלה היא חובה, ללא קשר למקום הטיפול. המטופלים בטיפול מחוץ למטופל מחולקים באופן מסורתי לשתי קבוצות. הראשון מתייחס לאנשים מתחת לגיל 60 שאין להם מחלות במקביל. השני - מעל 60 או אנשים עם מחלות במקביל (בכל גיל). כאשר אדם יש דלקת ריאות רכשה הקהילה, הטיפול מבוצע עם תרופות אנטיבקטריאליות.

לחולים בקבוצה הראשונה מונה:

• "Amoxicillin" עם מינון של -1 G או "Amoxicillin / Clavulanate" 25 גרם בכל פעם. התקבל במהלך היום 3 פעמים.
• חלופה לתרופות אלה עשויה להיות: "Clarithromycin" או "Roxithromycin" במינון של, גרם, 5 גרם, בהתאמה. קח פעמיים ביום. ניתן למנות "Azithromycin אשר נלקח פעם ביום בסכום של, ז.
• אם קיים חשד כי המחלה נגרמת על ידי פתוגן לא טיפוסי, הרופא רשאי לרשום "Levofloxacin" או "Moxifloxacin" ב g, g, בהתאמה. שתי התרופות נלקחות פעם ביום.

אם לחולים בקבוצה השנייה יש דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, הטיפול מבוצע באמצעות התרופות הבאות:

• "Amoxicillin / clavulanate" הוא prescribed שלוש פעמים ביום עבור, 25 גרם או פעמיים ביום עבור 1 גרם, "Cefuroxime" צריך לקחת כמות, גרם בבת אחת פעמיים ביום.
• תרופות חלופיות ניתן שנקבעו: "Levofloxacin" או "Moxifloxacin" ב g, g, בהתאמה, פעם ביום ליום. "Ceftriaxone" הוא prescribed עבור 1-2 גרם באופן שרירי, מדי פעם ביום.

טיפול במחלה אצל ילדים

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בילדים עם צורה מסובכת של המחלה, בהתאם לגיל, מטופל עם התרופות הבאות:

• ילדים מתחת לגיל 6 הם שנקבעו: "Josamycin" פעמיים ביום במשך שבוע בחישוב של 20 מ"ג לכל קילוגרם אחד של משקל הגוף. אולי "Azithromycin" - הנורמה היומית לא יעלה על 5 מ"ג לק"ג של משקל הגוף, משך הטיפול - 5 ימים.
• ילדים מתחת לגיל 5 נקבעו "Amoxicillin" בתוך 25 מ"ג / ק"ג פעמיים ביום, משך הטיפול הוא 5 ימים. ניתן למנות "Amoxicillin / clavulanate" ב חישוב מחדש לכל קילוגרם של משקל גוף 40-50 מ"ג או "Cefuroxin aksetil" מינון של 20-40 מ"ג / ק"ג, בהתאמה. שתי התרופות נלקחות פעמיים ביום, משך הטיפול הוא 5 ימים.
• ילדים מעל גיל 5 הם שנקבעו "Amoxicillin" עם מינון של 25 מ"ג / ק"ג בבוקר ובערב. אם יש חשדות של SARS, לרשום "Josamycin" בפנים, להגדיל את המינון עד 40 מ"ג / ק"ג ליום במשך שבוע או "Azithromycin" על פי התוכנית: 1 יום - 10 מ"ג / ק"ג, ולאחר מכן 5 מ"ג / ק"ג במשך 5 ימים. אם אין תוצאה חיובית בטיפול, ניתן להחליף את "Amoxicillin" בקצב של 50 מ"ג לק"ג פעם ביום.

אמצעי מניעה למניעת מחלות

תחזוקה מונעת של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתבצעת באמצעות חיסונים pneumococcal ו שפעת. אם יש צורך, הם מוזרקים בו זמנית, רק בידיים שונות. לשם כך, משמש חיסון unconugugated 23-valent. הוא הציג:

• אנשים מעל גיל 50.
• אנשים המתגוררים בבתי אבות.
• מבוגרים וילדים עם ריאות כרוניות, לב ומחלות כלי דם או תחת פיקוח רפואי מתמיד.
• ילדים ומתבגרים (משישה חודשים לבגרות), שנטלו אספירין במשך זמן רב.
• נשים בהריון 2-3 rd טווח.
• רופאים, אחיות ושאר עובדי בית החולים ומרפאות החוץ.
• עובדי מחלקות סיעודיות.
• לבני משפחה של אותם אנשים בסיכון.
• עובדים רפואיים המטפלים בחולים בבית.

מניעת דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא:

• הדרך הנכונה של החיים, הכוללת התעמלות, טיולים רגילים ארוכים באוויר הצח, מנוחה פעילה.
• תזונה בריאה מאוזנת עם תוכן רגיל של חלבונים, ויטמינים ואלמנטים קורט.
• חיסון שנתי של ילדים ומבוגרים נגד שפעת, אשר נעשה לפני תחילת העונה הקרה. לעתים קרובות, שפעת נותן סיבוך. אדם מקבל דלקת ריאות, וזה קשה.
• חיים ללא היפותרמיה וטיוטות.
• ניקוי יומי ואיוורור החדר.
• כביסה שוטפת של ידיים ושטיפה של מעברי האף.
• הגבלת הקשר עם מטופלים עם ARI.
• בתקופה של התפשטות המונית של זיהום, צריכת דבש ושום. הם מצוינים immunostimulating סוכנים.
• אם אתה נגוע שפעת עצמך או את הילד שלך, לא עצמית תרופות, אבל להתקשר לרופא.

syl.ru

מאמרים קשורים