וסטו - דיסטוניה וסקולרית אצל מבוגרים: תסמינים ואבחנה

דיסטוניה צמחונית (SVD, או דיסטוניה neurocirculatory) היא קלינית שילוב של הפרעות רגשיות עם הפרעות אוטונומיות (תנודות לחץ עורקי, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב, כאב בלב, הפרעות בתנועתיות במערכת העיכול, הפרת תרמו-אורגאציה וכו '). זוהי תסמונת המתרחשת כתוצאה מפגיעה בחלק המרכזי של מערכת העצבים האוטונומית. מאחר ומערכת העצבים האוטונומית מסדירה תהליכים רבים בגוף ותפקודם של כל האיברים, ישנם סימנים רבים לנזק, והם שונים זה מזה במגוון רב. זוהי הפתולוגיה נפוצה מאוד, אשר נתקלים על ידי רופאים של כמעט כל התמחויות, כל כך הרבה זה המחלה.

מאז הסימפטומים של המחלה הזאת הם רבים, ואת התפתחותה של מחלה זו טומנת עם סיבוכים, אז אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי של דיסטוניה צמחית אצל מבוגרים הוא מאוד חשוב. בואו לדבר על זה במאמר זה.

מערכת העצבים האוטונומית: מה זה?

תפקידה של מערכת העצבים האוטונומית הוא לספק פעילות נפשית וגופנית אורגניזם, הסתגלות לתנאים סביבתיים המשתנים ללא הרף תוך שמירה על יציבות סביבה פנימית. החלק המרכזי של מערכת העצבים האוטונומית מיוצג על ידי ההיפותלמוס, המערכת הלימבית והיווצרות הרקמה, ו כמה גרעינים (הצטברות של חומר אפור) של המוח; מחלקה זו היא פריפריה: היא חלק עצבים ו plexuses. בנוסף, המבנים של מערכת העצבים האוטונומית מחולקים לשני חלקים: סימפטי ופרזימפתטי, המבוצעים השפעות הפוכות על האיברים הפנימיים.

החלק הסימפתטי מספק לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר התכווצויות, האצת הנשימה, האצת חילוף החומרים, הרחבת התלמידים, הרפיה של שרירים חלקים ואחרים. המחלקה הפאראסימפתטית מעורבת בהורדת לחץ הדם, האטת קצב הלב, הנשימה, הגברת הטון של השרירים החלקים, צמצום תלמידים וכו '. אם הפעילות המשותפת של מבנים אלה אינה מוסכמת, האיזון ביניהם מופרע, ומחלה ווסקולארית של כלי הדם מתעוררת דיסטוניה.

הגורמים לדיסטוניה צמחית

תסמינים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית מתרחשים לעיתים קרובות יותר במהלך הסתגלות הורמונלית ובהשפעת גורמי לחץ.

בין הגורמים התורמים להופעת VSD, ישנם:

• תכונות חוקתיות: נטייה מולדת של מערכת העצבים האוטונומית. משמעות הדבר היא כי כמה אנשים מלידה יש ​​מאוד "פגיע רגיש המערכת הגנטית כי מיד מגיב אפילו השפעות מלחיצה לא משמעותי. יתר על כן, תגובה זו מיד מעבר לטווח הנורמלי מתבטא הפרה של הפונקציות של האיברים הפנימיים. ההסתברות להתרחשות סימנים של VSD באנשים כאלה היא גבוהה מאוד, החל מן הגיל המוקדם;
• מתח כרוני: בתנאים של שהייה ממושכת במצב של לחץ מוגבר, האפשרויות המפצות של האורגניזם נכשלות, ותסמינים של VSD עשויים להופיע;
• תקופות של תנודות הורמונליות בגוף (גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר): במרווחי זמן אלה גוף האדם הוא ארגון מחדש שכבר נקבעו אינטראקציות קודמות בין חלקים שונים של מערכת העצבים האוטונומית מערכת. נוצר פער בין הצרכים של האורגניזם לבין היכולות של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך הסימפטומים של VSD;
• נוכחות של מחלות כרוניות וזיהומים כרוניים (לדוגמה, כיב קיבה, אסטמה סימפונית, מחלת לב איסכמית, cholelithiasis, דלקת שקדים כרונית וכו '): לטווח ארוך "מידע" על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף, תסמונת כאב כרוני מוביל שיבוש של פעילות מתואמת של מערכת העצבים האוטונומית מערכות
• כמה היבטים של דרך החיים: חוסר פעילות (כמות קטנה של פעילות גופנית, "בישיבה" עבודה), עומס פיזי, עישון, התעללות באלכוהול, קפה, חוסר שינה, אורח חיים "לילה" דומה;
• תכונות אישיות אישיות: ליקוי רגשי (חוסר יציבות), חרדה, חשדנות.

הוא האמין כי המין הנשי סובל לעתים קרובות יותר VSD, דווקא בגלל המוזרויות של הנפש הנשית.
מקובל לחשוב שה- VSD אינו מחלה ראשונית עצמאית, אלא תמיד השפעה. לפעמים המחלה מסווה לדיסטוניה נוירו-סירקולטורית, ובחזית רק הסימפטומים של VSD נראים, ובדיקה יסודית יותר מתגלה הפתולוגיה האורגנית של האורגן. לכן חולים עם VSD כפופים לבדיקה רפואית קפדנית.

תסמינים

חולים עם VSD לעיתים קרובות לדאוג כאב בלב ובדופק.

Vegeto-דיסטוניה כלי הדם מאופיין במגוון רחב של תלונות ותסמינים בו זמנית אצל מטופל אחד. לכן, לעתים קרובות החולה יש זמן לבקר מגוון של מומחים לפני הסיבה האמיתית.

מהלך ה- IRD יכול להיות במספר סוגים: קבוע (כאשר הסימפטומים של VSD הם פחות או יותר קבועים), פרקי (paroxysmal, עם ביטויים מובהקים בבירור של החמרות והשלכות), חבוי (סמוי, סימפטומים מזוהים רק כאשר סקר).

מאז מערכת העצבים האוטונומית מווסת כמעט כל דבר בגוף (נשימה, עיכול, פעילות לב, הטלת שתן, טמפרטורה, זיעה, אפילו התנהגות מינית), ואז גילויי יהיה מאיברים שונים מערכות:

• מהלב (מתרחשים לעתים קרובות): כאב מתמשך או תקופתי (cardialgia) של כאב, דוחף, אופי, בצורת lumbago בלב, חוסר יכולת לקחת נשימה עמוקה בגלל הכאב על ההשראה, דחיסה וכאב ב שדיים. להפריע הפרעות של קצב הלב בצורה של "דוהה" או לעצור את הלב, פעימת לב מהירה (הלב "הולם") יותר מ 90 פעימות לדקה או להאט את הקצב של פחות מ 60 משיכות, lability דופק. תלונות דומות מוצגות על ידי מטופלים עם וללא פעילות גופנית;
• מהצד של מערכת כלי הדם: שינויים בלחץ הדם (הן עלייה והן ירידה); שינוי צבע העור - אדמומיות או blanching (בהתאם הדומיננטיות של החלק הסימפתטי או הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית); תסמונת Raynaud, acrocyanosis (ציאנוזה של העור), גפיים קרות; צמרנות או התקפי חום;
• מן הצד של הנשימה: תחושה של תרדמת בגרון, האצת נשימה, קוצר נשימה עד התקפי מחנק, תחושה של חוסר אוויר, אי-שביעות רצון מהשראה (מטופלים טוענים שהם דורשים מעת לעת נשימות מאולצות עמוקות להרגיש את עצמם נשימה מלאה). תופעות נשימתיות מתגברות בתנאים הדורשים לחץ של מערכת העצבים: לעבור את הבחינה, לטפס לגובה, לדבר בציבור וכו
• הפרעות במערכת העיכול: כאבים בבטן, כולל עוויתות, עלייה פריסטלית ו לפיכך, מספר הצואה ליום, עצירות, גיהוקים, נפיחות, תחושת בחילה, מדי פעם אפילו להקיא;
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש (הכי מגוונים), סחרחורת, הליכה לא יציבה, טינטון וראש, זבובים זבובים לעיניים, הפרת החדות הראייה, מבט ב"מנהרה תחושה של" קסדה "על הראש, הפרעות שינה, רגישות יתר (תלות במצב הבריאות על תנאי מזג האוויר) התעלפות;
• מן הצד של thermoregulation - עלייה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל לערכים subfebrile, 37-3, ° C) או ירידה ל 3, -36 ° C ללא סיבה נראית לעין;
• הפרת הזעה: הזעה מוגברת (עד להזעה פזרנית) או להפך, עור יבש;
• תגובת השרירים: רעד בידיים וברגליים לקדחת, תחושה של רעד פנימי, התכווצויות שרירים (לעתים קרובות יותר גסטרוקנמיוס, שרירי פנים), התלהבות לא רצונית;
• רגישות: חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת זחילה (במיוחד עם מתח נפשי);
• מן המערכת הגניטורינארית: השתנה כואבת תכופה, אימפוטנציה אצל גברים, חוסר תשוקה מינית, אנורגזמה, אי סדירות של הווסת אצל נשים;
• ביטויים פסיכו-רגשיים: חולשה, עייפות, עייפות מוגברת, ירידה ביעילות, ירידה בתשומת לב, דמעות, עצבנות, חרדה, פחדים (פוביה) של תחבורה, סגורה חלל ועוד.

לפעמים את ההתגלות של VSD פתאום להגדיל, משבר מתפתח. על פי הדומיננטיות של חלק זה או אחר של מערכת העצבים האוטונומית, מתרחשים משברים:

• סימפטומדרנל: עם שחרור מופרז של נוראפינפרין על ידי בלוטות יותרת הכליה עקב עלייה פתאומית בפעילות של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים. מאופיין על ידי עלייה בלתי צפויה בלחץ הדם ל 150 / 90-180 / 110 מ"מ כספית. (טכיקרדיה) ל 140 פעימות לדקה, עלייה בטמפרטורה ל 38-3 מעלות צלזיוס, צמרמורת, רעד, גפיים קרות, לחות של העור, תלמידים מורחבים, תחושת חרדה ופחד ממוות, התרגשות ומנוע חרדה. בסוף ההתקפה, משתחרר הרבה שתן;
• : עם עלייה חדה בפעילות מערכת העצבים הפאראסימפתטית. מתבטא קלינית על ידי האטת קצב הלב ל 45 פעימות לדקה, הפחתת לחץ הדם ל 80/50 מ"מ כספית. סחרחורת, בחילות והקאות, ריר, תחושה של חוסר אוויר, עומק מוגבר ותדירות נשימה, אדמומיות העור, תחושה של חום בראש, זיעה פזרנית, טמפרטורת גוף נמוכה יותר, כאב ראש, צמצום של התלמידים, רוטט בבטן, מטאוריזם בולט, ציווי מהיר, נוזלי כיסא. לאחר תקיפה, המטופל מרגיש איטי ושבור;
• מעורבים: משלבים את הסימנים למשברים סימפטטיים ופרזימפתים. הם מתרחשים הרבה יותר מאשר שתי האפשרויות הקודמות.

אם המשבר הווגטטיבי-וסקולרי מלווה בחרדה קשה, התקף של פחד אובדן שליטה עצמית (לפעמים כדי טירוף), אז זה נחשב כי המטופל פיתח פאניקה התקפה.

אבחון

הגישה המודרנית לאבחון דיסטוניה של כלי הדם היא בדיקה מורכבת של המטופל. משמעות הדבר היא כי אם המטופל יש רשימה גדולה של תלונות מגוונות ביותר, לאחר איסוף זהיר של anamnesis ובדיקה ראשונית, הוא מופנה להתייעצות מומחים קשורים. הדבר נעשה קודם כל כדי לא לכלול את הפתולוגיה האורגנית של איברים פנימיים ומערכות הדורשות טיפול ספציפי. לדוגמה, תלונות על כאב בלב יכול להיות סימן למחלת לב כלילית, וכאב בבטן - כיב פפטי. בהתאם לאופי התלונות, יש לבחון את המטופל על ידי קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, אוקולריסט, רופא אנ"א, אורולוג, פסיכיאטר, גינקולוג ועוד.

בנוסף, נוירולוגים להשתמש בטכניקות מיוחדות ובדיקות כדי לקבוע את מצב החלקים המרכזיים של מערכת העצבים האוטונומיתטונוס צמחי, תגובתיות ותחזוקת הפעילות.בואו נדבר עליהם ביתר פירוט.

טונוס צמחי

טונוס צמחוני הוא רמת הפונקציה של איבר מסוים (לב, ריאות) במנוחה. כדי לקבוע זאת, השתמש במספר שיטות. הנה כמה מהם.

מדד קרדו מאפשר להעריך את השפעת מערכת העצבים האוטונומית על פעילות הלב. זה נקבע על ידי הנוסחה: מדד Kerdo = (1- לחץ דם דיאסטולי / קצב לב) × 100. הוא האמין כי עם ערכים חיוביים של המדד, ההשפעה הסימפתטית על הלב שולטים, עם שלילי - parasympathetic, אם התוצאה היא אפס - המצב מתואר נורמוטונוס של עצב אוטונומי מערכת.

דרך נוספת: החולה מוצע לענות על שאלות השולחן המיוחד. השאלות הן פשוטות מאוד (לדוגמה, האם יש לך הזעות מוגזמות?), דרוש תשובה "כן" או "לא". עבור כל תשובה, ציון מוקצה. ציוני הם סיכם אז ואת הציון הכולל הוא לפרש. אם אתה עולה על כמות מסוימת של נקודות, אתה יכול לדבר על נוכחות של IRR.

תגובתיות צמחונית

על ידי תגובתיות צמחית היא היכולת של מערכת העצבים האוטונומית להגיב לפעולה של גירויים. כדי להעריך את זה, להשתמש בדגימות קר וחום (שוכב לחולה כדי למדוד את לחץ הדם ואת קצב הלב, ולאחר מכן להוריד את היד לתוך הקור או מים חמים למשך פרק זמן מסוים, ולאחר מכן לרשום שוב את לחץ הדם ואת קצב הלב, להשוות את השינויים להסיק מסקנות); רפלקסים אוטונומיים קרדיווסקולריים (בלוטתיים, סינוקארוטידים, אפיגסטרים); מדגם עם נשימה עמוקה, מדגם עם מתח איזומטרי, מדגם Valsalva.

רפלקס בצורת לב נבדק כדלקמן: במצב שכיבה על הגב לאחר 15 דקות של מנוחה נספר קצב הלב, ואז המטופל נלחץ על העיניים העצומות עם כריות האצבעות לכאב קל ל -15 שניות. אז קצב הלב נספר לעומת המקורי. בנורמה יש האטה. עבור ערכים מספריים מסוימים של האטה או היעדרות, מסקנות ננקטות לגבי IRR אפשרי.

שאר הדגימות יש הליכי ביצוע דומים, רק הם מבוצעים במקומות שונים של הגוף עם קיבוע של מדדים פיזיולוגיים אחרים.

מחקר תחזוקת הצומח של הפעילות

שיטות מחקר אלה מתבצעות בעזרת תרגילים פיזיים (velergometry, squats, הרמת רגליים וכו '), עומס נפשי (בחשבון), רגשות שליליים וחיוביים. במהלך הבדיקות נרשמים פרמטרים צמחיים: לחץ דם, קצב לב, תדירות הנשימה, הורמונים (קורטיזול, אינסולין וכו ') ונוירוטרנסמיטרים (אדרנלין, סרוטונין וכו') דם.

שיטות אבחון נוספות נמצאים בשימוש נרחב בחולים עם IRR סביר. אלה הם ECG (כולל הקלטה יומית), אולטראסאונד של הלב, ו- EEG, ו rheovasography, ו- MRI, ועוד רבים אחרים. מה בדיוק צריך להיחקר מוגדר בנפרד עבור כל מטופל. בדרך כלל, גישה מקיפה כזו לסקר מאפשרת לך לקבוע את האבחנה הנכונה.

יש לציין כי בדיסטוניה צמחית, התוצאות של רוב שיטות הבדיקה הנוספות אינן חושפות שינויים פתולוגיים. הסיבה לכך היא כי האיברים עצמם, למעשה, "לא חולה ורק הרגולציה שלהם מופרעת. זוהי עובדה של תוצאות "נורמלי" ומעיד לטובת אבחנה של "דיסטוניה צמחית".

דוקטור-טלוויזיה, "דיסטוניה של כלי הדם: איך זה מתבטא?"

"VSD והתקפי פאניקה: סימפטומים וטיפול" - פסיכותרפיסטית Savchuk אלכסנדר Yurievich מדבר על הסימפטומים וגורמים של התקפי VSD ו פאניקה, ומספק המלצות לטיפול.