Sciatica: תסמינים וגורמים

Sciatica הוא אחד השמות של תסמין סימפטום הנובע דלקת או דחיסה של עצב השיא או שורשיו. מצב זה הוא לרוב משנית ויש לו אופי vertebrogenic. אבל גורמים אחרים של Sciatica אפשריים, כולל נזק ראשוני לעצב. זה צריך להילקח בחשבון בעת בחירת משטר הטיפול. על מה הם הסימפטומים ואת הסיבות של המחלה, ולדבר במאמר זה.

תוכן

1אנטומיה של העצב הסיאטי
2אטיולוגיה של נשית
3פתוגנזה
4הכאב הוא סימפטום הבהיר ביותר של נשית
5Nebolae גילויים של Sciatica

אנטומיה של העצב הסיאטי

העצב הסיאתי (Nervus ischiadicus) הוא תא המטען הגדול ביותר. זה מקורו מקלעת העצה והוא נוצר מכמה סיבי עצב, שורשי אשר יוצאים מן LIV, LV, SI-SIII חלקים של חוט השדרה. לאחר היווצרותו של גזע אחד, העצב הסיאטי יורד לאורך הקיר של האגן הקטן ויוצא דרך פתח תת צינורית. לפעמים הוא כבר מחולק לשני חללי האגן בחלל האגן, אשר יכול לחדור מבעד לעובי של שריר בצורת אגס או דרך פתח בצורת דמוי.

על הירך, העצב הסיאטי מעניק זרדים קטנים לשרירים, לעור ולמפרקים. וברמה של fossa popliteal הוא מחולק עצבים קטנים טיביאלי, אשר גם לחלק. ענפי הטרמינל של העצב הטיביאלי הולכים לעור ולשרירי כף הרגל.

instagram viewer

בעצב הסיאטי הם סיבים רגישים ומנועים המספקים העצבנות של רוב הגפיים התחתונות. ענפיו משתרעים על כל שרירי הרגל, למעט קבוצה של מכופפים של מפרק הירך, extensors הברך וכמה שרירים gluteal. עצב הסיאתי גם innervates כמוסות של מפרקי הירך ואת הברכיים, העור של משטח postolateral של הירך ואת הרגל התחתונה. כזה אזור העצבים עצום גורם מגוון ושכיחות של סימפטומים ב sciatica.

אטיולוגיה של נשית

תנאים שיכולים להוביל את הופעת הסימפטומים של נשית:

מחלות ניוון של עמוד השדרה, המוביל לסחיטת שורשי העצב הסיאטי עם אוסטיאופטיות חוליות או דיסק בין-חולי מעוות;
דפורמציות מולדות של עמוד השדרה: היצרות, עקמומיות, היתוך פתולוגי של הקשתות וגופים בחוליות;
מיוסיטיס של קבוצת שרירי המותניים;
תסמונת שריר-טוני בולטת, טבע ורטברוגני;
סיידר שריר בצורת אגס;
טראומה של עמוד השדרה או עצמות האגן עם עקירה, שבר, דפורמציה של מבנים עצם, שברים פתולוגיים של החוליות המותני;
דחיסה של rootlets או גזע עצב עם גידול, מורסה, שחפת, hematoma נרחב, מפרצת עורק iliac;
נגע זיהום של גזע העצב;
נזקים אקסוטוקיים לעצב הסיאטי (ארסן ותרכובות כספית, כינין, אלכוהול, חומרים נרקוטיים);
נזקים אנדוטוקסיים במקרה של שגדון, סוכרת חמורה, ו disproteinemia.

אצל נשים, נשית עשויה להופיע לראשונה במחצית השנייה של ההריון. זאת בשל השינוי המפצה בזווית הלורדוזיס המותני הפיזיולוגי, אשר יכול לתרום להפרת החלק הרדיקלי של עצב השיא.

פתוגנזה

הופעת הסימפטומים של Sciatica אפשרי עם גירוי או נזק העצב Sciatic. יתר על כן, רמת הנזק יכול להיות radicular (לפני היווצרות של גזע עצב יחיד) או גזע.

כאשר נחשפים תצורות אנטומיות שכנות, ניתן לדחוף את העצב הצידה מן המיקום הפיזיולוגי שלה או סחוט. דחיסה מובילה לגירוי, ולאחר מכן לפגוע בסיבי עצב. כתוצאה מכך, קשה להעביר דחפים מחוט השדרה לרקמות הפריפריה, ישנם תסמינים נוירולוגיים שונים.

דחיסת גזע העצבים או עמוד השדרה מעוררת תגובה דלקתית לא ספציפית.
שחרורו של מתווכים של דלקת פרוסטגלנדינים מתחיל, יש בצקת של הרקמות, אשר נוסף שובר את ההולכה העצבית. הפרה במקביל של microcircululation ו לימפה ניקוז מחמירה את המצב. נוירופתיה עוברת לדלקת עצבים.

עם מהלך ארוך של המחלה, דבק בין סיבים בודדים של עצב Sciatic, כמו גם בין גזע העצב ואת הממברנה שלה, נוצרים. בשל הפרות מתמשכות של העצבנות, הסימפטומים של Sciatica להיות relapsing, וכן ליקוי מוטורי מלווה ניוון שריר.

הכאב הוא סימפטום הבהיר ביותר של נשית

הסימפטום העיקרי של המטופלים המובילים Sciatica לראות רופא הוא כאב - ischialgia. זה הרגיש לאורך העצב הסיאטי מושפע ולרוב יש אופי חד צדדי. תסמונת הכאב היא כה חמורה עד כי היא מגבילה באופן משמעותי את יכולתו של המטופל לנוע באופן עצמאי. הכאב משתרע מן הישבן במורד המשטח החיצוני האחורי של הירך והרגל התחתונה, ולפעמים מגיע לחלק החיצוני של החלק האחורי של כף הרגל ואפילו את האצבעות. עם הנגע rootlet, אי נוחות יכול גם להיות מורגש באזור lumbosacral. במקרה זה, הם מדברים על lumboschialgia.

כאב בסיאטיקה יכול להיות בוער, כואב, מושך, יורה. זה מגביר בתנוחת ישיבה, כאשר משתעל, מתעטש וצוחק. בירידה, מסובבת את תא המטען, קופצת, רוכבת בתחבורה מטלטלת מובילה לעתים קרובות לומבגו כואבת - התקף של כאב עז עז המתפשט לאורך העצב הסיאטי.

עלייה חדה בכאב מופיעה גם כאשר הרגל העקומה נסוגה (הסימפטום של בונה) והרגליים הישרות מורמות במצב שכיבה (הסימפטום של Laceg). זאת בשל המתח של עצב Sciatic מושפע. נפח תנועות פעיל בחלק התחתון של הגוף גם משתנה, בעוד הגוף סוטה לעבר עצב המושפע בעת הליכה. לעתים קרובות יש החלקה של lordosis המותני בשל ניסיונות על ידי החולה כדי לחסוך את האזור הפגוע ואת המתח טוניק רפלקס של השרירים lumbosacral. זה יכול להחמיר את הדחיסה של חוט השדרה ולהוביל כאב כואב בחלקים אחרים של הגב.

Nebolae גילויים של Sciatica

בנוסף לתסמונת הכאב, סימנים אחרים אופייניים לסקיאטיקה:

ניתן לראות את הפגיעה בתחושה שטחית, מלווה בתחושה של קהות וזחילה של האווז, על פני השטח הירכיים של הירך והרגל התחתונה, אזורים מסוימים ברגל;
ירידה ברגישות הרטט באזור הקרסול החיצוני;
הפרת רגישות עמוקה (שרירית-מפרקית) באזור הבהונות והקרסול;
פרזיס פריפריאלי של הקבוצה האחורית של שרירי הירך, הרגליים והאצבעות;
הפרעות צמחיות - שינוי בצבע העור על הרגל, נפיחות ברקמות, צמרמורת כף הרגל;
הפרעות גדילה (עם מהלך ארוך של המחלה) - hyperkeratosis של הבלעדית, נשירת שיער בצד האחורי לרוחב של השוקה, שינוי הזעה.

פרזיס היקפי על הרגל מאופיין בירידה בכוח ובטון בשרירים המעורבים, צניחה של רפלקסים גידים (ברך ואחיל). אולי את המראה של fasciculations (שרירים עוויתות). עם הפרעה לטווח ארוך של העצבנות, השרירים ניוון. את paresis של אחורי קבוצת hamstrings במהלך Sciatica מוביל את המראה של הילוך אופייני עם רגל יישור, כאשר צעד קדימה לא מלווה כיפוף של הברך. זאת בשל הדומיננטיות של הפונקציה של שריר אנטגוניסט (שריר fadoris quadriceps), אשר מוביל להארכה מתמשכת של הרגל.

אם הגורם לדחיסה של עצב השיקוף נשמר, הסימפטומים של Sciatica לרכוש קורס ממושך וחוזר. ישנם שינויים בלתי הפיכים בשרירים. תסמונת כאב מתמשך בולט יכול לגרום הפרעות פסיכו-אמוציונליות, הפרעות שינה ונכות. לכן, הטיפול Sciatica צריך להיות בהתאם למרשם של הרופא, בעוד יש צורך להשפיע לא רק על הסימפטומים, אלא גם את הגורם של המחלה.

TVC, תוכנית "רופאים", את הנושא בנושא "Sciatica":

טיפול Sciatica ו Sciatic עצב דחיסה