סוכרת לא סימפטומים: סימפטומים אצל נשים, טיפול

סוכרת תפלה - מחלה הנובעת ממחסור של הורמון נוגד השתנה (וזופרסין) או הפרעות חושיות לכך ברקמת הכליה. הסימפטומים העיקריים של המחלה הם פריקה מוגזמת של שתן (ולכן מצב זה נקרא "סוכרת" ואת המילה "לא סוכר" מציין חוסר בעיות עם הסוכר בדם במחלה זו) וחזק צמא. סוכרת לא יכולה להיות מחלה מולדת או נרכשת, היא משפיעה על גברים ונשים כאחד. יש לא מעט סיבות של סוכרת insipidus. הטיפול במחלה מורכב מטיפול חלופי עם אנלוגיה סינתטית של ההורמון. מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד מידע בסיסי על סוכרת insipidus.

הורמון נוגד השתנה המיוצר על ידי תאי ההיפותלמוס, ולאחר מכן על ידי סיבי מיוחד מגיע בלוטת יותרת המוח והוא מאוחסן שם. בלוטת יותרת המוח והיפוטלמוס הם חלק מהמוח. הורמון יותרת המוח שוחרר לתוך זרם הדם, להיכנס לזרם הדם אל הכליות. בדרך כלל הורמון נוגד השתנה מספק קליטה נוזל בכליות בחזרה למחזור הדם. כלומר, לא כל מה שסונן דרך מחסום הכליות הוא מופרש והוא שתן. רוב הנוזל הוא reabsorbed בחזרה. עם סוכרת insipidus כל זה מסונן החוצה מופרש מן הגוף. ליטר מתקבלים ואפילו עשרות ליטר ליום. מטבע הדברים, תהליך זה יוצר צמא חזק. אדם חולה נאלץ לשתות הרבה נוזלים כדי איכשהו לפצות על מחסור שלה בגוף. השתנת Endless ואת הצורך מתמשך האדם המתיש הנוזל, אולם היא שם נרדף סוכרת תפלה, המונח "סוכרת."

לא סוכרת מתייחס למחלה נדירה למדי: שכיחותו היא 2-3 מקרים לכל 100 000 האוכלוסייה. לפי הסטטיסטיקה, המחלה משפיעה לא פחות על המין הנשי והגברי. סוכרת יכולה להיות מושפעת בכל גיל. אתה יכול להיולד עם זה, אתה יכול לקבל את זה בגיל מבוגר, אבל עדיין שכיח שיא בעשור השני או שלישי של חיים. המחלה היא multifactorial, כלומר, יש סיבות רבות. תן לנו להתעכב על נקודה זו בפירוט רב יותר.

גורם של סוכרת insipidus

כל המקרים של סוכרת insipidus מחולקים מרכזית וכלית. סיווג זה מבוסס על סיבת ההתרחשות.

סוכרת תפלה מרכזית קשורה לבעיות בתחום ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח (כלומר, כביכול, "בלב"), אשר נוצרו ו הורמון antidiuretic מצטבר; הכליה היא בשל חסינות של איברים excretory הורמון נורמלי לחלוטין ווסופרסין.

סוכרת התפלה המרכזית מתרחשת דרך ההיווצרות של מספר מספיק של הורמון נוגד השתנה, הפרעות של השקתו, זה נוגדני מצור. מצבים כאלה יכולים להתעורר כאשר:

• הפרעות גנטיות (גנים פגומים אחראים לסינתזה של וזופרסין בדמות פגמי גולגולת, עבור ממיקרוצפלוס- למשל, hypoplasia של חלקים בודדים של המוח);
• פעולות נוירוכירורגיים (התערבות יכולה להתרחש בכל הזדמנות: פגיעה מוחית טראומטית, גידולים וכן גורמים נוספים). הנזק עולה מבנים אנטומיים של ההיפותלמוס או סיבים הארכת ממנו אל יותרת המוח. על פי הסטטיסטיקה, כל מקרה חמישי של סוכרת insipidus הוא תוצאה של התערבות נוירוכירורגית. עם זאת, ישנם מקרים של חולף (חולף), סוכרת תפלה לאחר ניתוח על המוח, במקרים כאלה, המחלה נעלמת בכוחות עצמם לאחר התקופה לאחר הניתוח;
• המוח הקרנה של מחלות סרטן (ההיפותלמוס יותרת המוח ורקמות מאוד רגיש לקרני רנטגן);
• פגיעה מוחית טראומטית (חורבן ההיפותלמוס, יותרת המוח, נפיחות או דחיסה של אזורים אלה);
• גידולים של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח ואזור האוכף הטורקי;
• Neuroinfections (דלקת המוח, דלקת קרום המוח);
• נגעים וסקולריים של האזור-היפופיזה ההיפותלמוס (שבץ, מפרצה, פקק, ותנאים אחרים);
• מחלות אוטואימוניות (נוגדנים היוצר לפגוע באותם חלקים של המוח, אשר מייצר הצטבר הורמון או הורמון החסימה עצמו, הופך אותו לבלתי שמיש). מצב שכזה אינו אפשרי סרקואידוזיס, שחפת, מחלות ריאה granulomatous;
• יישום Clonidine (Clopheline);
• ללא כל סיבה נראית לעין. במצבים כאלה, לדבר על סוכרת אידיופטית insipidus. זה מהווה כ 10% מכלל המקרים של סוכרת מרכזית insipidus ומתפתח בילדות.

לפעמים סוכרת שומנית מופיעה במהלך ההריון, אבל אחרי זה הושלם, הסימפטומים יכולים ללכת משם.

הצורה הכלית של המחלה היא הרבה פחות נפוצה. זה מזוהה עם הפרה של שלמות nephrons (כליות תאים) או ירידה ברגישות ווסופרסין. זה אפשרי עם:

• אי ספיקת כליות;
• מוטציות בגן האחראי על הקולטנים לווסופרסין בכליה;
• עמילואידוזיס;
• ריכוז מוגבר של סידן בדם;
• שימוש בתרופות המכילות ליתיום (וחלקן בעלות השפעה רעילה על פרנכימת הכליה).

תסמינים

ברוב המקרים, סוכרת insipidus מתפתחת בחדות. התופעות העיקריות של המחלה הן הקצאת כמות גדולה של שתן (יותר מ -3 ליטר ליום) וצמא חזק. במקרה זה, כמות מופרזת של שתן הוא הסימפטום העיקרי, והצמא הוא משני. לפעמים כמות השתן ליום יכולה להיות 15 ליטר.

השתן בסוכרת אינסיפידוס יש תכונות משלו:

• צפיפות יחסית נמוכה (כוח משיכה ספציפי) - פחות מ -1005 (תמיד, בכל חלק של שתן, ללא קשר לכמות שיכור נוזלי);
• אין לו צבע, אינו מכיל מספיק מלחים (בהשוואה לשתן תקין);
• זה נקי מזיהומים פתולוגיים (למשל, ספירה מוגברת של תאי דם לבנים, נוכחות של תאי דם אדומים).

תכונה אופיינית של סוכרת insipidus הוא הפרשת השתן במהלך כל שעות היום, כולל בלילה. דחף מתמיד להשתין אינו מאפשר להירדם, מתיש את החולה. במוקדם או במאוחר מצב זה מוביל לתשישות עצבים של הגוף. נוירוזה ודיכאון מתפתחים.

גם אם אדם אינו רשאי לשתות, שתן עדיין טופס הרבה, מה שמוביל להתייבשות של הגוף. תופעה זו מבוססת על בדיקת אבחון המאשרת את נוכחותה של סוכרת אינסיפידוס בחולה. זה מה שנקרא יבש להתייבש הבדיקה. בתוך 8-12 שעות החולה לא מקבל כל נוזל (כולל מזון). במקרה של סוכרת קיים insipidus, השתן ממשיך להשתחרר בכמויות גדולות, צפיפותו אינה עולה, osmolality נשאר נמוך, ואת המשקל הוא איבד יותר מ 5% של מקור.

צריכת שתן עודף התוצאות בהרחבת מערכת הכליה ואת האגן, שופכים ואפילו שלפוחית ​​השתן. כמובן, זה לא קורה מיד, אבל עם תקופה מסוימת של מחלה.

הצמא לחולי סוכרת הוא תוצאה של אובדן כמות עצומה של נוזל בשתן. הגוף מנסה למצוא דרכים לשחזר את תכולת הדם, ולכן צמא עולה. אני רוצה לשתות כמעט כל הזמן. אדם צורכת מים בליטר. בגלל סוג זה של עומס יתר במים, מערכת העיכול משתרעת על הבטן, מגרה את המעיים, יש בעיות עם עיכול, עצירות. בפעם הראשונה עם סוכרת סוכרת סוכרת, הנוזל שמגיע עם המשקה מפצה על הפסדים בשתן, ואת מערכת הלב וכלי הדם לא סובל. עם זאת, לאורך זמן, הגירעון נוזל מתרחשת, זרימת הדם הופך להיות מספיק, דם מתעבות. אז יש סימפטומים של התייבשות. יש חולשה כללית בולטת, סחרחורת, כאבי ראש, קצב הלב עולה, לחץ דם טיפות, זה אפשרי את ההתמוטטות.

סימנים של חוסר כרונית של נוזל בגוף עם סוכרת לטווח ארוך insipidus הם עור יבש ורפוי, היעדר כמעט מוחלט של זיעה, כמות קטנה של רוק. משקל הוא איבד תמיד. הפרעות בחילה והקאות תקופתיות.

אצל נשים, המחזור החודשי משתבש, והעוצמה נחלשת אצל גברים. כמובן, כל השינויים הללו מתרחשים בהעדר טיפול הולם של סוכרת תריס.

טיפול

העיקרון העיקרי לטיפול בסוכרת הוא טיפול תחליפי, כלומר, החלפת חוסר ההורמון של וזופרסין בגוף על ידי החדרתו מבחוץ. לשם כך, אנלוגי סינתטי של הורמון antimuretic Desmopressin (Minirin, Nativa) משמש. התרופה כבר בשימוש מאז 1974 והוא יעיל בטיפול של סוכרת המרכזית insipidus.

ישנן צורות עבור תת עורית, תוך ורידי, intranasal (ריסוס, טיפות באף) ושימוש בעל פה (טבליות). תרסיס הנפוץ ביותר, טיפות באף ובכדורים. טפסי הזרקה נדרשים רק במקרים חמורים או, למשל, בטיפול בחולי נפש.

השימוש במינון בצורת רסס או טיפות באף מאפשר לוותר על מינון קטן בהרבה של ההכנה. אז, לטיפול במבוגרים, טיפה אחת או זריקה אחת באף (5-10 מיקרוגרם) היא prescribed 1-2 פעמים ביום, ו כאשר צריכת טבליות, המנה היא, מ"ג 30-40 דקות לפני הארוחות או 2 שעות לאחר הארוחות 2-3 פעמים ב יום. בממוצע, הוא האמין בדרך כלל כי 10 מיקרוגרם של צורה intranasal הוא שווה, מ"ג Tablet.

ניואנס נוסף של שימוש בטיפות או תרסיס באף הוא פעולה מהירה יותר. עם הצטננות או מחלות אלרגיות, כאשר הרירית האף מתנפח, וזה בלתי אפשרי לספוג כראוי סמים, תרסיס או ירידה ניתן להחיל את הרירית של חלל הפה (המינון גדל ב 2 פעמים).

המינון של התרופה תלוי כמה הורמון antiduretic מיוצר החולה, וכמה הוא הגירעון שלה. אם חוסר הורמון הוא, למשל, 75% - זה מנה אחת, אם 100% (היעדר מוחלט של הורמון) - השני. בחירת הטיפול מתבצעת באופן אינדיבידואלי.

להגדיל באופן חלקי את הסינתזה ואת הפרשת ההורמון antideuretic משלו עם carbamazepine (600 מ"ג ליום), Chlorpropamide (250-500 מ"ג ליום), Clopibrate (75 מ"ג ליום). מינון יומי של תרופות מחולקים למספר קבלות פנים. השימוש בתרופות אלה מוצדק לסכרת חלקית של סוכרת.

טיפול בתחליפי הולם של desmopressin סוכרת תפלה מאפשר לאדם לחיות חיים נורמליים עם מגבלות אחדות (זה כולל תזונה ושתייה). במקרה זה, שימור מלא של כושר העבודה אפשרי.

הצורות הכליות של סוכרת אינסיפידוס לא פיתחו וטיפלו במשטרי טיפול. אנו עושים מאמצים על מנת להשתמש Hypothiazid במינונים גדולים, NSAIDs, אך לא תמיד טיפול כזה נותן תוצאה חיובית.

ב סוכרת insipidus, חולים צריכים לדבוק דיאטה מסוימת. יש צורך להגביל את השימוש של חלבון (על מנת להפחית את העומס על הכליות), להגדיל בתוכן תזונתי של מזונות עשירים שומנים ופחמימות. משטר הדיאטה מוגדר חלקי: לאכול טוב יותר לעתים קרובות בחלקים קטנים יותר כדי להבטיח הטמעה של מזון.

יש לציין בנפרד את עומס המים. ללא מספיק חידוש של אובדן נוזלים, סוכרת insipidus גורם סיבוכים. אבל לחדש את אובדן הנוזל עם מים רגילים לא מומלץ. לשם כך יש צורך להשתמש מיצים, משקאות פירות, compotes, כלומר, משקאות עשירים מינרלים יסודות קורט. במידת הצורך, האיזון של מלח מים משוחזר בעזרת הזרמות תוך ורידיות של תמיסת מלח.

לפיכך, סוכרת insipidus הוא תוצאה של חסר הורמון antiduretic בגוף האדם מסיבות שונות. עם זאת, הרפואה המודרנית יכולה לפצות על מחסור זה בעזרת טיפול חלופי עם אנלוגי סינתטי של ההורמון. טיפול ספרותי מביא את האדם החולה לחיים מלאים. זה לא יכול להיקרא התאוששות מלאה במובן המילולי של המילה, עם זאת, במקרה זה, מצב הבריאות מתקרב ככל האפשר לנורמה. וזה לא מספיק.

הערוץ הראשון, תוכנית "בריאות" עם אלנה Malysheva על "לא סוכרת: תסמינים, אבחון, טיפול "