מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד על חוסמי סידן וחסימה רשימה של תרופות אלה, תחת מה מחלות הם שנקבעו.קבוצות שונות של תרופות אלה, ההבדלים ביניהם, מנגנון הפעולה שלהם.תיאור מפורט של חוסמי מרשם הנפוצים ביותר של תעלות סידן.תוכן מאמר
:
- קבוצות BPC
- אינדיקציות פעולה מנגנון
- התוויות
- תופעות לוואי
- dihydropyridine CCBs
- phenylalkylamines אמצעי זהירות אחרים
- בנזודיאזפינים
- בעת שימוש חוסמי תעלות סידן BPC
( מקוצר CCL), או אנטגוניסטים סידן( מקוצר ל AK) -היא קבוצה של תרופות, אשר נציגיהן מונעים כניסת סידן לתאים דרך ערוצי הסידן.CCBs לפעול על:
- קרדיומיוציטים( תאי שריר הלב) - להפחית את התכווצות הלב.מערכת הלב - קצב לב איטי( קצב לב).
- כלי שריר חלקים - מרחיבים את העורקים הכליליים והפריפריים.
- מיומטריום - להפחית את פעילות התכווצות של הרחם.
ערוצי הסידן הם חלבונים בקרום התא המכילים נקבוביות העוברות סידן.בשל הכניסה של סידן לתוך התאים, התכווצות שרירים מתרחשת, שחרור של נוירוטרנסמיטורים והורמונים.ישנם סוגים רבים של תעלות סידן, אבל רוב CCBs( למעט cilnidipine) משפיעים רק שלהם L- סוג איטי.סוג זה של ערוץ סידן משחק את התפקיד הראשי בכניסה של יוני סידן לתאי שריר חלקה cardiomyocytes.
לחץ על התמונה להגדלה ישנם גם סוגים אחרים של ערוצי סידן:
- P-סוג - ממוקמים בתאים של המוח הקטן.
- N- סוג - ממוחשב במוח.
- R - ממוקמים בתאי המוח הקטן ונוירונים אחרים.
- T - ממוקמים נוירונים, תאים עם פעילות קוצב לב, osteocytes( תאי עצם).
BPC שנקבע הנפוצות ביותר לטיפול ביתר לחץ הדם( AH) ו פקטוריס( מחלת לב כלילית), במיוחד בשילוב עם סוכרת מחלות אלו.AK משמש לטיפול בהפרעות קצב מסוים, דימום תת-עכבישי, תסמונת ריינו, למניעת כאבי ראש מקובצים וכדי למנוע לידה מוקדמת.
ברוב המקרים ה- CCB נקבע על ידי קרדיולוגים ומטפלים. שימוש עצמי של CCBs אסורה בשל הסיכון לסיבוכים חמורים.קבוצות
BPC
בפועל קליניים, יש את הקבוצות הבאות של BPC: dihydropyridines
- ( קבוצת nifedipine) - מעשה בעיקר על כלי הדם, ולכן משמשים לטיפול ביתר לחץ דם.phenylalkylamines
- ( verapamil) - מעשה על שריר הלב ומערכת לניהול של הלב, ולכן, מונה בעיקר לטיפול באנגינה והפרעות בקצב.
- בנזודיאזפינים( קבוצת diltiazem) - קבוצת ביניים שיש את המאפיינים של dihydropyridines ו phenylalkylamines.
הם 4 דורות של BPC:
- 1 דור - nifedipine, verapamil, diltiazem.
- הדור השני - felodipine, isradipine, nimodipine.
- דור 3 - amlodipine, lercanidipine.הדור הרביעי - Cilnidipine.מנגנון
מלווה במסר
פעולת BPC לקולטנים של ערוצי סידן איטיים, שדרכו התא מסומן חלק גדול יוני הסידן.סידן הוא מעורב הפונקציה של צומת סינוס ואת החדרים והעליות( להסדיר קצב לב), הפחתת myocytes לב ו שריר חלק בכלי דם.
המשפיעים הערוצים הללו, CCB:
- שחרר את ההתכווצות של הלב, הפחתת דרישתה חמצן.
- להפחית את הטון של כלי ולמנוע התכווצויות שלהם, הפחתת לחץ הדם( BP).
- מפחית התכווצויות של העורקים הכליליים, ומאפשר זרימת דם מוגברת לשריר הלב.
- קצב לב איטי.
- צבירה של טסיות טסיות.
- מנטרל את היווצרות פלאק טרשת עורקים חדשה המעכבות את חלוקת תאי שריר החלק של קיר כלי הדם.
כל אחד מההכנות האישיות אינו בעל כל התכונות הללו בבת אחת.כמה מהם משפיעים על כלי יותר, אחרים - על הלב.
אינדיקטורים לשימוש
חוסמי תעלות סידן רופאים רושמים לטיפול במחלות הבאות:
- AG( לחץ דם מוגבר).על ידי גרימת vasodilatation, CCB מפחית התנגדות מערכתית וסקולרית, אשר מורידה את לחץ הדם.תרופות אלו משפיעות בעיקר על העורקים ויש להן השפעה מינימלית על הוורידים.BCC כלולים בחמש קבוצות עיקריות של תרופות נגד יתר לחץ דם.אנגינה pectoris( כאב באזור הלב).BCC מרחיב כלי דם ומפחית את התכווצות הלב.הסבת כלי הדם הנגרמת על ידי שימוש של dihydropyridines מפחיתה את לחץ הדם, אשר מקטין את העומס על הלב, מה שמוביל לירידה בביקוש החמצן שלה.CCBs הפועל בעיקר על הלב( verapamil, diltiazem), להפחית את קצב הלב להחליש את התכווצויות הלב, אשר מוביל לצמצום דרישות החמצן שלה, מה שהופך אותם סוכנים יעילים עבור אנגינה pectoris. CCB גם יכול להרחיב את העורקים הכליליים ולמנוע התכווצות שלהם, שיפור אספקת הדם לשריר הלב.בשל השפעות אלה, CCB - יחד עם חוסמי ביתא - הם הבסיס של תרופה עבור angina pectoris יציב.הפרעות קצב Nadzheludochkovye.חלק מה- CCB( verapamil, diltiazem) משפיעים על הסינוס ועל הצומת האטריבית, כך שהם יכולים לשחזר את קצב הלב הרגיל בחולים עם פרפור פרוזדורי או פרופורציות.
- מחלת Raynaud( צמצום ספסטי של כלי, לרוב המשפיעים על הידיים והרגליים).השימוש nifedipine מסייע לחסל את העווית של העורקים, ובכך להפחית את התדירות ואת חומרת ההתקפות של מחלת ריינו.לפעמים, amlodipine או diltiazem משמש למטרה זו.
- כאב ראש אשכול( התקפים חוזרים ונשנים של כאב חמור מאוד במחצית אחת של הראש, בדרך כלל סביב העין).Verapamil מסייע להפחית את חומרת התקפים.
- הרפיה של שרירי הרחם( tocolysis).לפעמים הרופאים משתמשים nifedipine כדי למנוע לידה מוקדמת.
- Cardiomyopathy Hypertrophic( מחלה שבה יש עיבוי חזק של קירות הלב).חוסמי תעלות סידן( verapamil) מפחיתים התכווצויות לב, ולכן הם מרשמים לטיפול בקרדיומיופתיה היפרטרופית במקרה שלמטופלים יש התוויות נגד לקיחת חוסמי בטא.
- יתר לחץ דם ריאתי( לחץ מוגבר בעורק הריאתי).כדי לטפל ביתר לחץ דם ריאתי, nifedipine, diltiazem או amlodipine הוא prescribed.
- דימום תת-דרכי( דימום בחלל המקיף את המוח).כדי למנוע התכווצות של כלי הדם, nimodipine משמש, אשר יש השפעה סלקטיבית על העורקים במוח.
התוויות נגד
תרופות לחסימת תעלות סידן יש התוויות נגד שלהן, אשר מפורטות בבירור בהוראות לתרופה. לדוגמא:
- התרופות מקבוצות verapamil ו- diltiazem הן התוויות בחולים עם ברדיקרדיה, פתולוגיה של מערכת ההולכה של אי ספיקת לב או סיסטולית.כמו כן, הם לא יכולים להיות prescribed לחולים כבר לוקח חוסמי בטא.
- כל אנטגוניסטים הסידן הם התווית בחולים עם לחץ דם נמוך, אנגינה יציבה, היצרות אאורטי חמור.
- CCB אינו משמש לנשים הרות ומניקות.
לחץ על התמונה להגדלה תופעות לוואי של
תופעות לוואי של CCB תלויים במאפייני הקבוצה של תרופות אלו:
- פעולה בשריר הלב עלולה לגרום ליתר לחץ דם ולאי ספיקת לב.
- השפעה על מערכת ההולכה של הלב יכולה להוביל לחסימות או הפרעות קצב.
- השפעה על כלי לפעמים גורם גלי חום, נפיחות, כאבי ראש, פריחה.
- תופעות לוואי אחרות כוללות עצירות, גינקומסטיה, רגישות מוגברת לאור השמש.
Dihydropyridine
Dihyropropridines הם הנפוצים ביותר סידן antagonists.תרופות אלו משמשות בעיקר להפחתת לחץ הדם.התרופות המפורסמות ביותר בקבוצה זו הן:
- Nifedipine הוא אחד הראשונים CCBs שפועלת בעיקר על כלי הדם.להקצות כדי להפחית את לחץ הדם במשברים hypertensive, למנוע תופעות של אנגינה vasospastic, טיפול במחלת Raynaud. Nifedipine נדירה מחריפה ספיקת לב, כמו ההידרדרות של התכווצות שריר לב בקיזוז ירידת העומס על הלב.ישנן תרופות ארוכות טווח המשמשות לטיפול יתר לחץ דם ואנגינה pectoris.
- ניקראדיפין - תרופה זו, כמו nifedipine, משפיעה על כלי הדם.משמש כדי למנוע התקפות של אנגינה וטיפול ביתר לחץ דם.
- Amlodipine ו felodipine הם חלק מהמקרים הנפוצים ביותר שנקבעו.הם פועלים על כלי, הם לא להחמיר את contractility של הלב.יש להם השפעה מתמשכת, מה שהופך אותם נוחים לטיפול יתר לחץ דם ואנגינה pectoris.השימוש בהם הוא שימושי במיוחד עבור אנגינה vasospastic.תופעות לוואי הקשורות הרחבת העורקים( כאב ראש, גלי חום), הם יכולים להתרחש בעוד כמה ימים.
- Lercanidipine ו isradipine - המאפיינים דומים nifedipine, משמשים רק לטיפול ביתר לחץ הדם.
- Nimodipine - לתרופה זו יש השפעה סלקטיבית של עורק המוח.בשל נכס זה, nimodipine משמש כדי למנוע התכווצות משנית מעורקי של דימום תת-עכבישי.לטיפול במחלות כלי דם אחרים, nimodipine אינו בשימוש, שכן אין ראיות על יעילותו עם מטרות אלה.תופעות לוואי
של CCB dihydropyridine הקשורים התרחבות( כאב ראש, הסמקה), הם עלולים להיעלם בתוך ימים ספורים.כמו כן, בצקת על הרגליים מתפתחת לעתים קרובות, אשר קשה לחסל על ידי משתנים.
phenylalkylamines חוסמי תעלות סידן
השפעה בקבוצה זו בעיקר על שריר הלב ומערכת לניהול של הלב, כך זה בדרך כלל שנקבעו לטיפול באנגינה והפרעות קצב.
כמעט CCA היחיד מקבוצת phenylalkylamine המשמשים ברפואה קלינית הוא verapamil.תרופה זו מחמירה את התכווצויות הלב, וגם משפיע על הולכה בצומת אטריובנטריקולרי.בשל תופעות כאלה, verapamil משמש לטיפול אנגינה טכיקרדיה supraventricular.תופעות לוואי כוללות אי ספיקת לב מוגברת, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, עלייה בהפרעות הולכה בלב.השימוש ב- verapamil מתועד בחולים שכבר נוטלים חוסמי בטא.בנזודיאזפינים בנזודיאזפינים
תופסים עמדת ביניים בין dihydropyridine fenilalkilamina, כך ששניהם יכולים להרחיב את כלי הדם ולפגוע התכווצות הלב.
דוגמה של בנזודיאזפינים הוא diltiazem.תרופה זו משמשת לרוב עבור אנגינה pectoris.יש צורה של שחרור של פעולה ממושכת, אשר נקבע לטיפול יתר לחץ דם.מאז diltiazem משפיע על מערכת הולכה של הלב, זה צריך להיות משולב עם זהירות עם חוסמי ביתא.
אמצעי זהירות נוספים בעת השימוש ב- CCB
כל תרופה מקבוצת BPC יכולה לשמש רק לפי הוראות הרופא.יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
- אם אתם נוטלים תרופה מקבוצת BCC, אי אפשר לשתות מיץ אשכולית.איסור זה נובע מכך שהוא מגדיל את כמות התרופות הנכנסות לדם.כתוצאה מכך, אתה עלול פתאום ירידה בלחץ הדם, וזה לפעמים די מסוכן.מיץ אשכוליות משפיע כמעט על כל חוסמי סידן ערוץ, למעט amlodipine ו diltiazem.מיץ מתפוזים ופירות אחרים יכול להיות שיכור.
- התייעץ עם רופא לפני תחילת הטיפול בתרופות, כולל תרופות פיטותרפיות, בשילוב עם אנטיגוניסטים בסידן.
- להיות מוכן לשימוש ממושך של CCB לטיפול ביתר לחץ דם.חלק מהחולים עצמם להפסיק לקחת תרופות antihypertensive ברגע רמות לחץ הדם שלהם לנרמל, אבל פעולות כאלה עלולים לסכן את בריאותם.
- אם יש לך אנגינה ופתאום הפסיק לקחת אלה חוסמי - ייתכן שיהיה כאב באזור הלב.
