מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל בילדים

מחלת ריפלוקס גסטרו ילדים - מחלה כרונית הנגרמת על ידי ריפלוקס הרגיל של תוכן הקיבה או כיב התריסריון 12 לומן הוושט. צרבת, השתקה, הפרת תהליכי בליעה הם הסימנים העיקריים של GERD. תכנית הטיפול במחלה תלויה בחומרת הפתולוגיה וגילו של הילד.

גורם למחלה

מחלת ריפלוקס Gastroesophageal בילדות היא תוצאה ישירה של reflux gastroesophageal. המדינה היא בגבס פתולוגי של תוכן הקיבה לתוך לומן של הוושט שמפעיל שינוי מצב של רירית. הגורמים העיקריים של reflux gastroesophageal הם:

• חוסר היכולת של הסוגר התחתון של הוושט;
• ירידה בשחרור הוושט (מהירות הפרשות הוושט);
• הפרת התנועה של הקיבה ומערכת העיכול.

לעורר את התפתחותם של תנאים אלה מסוגלים סטיות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית, השמנה, בקע הסרעפת. כגורמים מעוררי GERD עשויים לפעול דיאטה לא מאוזנת, ייצור מוגבר של מיץ קיבה, עלייה תכופה לחץ תוך-בוטנים עקב עצירות, גזים והכח t. ד, פתולוגיה של מערכת הנשימה, הטיפול של קבוצות מסוימות של תרופות.

סיווג המחלה

הסיווג מבוסס על מידת הנגע של רירית הוושט ועוצמת הסימפטומים הוושטופאליים. להפריד בין מחלת ריפלוקס gastroesophageal ללא esophagitis ו GERD עם esophagitis. במקרה האחרון, המחלה יש 4 שלבים:

• הראשון. זה מלווה אדמומיות מקומית ונפיחות של השטח הרירי.
• השני. הנפח הכולל מאובחן, הנוכחות של אזורים מקומיים עם לוח סיבי, נשחק אזורים נקבע.
• השלישי. מספר השחיקות, הממוקם בחלקים שונים של הוושט, גדל.
• רביעית. זה מלווה על ידי היווצרות כיבים מדממים, הצטמצמות בולטת של הוושט ואת היווצרות של בארט של ושט.

בארט של ושט - אחד הסיבוכים של המחלה

הסוג השלישי של המחלה - GERD, מלווה הפרה של המנוע של הוושט הלב (דיסטלי). יש שלוש מעלות, אשר מסומנים על ידי האותיות A, B, C. "A" מתבטאת הפרעה מתונה של הסוגר סגירת, בטווח הקצר שלה נפתח על ידי 1-2 ס"מ.

"B" - בשלב זה, סימנים בולטים יותר של חוסר ספינקטר מתגלות, הפתיחה מתרחשת ב 3 או יותר סנטימטרים. "C" מאופיין סימני סוגר הוושט משמעותי כשל לבבי, הפתיחה הארוכה שלה מעל הרגליים סרעפתי.

סימפטומטולוגיה

תסמינים של GERD מחולקים לשתי קבוצות. הראשון כולל סימנים הקשורים לעבודת מערכת העיכול - הוושט. השני - חוץ-כלי דם - אינו קשור לפעילות של מערכת העיכול. אצל תינוקות וילדים צעירים בגיל הגן, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הקאות, regurgitation קבוע ועלייה במשקל ירודה. לפעמים קיא כולל ורידים של דם טרי.

אצל ילדים בקבוצת הגיל המבוגרת ובמתבגרים, מתבצע ניתוח קליני ברור של חריגות בתפקוד מערכת העיכול במעקב אחר התפתחות ה- GERD. לרוב, דיספאגיה (הפרה של בליעה) ו צרבת חמורה נרשמות. ללא קשר לגיל, הילד עלול להיות נדודי שינה, התלות במזג האוויר, כאבי ראש, מצב רגשי יציב.

תופעות הוושט נגרמות על ידי העברה ישירה של תוכן קיבה לתוך לומן של הוושט. אלה כוללים:

• צרבת;
• גיהוקים עם טעם לוואי חמוץ או מריר;
• תסמונת "נקודה רטובה" - הופעה על הכרית של עקבות הלבנים, עקב גידול בייצור הרוק במהלך השינה וזרימה חופשית;
• כאבים מאחורי עצם החזה במהלך הארוחות (בודדות);
• תחושה של תרדמת בחזה, המתעוררת במהלך הארוחה.

אחד הסימנים האפשריים של GERD הוא הפרת תיאבון

תסמינים נוספים של הוושט מחולקים למספר קבוצות.

• ביטויים ברונכיים-ריאתיים. 70% מכלל האבחנות של GERD נרשמות. בא לידי ביטוי בצורה של אסטמה, תסמונת חסימת סמפונות (כפי שבאה לידי ביטוי בשיעול לילי paroxysmal, קוצר נשימה לאחר אכילה). ברוב המקרים, הם עם תוספת של צרבת ו eructations.
• ביטויים אוטולרינגולוגיים. כאב גרון מיוצג, נתקע האוכל כשהוא עובר דרך הגרון, צרידות, תחושת דחיסה בצוואר. זה לא הכאב לא נכלל באוזניים.
• ביטויי לב. על רקע של GEB, הילד יש הפרעות קצב סינוס, extrasystole.

סיבוכים אפשריים

מעבר המחלה לצורה כרונית והעדר טיפול הולם בילדים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים. צמצום פתולוגי זה של הוושט, אנמיה שלאחר המוות, הוושט של בארט.

הוושט

מצב זה נגרם על ידי צמצום חריג של צינור הוושט שנגרם על ידי שינויים בקרום הרירי. הסיבה היא הצטלקות של אזורים כיבים. על רקע הקורס הכרוני של המחלה והתהליך הדלקתי הנלווה, קיימת מעורבות של הרקמה הקרובה לוושט. הילד יוצר פרזופגיטיס.

אנמיה פוסט-אנרגטית

פתולוגיה נגרמת על ידי דימום ממושך מן האפיתל של אזורים נשחקו או כתוצאה ממה שקרה צובט לולאות מעי בפתיחת סרעפתי. עם GERD, סוגים הבאים של אנמיה יכול לפתח: נורמוכרומי, normoregeneratornaya, נורמוציטי. בניתוח הדם יש ירידה קלה ברזל בסרום.

בארט של הוושט

מתייחס לתנאים טרום סרטניים. בשבילו, תחליף אופייני של אפיתל שטוח multilayered עם גלילי, אשר אופייני הבטן ומעיים. ישנם כ 14% מכלל האבחנה של GERD. כמעט תמיד יש ניוון לתוך אדנוקרטי או קרצינומה של תאים קשקשיים.

אמצעי אבחון

אבחון של מחלת ההחזר הוושטי כוללת לא רק בחקר ההיסטוריה ואת אוסף של תלונות, אלא גם עבור מעבדה וחקירות אינסטרומנטלי. ככלל, רופא ילדים מהסקר של הילד או הוריו לקבל מידע על קיים סימפטום בליעה של "כתמים רטובים". זה מספיק עבור אבחון ראשוני.

ניתוח דם עשויה להראות את הגרסאות הבאות: רמה נמוכה של המוגלובין אריתרוציטים - מעיד על קיומו של אנמיה posthemorrhagic, לויקוציטוזיס או נוסחה leykotsentarnoy משמרת שמאלה - אופייני אסטמה.

כדי לאבחן GERD, נעשה שימוש בטכניקות האינסטרומנטליות הבאות:

• טמפרטורת ה- pH-metryophageal. המחקר מסייע לזהות GERD, לקבוע את הסיבות להתפתחותה, להעריך את הנגע של משטחים ריריים.
• EGDS (הליך חובה). הוא מספק הזדמנות לזהות את נוכחות / היעדרות של esophagitis, את מידת החומרה שלה, והפרעות GI המנוע.
• רנטגן עם סוכן ניגוד. עוזר לזהות ריפלוקס ומחלה המעודדת את התפתחותה.
• ביופסיה. מונה לחשד באושט של בארט.

במידת הצורך, מחקרים כאלה כמו אולטרסאונד, scintigraphy, impedanceometry, מונומטריה צינור הוושט עשוי להיות prescribed.

טיפול במחלה

הטיפול ב- GERD בילדים מתבצע בשלושה כיוונים. זהו טיפול ללא תרופה, תרופות, ניתוח. פרוטוקול הטיפול מבוסס על גיל הילד ועל חומרת המצב הנוכחי. ילדים בגיל הגן הצעיר מתנסים בגישה שאינה תרופתית. המהות שלה טמונה בדרך המיוחדת של האכלה התינוק, כמו גם לישון במצב מוגבה של הגוף העליון.

האפשרות לקחת תרופות נחשבת באופן אינדיבידואלי. המינוי מושפע מחומרת הפתולוגיה ומצב הבריאות הנוכחי של התינוק. בעת הכנת תכנית הטיפול למחלה בקרב ילדים בגיל מבוגר, נלקחת בחשבון חומרת ה- GERD והסיבוכים. טיפול ללא תרופה כרוך בעמידה בעקרונות התזונה התזונתיים וסגנון החיים בכלל.

המלצות של רופאים: לישון עם ראש מורם (גובה של הכרית צריך להיות 14-20 ס"מ), הנורמליזציה של המשקל של הילד בנוכחות סימנים של השמנת יתר, הדרה מן הדיאטה של ​​מוצרים שיכולים להעלות את רמת הלחץ תוך בטן. הטיפול התרופתי נעשה בעזרת קבוצות התרופות הבאות:

• פרוטון משאבת ממריצים;
• פרוקינטיקה;
• נוגדי חומצה;
• סמים לנרמל את תנועתיות המעיים.

השילוב של תרופות ומשטר הקבלה בכל מקרה נבחר בנפרד, בהתאם לצורת המחלה וחומרתה. מידע נוסף על התרופות המשמשות לטיפול ב- GERD, קראו כאן. המחלה יכולה להיות מטופלים כירורגי. התערבות אופרטיבית מנוהלת בהעדר תוצאה בתכנית שנקבעה בעבר לטיפול תרופתי.

אינדיקציות הן גם היווצרות של סיבוכים, כמובן משולב של GERD וקע הסרעפת. על פי רוב, ניסוי של ניסן מתבצע, השיטה של ​​דורה היא לעתים נדירות ביותר. אם מוסד רפואי יש את הציוד הדרוש לרשותו, הניתוח מבוצע באופן lararoscopic.

דיאט

שינוי בתזונה של הילד עוזר להקל על הסימפטומים של המחלה. עבור תינוקות, ההמלצות הן כדלקמן:

• לאחר האכלה פירור צריך להיות מוחזק במצב זקוף במשך כחצי שעה;
• במהלך האכלה עם בקבוק, אתה צריך לוודא כי הפטמה תמיד מלא חלב - אז התינוק לא יכול לבלוע כמות גדולה של אוויר;
• בהרכב של מזון משלים, מומלץ להכניס כמות קטנה של דייסת אורז;
• במהלך האכלה, התינוק צריך regurgitate מספר פעמים על מנת להיפטר אוויר עודף.

טיפים לילדים גדולים יותר:

• יש צורך להגביל או לבטל לחלוטין מאכלים מטוגנים (שומניים) (מזונות), שוקולד, משקאות מוגזים, משקאות המכילים קפאין, פירות הדר, מיצי פירות, עגבניות;
• להקטין את הגודל של חלק, להימנע מאכילת יתר;
• ארוחת ערב צריכה להתקיים 3 שעות לפני השינה.

רפואה מסורתית

מתכונים עממיים ניתן להשתמש בהצלחה כמו עזרים. הטבות מיוחדות יובאו על ידי תה על עשבי תיבול. בילדות, מותר לתרגל את המתכונים הבאים. יש צורך לשלב את זרעי פשתן, שורש ליקריץ, הדשא של אמא האם החורגת בכמויות שוות. 1 כף. l. מערבבים עם מים רותחים (250 מ"ל) וחם באמבט מים במשך 15 דקות.

מערבבים חלקים שווים של השורש של althaea ואת עשבי תיבול. 2 כפות. l. איסוף לשפוך מים רותחים (250 מ"ל) להתעקש 2 שעות. משלב מנטה (2 חלקים), ולריאן (2 חלקים) ו celandine (1 חלק). 1 כף. l. של הרכב, יוצקים מים רותחים (250 מ"ל) ויוצקים על אמבט מים במשך 15 דקות. לפני השימוש במוצר, יש לסנן אותו. לתת 1 כף. l. לפני האכילה.

אפקט טיפולי טוב מראה מים דבש. להכנת שלה רצוי להשתמש דבש פרחים. ב 85 מ"ל של מים חמים, מערבבים 1 כף. l. המוצר. לשתות את המשקה שהתקבל על קיבה ריקה או בין האכלות. טיפול עם עשבי תיבול מתבצעת על ידי קורסים. משך כל אחד - 2 חודשים עם הפסקה של 3 שבועות. משך הטיפול הכולל הוא שנה אחת.

קורס הסמים עם GERD ניתן להשלים עם מתכונים עממיים

פרוגנוזה של המחלה

הפרוגנוזה של GERD בילדות היא חיובית. אבל עם התפתחות הסיבוכים בצורה של בארט של הוושט, ההסתברות של התנוונות נשאר. היווצרות של מצב טרום סרטני בילדות מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד. על פי הסטטיסטיקה, ב -30% מהחולים הקטנים עם אבחנה דומה בתוך 50 השנים הקרובות קרצינומה של תאי קשקש או אדנוקרצינומה נוצר.

מניעה של גרד

הזהר את התפתחות הפתולוגיה אצל ילדים. ההמלצות יהיו כדלקמן: תזונה נכונה, חיסול סיבות הגורמות לעלייה בלחץ תוך בטן, סירוב לקחת תרופות שיכולות לגרום להתפתחות של ריפלוקס.

ריפלוקס גסטרו-וושגאלי בילדים הוא פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול חובה. לכן כאשר מופיע סימפטומטולוגיה אופיינית של הילד, יש צורך להציג את המומחה המקצועי ולעבור קורס של טיפול תרופתי.