דימום קיבה

דימום מן הקיבה או המעיים הם אחד הגורמים העיקריים של אשפוז חירום של חולים, הם מתרחשים בעיקר אצל מבוגרים עם תדר של 170 מקרים לכל 100 אלף איש. זה השלכות מסוכנות של לא מעט מחלות, ברצינות מאיים לא רק בריאות, אלא גם את חייהם של המטופלים.פלא אם פזרני( כבד מתרחש פשוטו כמשמעו סילון) דימום כאשר ניזוק תוך זמן קצר מספר רב של כלי דם של הגוף, החשבון עובר על דקה, שבמהלכה צורך דחוף לעצור את אובדן הדם.כמו כן יש לציין כי שיעור התמותה( תדר של מקרי מוות), במצבים כאלה יכול להגיע לצערי 25 אחוז.בטן

- איבר חלול.הקרום הרירי שלה רירית הקיבה מבפנים, יותר מכל שאר המבנים שנפגעו תהליכים פתולוגיים שונים.קודם כל, היא נהרסת תחת השפעת מזונות או משקאות מסוימים, כמו גם חומרים כימיים רבים, הכוללים תרופות.ככל השטח והעומק של הרס קיר הבטן, נפצע יותר כלי והדימום בולט יותר חלל הגוף.במקרים מסוימים, את הדם ניתן להסיר יחד עם תכולת הקיבה במהלך הקאות, בעוד שאחרים - יותר לעבור דרך מערכת העיכול( GIT), ולשנות את המאפיינים של צואה.

על רקע קליני קשה לקבוע, התרחש דימום פנימי או קיבה.עם זאת, כל אדם חייב לייצג מה גילויים מלווים במצב מסוכן כזה יוכל להעניק טיפול לחולה.כמו כן, חשוב לדעת מה מעורר מחלה והוא יכול לגרום לדימומים בקיבה, סכנת חיים ישירות לעולם כדי לאפשר והשפיע על הגוף שלך.

קיבת הכיב מתחיל לדמם סוגי

מאוד קרוב בטן

המסופקת באופן מושלם עם דם, כל המבנה שלו חדורי רשת הנימים.פיתוח מערכת הגוף ורידי, אשר, למשל, בצומת של הוושט לקיבה יוצרת מקלעת ורידית בולטת.וכלי דם, ורידים, ועורקים קטנים אפילו עלולים להיפצע או ניזוקו על ידי תהליכים פתולוגיים שונים, וכתוצאה מכך זרימת הדם לתוך לומן של הבטן מתחילה.

זה יכול להיות מהיר או איטי, עם האובדן של כמות קטנה או גדולה של דם.כמו כן, דימום בקיבה עלול להיות מלווה בתסמינים אחרים של מחלה חמורה או להתרחש באופן כמעט בלתי מורגש.

בהתבסס על מאפיינים שונים של התהליך נוצר לסיווג הבא של דימום בקיבה: אקוטי

• ( דורש טיפול חירום) או כרוני( המתרחש לאורך זמן);
• מפורשת( עם תמונה קלינית אופיינית) או נסתר, כי הוא מתרחש כמעט ללא שינוי במצבו של החולה;אור
• , מתונה, כבדה( בכל חומרת מאופיינת פרמטרים קליניים ומעבדתיים מסוימים);
• כיב( מסבך כיב קיבה) או שאינו כיבה, אשר נוצרים על הרקע של מחלות אחרות.סוג Definition דימום

מתרחש בעת טיפול טיפול רפואי לחולה והיא משתקפת בניסוח האבחנה.זה חשוב מאוד לפיתוח אסטרטגיות טיפול, כמו גם עבור חיזוי עתיד.

הסיבות העיקריות

בשנים האחרונות, למרות התפתחות הרפואה, את השכיחות של דימום בקיבה לא מצטמצמת.במקרה זה, את המופע של הגורם המעורר העיקרי, כלומר נגעים כיבו, ירד מעט, אבל יותר ויותר מתחילים לשחק את התפקיד של גורמים אחרים הקשורים בדרך מסוימת של חיים ואת המקצוע של חולים עם הנוכחות של מגוון מחלות רקע ואת הצורך לקחת קבוצה מסוימת באופן קבוע תרופות.

NSAIDs השפעה שלילית על רירית מערכת העיכול

כל גורם דימום בקיבה מאוד מגוונת בשפע, אבל הם יכולים להיות מקובצים לקבוצות הבאות:

• של נגעים כיבו של הרירית בשכבות עמוקות יותר של הקיבה נגרמת על ידי גורמים שונים( "תוקפנות" חומצה הידרוכלורית בקיבה, קרע או פקק של כלי דם, חשיפה ללחץ אקוטי או כרוני, את ההשפעה של תרופות, במיוחד תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת);
• שאתות שפירים וממאירים( סרטן קיבה עם קריסת הגידול, פוליפוזיס, מלווה פוליפים טראומה או איסכמיה);מִסעֶפֶת
• של הקיבה, כלומר, הנוכחות של "צמיחה" על קיר הבטן לתוך החלל( דימום אפשרית עם פציעה או דלקת של דלקת הסעיף);
• מלורי-וייס תסמונת המאופיינת קרע של רירית כלי הדם של החלק העליון של הקיבה והוושט, וזה מוביל דימום חמור.תופעה זו מתעוררת על ידי עלייה חדה בלחץ תוך בטן, למשל, במהלך הקאות, שיעול קשה, כאשר פגע בבטן;בקע סרעפתי
• , כלומר אם הבליטה העליונה של הקיבה לתוך חלל בית החזה דרך סרעפת מופרכת( לניזק בכלי דם דימום נוסף להתרחש כתוצאה מחשיפת מיץ קיבה על החלק התחתון של הוושט או היווצרות כיב);
• פתולוגיות וסקולריות( דליות ורידים, דלקת כלי דם מערכתית, יתר לחץ דם, טרשת עורקים);פתולוגיה של דם
• , המשפיעה אינדיקטורים בעיקר של הקרישה שלה( לוקמיה, המופיליה, תרומבוציטופניה, diathesis המדמם).

יש לציין כי הפתולוגיות של כלי הדם או הדם לעיתים קרובות להיות ההשלכות של מחלות רבות מאוד.לדוגמה, מחלת הוושט דליות, לעתים קרובות שמוביל לדימום, יכול להיווצר פתולוגיות בכבד( סרטן, שחמת), פקקת של וריד או סחיטה הפורטל.לעתים קרובות, דימום מתחיל עם מחלות לב וכלי דם אנדוקרינית, אלח דם, אי ספיקת כליות כרונית.הפחתת קרישת הדם יכולה להיות תורשתית או נרכשת, מה שמוביל לדימום בבטן אפילו בילדות.ירידת

בלחץ דם עשויה להצביע על אובדן דם משמעותי תסמיני תסמיני

של דימום בקיבה תלוי כמה מהר את הפסד הדם, ומה הוא האזור של נגעים ברירית.כמובן, הדם זורם יותר מהמיטה וסקולריים הכולל לתוך חלל הקיבה או המעי למשך פרק זמן מסוים, ביטוי עז יותר של פתולוגיה.לכן, דימום במערכת העיכול בתמונה הקלינית מחולק לאקוטי וכרוני.

דימום חריף הוא המסוכן ביותר, שכן הגוף מאבד כמות מרשימה של דם בתוך זמן קצר.זה נכון במיוחד עבור כיבים בקיבה עמוקה, כמו גם עבור ריקבון של הגידול.כתוצאה מירידה חדה בנפח הדם של המטופל עם דימום פנימי מפתחת הלם המורגי, אשר בא לידי ביטוי על ידי התכונות הבאות: חולשה ועייפות

• מוחלפים במהירות על ידי עייפות, בלבול ואובדן הכרה;
• העור ואת רירית ממברנות פתאום להפוך חיוור, רכישת גוון ציאנוטי( cyanotic);
• במהירות טיפות לחץ דם;הדופק
• הופך תכופות וחלשות, מאופיין כמו "filiform".

תסמינים אלו של דימום פנימי מופיעים ומתבגרים במהירות רבה, פשוטו כמשמעו תוך דקות ספורות.חשוב מאוד שבתקופה כה קצרה יקבל אדם עזרה רפואית דחופה.

בנוסף לביטויים אלה של איבוד דם פנימי חריף, מתווספים סימפטומים נוספים.במהירות צבירת דם בבטן לא היה לי זמן לעבור מיץ העיכול חמצון, כך הקיא יכלול ארגמן, כמעט ללא שינוי דם.הקאות לעיתים קרובות מתרחשת בשפע, כלומר, "מזרקה".חלל הבטן, המשוחרר מן הדם, תוך אי מתן סיוע המקום התמלא במהירות שוב, מה שמוביל למוות כתוצאה מאיבוד דם משמעותי, אשר אינו עולה בקנה אחד עם חיים.

במקרים בהם איבוד הדם אינו מהיר כל כך, המוגלובין מתחיל להיות חשוף לחומצה הידרוכלורית.צבעם של מסת הדם מאדום הופך לחום, והקאות מתרחשות במה שמכונה "שטח קפה".עבור רופא, זה סימן של דימום קיבה של חומרת מתונה וחיזוי נוסף חיובי יותר, שכן זה אומר שיש עדיין זמן להציל אדם.

יותר דופק עם דימום בקיבה, גדל ההפסד של הדם

בשעת דימום המתון של הדם חודר לתוך התריסריון לתוך מערכת העיכול.בהשפעת קומפלקס של אנזימים, המוגלובין נשבר, והצואה נעשית נוזלית יותר ושחורה.כיסא זה נקרא "מלנה" ומשמש כקריטריון אבחוני של איבוד דם לאורך כל מערכת העיכול, לא רק בבטן( למעט החלקים הסופיים של המעי הגס).אם הדם הטרי נמצא בצואה, אז זה הופך להיות עדות להתמקדות פתולוגית של סיגמואיד או פי הטבעת, וכן סימן של החמרה של טחורים.

מחלות רבות יכולות להיות מאופיינות על ידי אובדן כרוני של דם בבטן, המתרחשים בכמויות קטנות.במקרים כאלה, הגירעון של נפח הדם הוא פיצוי במהירות על ידי הגוף, אבל המטופלים עדיין לציין נוכחות של חולשה, סחרחורת, עייפות מוגברת, אובדן יעילות.עור חיוור;הקאות אינן אופייניות, אך הצואה הופכת לטיפוס "מלנה".אם איבוד הדם בכלל זניח, הכיסא הוא לא השתנה מבחינה ויזואלית, וזיהוי של המוגלובין בו מתבצע על ידי התגובה Gregersen( דם סמוי בצואה).

המאופיינת פרמטרים קליניים מסוימים:

• קל: המטופל נמצא בהכרה מלאה, עשוי להתלונן על סחרחורת וחולשה, קצב לב 70-80 פעימות לדקה, לחץ דם מתחת 110 מ"מ כספי.אמנות.
• חומרת מתונה: חולשה קשה וסחרחורת, זיעה קרה, עור חיוור, דופק 90-100, לחץ 90-100 מ"מ כספית.אמנות.מצב רציני
• : בלבול או איבוד ההכרה, חיוורון חמור של העור ורירי בכחלון, דופק הוא לעתים קרובות 100, הלחץ הוא מתחת 90.

מציאת מבוגר או ילד, כשהוא במצב טוב, עם איבוד דם אשר, גם זה דורש שיקול זהיר מאוד.איבוד דם קל יכול להפוך במהירות חמור, אשר יחמיר את הפרוגנוזה נוספת.

במקרים חמורים, חולים בדחיפות מאושפז

תכונות אבחון

כאשר מטופל מגיע לבית החולים, אם הוא מודע, הרופא מברר תלונות, בנוכחות גורמים מזרזים, בוחן את המטופל.על פי נתונים קליניים, דימום בקיבה או מעיים יכול להיות חשוד, אבל המקור המדויק שלה ניתן לקבוע רק על ידי בדיקה נוספת.לצורך זה, גסטרוסקופיה בצע באמצעות ציוד אנדוסקופי, במהלכה עשוי להראות צומת מדליות, כיבי קיבה, פוליפים או דלקת סעיף, שיבושים ריריים.

בדיקת הדם הקלינית והביוכימית, קביעת הקרישה ומספר הטסיות הן חובה, הצואה מנותחת לתגובת גרגרסן.אם יש צורך, אולטראסאונד של חלל הבטן, הסרעפת, החזה, רנטגן של הבטן, אנגיוגרפיה, רדיוסוטופ סריקה, MRI.

המידע המתקבל במהלך הסקר מסייע לבצע אבחנה דיפרנציאלית של דימום בקיבה, כלומר, כדי למנוע מוקדי מעיים או ריאתי של אובדן דם.בנוסף, יש צורך לאתר את הפתולוגיות המובילות לאובדן דם.

שיטות הטיפול

הגישה הטיפוליית מתבצעת תמיד באופן אינדיבידואלי ותלויה בנפח איבוד הדם ובחומרת מצבו של המטופל.אם הדימום הוא כרוני או מתון, לאחר פעולות אבחון ברוב המקרים, טיפול שמרני החוץ מונה, תחת פיקוחו של המטפל או גסטרואנטרולוג.זה יכלול את הכיוונים הבאים:

• מנוחה קפדנית במיטה;
• "קר" על אזור הבטן( אלה שני צעדים ראשונים גם דרכים לספק עזרה ראשונה עבור חשד דימום במערכת העיכול);
• שטיפה קיבה באמצעות מכשירים( בבית זה כמעט לא מבוצע, רק בבית חולים);
• תרופות הימוסטטיות( עזרה לעצור דימום);
• תיקון של אנמיה לאחר המוות( חומרים המכילים ברזל).

אם איבוד הדם הוא משמעותי, אבל התערבות כירורגית אינה נדרשת, פריטים אלה מתווספים עירוי של דם או תחליפי דם המבוצעים בבית החולים.במקביל, הטיפול של פתולוגיות רקע, אשר הפך את הגורם לאובדן דם, מתבצע.

אם יש צורך, דימום בבטן הוא נעצר על ידי שיטות כירורגיות

טיפול דימום קיבה באופן אופרטיבי יש צורך במקרים בהם שיטות שמרניות אינן יעילות.שיטות של התערבויות כירורגיות שונים מאוד תלויים בגודל ובעומק של המוקד הפתולוגי, על שיעור זרימת הדם לתוך חלל הבטן.עם איבוד דם מתון, שיטות אנדוסקופיות( קרישה, השחלה מחט, יישום דבק) הם לעתים קרובות מאוד יעיל.ניתוחי חלל של ניתוח מודרני מבוצעים במקרים חמורים ומייצגים תפירה של דופן הקיבה, כריתה של חלק מהאיבר, ניתוח פלסטי על כלי דם או גזעי עצבים.

לאחר הניתוח, תקופת ההחלמה הבאה, משך הזמן תלוי באבחון ובמצב הפעולה.החולה מקבל תזונה מיוחדת( צום בן יומיים מוחלף בהדרגה בתזונה רגילה), התעמלות נשימתית, תרגילי התעמלות, תמיכה בקורסי תרופות.

הפרוגנוזה היא חמורה ביותר עם דימום קיבה חריפה.אור מתון ואיבוד דם כרונית, עם טיפול הולם של מחלות הבסיס, ברוב המקרים בסופו של דבר.