ביופסיה של הכבד

ביופסיה הוא המחקר של החומר הביולוגי, שהוא רקמה של איבר מסוים.הגדר שלו מציגה קשיים וסכנות, ולכן לפני מינויו של סוג זה של מחקר, יש להבטיח לרופאים את מידת ההתאמה של הסיכון.

במהלך פעולות עם הסרה של איבר או חלק של רקמה נשלח בהכרח עבור ביופסיה כדי לאשר את נכונות האבחנה.ביופסיה של הכבד משמשת כאשר יש צורך באבחנה דיפרנציאלית של מחלות, כאשר טכניקות אחרות זקוקות להבהרה בגלל חוסר השלמות שלהן.

כיצד נבדקת הביופסיה?

החומר החילוץ נקרא מחליף.זה מועבר למעבדה שבה אפשר לערוך מחקרים בשלושה כיוונים: ניתוח pathomorphological

• - הוא לזהות שינויים בתאי הרכב וצורה( ציטולוגיה), אלמנטי רקמות( היסטולוגיה), מתייחס לשיטה הנפוצה ביותר לאבחון;שיטת אימונוהיסטוכימיים
• - מאפשרת שימוש בעיבוד מיוחד לזהות את ההרכב הכימי של החומר באבחנה של מחלות כבד יש השלכות על מחלת וילסון( תכונה מזוהית - בתצהיר של נחושת בתאים);שיטת התרבות הביולוגית
  instagram viewer
• - מאפשרת להקצות את הפתוגן ישירות מן האיבר הפגוע, כדי לקבוע רגישותו לאנטיביוטיקה לטיפול שלאחר מכן( חשוב מורסות כבדות).

10-50 מ"ג כשתזדקק ביופסיה?בכל מקרה שבו ביופסיה מבוצעת, זה תמיד יש צורך לחדור את הכבד( שיטה פולשנית).בארסנל של הרופא יש מספיק שיטות, כולל מעבדה אינסטרומנטלי, כדי לטפל בבעיה של אבחון.במקרים מורכבים, להזדקק לפרוסקופיה - מציג דרך החתך של המכשיר האופטי הצפק לבדיקת שטח של שינויים מבניים הכבד.אינדיקציות

עבור איבר ביופסיה נקבע אתגרים, שהתשובה עליה עשויה להיות מושגת רק באמצעות מחקרים רקמות הגוף עמוק: אבחון השוואתי

• של מחלות סרטן הכבד( שפירים, ממאירים), זיהוי מאפיינים היפרפלזיה, שחמת, סיסטיק, steatosis;
• גילוי של גרורות בכבד בסרטן של איברים אחרים;
• קביעת שכיחות וחומרת השינויים הפתולוגיים;
• לגלות את תוקפנות של דלקת ב הפטיטיס ויראלי, fibrosis עם שחמת הכבד;
• אם יש חשד לפאתולוגיה תורשתית;
• הצורך לפקח על האפקטיביות של הטיפול אם תרופות ושיטות משמשים הדורשים את המחקר של הרכב הסלולר;
• להערכת מצב הכבד התורם לאחר ההשתלה.

בפועל, יש חולים אשר שינו באופן משמעותי דגימות ביוכימיות, transaminases גבוהה, bilirubin נקבעים מסיבות לא ברורות.זה האינטרס של המטופל יש ביופסיה כדי לכלול הפטיטיס ויראלי.אופי

פתולוגיה נדרשים לא רק נגעים סרטניים בכבד, אך גם במקרים:

• כבד שומני לא אלכוהולי;
• של הפטיטיס C או B;
• של שחמת המרה העיקרית;
• מחלת כבד אלכוהולית;
• הפטיטיס אוטואימונית;
• של cholangitis chlorangitis העיקרי;
• ממחלת וילסון-קונובלוב.

ביופסיה?

קונטרה

עבור ביופסיות הן הפרעות דימום חמורות, דימום, decompensation של לב פונקציה ונשימה, כשל חמור, המצב של תרדמת החולה, סרטן כבד עם שלב decompensated של שחמת.במקרה

של שאת כלי דם בכבד חשד( גידול של מקלעת כלי דם) גישה לבית הביופסיה צריך להיות מאוד זהיר.השיטה מוצדקת רק אם יש צורך להוציא עוד ניאופלסמה.

עם לוקליזציה subcapsular, hemangioma יכול לתת דימום פנימי מסומן.בכל מקרה, הרופא בוחר סוג ביופסיה מותרת, תוך התחשבות במטרת המחקר, בסיכון לסיבוכים ומצבו של המטופל.

אילו סוגים של ביופסיות משמשים בפועל, כי לחולה לבחור?

ישנן דרכים שונות של ביופסיה, יש להם יתרונות וחסרונות שלהם.ביופסיה Percutaneous או לנקב - השיטה היא הנפוצה ביותר, פחות טראומטית עבור המטופל.זה יכול להתבצע הן במרפאה ההפעלה ובבית החולים.

המטופל מונח על גבו, ידו הימנית נלקחת מהראש.ביופסיה לנקב של הכבד דורש מיומנויות מעשיות מן המנתח, מחקר ראשוני של תוצאות המחקר.האתר המוצע לנקב מטופל עם חיטוי, במטרה להרדים אותו מוזרק מזרק נובוקאין.חתך קטן של העור נעשה בין הגפיים התחתונות.

מחט מיוחדת עם פתח רחב מוכנס לתוכה.כדי למנוע את האפשרות של פגיעה ברקמות הריאה, את לנקב מבוצע על רקע של exhalation.ייתכן שיהיה עליך מחט נוספת כדי להוסיף מזווית שונה.מנקב של הכבד, הרופא דוחף את המזרק עם יניקה( השיטה נקראת גם "aspirating").

הכבד נכנס למחט.לאחר ביופסיה מומלץ שהמטופל ישכב על צדו הימני.עבור תצפית זה מספיק משעתיים עד יום.יש שיטה "עיוורת", כאשר הרופא משתמש רק בידע שלו אנטומיה, ו "ראייה", נערך תחת פיקוח של אולטרסאונד.

ברור כי במקרה הראשון אינו מחייב כוח אדם מיומן, סיכון גבוה יותר של סיבוכים, להסתמך על איכות טובה של החומר אינו הכרחי.אם יש בקרת חומרה, התוצאה תהיה אמינה יותר, אבל שיטת החקירה יקרה יותר עבור המוסד הרפואי או החולה.סימני ראשוני

Transyugulyarnaya - מתבצעים בבית חולים תחת שליטתו של מכונת רנטגן.החולה שוכב על שולחן הרנטגן.מקום ההרדמה הוא הקרנה של הווריד הצוואר על הצוואר.

על העור ולעשות חתך קטן לקטטר וריד הצוואר מוכנס מוברג התנועה עם בדיקה גמישה.כאשר מתקרבים הווריד הכבד, הזרקת סוכן מוזרק, לצלם המאשר את לוקליזציה של הקטטר.ואז בדיקה לוקח את החומר לניתוח.הקטטר מוסר בזהירות, ותחבושת מוחלת על הפצע.

ביופסיה לפרוסקופית - מותר רק בבית החולים, יש צורך בהרדמה.כדי לעשות זאת, החולה מוזרק לווריד עם חומר עם אפקט משכך כאבים כללי, הוא נרדם במהירות.חתך קטן נעשה באזור הבטן מעל הקרנת הכבד.באמצעות זה, את הכלים הדרושים מוכנסים לתוך חלל של פריטוניום עם מצלמת וידאו בסוף.

הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת לך להציג את התמונה על המסך המסך, מראה את המנתח את הכבד, מאפשר לך לבחור את האתר עבור הדגימה.הזדמנויות חורגות משיטת הניקוי.בסוף המניפולציות, הכלים מוסרים, 1-2 תפרים מוחלים על החתך.השיטה היא התווית ב דלקת הצפק, הביע השמנת יתר.

טרפנוביופסיה ממוקדת מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד( טריפין) רחב יותר מהמחט.לכן, הוא מקבל אתר רקמה מסיבית, אתה יכול ללכוד מוקד סיבי דחוס.שיטה פתוחה - בשימוש בחיתוך כירורגי, כאשר החולה מקבל הרדמה מלאה הפרעה אמורה.זה נראה הכי אמין ויעיל.החולה, לאחר קביעת האינדיקציות, מודיע על ידי המומחים כיצד ביופסיה של כבד נעשית במוסד מסוים.על פי החקיקה, על החולה לחתום על הסכמה מדעת כמו בעת ההכנות לפעולה.עבור הילדים, ההחלטה היא על ידי ההורים.

הדרך האופטימלית לבחור רופא.לדוגמה, אם אתה חושד גידול סרטני, ביצוע מחקר "עיוור" לנקב לא הגיוני.השיטה גם תלוי בציוד זמין במרפאה, מומחים מאומנים.לכן, כאשר מחליטים היכן לעשות בדיקה של המטופל, יש צורך לקחת בחשבון את כל ההיבטים של הנושא, כדי להכיר את חוות דעת על מרפאה מסוימת.

איך נערכת ההדרכה?

כדי לקבוע את האינדיקציות ולא לכלול התוויות נגד לפני הניתוח, על הרופא לבדוק את מדדי קרישת הדם, האולטראסאונד של הכבד ואיברי הבטן מתבצע, הנשים נבדקות על ידי גינקולוג.בדיקות דם עבור הפטיטיס ויראלי נמסרים.החולה הנוטל תרופות נוגדות קרישה, תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות, צריכות לנטוש אותן שבוע לפני הביופסיה המוצעת.זה נחוץ למניעת דימום.על הרופא לדווח על כל המחלות הכרוניות ועל תגובות אלרגיות שהחולה סובל.

עצות לאחר הליך

למרות שהביופסיה אינה נחשבת לפעולה טראומטית במיוחד, היא דורשת התאוששות, כמו כל התערבות.באתר לנקב, כאב קטן יכול להימשך עד יומיים.המטופל זקוק לשליטה, מודד לחץ דם ודופק, ומקשיב לנשימה.

מנוחה קפדנית במיטה נדרשת עבור 2-4 שעות עם ביופסיה של ניקוב, לאחר סוגים אחרים - הרופא יכול לקום.אם ההליך בוצע במרפאה, לאחר 4 שעות מותר לחזור הביתה.במהלך היום אתה צריך לפקח על המשטר, לזוז פחות, לא להרים משקולות.

מה הם כותבים בסיום הניתוח?

בהתאם לסוג דגימת הביופסיה, תוצאות המעבדה עשויות להצביע על:

• לאיתור תאים סרטניים לא טיפוסיים;
• לשנות את הרקמה של lobules דלקתית hepatic;
• פיברוזיס והחלפת תאי הכבד ברקמת צלקת;
• קיפאון של המרה במעברים עם דחיסה של האונות;
• נוכחות של התמקדות טפילית או זיהומית.

עבור הפטיטיס C, מדד פעילות הנגיף מחושב, מידת ההחלפה של parenchyma הכבד על ידי רקמת חיבור.עבור מומחים, ניקוד קשקשים מפותחים במונחים של הפתולוגיה גילה.

מהם הסיבוכים האפשריים?

ביצוע ביופסיה מבוקרת והסמכה מספקת של הרופא מבטיחים היעדר סיבוכים.הם מופיעים לעתים רחוקות מאוד בצורה:

• דימום פנימי( להיכנס למנגיומה, כלי);
• פצעים עם ניקוב של דרכי המרה, מעיים, בטן עם דלקת הצפק;
• נזק לרקמת הריאה עם התפתחות pneumothorax;
• כניסה או הפעלה של התפשטות הזיהום, ואחריו היווצרות של מורסה בכבד, אלח דם כללי.

כיצד מתבצעת ביופסיה אצל ילדים?

ילדים צעירים מוזרקים להרדמה מקומית.קשישים עשויים להזדקק להרדמה כללית.ביופסיה לנקב משמש לעתים קרובות.הילד קבוע על שולחן הניתוחים עם רצועות מיוחדות.בנשיפה, העוזר לוחץ על חזהו של חולה קטן, בשלב זה הם עושים ניקור של הכבד.

לילדים יש סיבוכים ב -4.5% מהמקרים, שהם גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים.במיוחד את הסיכון לדימום לאחר השתלת מוח העצם כבר גדל.

הסיבוכים הנפוצים ביותר: דלקת

• בחלל הצוואר( פלוריציה);
• perihepatitis - התפשטות דלקת התאית הסובבת;
• דימום;
• hematomas heraumatic;
• דלקת מרה bititonitis;
• היווצרות של פיסטולה arteriovenous בפורטל הכבד;
• זיהום.

ברפואה המודרנית, השאלה של תועלתיות של שיטת בדיקה בסיכון גבוה ונוכחות של גורמים מסובכים היא להציב נוקשה.הרופאים מודעים לכך ויש ליידע את החולים על המשמעות והאפשרויות של ההליך הקרוב.

ביופסיה של הכבד היא שיטה הכרחית רק אם אפשר לקוות לתועלת התוצאות אם לא ניתן להשיג אותה בשיטות חקירה אחרות.