Dislocazione della mascella: cosa fare? sintomi e trattamento della dislocazione e sublussazione

Dislocazione della mascella: trattamento, sintomi e pronto soccorso

Una delle lesioni più comuni è una dislocazione della mascella.

Spesso c'è una dislocazione della mascella quando sbadigli, durante un pianto con un'apertura ampia della bocca, mentre mangi con mordere un grosso pezzo di cibo solido, con il trattamento dei denti o protesi in altri simili circostanze. È spesso registrato nella parte femminile della popolazione, forse è legato alle caratteristiche della struttura.

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struttura

L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una giunzione a cerniera tra la testa dell'osso temporale e la superficie articolare della mascella inferiore. Nelle donne, la depressione dell'osso temporale è più piatta che negli uomini, questo è il motivo della più frequente dislocazione del sesso femminile.

La particolarità di questa articolazione è che le articolazioni a sinistra ea destra devono eseguire il lavoro in modo sincrono, in quanto sono un sistema unificato, altrimenti si verificherà la dislocazione della mascella. Per capire il principio del danno, è necessario considerare la struttura anatomica dell'articolazione.

L'articolazione è formata dalla testa ellissoidale della mascella inferiore, la testa entra nella fossa mandibolare articolare dell'osso temporale. Nella dimensione, la fovea supera la testa più di 2 volte, il che rende possibile eseguire più movimenti di ampiezza nell'ATM. Si compone di due dipartimenti:

1. Anteriore o intracapsulare. Questo reparto è limitato di fronte al pendio della gobba dell'articolazione, dietro di esso vi è uno squarcio timpanico, esterno - la radice dell'appendice dell'osso di malaria, e medialmente c'è un asse dell'osso a forma di cuneo - tutte queste formazioni sono bloccanti e stabilizzatori, impedendo la dislocazione ATM;
2. Indietro o extra-capsulare. Il luogo in cui le superfici articolari sono più vicine l'una all'altra, a causa dell'aumento del carico e dell'eccessivo attrito, lo spazio di riempimento con una fibra speciale, che è caratterizzato da un'elevata elasticità ed elasticità per l'esecuzione della funzione di smorzamento, che previene il trauma cranico dei contorni adiacenti congiunta.

La cavità articolare è divisa in 2 camere con le proprie cavità sinoviali, che sono interconnesse da cartilagine o disco interarticolato.

Il disco è una formazione di tessuto connettivo formato da un tessuto fibroso cartilagineo, per cui esso è una formazione flessibile che partecipa al movimento della mascella inferiore avanti e indietro grazie a disco offset.

I legamenti articolari sono divisi in extra e intracapsulari. La funzione principale di intracapsular - fissazione del disco, e extra-capsulare - stabilizzazione dell'articolazione stessa, a causa di questi movimenti limitati della mascella inferiore, che impedisce la formazione di dislocazione.

specie

È necessario distinguere sublussazioni e dislocazioni. Quindi, la sublussazione dell'ATM - caratterizza la perdita parziale della testa dalla cavità articolare dell'osso temporale.

Mentre la dislocazione dell'articolazione temporomandibolare è un'uscita completa dalla cavità articolare della testa della mascella inferiore.

Dislocazioni dell'articolazione mandibolare possono essere suddivisi in base al tempo di allenamento su:

• Sharp. Incontrollabile fino a 10 giorni dopo una lesione di lussazione;
• Cronica. L'appello ad uno specialista si è verificato una settimana e mezzo dopo la formazione di una dislocazione.

In termini di numero di entità adiacenti coinvolte nella lesione, la lesione è suddivisa in:

1. Semplice. Dislocazione isolata;
2. Complicato o complicato. Danni all'apparato legamentoso, alla capsula articolare, alla pelle, alle fibre muscolari, alle formazioni vascolari e nervose.

La stessa dislocazione della mascella è divisa in:

• Dislocazione traumatica della mascella - formata a seguito dell'impatto sull'articolazione dall'esterno;
• La dislocazione abituale della mascella (chiamata anche dislocazione cronica) - è una recidiva di trauma dopo un'eccessiva tensione eccessiva apparato legamentoso e la loro insolvenza, a causa di ciò che soffre la funzione fondamentale di stabilizzazione e limitazione dei movimenti congiunta.

A seconda della natura dell'impatto traumatico, la lesione può essere suddivisa in:

1. Dislocazione unilaterale e bilaterale;
2. Dislocazioni posteriori, laterali o anteriori - a seconda della direzione dell'uscita della testa dalla fossa comune dell'osso temporale.

È necessario distinguere la dislocazione dell'articolazione, dalla dislocazione del disco. Quest'ultimo si verifica a causa di una violazione e indebolimento della connessione della cartilagine alla testa della mascella inferiore, o come risultato di spasmo (contrazione) del muscolo pterigoideo laterale.

Primo soccorso: cosa fare

L'algoritmo per fornire assistenza pre-ospedaliera alla persona ferita con sospetta dislocazione della mascella inferiore include i seguenti elementi:

1. La chiamata della brigata SMP;
2. Proibizione del paziente a parlare, cercare di aprire o seppellire la bocca, per un'immobilizzazione più affidabile, la mascella è legata con un fazzoletto o un fazzoletto; si rafforza dal basso verso l'alto e dalla parte anteriore a quella posteriore con due pezzi di stoffa;
3. La bocca, che è sempre aperta durante la dislocazione, è coperta con un panno assorbente, che proteggerà dall'ottenere sporco e polvere, oltre a ridurre la solvatazione - separazione della saliva;
4. Se possibile, è permesso iniettare un farmaco antinfiammatorio e antispasmodico per via intramuscolare per l'analgesia e ridurre l'infiammazione;
5. Si raccomanda di posizionare un impacco di ghiaccio sul luogo della lussazione proposta per ridurre l'edema e la componente infiammatoria a causa del restringimento riflesso dei vasi.

A quale dottore dovrei andare

Se la mascella si è lussata, è meglio consultare un medico del reparto chirurgico maxillo-facciale.

I chirurghi maxillo-facciali conoscono meglio la patologia, solo loro sono in grado di eliminare la dislocazione abituale, che richiede il trattamento dell'intervento chirurgico.

I dentisti spesso affrontano la disfunzione, poiché la lussazione dentale è possibile con le manipolazioni dentali ed i medici sono obbligati a fornire assistenza in loco.

Lì, traumatologi saranno in grado di determinare dalla radiografia la natura della lesione e fissare la mascella.

Sintomi e segni

Le distorsioni acute sono caratterizzate dai seguenti sintomi clinici:

• La bocca della vittima è aperta, l'articolazione è "bloccata non è necessario chiudere con forza e aprire la bocca, per evitare il deterioramento;
• Il discorso del paziente è incomprensibile, difficile, ci sono suoni sibilanti e sibilanti;
• Ipervizzazione - aumento della salivazione. È una reazione protettiva, poiché la saliva contiene sostanze biologicamente attive che distruggono la microflora patogena, così come la saliva serve per la pulizia meccanica della cavità orale.
• Con la sconfitta unilaterale - il viso del paziente è espresso in modo asimmetrico, con bilaterale - forse una disposizione simmetrica della mascella inferiore senza distorsioni;
• Durante la palpazione, il medico diagnostica i tiri "vuoti" dell'osso temporale, e visivamente c'è un rigonfiamento della pelle sotto l'arco zigomatico - c'è una testa;
• Il paziente avverte l'aumento del bol durante movimenti involontari, durante il tentativo di parlare;
• La sensazione dell'articolazione è dolorosa, si nota gonfiore, il riscaldamento locale della pelle, il rossore è possibile;
• Se la nave è danneggiata, potrebbe esserci un segnale di ballottaggio (che indica l'accumulo di liquido nella cavità articolare);
• Con la sconfitta delle fibre nervose - la parestesia cutanea è possibile: sensazione di intorpidimento, prurito, "gattonare ecc.

Nella dislocazione cronica, i sintomi sono significativamente diversi: non sono caratterizzati da una reazione dolorosa, solo disagio, non c'è un'infiammazione pronunciata.

I pazienti praticano l'auto-correzione della mascella, in considerazione della elevata incidenza di convulsioni.

Quando il disco è dislocato - la mascella è mobile, ma i movimenti sono accompagnati da scatti, i movimenti sono dolorosi, l'ampiezza è limitata. Tutti i segni di infiammazione sono noti.

trattamento

In precedenza, l'articolazione è anestetizzata con l'aiuto di infiltrazioni intorno all'essenza delle soluzioni di novocaina o lidocaina.

I pollici del dottore, avvolti in una garza, sono inseriti nella cavità orale, i restanti avvolgono l'angolo della mascella inferiore.

La mascella viene tirata avanti e indietro con un movimento deciso e si sente un clic.

Quindi al paziente viene imposta una benda simile a una fionda, che è controindicata per essere rimossa durante i due successivi settimane, sono prescritti farmaci anti-infiammatori per prevenire i cambiamenti infiammatori e anestesia. Il cibo di tale paziente deve essere macinato da un frullatore, preferibilmente attraverso un tubo, senza componenti solidi, non bruciando.

operazione

L'operazione è ricorsa in casi gravi o per la correzione della dislocazione cronica.

Grave dislocazione è accompagnata da danni alle fibre nervose, violazione dei tessuti molli, danni ai vasi sanguigni e accompagnati da sanguinamento.

Applicare il metodo di artroscopia (eseguito come laparoscopia sugli organi della cavità addominale, solo l'attrezzatura ottica si trova nella cavità articolare).

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L'artroscopia è l'unico argomento di scelta per la dislocazione incontrollabile del disco cartilagineo. Durante l'intervento, il lavaggio (lavaggio con soluzione salina) viene rimosso dai componenti infiammatori - versamento.

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Il danno viene ispezionato: la violazione dei componenti nervosi e dei tessuti molli viene eliminata, riposizionata e fissata disco, espansione del gap articolare con metodo idraulico, sutura di vasi sanguinanti e capsule danneggiate congiunta.

A casa

A casa, la dislocazione della mandibola può essere corretta con il metodo Blehman-Gershuni. Questa manipolazione viene insegnata ai membri della famiglia di una persona che soffre di una costante dislocazione ricorrente.

Per fare ciò, è necessario tastare il processo spostato della mascella inferiore, quindi premere verso il basso e quindi verso il basso. La deposizione è veloce e relativamente indolore.

Il suono del clic è indicativo della direzione corretta.

Dopo il riposizionamento, si consiglia di applicare la fasciatura dell'imbragatura e la restrizione massima dei movimenti entro 5 giorni. Se la condizione peggiora: comparsa di dolore nella regione temporale, aumento del gonfiore o di altri sintomi, è necessario contattare urgentemente un dentista o un chirurgo maxillo-facciale.

A casa vengono utilizzati speciali tappi ortopedici per il trattamento della dislocazione cronica - pneumatici particolari sui denti.

In parallelo, viene eseguita una terapia antinfiammatoria e talvolta l'idrocortisone intra-articolare (farmaco ormonale) viene somministrato in ambito ambulatoriale in una clinica dentistica.

Riabilitazione e recupero

La riabilitazione dopo il riposizionamento della dislocazione comporta l'immobilizzazione e lo scarico completo delle articolazioni temporo-mandibolari che durano da due a tre settimane.

Ciò si ottiene indossando una fascia che supporta la mascella inferiore, tappi speciali, che limitano l'apertura della bocca, così come una dieta con la totale eccezione di cibo duro e caldo.

È inoltre possibile effettuare massaggi con unguenti a base di idrocortisone, nonché creme e gel con effetto anti-infiammatorio (gel Diklak, DIP-release e altri). Nella raccomandazione per il recupero, i corsi a breve termine di fisioterapia possono essere utilizzati per migliorare la circolazione sanguigna e accelerare il recupero.

effetti

La complicazione più formidabile della dislocazione acuta è la cronologia del processo e il passaggio alla fase familiare. Ciò causa difficoltà e peggiora la qualità della vita del paziente, poiché nelle condizioni di regolari ricadute, c'è poco sforzo per creare una patologia.

Inoltre, lo sviluppo dell'artrite dell'articolazione temporomandibolare può essere la conseguenza della dislocazione. Ci sono fenomeni di borsite - accumulo di versamento fluido con film di fibrina all'interno della capsula articolare, che successivamente, con il prolungamento e il rifiuto del trattamento, può portare a contratture.

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Dislocazione della mascella: sintomi, pronto soccorso, metodi di correzione e complicanze

Tra le patologie della regione maxillo-facciale, una dislocazione della mascella occupa un posto separato. Può essere trovato sia tra la popolazione abile, sia tra i pensionati. E in donne è osservato più spesso, e è collegato a caratteristiche anatomiche.

Anatomia della struttura della mascella inferiore

L'area di masticazione della mascella è anatomicamente composta da una mascella inferiore mobile, una mascella superiore fissa parte e un certo numero di muscoli masticatori, che realizzano la loro interazione per mezzo di movimenti nella mascella il comune.

L'articolazione temporale mandibolare si trova nella cavità della fossa dell'osso giunto-temporale ed è la parte terminale dell'osso mandibolare. Questo è il motivo per cui le ossa temporali e mandibolari sono mobili.

Grazie a questa struttura, possiamo comunicare e masticare: la mascella inferiore può muoversi su e giù e da sinistra a destra.

Cause di dislocazione della mascella

Traumi della mascella sono molti: dislocazione, sublussazione, frattura. In realtà, un tale danno può essere raggiunto anche quando mastichi cibo o sbadigli. Una malattia delle articolazioni, compresa la presenza di artrite, aumenta solo le possibilità di ottenere tali problemi.

In ogni caso, la correzione della lussazione della mascella dovrebbe essere effettuata immediatamente dopo la sua comparsa - solo in questo modo si possono evitare varie complicazioni e gli pneumatici possono essere riparati per un lungo periodo.

Di regola, lo spostamento della parte inferiore avviene nel momento in cui la testa articolare cade dalla fossa dell'articolazione.

Se un tale problema si verifica regolarmente, allora una persona riceve costantemente un tale infortunio.

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Prima di tutto, questo può indicare che i suoi legamenti sono indeboliti o che la fossa dell'articolazione è troppo piccola.

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Come determinare se la mascella è di parte, vedere il video.

La sublussazione differisce dal fatto che la testa è parzialmente spostata rimanendo nel pozzo. In questo caso, la vittima stessa può aiutare se stesso.

Perché la parte inferiore si sposti, deve essere influenzata da una forza che supera la forza dei legamenti che la tengono nella borsa.

Persone diverse hanno diversi punti di forza delle articolazioni. Per alcuni, anche un forte colpo alla parte inferiore non danneggerà - ci sarà solo un livido o livido. E alcune persone hanno bisogno di uno schiaffo per rimuoverlo. E tutto perché i loro legamenti sono indeboliti e non c'è forza necessaria per attrarre le ossa.

Inoltre, la causa della sublussazione può essere malattie come la sindrome convulsiva, l'epilessia, le conseguenze dell'encefalite trasferita.

I motivi principali della dislocazione della mascella sono:

• traumi;
• eccessiva apertura della bocca durante urla, sbadiglio, vomito, rosicchiare, con procedure dentistiche;
• una cattiva abitudine di mordere oggetti solidi (noci, bottiglie, ecc.);
• anomalia congenita della borsa articolare (può essere superficiale, e la testa salta facilmente fuori di esso).

Come distinguere da una frattura: sintomi di dislocazione e sublussazione

Tutte le ferite della mandibola sono accompagnate da un disturbo del linguaggio. A seconda del tipo di spostamento, anche i sintomi variano.

Quando fresco traumaticodislocazione bilateralecon lo spostamento della mandibolare in avanti, si osservano i seguenti sintomi:

1. La bocca è spalancata.
2. Il mento è spostato verso il basso e in avanti.
3. Saliva abbondante
4. Nella zona parotidea ci sono forti dolori.
5. A causa dello spostamento del mento, il viso si allunga.

adislocazione unilateraleosservare tali sintomi:

1. il mento è spostato;
2. la bocca è semiaperta;
3. gli incisivi centrali e le briglie del labbro inferiore sono spostati verso un lato sano;
4. La parte inferiore può solo muoversi verso il basso;
5. sotto lo zigomo c'è un'evidente sporgenza;
6. nella zona parotidea c'è dolore acuto acuto;
7. sulla testina dell'orecchio c'è un affondamento.

La dislocazione posteriore dell'osso mandibolare, che nella maggior parte dei casi è il risultato di un ictus al mento, mentre la parte inferiore è spostata indietro.

Spesso, questa condizione è accompagnata da una frattura della parete ossea del canale uditivo e dalla rottura della capsula articolare, che può causare sanguinamento dall'orecchio esterno.

I sintomi di spostamento abituale sono diversi dalla dislocazione acuta. Trauma abituale può verificarsi nel paziente più volte al giorno. Allo stesso tempo, non sono accompagnati da forti dolori, possono auto-correggersi e non influenzare lo stato psicologico.

Con una frattura, i bordi posteriori della mascella inferiore sono più appesi e distali (più vicini al centro) rispetto a quando sono spostati. Inoltre, la palpazione rivela la loro deformazione e il paziente avverte dolore localizzato (nel luogo della frattura).

Visivamente, cosa succede alla mascella in caso di dislocazione, nonché alla differenza tra le dislocazioni unilaterali e bilaterali, vedere nel video.

Classificazione degli spostamenti delle mascelle

Per quanto riguarda il grado di lesione, i tempi dello spostamento, la gravità della ferita e la linea del turno, le dislocazioni possono essere classificate come segue:

1. Completo e incompletodislocazione (sublussazione) della mascella hanno i loro sintomi. Se, a pieno scostamento, le articolazioni delle superfici articolari sono completamente rotte e la testa è al di fuori della fossa mandibolare, quindi con sublussazione, la connessione delle superfici articolari parzialmente salvato. Se la dislocazione è accompagnata da un processo condilare fratturato (processus condylaris), allora è fratturato.
2. A seconda delle cause e del momento dell'evento,acquisito e congenitodistorsioni. E l'origine del acquisito è patologica, traumatica o permanente.
3. A seconda della linea di spostamento, le dislocazioni sono suddivise inanteriore e posteriore.
4. Per simmetria, gli spostamenti sono suddivisi inunilaterale e bilaterale.
5. Se sono trascorsi più di 10 giorni dall'insorgere della dislocazione, viene consideratoaffilato. Se il pregiudizio è più vecchio, le settimane lo sonocronicoocronicolussazione.
6. Se non ci sono lesioni della pelle durante la lussazione, è consideratosemplice. Se ci sono rotture di tendini, vasi, pelle, tessuti molli, questo offset è consideratocomplicato.

Primo soccorso

Molte persone che affrontano una dislocazione della mascella sono perse e non sanno cosa fare in questo caso.

Per questo gli esperti danno questo consiglio sul pronto soccorso:

1. Prima di tutto, il paziente deve essere rassicurato e proibito di muovere la mascella.
2. Quindi fissa il fondo di qualsiasi mezzo improvvisato (bende, sciarpe, altri materiali dal tessuto). E la parte inferiore dovrebbe essere fissa immobile per tutto il tempo di trasporto all'istituzione medica.
3. Con forte dolore, è possibile inserire antidolorifici (chetone, paracetamolo, analgin).

diagnostica

Se l'ambiente è una persona per la quale una mascella slogata - un fenomeno consueto, deve sapere che cosa il medico sta trattando.

Molto spesso, la mascella viene corretta senza anestesia, ma in alcuni casi può essere necessaria l'anestesia.

Prima di tutto, il medico deve determinare se unilaterale e bilaterale sono dislocazioni o fratture dei processi condilari. In questo caso, viene utilizzato il metodo a raggi X.

Quando dislocato sulla radiografia, il processo condilare (superiore) si sposterà verso la caldera anteriore del tubercolo. Se la frattura è determinata da una violazione dell'integrità dell'osso.

Metodi di correzione della mascella

Autogestiti con la dislocazione della mascellanon lo consiglio: come posizionarlo correttamente, solo il medico lo sa.

Tuttavia, puoi vedere le procedure per la correzione di seguito.

Il metodo di Blechman-Gershuni

Questa tecnica prevede due opzioni per il riposizionamento: direttamente nella cavità orale e all'esterno.

All'inizio il dottore in bocca brancola per i processi coronali spostati della mascella e li preme simultaneamente avanti e indietro. L'articolazione torna così al suo posto.

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Il metodo esterno è più comodo. Il dottore scopre gli stessi processi all'esterno (vicino alle ossa e agli archi degli zigomi). La direzione del movimento è la stessa - in basso e in dietro. Di conseguenza, la testa ritorna nella sua posizione normale. Questo metodo è più semplice e veloce, quindi preferiscono usarlo.

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In linea di principio, un tale metodo può essere appreso anche senza un'educazione speciale e impostare la mascella in un paio di secondi. Particolarmente rilevanti tali abilità saranno per coloro che hanno tali occasioni in famiglia o in stretta cerchia, e il primo soccorso può essere fornito a casa.

La via di Ippocrate

Al fine di raddrizzare la persona di offset bilaterale è seduto in modo che la ganascia inferiore è posizionato in corrispondenza o leggermente al di sotto del medico gomito (mano deve essere omesso). Pre eseguita su entrambi i lati di un anestetico locale e rovere o Berchet Egorov (o anestesia generale).

Il dottore mette i pollici sulle superfici masticatorie dei molari inferiori e il resto viene catturato dalla parte dal basso.

Quindi il mento viene spostato verso l'alto e l'osso della mascella viene spostato nuovamente nella sacca sul versante posteriore del tubercolo articolare.

Metodo Popescu

Questo metodo di correzione viene eseguito in anestesia locale o in anestesia. Il paziente giace sulla schiena.

In primo luogo, il medico attacca perline di garza strette di 2 cm di diametro tra i molari della persona colpita. Quindi il mento viene premuto dal basso (da cui sale verso l'alto) e dalla parte anteriore (la direzione della pressione è tornata). Di conseguenza, la testa si sposta nella borsa articolare.

In alcuni casi questo metodo potrebbe non essere d'aiuto e sarà richiesto un intervento chirurgico. Dopo l'operazione, verranno prescritte le procedure di fisioterapia e l'uso di dispositivi speciali rimovibili.

Trattamento su base protesica

Questo metodo viene utilizzato solo se esiste una possibilità di ri-spostamento accidentale (come nella dislocazione abituale e nella sublussazione).

Con questo metodo vengono utilizzate costruzioni ortodontiche speciali, che vengono anche chiamate pneumatici.

Ci sono tali dispositivi non sono rimovibili e rimovibili e sono fissati ai denti.

I pneumatici rimovibili sono più comuni e ci sono tali varietà:

• Apparato di Yadrovoy;
• l'apparato di Petrosov;
• l'apparato di Burgon-Khodorovich;
• il dispositivo Pomerantseva-Urban.

La funzione principale di tali costruzioni-non lasciare che la tua bocca spalancasse.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dello spostamento della mascella passa in modo sicuro e solo occasionalmente possono esserci lievi difficoltà nella mobilità delle articolazioni.

Periodo di riabilitazione

In linea di principio, con un'assistenza tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni dei medici (il periodo di immobilizzazione, ecc.), Il rischio di recidiva è improbabile. Tuttavia, in presenza di malattie concomitanti, è possibile sviluppare dislocazioni permanenti abituali e rigidità articolare.

Dopo aver ripristinato la parte della mascella, alla persona ferita viene data una benda (mento) per 3-5 giorni.

In questo caso, si consiglia di limitare il movimento della mascella, prendere un alimento morbido e semi-liquido (cereali, zuppe) e non aprire la bocca per 1-2 settimane.

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Nel trattamento delle dislocazioni croniche, il periodo di indossare la benda viene aumentato a 2-3 mesi, in modo che l'articolazione possa crescere con un tessuto connettivo.

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Come profilassi della bias mascella consigliamo:

1. Monitora l'ampiezza dell'apertura della bocca (cantando, sbadigliando, mangiando, pulendo i denti, eseguendo attività dentistiche e altre attività mediche).
2. Sbarazzati dei fattori usa e getta.
3. Evitare lesioni alla mascella inferiore.
4. Seguire rigorosamente il regime raccomandato dopo il trattamento.

Con la dislocazione della mascella, la cosa principale è non farsi prendere dal panico e non farlo da soli. Tale trattamento, ovviamente, non porterà alla morte, ma può provocare gravi conseguenze a lungo termine. E ricorda: non ritardare il trattamento dello spostamento della mandibola.

fonte: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Come identificare la dislocazione della mascella - correzione e trattamento chirurgico dell'articolazione

Dislocazione della mascella - una lesione in cui vi è uno spostamento persistente dell'articolazione temporomandibolare dal tipo di slittamento, mentre la testa del processo articolare della mascella inferiore va oltre la sua posizione fisiologica con la completa perdita di funzionalità la mobilità. Un tale trauma richiede un'assistenza specializzata, che consiste nella correzione corretta.

La sublussazione o dislocazione parziale della mascella è lo stesso processo, ma in questo caso la testa mantiene un parziale contatto con la superficie articolare e possibilità di ritornare alla posizione normale, senza necessità riduzione.

Dislocazione della mascella è una cosa comune quando sbadigli, quindi vale la pena dormire abbastanza

Lo spostamento delle componenti dell'articolazione temporo-mandibolare si verifica nella stragrande maggioranza del sesso femminile.

Ciò è spiegato dalla struttura anatomica della fossa comune, che ha una profondità minore, così come l'apparato legamentoso meno sviluppato dell'articolazione, che negli uomini, in con conseguente uscita libera della testa del processo della mascella inferiore dal letto articolare sotto l'influenza della pressione dall'esterno e dall'interno fattori.

Un tale trauma non è raro durante l'ampio ritiro della mascella inferiore dovuto allo sbadiglio, al canto, al vomito, ai tentativi di mordere un oggetto solido e solido.

Nello studio dentistico, questo è possibile con un espansore rotatore o durante l'intubazione prima dell'intervento chirurgico.

Dislocazione e sublussazione possono formarsi a seguito di traumatizzazione dell'articolazione.

Durante le crisi epilettiche, è possibile uscire dal processo articolare a causa di contrazioni convulsive incontrollate.

Negli anziani, un tale fenomeno è possibile in connessione con la perdita di stabilità dell'apparato legamentoso, che assicura la fissazione dell'articolazione.

Classificazione del trauma

Tutte le dislocazioni e sublussazioni della mascella sono classificate in base al momento dell'evento e ai fattori che le hanno causate. Nel frattempo, gli infortuni vengono divisi in congeniti e acquisiti. Questi ultimi sono divisi in traumatici e familiari:

1. traumaticosi verificano a causa di influenza meccanica sul giunto. A seconda della deviazione del processo della mandibola in relazione alle strutture ossee, vi è dislocazione / sublussazione anteriore, laterale e posteriore.
2. consueto- questa ripetizione della mandibola ripetuta ripetutamente, a seguito di cambiamenti cronici delle strutture dell'articolazione temporo-mandibolare. Inoltre c'è una parte posteriore, anteriore e laterale.

Simmetria delle lesioni delle articolazioni, ci sono lesioni unilaterali e bilaterali. Le lussazioni / sublussazioni sono considerate acute se il momento della loro apparizione non supera i 10 giorni. Se durante questo periodo non c'è stata una correzione, allora il processo diventa cronico.

Nel caso in cui si verifichi uno spostamento dell'integrità della pelle sull'articolazione, la rottura dei tessuti molli, vasi e apparato legamentoso, quindi una tale dislocazione è considerata complicata e, al contrario, con la conservazione di tutte le strutture - semplice.

Di regola, nella maggior parte dei casi nella pratica si verificano dislocazioni bilaterali bilaterali.

Caratteristiche del quadro clinico

A seconda del tipo di dislocazione della mascella, i sintomi clinici avranno le loro peculiarità, che ha anche un effetto favorevole sulla diagnosi della malattia.

1. Dislocazione anteriore di entrambe le articolazioni. La vittima viene abbassata al massimo della mascella con muscoli tesi. Il mento occupa una posizione con uno spostamento avanti e indietro. Il movimento del giunto è fatto solo nella direzione di aumentare l'angolo di apertura. In connessione con questa situazione il discorso è rotto, la salivazione aumenta con difficoltà a deglutire. Cambiamenti simili sono accompagnati da sindrome del dolore. Forse la manifestazione di edema nell'area del giunto alterato.
2. Dislocazione anteriore di un'articolazione. Sintomaticamente, la patologia sarà simile alla precedente, ma la differenza clinica tra questi casi è lo spostamento visivo delle strutture facciali verso l'articolazione intatta. Ciò rende possibile distinguere questa patologia da una frattura di uno dei processi della mascella inferiore, a seguito della quale la faccia si sposta verso la lesione.
3. Dislocazione posteriore di entrambe le articolazioni. La bocca del paziente si trova in una posizione chiusa, con l'impossibilità di aprirla. La posizione dei denti inferiori è molto indietro rispetto ai denti anteriori. C'è dolore alle articolazioni e al loro gonfiore. Violazione dell'apparato vocale con abbondante salivazione. Caratteristica posizione verticale forzata, quando si cerca di mentire soffocato.
4. Dislocazione posteriore di un'articolazione. La sintomatologia è la stessa di quella bilaterale, fatta eccezione per la presenza di dolore solo dal lato della lesione, e c'è anche uno spostamento delle strutture facciali verso un lato sano.

Con tutte le forme di sublussazione, la posizione della bocca del paziente è chiusa, e occasionalmente è possibile un'apertura limitata della mascella.

C'è anche la sintomatologia del dolore, che porta all'accumulo di una grande quantità di saliva.

Una caratteristica distintiva della sublussazione è la rilevazione, in palpazione, del processo della mandibola sulla superficie anteriore dell'osso temporale.

Dichiarazione di diagnosi

La diagnosi inizia con un esame generale, in cui è possibile determinare in anticipo quale forma di lesione ha il paziente.

La storia può anche indicare la causa della lesione, dando l'opportunità di differenziare la dislocazione / sublussazione traumatica dall'abituale.

Dopo questo, la palpazione della posizione delle strutture ossee dell'articolazione si verifica con i successivi metodi diagnostici strumentali, inclusi i raggi X e l'esame TC. L'analisi dei dati ottenuti consente di confermare la presenza di patologia, nonché di determinare il tipo e la gravità della dislocazione.

Metodi di correzione

Il trattamento della dislocazione coinvolge la direzione della mascella inferiore in posizione anatomicamente corretta. Ci sono diversi metodi per farlo, ma tutti forniscono anestesia locale per alleviare la sindrome del dolore.

Il metodo di Ippocrate

Per evitare lesioni, il medico curante avvolge i pollici con un asciugamano spesso, proteggendoli così dal mordere il paziente.

La vittima si siede su una sedia. Dopo questo, il dottore applica i pollici ai molari lontani della mascella inferiore, e le dita restanti la mantengono dal basso.

Premendo lentamente i pollici, il traumatologo preme verso il basso, mentre l'altro preme sul mento, sollevandolo.

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Questa manipolazione aiuta a rilassare i muscoli della parte facciale della testa.

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Quindi il giunto dovrebbe essere spostato indietro e in alto. A questo punto, la parte articolare della mascella affonda nella fessura dell'articolazione producendo un suono specifico. Al completamento della manipolazione, la mascella si chiude in modo riflessivo.

Metodo Popescu

Questo metodo è utilizzato per gravi dislocazioni patologiche. Il paziente giace sulla schiena.

Tra i molari lontani di entrambe le fauci viene applicato uno speciale rotolo di garza, dopodiché il traumatologo preme il mento in alto e indietro, restituendo la parte articolare della mascella inferiore all'articolazione letto.

Il metodo di Blechman

La ricezione può essere eseguita in due modi:

• sentendosi per i processi coronali nella cavità orale, il medico li preme con un movimento simultaneo in basso e in basso, il che li porta a ritornare all'articolazione;
• i processi coronali vengono pressati dall'esterno e ritornano alla fossa comune nello stesso modo.

A rischio di ricaduta della dislocazione, così come nei processi cronici, vengono utilizzati pneumatici speciali, che svolgono il ruolo di protesi. Il loro compito principale è quello di prevenire un'apertura eccessiva della bocca.

Una di queste protesi è l'apparato di Petrosov, la cui essenza sta nell'imposizione delle corone mascella inferiore e superiore, collegate da un limitatore speciale, che non consente la riapertura bocca.

Metodi operativi di trattamento

Inoltre, ci sono metodi chirurgici di trattamento, utilizzati per lussazioni di lunga durata, quando le strutture articolari hanno avuto il tempo cambiamento patologico, così come con alterazioni degenerative delle articolazioni associate a cronica malattie.

Il metodo di Lindemann

Il compito di tale operazione è quello di aumentare la dimensione del tubercolo articolare dividendolo e introducendo teflon con fissazione mediante una sutura metallica.

Puoi anche fare un approfondimento della fossa articolare, che si ottiene spostando il disco articolare in posizione verticale anteriore alla fovea. Questo metodo consente di assicurare una fissazione affidabile delle strutture articolari ad eccezione della possibilità di ricadute.

Il metodo Rauer

L'essenza della manipolazione è di aumentare il tubercolo articolare utilizzando un trapianto. In questa operazione viene utilizzata la cartilagine costale, che viene inserita sotto il periostio del tubercolo, che consente di aumentarne il volume.

Come aggiornamento del metodo, viene utilizzata un'ulteriore riduzione della capsula articolare, un miglioramento nella fissazione di suturare la fascia all'apparato legamentoso e anche sospendere la mascella inferiore per mezzo di un trapianto tendine.

Dopo che la dislocazione è stata corretta, la prima volta che la mascella deve essere fissata per evitare un caso ripetuto di traumatizzazione con muscoli rilassati.

La prevenzione è di fare attenzione quando si apre la bocca, evitando il movimento della mandibola quando si mangia, si urla, si canta. Se c'è una predisposizione alla lussazione / sublussazione, è necessario riferirlo al medico con esami odontoiatrici o manipolazioni preoperatorie.

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fonte: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislocazione della mascella: sintomi e trattamento

Dalla ferita alla faccia nessuno è immune, perché nella vita spesso ci sono lividi, cadute, colpi diretti o movimenti appena maldestri (masticazione attiva, sbadigli profondi, ecc.).

Malattie delle articolazioni, raffreddori, muscoli danneggiati, tessuto osseo deformato (osteomielite) aumentano anche la possibilità di lussazione o sublussazione della mascella inferiore.

Tale disturbo dovrebbe essere corretto e guarito immediatamente dopo l'apparizione, che aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicazioni o l'uso di protesi scomode nell'area.

La natura del problema

Nell'articolo considereremo i sintomi della dislocazione della mascella, la classificazione della malattia, le cause dell'apparenza e le modalità di autoregolazione dell'articolazione.

L'articolazione mandibolare (diartrosi) ha aumentato la mobilità e allo stesso tempo l'affidabilità, la forza, la capacità di resistere a carichi significativi.

Procedendo da quanto sopra, determiniamo che solo la mascella inferiore può essere dislocata, poiché la mascella superiore è immobile nella sua origine.

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La mandibola è connessa in modo mobile con il temporale, che consente a una persona di parlare, mangiare, ridere, tossire, sbadigliare, ecc.

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Solo la mascella inferiore può essere dislocata, poiché la tomaia, nella sua origine,

Come si verifica la dislocazione? La testa dell'articolazione salta fuori dalla capsula, causando al paziente forti disagi e sensazioni dolorose.

Dopo il primo precedente, il trauma può essere ripetuto regolarmente, specialmente se la persona è malata di malattie articolazioni e muscoli, osteomielite, così come nel caso di difetti naturali (legamenti deboli, piccolo articolare capsula).

La sublussazione ha una differenza significativa. La testa dell'articolazione in questo caso cambia la posizione abituale nella capsula, tuttavia, rimane in questo o quel reparto. In questo caso, il paziente sarà in grado di impostare l'osso in modo indipendente.

Cause di sublussazione e dislocazione dell'articolazione mandibolare

Di regola, cambiare la posizione della mascella non è così semplice, perché richiede molto più forza di quanto i legamenti possano sopportare.

A proposito,ogni persona ha la forza di legamenti e articolazionie a volte dipende da fattori interni ed esterni (patologie di sviluppo, malattie acquisite, sport traumaticamente pericolosi o professioni, ecc.).

Alcuni pazienti, a causa di un incidente o caduta, si libereranno solo di un ematoma e di un edema nell'area della mascella. Un altro è sufficiente sbadiglio o schiaffo per spostare la posizione della testa comune.

Perché si verifica lo spostamento della mascella inferiore:

• lesioni meccaniche a causa di un incidente, un forte colpo, un livido una volta caduto;
• trauma, ottenuto durante i processi naturali (sbadiglio, pianto, risate, vomito, masticazione, carica, ecc.);
• il paziente utilizza l'articolazione mandibolare in modo inappropriato (apre lattine e bottiglie, anche le maniglie delle porte);
• difetti genetici o congeniti della capsula articolare (più piccola è, più facile si apre la testa);
• malattie sistemiche di ossa, articolazioni, legamenti e muscoli.

Classificazione degli spostamenti

Dislocazione dell'articolazione temporo-mandibolare: a - anteriore; b - posteriore; в - fossa articolare

Ci sono diversi tipi raccolti in diversi gruppi.

A seconda della posizione della testa comune, sono suddivisi in:

• Fronte (la testa saltò sopra la capsula);
• Indietro (prese posizione dietro la capsula);
• laterale (spostato lontano dalla rientranza).

Molto spesso ci imbattiamo nella dislocazione frontale della mascella (foto sopra), quindi ci sono molti metodi per la sua correzione e trattamento.

A seconda del lato della cilindrata, ci sono:

• bilaterale (entrambe le ossa articolari cambiano posizione);
• unilaterale (la posizione ha cambiato la parte destra o sinistra del temporale e della mascella).

I sintomi di tutte le varietà sono gli stessi, tuttavia, i metodi di trattamento possono differire.

Le dislocazioni si differenziano anche per il grado di difficoltà:

• polmoni (l'articolazione saltò fuori dalla capsula, facilmente reinserita dal paziente stesso);
• complesso (il processo è stato accompagnato da rottura dei muscoli o legamenti, così come i tessuti molli del viso).

Come si manifesta lo spostamento dell'articolazione mascellare?

La sintomatologia generale per tutti i tipi di disturbi è: una sindrome dolorosa e disagio nella zona, una violazione della mobilità della mascella e l'ampiezza del suo movimento, aumento della salivazione, un forte gonfiore nella zona.

La dislocazione anteriore bilaterale è inoltre accompagnata dai seguenti sintomi:

• il paziente non può chiudere la mascella, mantiene la bocca in una posizione leggermente aperta;
• l'area attorno al lobo dell'orecchio si gonfia, si osserva un forte dolore;
• il paziente non può parlare chiaramente o nemmeno parlare affatto.

Se si tratta di uno spostamento unilaterale, tutta la sintomatologia riguarda solo un lato della testa.

Dislocazione anteriore bilaterale

Dislocazione posteriore bilaterale della mascella inferiore caratterizzata da sintomi:

• la zona sotto i lobi delle orecchie si gonfia e fa male;
• la bocca rimane nella posizione chiusa senza possibilità di apertura anche leggermente;
• la dentatura va oltre nella direzione della gola;
• una persona può sperimentare il soffocamento nel sonno;
• il paziente non è in grado di pronunciare le parole normalmente.

La dislocazione laterale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• La mascella si è spostata a sinistra oa destra senza la possibilità di un ritorno indipendente alla posizione naturale;
• il lato della cilindrata si gonfia e fa male;
• il paziente parla a malapena, la parola è indistinta.

La sublussazione ha sintomi simili, tuttavia, la mascella può rimanere parzialmente mobile, solo durante il cambio di posizione il paziente sentirà un clic. Quasi sempre la cavità orale rimane chiusa (eccetto per la sublussazione anteriore). C'è anche una maggiore salivazione.

Come affrontare il disturbo

Fondamentalmente, il trattamento si basa sulla regolazione del giunto alla posizione di partenza. Esistono molti metodi progressivi per questo, alcuni dei quali il paziente può provare da solo.

Il metodo di Ippocrate

Il medico esegue una diagnosi preliminare e prescrive una radiografia dell'area. Il rinvio sarà effettuato da uno specialista qualificato: ortopedico, ortodontista o traumatologo. Spesso viene utilizzata l'anestesia generale o locale: le attività causano dolore acuto.

Quindi, il medico avvolge i pollici delle mani con un panno (tovaglioli, bende, asciugamani, ecc.). Il paziente è seduto su una sedia.

Il medico posiziona i pollici sulla posizione dei molari, mentre l'altro afferra saldamente la mascella inferiore.

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Inoltre, la pressione viene applicata all'osso con i pollici, dopo di che il resto viene posizionato sul mento e tirato verso l'alto.

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Direzione della dislocazione anteriore dell'articolazione temporo-mandibolare (metodo di Ippocrate)

Questo aiuta a rilassare i muscoli masticatori. Quindi il medico sposta la mandibola indietro (verso la gola), quindi immediatamente verso l'alto, dopodiché la testa diventa una capsula con un caratteristico clic e chiusura della mascella.

Inoltre per 7-9 giorni al paziente viene fissata una benda speciale. Allo stesso tempo, gli è vietato aprire la bocca per 2-3 settimane.

Per fare ciò, è necessario seguire una dieta speciale, evitare una comunicazione attiva e situazioni in cui è possibile ottenere un infortunio.

Il metodo Blechman-Gershuni

Include 2 opzioni.

• Opzione 1. Il medico determina i processi coronarici nella cavità orale del paziente, che ha cambiato la posizione. Poi li preme e rapidamente li riporta indietro, regolando l'articolazione in una posizione naturale.
• Opzione 2. Meno doloroso Gli stessi processi dovrebbero essere trovati dall'esterno della mascella (che si trova nella regione della fronte dello zigomo). Quindi il medico le afferra con le dita e compie movimenti simili alla prima opzione. Molte persone chiedono come inserire la mascella nel luogo stesso.Puoi provare la seconda opzione, ma è meglio insegnargli un membro della famiglia. Ci vogliono alcuni secondi per recuperare.

Metodo Popescu

Di norma, si fa ricorso a un pregiudizio di lunga data, quando altri metodi sono inefficaci o possono causare danni. È necessario usare l'anestesia generale o locale.

Il paziente occupa una posizione orizzontale. Il medico posiziona i rotoli di tessuto (diametro maggiore, cm) nell'area dei denti di entrambe le mascelle, quindi preme il mento verso l'alto e indietro. L'articolazione diventa al solito posto, la mascella si chiude e i denti non sono danneggiati a causa dei rulli.

La protesi viene anche utilizzata nei casi in cui le dislocazioni hanno acquisito una forma cronica o c'è il rischio che la lesione si ripresenti.

Questi attacchi fissano il giunto, evitando che la bocca si apra.

Se i metodi di correzione non aiutano, forse, l'intervento chirurgico seguito da fisioterapia e l'uso di protesi speciali

Ricorda, per evitare questo grave infortunio e le possibili complicazioni successive (dislocazione cronica), devi abbandonare gli sport traumatici, il wrestling, il passatempo estremo. La dislocazione della mandibola causa considerevoli disagi al paziente: interferisce con il lavoro, comunica, mangia, esprime emozioni. È molto più facile cercare di evitare un simile trauma piuttosto che cercare di correggere l'errore.

fonte: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html