Metotrexato per l'artrite reumatoide: istruzioni per l'uso

"Metotrexato" per l'artrite reumatoide: recensioni. Istruzioni per l'uso, descrizione del preparato

L'artrite reumatoide, se tradotto letteralmente dal greco, indica uno stato di infiammazione. La questione di quali fattori provocano lo sviluppo di questa malattia non è ancora chiara.

Informazione indiretta che aumenta il numero di leucociti nel sangue e aumenta la velocità eritrocita sedimentazione (ESR), consente di concludere che lo sviluppo della malattia ha un contagioso la natura.

C'è un'opinione secondo cui l'impulso per lo sviluppo della malattia è un'infezione che provoca irregolarità nel funzionamento del sistema immunitario. Tuttavia, non tutti sono interessati, ma solo quelli con predisposizione ereditaria.

Il risultato di introdurre l'infezione in un corpo umano è la formazione di complessi immuni (da virus, anticorpi, e così via. P.), che si accumulano nei tessuti e portano al danno articolare.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di questa formidabile malattia è per alleviare il dolore, rallentare il processo il decorso della malattia e il ripristino delle lesioni (per quanto possibile in ogni caso) con l'aiuto della chirurgia metodi.

Nell'artrite reumatoide (recensioni degli operatori sanitari e dei pazienti confermano queste informazioni) detto farmaco è efficace sufficiente, i risultati del suo impatto si faranno sentire per molto tempo.

Composizione e principio d'azione

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il metotrexato. È un antagonista dell'acido folico, un acido nitrico.

Attualmente, per rallentare lo sviluppo dell'artrite reumatoide, il trattamento con Metotrexato viene usato più spesso di altri metodi.

In sostanza, questo farmaco è un antitumorale, agente citostatico, inibisce mitosi (divisione cellulare indiretta), rallenta la crescita di tessuti attivamente proliferanti, inibisce lo sviluppo tumori.

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Secondo le statistiche, l'efficacia del farmaco è osservata nell'80% dei pazienti, la dinamica positiva diventa evidente in 2-6 settimane dall'inizio del ciclo di terapia.

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Dopo un lungo periodo di trattamento (fino a 5 anni) Terapia "Metotraksatom" cancellano molto meno rispetto a qualsiasi altri medicinali usati per rallentare lo sviluppo di artrite reumatoide.

Forme della preparazione

Il farmaco stesso è un analogo russo del Methotrexate Ebove austriaco. Il produttore di farmaci originale offre ai suoi clienti diverse forme di rilascio.

Le compresse sono in vendita in tre dosaggi: mg, 5 mg e 10 mg del principale ingrediente attivo. Tutti sono confezionati in bottiglie di polipropilene da 50 pezzi ciascuna.

Inoltre, Methotrexate (Austria - il produttore), può essere acquistato come soluzione iniettabile alla dose di 50 mg / 5 ml. Le ampolle sono fatte di vetro scuro e confezionate in una scatola di cartone.

È anche possibile acquistare un farmaco sotto forma di un concentrato per la preparazione di infusi (contagocce). Dosaggio: 100 mg / 1 ml. In questa forma, "Metotrexato" viene venduto in flaconcini da 5, 10, 50 ml. Una bottiglia è confezionata in una scatola di cartone.

Indicazioni per l'assunzione di "Metotrexato"

L'indicazione per l'uso del farmaco è piuttosto specifica, poiché il suo scopo principale è quello di combattere le neoplasie.

Si consiglia di prendere "Methotrexate" nei casi in cui il paziente è affetto da leucemia linfoblastica acuta e linfomi nehodzhinskimi.

È anche prescritto per tumori trofoblastici, micosi fungine e psoriasi (in stadi gravi).

Le indicazioni per l'assunzione di "Metotrexato Ebewe" sono leggermente più estese.

Gli specialisti prescrivono se il paziente ha neoplasie maligne di vari sistemi e organi: cancro ai polmoni e sarcoma mammario, osteosarcoma e dei tessuti molli, tumori ovarici e testicolari, sarcoma di Jung, retinoblastoma e autoimmune la malattia.

Chi non dovrebbe prendere la medicina?

È inammissibile prendere il farmaco per le persone con maggiore sensibilità al principio attivo principale. Controindicato prendendo donne in gravidanza e madri che allattano "Metotrexato".

Non prescrivere il farmaco con anomalie esistenti nel fegato e nei reni, con disturbi ematologici (anemia, trombocitopenia, leucopenia).

Non iniziare il trattamento con i farmaci per i pazienti nella fase acuta di eventuali malattie infettive che soffrono di sindrome da immunodeficienza.

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Sia l'analogo russo che l'originale "Metotrexato" (Austria) sono inammissibili per dare ai bambini fino a tre anni.

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Con una serie di malattie, il farmaco viene somministrato con grande cura.

Tali problemi comprendono ulcere dello stomaco e del duodeno, colite ulcerosa, disidratazione del corpo.

Quando le infezioni virali, fungine e batteriche agiscono anche molto attentamente. Allo stesso gruppo di problemi portano radiazioni o chemioterapia precedentemente condotte.

Possibili effetti collaterali

"Metotrexato" in fiale, in compresse, con infusioni può causare una serie di effetti collaterali. Problemi sufficientemente gravi possono insorgere dal sistema emopoietico (leucopenia, trombocitopenia, ecc.)

) e del tratto gastrointestinale (dispepsia, anoressia, epatotossicità, pancreatite). Il sistema nervoso può rispondere con mal di testa, sonnolenza, paresi, convulsioni. Elevate dosi di farmaci possono innescare lo sviluppo di encefalopatia.

Possono esserci deviazioni dagli organi visivi e dal sistema cardiovascolare (ipotensione, pericardite, tromboembolia).

Può sviluppare insufficienza respiratoria, malattia polmonare ostruttiva cronica, mancanza di respiro, tosse secca, improduttiva, febbre.

Possibile violazione di spermatogenesi e oogenesi, diminuzione della libido, sviluppo dell'infertilità, impotenza.

Se una donna è incinta, Metotrexato (iniezioni, pillole, contagocce) può causare aborto, difetti dello sviluppo o morte del feto.

Regime di dosaggio di compresse

Nel trattamento delle neoplasie maligne, il regime pillola viene sviluppato individualmente e dipende dal programma di chemioterapia.

Se stiamo parlando dell'uso del farmaco "Metotrexato" nell'artrite reumatoide (le revisioni dei pazienti sono positive), la dose iniziale di solito è mg, una volta alla settimana.

Puoi prendere l'intera dose in una sola volta, ma puoi dividerla in 3 dosi con un intervallo di 12 ore.

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In alcuni casi (ottenendo l'effetto ottimale), può essere aumentata una dose settimanale. Tuttavia, non deve superare i 20 mg.

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Quando si raggiunge l'effetto clinico necessario, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto al minimo.

Il periodo ottimale del corso della terapia non è stato rilevato clinicamente.

Iniezioni di metotrexato

E come fanno le iniezioni con il farmaco "Metotrexato"? Iniezioni con artrite reumatoide iniziano a fare con dosaggi, mg a settimana. Questo può essere fatto per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa.

Se il farmaco è ben tollerato dal paziente, la dose può essere gradualmente aumentata settimanalmente a mg, ma non più di 25 mg.

Quando viene raggiunto l'effetto terapeutico (di solito 1-2 mesi dopo l'inizio del trattamento), la dose deve essere gradualmente ridotta al minimo richiesto.

Con la continua ammissione di Metotrexato, l'effetto terapeutico positivo iniziale persiste per due anni. Con il ritiro del farmaco, l'artrite reumatoide si manifesta in 3-6 settimane.

Superamento della dose consentita

Dosi eccessive medicamento russo o droga "Methotrexate Ebewe" (compresse, iniezioni, infusioni) non viene mostrato alcun sintomo specifico. Il fatto di sovradosaggio può essere stabilito dal livello di concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno.

Il trattamento consiste nell'applicazione immediata (in modo ottimale nella prima ora) dell'antidoto, che è calcio folinato. Il volume della sostanza iniettata deve essere pari o superiore alla dose di "Metotrexato".

Inoltre, le dosi di calcio folinato possono essere prescritte da un medico, se necessario. Prima di inserire ciascuna delle seguenti dosi e poi ogni 6 ore nel processo di eliminazione dei sintomi di sovradosaggio con un antidoto, è necessario determinare il pH delle urine.

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Tali misure ridurranno al minimo la probabilità di sviluppare nefropatia.

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Anche nel necessario insieme di misure per eliminare gli effetti di un sovradosaggio di farmaci comprendono l'idratazione e l'alcalinizzazione delle urine. Queste procedure accelereranno l'escrezione di metotrexato.

Interazione con altre sostanze e preparati

Se un paziente ha la gotta, e deve essere corretta la nomina di farmaci "Methotrexate" o droghe arthrifuge dose "Methotrexate Ebewe".

Applicazione parallela di salicilati, fenilbutazone, fenitoion, sulfonamidi, un certo numero di alcuni antibiotici (tetraciclina, penicillina, cloramfenicolo), anticoagulanti di influenza indiretta e farmaci ipolipemizzanti possono portare a gravi intossicazioni, fino alla mortale risultato.

Grandi volumi di "Metotrexato" in parallelo con i FANS possono causare la morte per grave intossicazione ematologica e gastrointestinale. La combinazione di FANS e basse dosi del farmaco in esame può ridurre l'escrezione di quest'ultimo dai tubuli renali.

farmaci epatotossici (sulla base di sulfasalazina, azatioprina, etanolo) per aumentare il rischio di epatotossicità, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotressato". Le procedure parallele di somministrazione e radioterapia dei farmaci possono provocare la soppressione del midollo osseo.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con un farmaco "Metotrexato" (le iniezioni, le compresse sono usate - non è importante), è necessario condurre un trattamento analisi del sangue (per conoscere il livello delle piastrine), biochimica (determinare i valori degli enzimi epatici, albumina, bilirubina), per eseguire una radiografia del torace le cellule. Inoltre, è necessario indagare sul lavoro dei reni, in alcuni casi i test per l'epatite e la tubercolosi non saranno superflui.

Per non perdere il momento dello sviluppo di intossicazione, è necessario controllare la composizione del sangue periferico (quantità piastrine e leucociti), funzionalità renale, attività delle transaminasi epatiche, livello di acido urico in siero di sangue.

Il processo di emopoiesi del midollo osseo deve essere controllato all'inizio della terapia, una volta durante il corso del trattamento e dopo la sua conclusione.

Fascia di prezzo

La forma del rilascio (compresse, iniezioni) e il dosaggio sono i principali fattori che influenzano il costo del farmaco "Metotrexato".

Il prezzo delle compresse di imballaggio (50 pz.) Con un dosaggio, mg può variare da 240 a 250 rubli. Lo stesso numero di compresse con una dose di 5 mg può essere acquistato per una somma di 390 a 420 rubli. L'imballaggio del farmaco con il dosaggio più alto (10 mg) costerà al compratore 530-550 rubli.

La soluzione iniettabile è molto più costosa e la diffusione dei prezzi è molto più ampia. Ad esempio, 5 fiale di farmaci con un dosaggio di 50 mg / 5 ml in alcune farmacie possono costare circa 1200-1300 rubli, in altri - 4.900 rubli.

Opinione dei consumatori

Ci sono sia le opinioni positive sia negative di pazienti circa la medicina «Methotrexate».

Con l'artrite reumatoide, le revisioni sono state per lo più fisse in una direzione positiva (circa l'80% dei pazienti ha avuto efficacia nei primi 1 mesi dopo l'inizio del trattamento).

Tuttavia, spesso si sente parlare dell'effetto negativo del farmaco sul corpo del paziente, sullo sviluppo di effetti collaterali di diversa gravità e da parte di sistemi e organi diversi.

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Per ridurre al minimo l'impatto negativo, Methotrexate deve essere prescritto esclusivamente dal medico curante e deve sviluppare un regime di trattamento e scegliere una dose efficace.

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fonte: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexato per l'artrite reumatoide: istruzioni per l'uso, effetti collaterali, analoghi e recensioni di medici e pazienti

Secondo i medici, per trattare l'artrite reumatoide con Metotrexato è necessario per ogni paziente in assenza di controindicazioni. La terapia dovrebbe iniziare alle prime fasi della patologia. Cosa c'è di così speciale in questo farmaco?

Artrite reumatoide: il rischio di malattia

Le cause esatte della malattia sono ancora sconosciute. Secondo dati indiretti, questa patologia si sviluppa sullo sfondo di un aumento del numero di leucociti nel sangue del paziente, nonché del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Tutto parla della natura contagiosa del processo nelle articolazioni.

L'articolazione affetta da artrite reumatoide si infiamma, accompagnata da dolore e febbre locale

Si ritiene che la malattia sia il risultato di una lesione infettiva che causa l'immunità nelle persone con predisposizione ereditaria.

Allo stesso tempo, nel corpo umano si formano complessi immuni (da anticorpi, virus e altri microrganismi) che si depositano sui tessuti, causando danni alle articolazioni.

L'artrite reumatica o reumatoide ha solo una caratteristica: la simmetria dell'infiammazione. La malattia colpisce le articolazioni periferiche:

• polsi;
• fianchi;
• piedi;
• cubiti;
• spalla;
• ginocchia;
• dita.

Lo sviluppo della patologia è caratterizzato da un'infiammazione stabile del liquido sinoviale nelle articolazioni e nel tessuto cartilagineo.Di conseguenza, deformano ed erodono le ossa. Sono stati registrati casi in cui l'infiammazione si è diffusa in altri organi:

• cuore;
• luce;
• organi del tubo digerente;
• sistema nervoso.

Per la prima volta l'artrite reumatoide può manifestarsi dopo un intenso sforzo fisico, lo stato di shock psicoemotivo (stress), superlavoro, durante il periodo di spostamento ormonale, l'impatto di vari fattori avversi, gravi infettive malattie.

L'artrite reumatoide subisce diverse fasi del suo sviluppo

L'artrite reumatoide è caratterizzata da un alto grado di disabilità (fino al 70%).Inoltre, conEsiste il rischio di morte per malattia, che è associato a complicazioni infettive e alla comparsa di insufficienza renale in assenza del trattamento necessario.

Artrite reumatoide - video

Metotrexato: efficacia farmacologica ed effetti terapeutici

Il trattamento dell'artrite reumatoide si concentra sulla rimozione del dolore, l'inibizione dello sviluppo della patologia e il recupero lesioni apparenti con l'aiuto dell'intervento chirurgico (sostituzione di articolazioni per protesi o escissione di sinoviale shell). La base della terapia di base è spesso il farmaco Metotrexato.È in grado di eliminare i sintomi della malattia, prolungando il tempo di remissione.

Il metotrexato è un agente efficace e poco costoso prescritto per l'artrite reumatoide

Il farmaco ha lo scopo di aumentare la mobilità articolare ed eliminare l'infiammazione.Allo stesso tempo, migliora la qualità della vita del paziente e viene mantenuta la capacità lavorativa.

Nelle fasi iniziali della malattia, Metotrexato è in grado non solo di alleviare la condizione del paziente, ma anche di fermare l'ulteriore sviluppo dell'artrite reumatoide.

Composizione del farmaco e sue forme farmaceutiche

La base di questo farmaco è la sostanza attiva metotrexato. Si riferisce a potenti farmaci antitumorali (un gruppo di antimetaboliti - analoghi strutturali dell'acido folico).

La sostanza stessa nella sua forma pura è una polvere cristallina di colore giallo-arancio, insolubile in acqua, mentre il materiale resistente alla luce e igroscopico:

• Sopprime la sintesi di DNA, RNA e proteine;
• inibisce la crescita di varie neoplasie, incluso il cancro;
• ha proprietà teratogene - ha un effetto citotossico sul corpo umano.

Il farmaco Metotrexato nel mercato farmaceutico è rappresentato da vari produttori. La medicina è prodotta in diverse forme:

• concentrato per soluzione per infusione (in flaconcini e fiale);
• soluzione pronta per l'iniezione endovenosa e intramuscolare;
• compresse rivestite (fino a 10 mg);
• polvere sostanza.

Concentrato e sostanza in polvere per la preparazione di soluzioni sono utilizzati solo in istituti ospedalieri ospedalieri. In farmacia, secondo la prescrizione del medico, vengono realizzati solo preparati pronti all'uso.

Metotrexato sotto forma di soluzione iniettabile viene utilizzato per la somministrazione intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa e intratecale

Soluzione iniettabile - un liquido trasparente di colore giallastro. Oltre al principio attivo, contiene i seguenti componenti ausiliari:

• idrossido di sodio;
• cloruro di sodio;
• acqua distillata per iniezione.

Le compresse per somministrazione orale (attraverso la bocca) dell'applicazione sono rivestite con un rivestimento a rapida dissoluzione del film di colore giallo o giallo-arancio. Oltre al metotrexato, includono:

• lattosio monoidrato;
• povidone;
• fecola di patate modificata;
• stearato di calcio / magnesio.

Per far usare la shell:

• zucchero;
• glicole polietilenico;
• alcool polivinilico;
• talco;
• biossido di titanio;
• colori alimentari.

Nel concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione, acqua e idrossido di sodio vengono utilizzati come componenti aggiuntivi. Questa preparazione è un liquido trasparente denso di colore giallo-brunastro.

Concentrato per la preparazione di una soluzione per infusioni è un liquido denso trasparente di colore giallo-marrone

La sostanza in polvere per la preparazione di una soluzione è una preparazione liofilizzata in polvere di un colore giallo-marrone. Non ci sono conservanti nella sua composizione. Componenti aggiuntivi del legante:

• cloruro di sodio;
• idrossido di sodio.

La sicurezza è la cosa principale

Il metotrexato è una seria preparazione chimico-farmaceutica, che per la sua azione è equiparata alla chemioterapia.È in grado di esercitare una forte influenza sull'intero organismo. Per sicurezza, è necessario condurre analisi del sangue mensili, monitorandone la composizione.

Restrizioni in uso

Esistono numerose limitazioni all'uso del metotrexato. Il suo uso è severamente vietato in presenza delle seguenti malattie nei pazienti:

• malattie croniche del rene e del fegato;
• allergie ai componenti del farmaco;
• ulcera peptica;
• leucopenia;
• l'anemia;
• HIV;
• immunodeficienza acquisita;
• leucemia emorragica;
• trombocitopenia.

Inoltre, il farmaco è vietato ai bambini di età inferiore ai tre anni, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Con cautela, dovresti usare il farmaco nel periodo dell'adolescenza.

Altre caratteristiche:

1. Si raccomanda di evitare il contatto con persone che hanno ricevuto un vaccino contro la poliomielite. Per limitare il contatto con estranei durante il trattamento, deve essere indossata una benda speciale sul viso.
2. L'accuratezza richiede l'uso di oggetti appuntiti nella vita di tutti i giorni, dal momento che tagli accidentali possono causare gravi emorragie sullo sfondo dell'uso di Metotrexato.
3. Durante il periodo di terapia, le procedure dentali e dentistiche sono indesiderabili, poiché vi è il rischio di sanguinamento e gengive sanguinanti.
4. Uso simultaneo severamente vietato di alcol e droghe, che è associato ad un aumento degli effetti negativi sul fegato.Questo è particolarmente pronunciato nei pazienti che soffrono di varie malattie del fegato e del metabolismo (obesità, diabete).
5. A causa dell'influenza del farmaco sul sistema nervoso centrale durante la terapia, è auspicabile abbandonare la gestione di veicoli e meccanismi potenzialmente pericolosi.

Interazione con altri mezzi

Il metotrexato può interagire con altri farmaci e integratori alimentari, a causa di ciò che appare la probabilità di un effetto tossico sul corpo del paziente o, al contrario, efficienza. È impossibile usare simultaneamente con questa medicina:

• farmaci antinfiammatori non steroidei;
• corticosteroidi;
• barbiturici;
• antibiotici della serie tetraciclina e penicillina;
• Aciclovir.

Reazioni avverse e intossicazione

Se il prodotto viene utilizzato in modo improprio oa causa delle caratteristiche individuali del corpo del paziente, possono verificarsi numerosi effetti collaterali.

Tra le possibili reazioni del corpo al farmaco sono le seguenti:

1. Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali:
   • encefalopatia (specialmente quando si somministrano dosi multiple per via intratecale, così come nei pazienti dopo irradiazione cerebrale);
   • vertigini;
   • mal di testa;
   • visione alterata;
   • sonnolenza;
   • afasia;
   • dolore alla schiena;
   • muscoli del collo rigido;
   • convulsioni;
   • la paralisi;
   • emiparesi;
   • in alcuni casi:
     • stanchezza;
     • la debolezza;
     • confusione di coscienza;
     • atassia;
     • tremori;
     • irritabilità;
     • coma.
2. Dal sistema cardiovascolare (emopoiesi, emostasi):
   • l'anemia;
   • leucopenia;
   • trombocitopenia;
   • neutropenia;
   • linfopenia (in particolare linfociti T);
   • ipogammaglobulinemia;
   • emorragia;
   • setticemia dovuta a leucopenia;
   • raro:
     • pericardite;
     • pericardite essudativa;
     • ipotensione;
     • alterazioni tromboemboliche (trombosi arteriosa, trombosi cerebrale, trombosi venosa profonda, trombosi venosa renale, tromboflebite, embolia polmonare).
3. Da parte del sistema respiratorio:
   • polmonite interstiziale;
   • fibrosi dei polmoni;
   • esacerbazione di infezioni polmonari.
4. Da parte del sistema digestivo:
   • gengivite;
   • stomatite ulcerosa;
   • anoressia;
   • nausea;
   • vomito;
   • diarrea;
   • difficoltà a deglutire;
   • melena;
   • ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale;
   • sanguinamento gastrointestinale;
   • enteriti;
   • danno al fegato;
   • fibrosi e cirrosi epatica.
5. Dal sistema genito-urinario:
   • cistite;
   • nefropatia;
   • azotemia;
   • ematuria;
   • iperuricemia o grave nefropatia;
   • dismenorrea;
   • oligospermia instabile;
   • violazione del processo di oogenesi e spermatogenesi;
   • difetti fetali.
6. Dalla pelle:
   • eritema cutaneo;
   • prurito;
   • perdita di capelli;
   • fotosensibilità;
   • ecchimosi;
   • eruzione dell'acne;
   • foruncolosi;
   • peeling;
   • iperpigmentazione della pelle;
   • vesciche;
   • follicolite;
   • telangiectasia;
   • necrolisi epidermica tossica;
   • Sindrome di Stevens-Johnson.
7. Reazioni allergiche:
   • febbre;
   • brividi;
   • rash cutaneo;
   • orticaria;
   • anafilassi.

Studi sperimentali hanno mostrato i seguenti effetti negativi del farmaco:

• embriotoksicescoe;
• mutageno;
• cancerogeno.

I sintomi di tossicità sono:

• emorragia ed emorragia inattese di qualsiasi tipo;
• la presenza di sangue nelle urine e nelle feci;
• punti rossi sulla pelle;
• masse di feci nere di consistenza trasudante;
• disturbo delle funzioni del midollo osseo.

Istruzioni per l'uso del metotrexato nell'artrite reumatoide

Il farmaco deve essere somministrato sotto la stretta supervisione del personale medico. Ciò aiuterà in modo tempestivo a identificare una possibile manifestazione di una reazione avversa ea correggere un ulteriore trattamento.

Il trattamento, di regola, dura almeno 3 mesi. Nel prossimo anno dopo l'interruzione della terapia dovrebbe essere astenuto dall'immunizzazione.

Metotrexato - un farmaco grave, durante il cui utilizzo richiede la supervisione di uno specialista

Di solito, con l'artrite reumatoide, il metotrexato viene utilizzato in compresse. La dose iniziale è minima. Successivamente, viene gradualmente aumentato fino al punto in cui appare un effetto positivo pronunciato, ma non ci sono reazioni collaterali.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, il farmaco non viene usato più di una volta alla settimana.Qualche volta questa dose sola è divisa in 3 ricevimenti con un intervallo di non più di 12 ore.

La durata del trattamento è fino a tre mesi.

Se c'è stato un sovradosaggio di Metotrexato, che è determinato dalla sua concentrazione nel plasma, è necessario annullare urgentemente il farmaco e somministrare l'antidoto calcio folinato.

Analoghi farmaci

Se annulli Metotrexato, devi scegliere un sostituto.L'uso di analoghi strutturali in questi casi non è pratico a causa del possibile verificarsi di reazioni collaterali identiche sullo sfondo di un singolo principio attivo.

Analoghi strutturali del metotrexato:

• Il metodo;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Esistono analoghi non strutturali utilizzati quando la sostanza del metotrexato causa reazioni indesiderate tossiche.

Tabella: i farmaci di base utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide

Analoghi di Methotrexate - galleria fotografica

Azatioprina: un sostituto di Methotrexate Arava è un farmaco molto efficace da un produttore tedesco per il trattamento dell'artrite reumatoide. nuova generazione costosa per il trattamento dell'artriteMetipred - uno degli analoghi di MethotrexateRemicade - lo strumento più costoso nel trattamento dei reumatici artrite La sulfasalazina è un analogo economico ma efficace del metotrexato Taudedon è un medicinale per il trattamento di malattie basate sui sali d'oro Ekoral è un rimedio conveniente per il trattamento dell'artrite

Opinioni di specialisti sulla preparazione

Secondo la maggior parte dei reumatologi, il metotrexato è la scelta ottimale sia per i parametri terapeutici che per la politica dei prezzi.

Quanto prima viene identificata la malattia, maggiori sono le possibilità di migliorare la salute del paziente senza un intervento chirurgico.

Recensioni dei pazienti

Metotrexato - videoistruzione

È un errore ipotizzare che il metotrexato da solo aiuti a superare la malattia. È richiesto un trattamento complesso. Tuttavia, questo farmaco può impedire la diffusione del processo patologico ad altri sistemi e organi. La cosa principale è seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

• Evgenia Yablokova
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fonte: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexato nel trattamento dell'artrite reumatoide: istruzioni per l'uso, effetti collaterali, analoghi + recensioni di medici e pazienti

La creazione di farmaci efficaci nel trattamento dell'artrite reumatoide (RA) rimane uno dei compiti più importanti della moderna reumatologia e della farmaceutica.

La maggiore attenzione a questa grave malattia può essere spiegata dall'ampia diffusione della RA (studi degli ultimi anni lo dimostrano) la patologia colpisce circa il 2% della popolazione adulta dei paesi sviluppati), la disabilità precoce, il deterioramento della qualità e una diminuzione dell'aspettativa di vita pazienti. Il farmaco Metotrexato, usato come mezzo di terapia "di base si è dimostrato efficace nelle malattie reumatologiche.

L'artrite reumatoide è una malattia che richiede una terapia efficace

L'artrite reumatoide, caratterizzata da infiammazione cronica delle articolazioni, è una malattia, le cui cause non sono state adeguatamente studiate.

Il principale pericolo della malattia è determinato non solo da disturbi del sistema muscolo-scheletrico (distruzione delle articolazioni, lesione concomitante di tessuti periarticolari), ma anche da lesioni sistemiche corpo.

Artrite reumatoide

Un importante segno di artrite reumatoide è il danno articolare simmetrico, che provoca danni alla cartilagine articolare e al tessuto osseo, che interrompe la funzione degli organi interessati.

Se esposto a fattori provocatori (ecologia, predisposizione genetica, ecc.), Il sistema immunitario l'organismo cessa di reagire normalmente ai suoi stessi tessuti, prendendoli per oggetti alieni a cui è soggetto distruzione.

Di conseguenza, si verifica un'infiammazione autoimmune, che può essere influenzata direttamente dai farmaci influenzando il sistema immunitario - sono in grado di inibire l'attività del processo patologico sopprimendo attivo e cellule aggressive

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica del tessuto connettivo con una lesione predominante di piccole articolazioni

Metotrexato: il meccanismo d'azione del farmaco

Medicinale Metotrexato si riferisce a preparazioni di terapia di base di artrite reumatoide - tali medicine non solo sopprimono la gravità dei sintomi della malattia, ma hanno anche la capacità di prevenire la distruzione del tessuto osseo e lo sviluppo di deformità persistenti articolazioni.

In generale, la sostanza medicinale colpisce le cellule del corpo, che possono rapidamente dividere.

Sotto l'influenza del farmaco ha violato il ciclo del metabolismo dell'acido folico nelle cellule, a causa di ciò che Metotrexato ha effetto antitumorale e anti-infiammatorio.

Con l'artrite reumatoide, la riproduzione dei linfociti innesca un autoimmune infiammazione, così come fibroblasti e cellule della membrana sinoviale delle articolazioni, che sono danneggiati da la malattia.

Allo stesso tempo, viene inibita la produzione di sostanze che supportano l'infiammazione nel corpo e viene stimolata la produzione di composti anti-infiammatori.

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L'azione del Metotrexato è finalizzata a migliorare la mobilità delle articolazioni e ad eliminare l'infiammazione

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Quando Methotrexate è usato in pazienti con artrite reumatoide, la gravità dei sintomi diminuisce danno articolare (rigidità dopo il riposo, intensità del dolore, gonfiore dell'articolazione strutture).

Il farmaco può essere assunto per via orale (attraverso la bocca) o usato come iniezioni - in entrambi i casi, l'ingrediente attivo il farmaco si lega attivamente alle proteine ​​del sangue, viene consegnato alle cellule del fegato e convertito in epatociti in attivo metaboliti. Sono questi composti che hanno effetti antitumorali e immunosoppressivi.

Il metotrexato è usato con cautela nel trattamento di pazienti con insufficienza renale

Dal corpo, il metotrexato viene escreto nelle urine, quindi se c'è una pronunciata compromissione della funzione escretoria dei reni (insufficienza renale), il rischio di complicanze e aumenti degli effetti collaterali in diversi tempo.

Forme e composizione della preparazione

Attualmente, il metotrexato è prodotto da diverse aziende farmaceutiche nelle seguenti forme di dosaggio:

• compresse;
• soluzione iniettabile;
• concentrato per la preparazione di infusione.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide, il farmaco Metotrexato viene utilizzato sotto forma di compresse in dosaggi di 5 mg e 10 mg. In altre forme di rilascio, il farmaco viene prescritto a pazienti affetti da malattie oncologiche.

Composizione di Methotrexate secondo la forma di dosaggio - la tavola

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio di methotrexate come un mezzo di terapia di base reumatologo calcola basato sull'attività di infiammatorio processo, l'età del paziente affetto da artrite reumatoide, la durata della malattia, l'assunzione di altri medicinali fondi.

Metotrexato - un mezzo di terapia di base per l'artrite reumatica

Si raccomanda di assumere la dose calcolata del farmaco con un intervallo di 7 giorni (sulla prescrizione i reumatologi spesso indicano quale giorno della settimana è necessario bere una pillola).

Dato il meccanismo e le peculiarità dell'azione di Metotrexato, il trattamento deve essere condotto sotto la supervisione di un medico qualificato che abbia una formazione specifica ed esperienza nell'uso del farmaco.

Solo un medico può correlare le proprietà positive e negative del medicinale, valutare quali farmaci possono aumentare il rischio di complicanze, prendere controindicazioni all'appuntamento.

Controindicazioni all'uso del farmaco

Non prescrivere Metotrexato a pazienti con un numero di malattie e condizioni, tra cui:

• intolleranza a qualsiasi sostanza inclusa nel preparato - le reazioni allergiche possono provocare lo sviluppo di shock anafilattico (una condizione che minaccia direttamente la vita del paziente);
• gradi gravi di insufficienza renale ed epatica - il fegato converte il metotrexato in un metabolita attivo e i prodotti di decadimento del farmaco vengono escreti dai reni. Il mancato rispetto di queste regole porta all'accumulo di sostanze nel corpo e alla comparsa di sintomi di overdose;
• individuazione di segni di oppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo in un paziente - Metotrexato colpisce intensivamente esattamente le cellule staminali cervello responsabile del ripristino della normale composizione del sangue e le manifestazioni di anemia, trombocitopenia o leucopenia saranno il progresso;
• alcolismo nel paziente - l'alcol etilico aumenta la tossicità del farmaco a causa dell'esposizione alle cellule del fegato;
• Rilevazione di malattie infettive acute e croniche in un paziente - Il metotrexato colpisce direttamente le cellule del sistema immunitario responsabile della soppressione delle infezioni microbiche e virali;
• la necessità di vaccinazione con vaccini vivi - tali vaccini includono vaccinazioni contro poliomielite, epatite B, ecc .;
• la presenza di sanguinamento dal tratto digestivo, esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• rilevamento dell'intolleranza al lattosio;
• somministrazione simultanea di farmaci che hanno un effetto tossico sulle cellule del parenchima epatico (epatociti).

Precauzioni Methotrexate è raccomandato per i pazienti con diabete mellito concomitante (indipendentemente dal tipo), infezione erpetica, morbillo recentemente trasferito, varicella, gotta, infezioni parassitarie del sistema digestivo tratto.

Prescrivere il farmaco ai bambini di età inferiore a 7 anni e i pazienti anziani devono essere sottoposti con molta cura - esami regolari di un reumatologo che raccomanda preparazione, oltre a condurre studi di laboratorio per monitorare l'efficacia del farmaco e per monitorare in modo tempestivo possibile complicazioni.

Interazione con altri farmaci

Il metotrexato interagisce con molte sostanze medicinali - il risultato di ciò può essere:

• un significativo aumento dell'effetto di prendere il farmaco, che aumenta il rischio di effetti collaterali;
• L'assenza dell'azione prevista, a seguito della quale il medico è costretto ad aumentare la dose del farmaco.

Se il medico consiglia un paziente affetto da artrite reumatoide, prendendo Metotrexato, allora deve assolutamente verificare con il paziente quali altri farmaci assume continuamente. Inoltre, un reumatologo spiega quali farmaci possono influenzare l'esito della terapia.

I farmaci che aumentano la concentrazione di metotrexato nel siero del sangue sono:

• farmaci antinfiammatori non steroidei, compresi i farmaci che sono tradizionalmente prescritti per il trattamento sintomatico del dolore articolare;
• altri farmaci immunosoppressori (indipendentemente dal loro tipo e meccanismo d'azione);
• antibiotici: penicillina o tetraciclina, fluorochinoloni (ciprofloxacina e suoi analoghi);
• medicinali usati in gastroenterologia (inibitori della pompa protonica) a causa del rallentamento del farmaco dal plasma sanguigno.

Ai farmaci che riducono l'impatto del Metotrexato sul corpo, includono l'acido folico e i suoi derivati.

Con cautela, il farmaco viene prescritto in concomitanza con i farmaci usati per trattare l'epilessia e le sindromi convulsive. È anche possibile ridurre l'efficacia dei farmaci raccomandati per la gotta.

Caratteristiche dell'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento

Il metotrexato ha un effetto dannoso sull'apparato ereditario delle cellule riproduttive di tutti i pazienti.

È severamente vietato prescrivere il metotrexato alle donne che hanno un figlio. Prima dell'inizio del corso di terapia di base con il farmaco, il ginecologo dovrebbe escludere la possibilità di gravidanza nel paziente.

Il metotrexato è controindicato nelle donne durante la gravidanza

Nel corso del trattamento, l'uso di metodi per prevenire la gravidanza è obbligatorio.

Controindicato prendendo Metotrexato e durante l'allattamento al seno - il farmaco, passando attraverso il latte materno nel corpo del bambino, può provocare gravi intossicazioni nel bambino.

Possibili effetti collaterali

Complicazioni che si verificano durante il trattamento dell'artrite reumatoide possono influenzare il funzionamento dei vari sistemi corporei:

• da parte del sistema nervoso, ci sono spesso attacchi di vertigini, mal di testa, disturbi del sonno (sonnolenza), stanchezza, irritabilità. Meno spesso, i pazienti lamentano disturbi visivi, dolore alla schiena e al collo, tremori agli arti;
• dal sistema ematopoietico comparire disturbi associati con l'inibizione della emopoiesi nel midollo osseo - può mostrare l'anemia (diminuzione il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina), una diminuzione del numero di leucociti, piastrine (può innescare disturbi della coagulazione sangue);
• dal lato del sistema cardiovascolare si rivela spesso una diminuzione della pressione sanguigna, danni al muscolo cardiaco (miocardite) e alla sacca cardiaca (pericardite).Inoltre, ci possono essere trombosi nelle arterie e vene di diverso calibro - tali complicazioni rappresentano un serio pericolo per la vita del paziente;
• Da parte degli organi respiratori, vengono rilevati cambiamenti fibrotici nei polmoni;
• Dal lato del tubo digerente, vengono registrate lesioni ulcerative necrotiche delle mucose (faringite, stomatite). Abbastanza spesso, i pazienti si lamentano di mancanza di appetito, nausea, disturbi alle feci, vomito. Meno spesso segnano lo sviluppo di sanguinamento dal tratto digestivo, gastrite, duodenite, colite. Con il trattamento prolungato, il paziente può manifestare epatite tossica;
• dal lato del sistema urinario, lo sviluppo di infiammazione della vescica (cistite), danno tossico al tessuto renale (nefrite);
• da parte del sistema riproduttivo, disturbi del ciclo mestruale, danni alle cellule germinali (a livello di DNA e RNA), che è irto di varie malformazioni e malattie congenite nei bambini dei pazienti sottoposti a trattamento metotressato;
• la pelle e le sue appendici di pazienti sono preoccupate per arrossamento e desquamazione, perdita di capelli, diffusione di patologie pustolose (acne, foruncoli);
• Nel corso del trattamento, possono svilupparsi varie reazioni allergiche (fino a shock anafilattico).

Inoltre, il paziente che riceve Metotrexato deve capire che il farmaco deprime tutti i legami di immunità - questo è in molte volte aumenta la probabilità di sviluppare gravi patologie infettive, esacerbazione di focolai di infezione cronica in corpo.

Di quanto tu possa sostituire Metotrexato

Nel trattamento dell'artrite reumatoide oggi uso:

• farmaci antinfiammatori non steroidei - fermano il dolore e in piccola misura inibiscono il processo autoimmune;
• farmaci antinfiammatori steroidei - ormoni della corteccia surrenale, in grado di sopprimere l'attività dell'infiammazione;
• mezzi di terapia di base;
• preparati biologici geneticamente modificati - sono in grado di agire direttamente sulle strutture interne delle cellule del sistema immunitario coinvolto nello sviluppo di infiammazione autoimmune.

Analoghi di Methotrexate - tabella

Farmaci prescritti per l'artrite reumatoide - galleria

Diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio non steroideo Movalys, un analogo non steroideo di MethotrexateMabter, è un efficace preparazione con l'artrite reumatoideAzathioprina - farmaco immunosoppressivo Principio attivo Metipreda è metilprednisolone

L'opinione dei medici sulla droga

I moderni reumatologi considerano il metotrexato il "gold standard" nella terapia dell'artrite reumatoide.

Questa opinione è confermata da numerosi studi medici nazionali ed esteri, che dimostrano l'alta efficacia del farmaco.

Nel valutare l'efficacia di un medicinale, si stima:

• miglioramento dello stato soggettivo del paziente e riduzione della gravità dei sintomi oggettivi della malattia con l'aderenza al regime (raggiunto nell'85% dei pazienti RA);
• meno rischi di effetti collaterali rispetto ad altri farmaci;
• prevenzione dello sviluppo di complicanze che portano alla disabilità (questo è particolarmente importante per i pazienti giovani).

Trattamento dell'artrite reumatoide - video

Pazienti che hanno assunto Metotrexato

La nomina di Metotrexato a pazienti che soffrono di artrite reumatoide non solo migliora la condizione delle articolazioni colpite, ma impedisce anche lo sviluppo di manifestazioni sistemiche della malattia. La terapia basale influisce positivamente sulla qualità della vita dei pazienti, ma la decisione di iniziare a prendere il farmaco è presa esclusivamente dal medico.

• Olga Rudomenko
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fonte: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita