Cos'è l'emangioma epatico?

tra la patologia del cancro del emangioma epatico è secondo. Questo è un tumore benigno delle navi, situato nel parenchima. L'emangioma del fegato colpisce prevalentemente il lobo destro. I sintomi sono molto scarse. Molto spesso, la patologia viene rilevata per caso durante l'esame di un'altra malattia. Ma può dare gravi emorragie pericolose per la vita.

L'emangioma del fegato si trova nel 5-10% dei neonati. All'età di quattro anni, il tumore scompare senza trattamento. Tra l'intera popolazione, è rilevata nel 7% degli intervistati.5 volte più spesso colpisce le donne, quindi una delle ragioni per l'aspetto è il ruolo stimolante degli ormoni sessuali degli estrogeni. I pazienti adulti sono trattati a qualsiasi età, da un massimo di 30 a 50 anni.

Perché compare l'emangioma?

Si ritiene che un emangioma si verifica in un bambino piccolo, come un'anomalia del fascio vascolare venosa a seguito di violazioni dei segnalibri navi in ​​stato embrionale. Ci sono sostenitori: teoria infiammatoria

• ( autore R. Virchow);Comunicazione
• con vasodilatazione dopo necrosi( autore Ziegler);
• ectasia cavernosa o formazione di cavità( autore Schmieden).

La teoria più popolare è la violazione dell'embriogenesi vascolare. E 'un tempo di ritardo di canali vascolari. Gli specialisti in oncologia riconoscono nell'angioma del fegato tutti i segni del processo del tumore.

Si stabilisce che la patologia si forma in utero durante il primo trimestre di gravidanza di una madre. Questo è il termine della formazione di grandi vasi e il flusso sanguigno del feto. L'effetto di fattori sfavorevoli sull'organismo della donna porta a una neoplasia. Le cause specifiche dell'emangioma epatico non sono ancora chiare. I fattori che causano

violazione del diritto della formazione di vasi sanguigni nel fegato includono:

• cattive abitudini futura madre( fumo, alcol e droghe);
• costretto trattamento contro uno sfondo di gravidanza potenti farmaci( estrogeni, steroidi, clomifene, gonadotropina corionica umana);Esposizione
• alle radiazioni radioattive;
• lesione concomitante del tessuto epatico con altre malformazioni e anomalie dello sviluppo;
• predisposizione ereditaria, casi registrati di origine familiare tra parenti stretti. Tumori multipli

più pericoloso e difficile da trattare tipi

emangiomi e le caratteristiche dei

tumore di solito localizzate in un tumore( destra o sinistra) del lobo epatico. Può occupare l'intera quota. Più comune destra-sconfitta. La formazione di una singola unità con un diametro da 15 cm, meno formato raggiunge i 45 cm o più emangiomi( il termine "haemangiomatosis" viene applicato).

Sono descritti i casi di rimozione chirurgica di enormi tumori con peso fino a 5 kg. All'interno, l'emangioma epatico è costituito da vasi di tipo venoso. Situato nello spessore del parenchima, sporge sopra la superficie o sembra un "nodo sulla gamba", che è collegato al fegato da una grande nave. Il nodo ha una dimensione di 3-18 cm

Sul taglio, il tumore è simile a una spugna impregnata di sangue. Sotto un microscopio vengono identificate lacune vascolari di varie dimensioni separate da setti dal tessuto connettivo. La composizione del setto è identica alla parete vascolare. Con il tempo, i sali di calcio si depositano all'interno della neoplasia. L'emorragia è spesso vista.

In apparenza, il tumore rimosso è marrone scuro o blu scuro, e anche il blu-viola è possibile. A seconda della composizione delle cellule vascolari espanse tra i tumori benigni, ci sono:

• per emangiendotelioma;
• con angioma simile all'inguine;Angioma venoso
• ;Angioma cavernoso
• ;
• è capillare.

Le differenze tra le forme sono anche:

• nell'edificio;Dimensioni
• ;Stato
• delle cavità vascolari;
• grado di riempimento con sangue;
• presenza o assenza di formazione di trombi;Grado di sviluppo
• del tessuto connettivo.

L'emangioma può essere molle, causato dalla presenza di cavità riempite di sangue nella struttura conglomerata. Il tumore denso diventa calcificante, fibrosi marcata. Le specie capillari e cavernose più comuni.

Cavernous emangioma( cavernoma, emangioma con la fibrosi densa o calcificazione) - include grandi cavità, uniti in uno solo. Capillare - costituito da diverse cavità di piccole dimensioni. Cresce lentamente, motivo per cui non raggiunge grandi dimensioni. Quando è determinato

microscopia lacune ematiche tipica a

forma cavernoso Inoltre, la classificazione di principio emangiomi: gonfiamento su sfondo cirrosi senza cirrosi, forma di realizzazione misto. Non è ancora chiaro se la cirrosi porti alla comparsa di angiomi o viceversa. Secondo la struttura istologica, il tumore è formato da cavità cistiche piene di sangue. Sono rivestiti con epitelio.

Cellule epatiche tra le cavità assenti o compresse. Il parenchima circostante è invariato. Alcuni esperti esprimono la convinzione che gli emangiomi sono una neoplasia borderline da un tumore benigno di fegato maligno. Questa opinione è giustificata da casi di germinazione dell'emangioma nei tessuti circostanti, metastasi ai polmoni.

Quali sono le complicanze dell'emangioma epatico?

Senza trattamento, la patologia può causare gravi complicanze. Il rischio è più alto per un processo multiplo. I pazienti sviluppano:

• ha rotto il fegato con emorragia interna;
• emorragia intestinale dalle vie biliari( hemobiologia);Epatite
• ;Cirrosi epatica
• con insufficienza epatica;
• di ittero;
• marcato ascite;
• torsione del ginocchio;
• necrosi e formazione di ascessi del tumore;Insufficienza cardiaca cronica
• ;Spostamento
• degli organi interni compressi;Trombosi
• delle vene della cavità addominale;sindrome
• Kazabaha Merritt - disturbo nel sistema di coagulazione con una caduta della conta piastrinica, la trombosi intravascolare;Degenerazione e metastasi maligne di
• .

Quali sono i sintomi della diagnosi e le complicanze?

I sintomi di emangioma epatico mostrano segni clinici solo nel 30% dei pazienti. In altri, viene rilevato casualmente durante l'ecografia ed è asintomatico. Solitamente, non raggiunge dimensioni significative( diametro non superiore a 5 cm).Tra i pazienti con manifestazioni cliniche, il rapporto tra donne e uomini è 10: 1.I sintomi

dipendono dalle dimensioni del tumore, la posizione del corpo rispetto alla zona target e la vena cava inferiore, il grado di deformazione complicazioni tessuto epatico. I reclami sono causati dalla progressiva crescita del tumore.

Molto spesso i pazienti sono interessati una sensazione di pesantezza e dolore dolorante nel quadrante superiore destro, nausea, vomito, dopo aver mangiato un senso di pressione nella regione epigastrica, "troppo pieno stomaco" ingiallimento della pelle chiara. Quando palpando l'addome, il medico rivela un aumento del fegato, nel 17% dei casi - una formazione morbida e leggermente dolorosa.

Il sanguinamento interno è il principale segno di emangioma epatico. La rottura del tumore vascolare si verifica sotto l'influenza di:

• caduta;
• trauma all'addome;Movimenti improvvisi
• ;
• che esegue attività fisica.

A causa di sanguinamento grave, il paziente può morire. Se la struttura di emangioma grande divario, poi tagliato durante massiccia emorragia nella cavità addominale. Il paziente vive per alcuni minuti.

La trasfusione di sangue è un modo per salvare una vita con un sanguinamento

In presenza di una grande quantità di tessuto fibroso, l'intensità del sanguinamento è molto più bassa. Dura fino a tre giorni. Prestare attenzione al pallore, ipotensione, tachicardia con fegato palpabile ingrossato. Con grandi dimensioni del tumore, l'ipertensione si sviluppa nel sistema portale, insufficienza cardiaca.

Vieni prime denunce di aumento del dolore nel giusto all'ipocondrio, gonfiore alle gambe, ascite, con tendenza all'ipotensione con vertigini, debolezza, sgabello diventa più scura. I pazienti hanno segni di anemia, intossicazione.

necrosi e sintomi formazione emangioma ascesso non differivano dal ascesso fegato: febbre con brividi, dolore nel quadrante superiore destro, e epigastrico, ingrossamento del fegato con una leucocitosi normale e test epatici biochimici. La sindrome

Kazabaha Merritt manifestato trombocitopenia grave, diffuse eruzioni cutanee puntiformi emorragiche sulla pelle. Nell'analisi del sangue su un coagulogramma, appare un'immagine simile alla sindrome della coagulazione intravascolare. Il paziente può essere salvato solo rimuovendo l'emangioma.

Come individuare la patologia?

La diagnosi intravenosa di emangioma epatico era considerata impossibile anche nella prima metà del XX secolo. Dalla storia del problema, è noto che prima del 1957, una diagnosi corretta è stata fatta prima dell'operazione per soli otto pazienti. Anche ora, la metà dei pazienti in un ospedale non viene inviato con una diagnosi accertata di emangiomi, come con la "malattia del fegato focale", "echinococcosi" simula alveococcosis calcificazione del tumore.

L'ispezione e la delucidazione dei sintomi non danno sintomi specifici. Indicazione molto rara - ascolto di soffio sistolico sulla proiezione del tumore.analisi del sangue set: trombocitopenia, diminuzione fibrinogeno, bilirubina può aumentare gli enzimi epatici, VES e un calo dell'emoglobina.

Ma questi segni si trovano solo a grandi dimensioni del tumore. I piccoli emangiomi non influiscono sul funzionamento del fegato, quindi non danno segni di laboratorio. Radiografie contro introduzione di aria nella cavità peritoneale( pneumoperitoneo) consentono di installare parti di tessuti calcificati.

Le principali cliniche chirurgiche hanno accumulato esperienza nella diagnosi di angiografia dei vasi sanguigni del fegato. Permette di identificare le dimensioni di 2,5 cm segni tumorali emangioma considerato: variazione

• di forma e offset arterie epatiche fuoco vicino; .Presenza di
• di vasi patologici con accumulo di contrasto;
• ha aumentato il flusso sanguigno nell'area di studio;Sollievo dal contrasto
• in una grande nave venosa.

I principali metodi di diagnostica sono i tipi strumentali. Sufficientemente accessibile e informativo è l'ultrasuono. La sua efficacia è migliorata dall'uso di Doppler e contrasto.

Ehopriznaki per consentire al medico di rilevare ultrasuoni parenchima epatico formazione arrotondato avente contorni netti, ingrandimento asimmetrica un lobo. Per confermare la connessione con l'origine vascolare, iniettare per via endovenosa un agente di contrasto. Viene determinato un sito con un aumento del flusso sanguigno.

zona ehonegativnoe tumore indica cavità con

sangue aiuta a chiarire la risonanza diagnosi magnetica( MRI) e la tomografia computerizzata( TC) con contrasto dei vasi epatici. I metodi rivelano tali segni di emangioma come le dimensioni esatte e la posizione, la struttura, il livello del fluido nelle lacune vascolari.

per differenziare i tumori maligni radioisotopo effettuata studio tseliakografiyu( contrasto attraverso un catetere introdotto nel tronco celiaco, su angiograms forma tutti i suoi rami, tra arteria epatica ottenuti), scintigrafia fegato.

Una biopsia epatica non è utilizzato perché può provocare pericolose per la vita del paziente, sanguinamento e lo sviluppo di gravi complicazioni. Il metodo della laparoscopia è usato in modo limitato. Esaminare la superficie del fegato aiuta a rilevare il tumore solo nelle aree accessibili alla revisione e, se si avvicina alla capsula. L'emangioma

si presenta come una crescita tuberosa blu-viola. La diagnosi differenziale viene eseguita con altre neoplasie del fegato di natura benigna e maligna, cisti parassitarie.

Metodi di trattamento dell'emangioma

Il trattamento dell'emangioma del fegato è determinato dopo un esame completo in un dipartimento specializzato. Per decidere quale medico raccomanderà l'opzione corretta, è meglio contattare l'epatologo. Questi specialisti sono disponibili in centri regionali o cliniche private.

metodo operativo - l'unico che alla fine aiuta a curare il paziente e sbarazzarsi del emangioma. Non eseguire un intervento chirurgico per rilevare un tumore fino a 5 cm di diametro. Tali persone sono osservate dal medico, si raccomanda di condurre gli ultrasuoni ogni sei mesi per una diagnosi tempestiva della crescita del tumore.

Se il paziente ha sintomi di danno epatico senza segni di complicazioni, farmaci e applicare i metodi minimamente invasive: terapia ormonale

• ( utilizzato anche per la preparazione per la chirurgia);Trattamento
• mediante terapia con microonde e microonde;
• ablazione con radiofrequenza - provoca la distruzione del tumore e la sostituzione con tessuto cicatriziale;Esposizione laser
• - simile al processo sclerosante;Elettrocoagulazione
• - eseguita con tumori superficiali;Crioterapia
• .Procedure per l'

eseguite in sala operatoria, mentre altri - permettono effetto avvistamento sulla emangioma in apparecchiature di controllo per la tomografia computerizzata. Superficie disposizione

grande tumore - indicazione indiscutibile al funzionamento

trattamento chirurgico di emangioma epatico mostrato:

• con singoli emangiomi superiori a 5 cm;
• tumori a crescita rapida di qualsiasi dimensione( con 50 o più percento all'anno);Posizione superficiale
• ;Pressione
• sul tessuto circostante;Emangiomi
• con andamento complicato;dubbi
• nei tumori benigni

controindicazioni sono considerati:

• rilevato navi germinazione nel fegato;
• cirrosi epatica;
• natura multipla della lesione;Gravidanza
• ;
• presenza di ematoma nel fegato;
• Terapia sostitutiva dell'ormone.

medico curante scegliere il funzionamento ottimale variante in ciascun caso: enucleazione( mondatura) nodo tumore - resezione più conservati sano tessuto epatico( rimozione) di un intero lobo o segmento singolo - il tumore è stato rimosso insieme ad una parte del fegato intatto durante deep-lying, le altre grandezze sospettosulla degenerazione maligna.

Per ridurre la perdita di sangue negli ospedali moderni usano kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy o kriovibroskalpel).L'apparecchiatura consente di raggiungere una temperatura negativa di 160-190 gradi. Per lo stesso scopo vengono utilizzati aspiratori ad ultrasuoni, pneumothermothermocoagulators.

Come trattare l'emangioma epatico che non può essere rimosso?

Ci sono casi in cui tecnicamente difficile per rimuovere il tumore, ci sono dubbi circa il grado di rischio, ci sono co-morbidità nei pazienti anziani. In questi casi è prescritta la radioterapia. Se

chirurgia radicale è impossibile, consiglia: Sclerosi

• - somministrazione del farmaco, che provoca la proliferazione di tessuto fibroso;
• arterie embolizzati alimentano il tumore - avviene introducendo un catetere con una speciale preparazione di consistenza gelatinosa poligidroksilmetakrilata, la tecnica dà luogo porta ad una riduzione nella formazione.

V'è un metodo per creare una zona di emangioma rf campo elettromagnetico, in cui l'aumento della temperatura, che porta alla morte dei tessuti tumorali e splitting. In tutti i casi, è necessario seguire attentamente la dieta alimentare.È necessario prevenire il carico sul fegato e l'interruzione del suo funzionamento.

La tabella dietetica principale numero 5.Si sconsiglia l'uso di cibi grassi e fritti, cibi in scatola, bibite, alcolici, prodotti lattiero-caseari l'aumento del grasso( panna acida, ricotta, yogurt).Nel menu è necessario inserire costantemente più verdure( insalate), frutta, succhi di frutta freschi. Nella foto

lobo lontana del fegato con un grande

emangioma può essere trattata con rimedi popolari?

La medicina tradizionale è efficace per l'emangioma del fegato:

• tintura di assenzio alcolico;Brodo d'avena
• ;Tè al lime
• ;
• infusioni di erbe tansy, achillea, celidonia, borsa da pastore, foglie di piantaggine, madre e matrigna. I consigli

Prognosi e profilassi

Previsione dell'emangioma del fegato con piccole dimensioni, trattamento tempestivo - favorevole. Se il tumore raggiunge un valore significativo, dovrebbero essere previste complicazioni, quindi dovrebbero essere utilizzati tutti i trattamenti possibili.

Per le donne che vogliono partorire, il problema non è nella possibilità di rimanere incinta, ma nel modo di consegna. Gli ostetrici-ginecologi preferiscono fare il taglio cesareo per evitare la rottura del tumore.

Inoltre, con determinazione a gravidanza, è necessario prendere in considerazione l'alta probabilità di crescita di emangioma sotto l'influenza di cambiamenti ormonali. Pertanto, è necessario preparare, mangiare sano, osservare specialisti. La diagnosi di un emangioma del fegato non richiede cambiamenti netti nella vita di una persona. La convenienza dell'operazione o altri metodi di trattamento dovrebbero essere discussi con uno specialista.