Malattie autoimmuni: artrite reumatoide, sintomi e trattamento

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contenuto

  • 1Artrite autoimmune: sintomi e trattamento
    • 1.1Eziologia e patogenesi
    • 1.2Quadro clinico
    • 1.3Manifestazioni extra-articolari
    • 1.4diagnostica
    • 1.5Trattamento della malattia
    • 1.6Trattamento con rimedi popolari
  • 2Artrite autoimmune: diagnosi, trattamento
    • 2.1Cause della malattia
    • 2.2Diagnosi di artrite autoimmune (reumatoide)
    • 2.3Trattamento dell'artrite reumatoide (autoimmune)
    • 2.4Artrite reumatoide: trattamento della medicina popolare
  • 3Sintomi e trattamento dell'artrite autoimmune
  • 4Malattia autoimmune dell'artrite: patogenesi, eziologia, terapia
    • 4.1Breve descrizione della malattia
    • 4.2Cause di patologia
    • 4.3Come si manifesta la patologia?
    • 4.4Qual è la patologia pericolosa?
    • 4.5Misure diagnostiche
    • 4.6Terapia farmacologica
    • 4.7L'uso di fisioterapia e metodi chirurgici
    • 4.8Introduzione alla terapia dietetica
    • 4.9Come proteggersi dallo sviluppo della malattia?
  • 5Sintomi e trattamento dell'artrite autoimmune
    • 5.1Artrite reumatoide: caratteristiche e cause
    • 5.2Sintomi caratteristici che segnalano lo sviluppo della patologia
    • instagram viewer
    • 5.3Le principali misure diagnostiche per l'artrite autoimmune
    • 5.4Trattamento di successo e un insieme di procedure
    • 5.5Terapia farmacologica per l'eliminazione della malattia
    • 5.6Quanto è importante la dieta alimentare?
    • 5.7Il ruolo delle procedure fisioterapeutiche per l'artrite
    • 5.8Cosa offrono i consigli popolari?

Artrite autoimmune: sintomi e trattamento

I cambiamenti degenerativi nel corpo possono verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Il meccanismo di sviluppo è associato a un malfunzionamento del sistema immunitario.

Normalmente, l'immunità viene prodotta dal contatto con agenti esterni: batteri, virus, sostanze chimiche, ecc. Gli anticorpi risultanti sono progettati per proteggere il corpo.

Ma c'è un guasto nel sistema, e le cellule immunitarie cominciano a percepire i loro stessi tessuti, come estranei e reagiscono aggressivamente, distruggendoli. C'è una malattia

Tali condizioni includono l'artrite autoimmune - una malattia del tessuto connettivo delle articolazioni, accompagnata dalla loro infiammazione e il coinvolgimento concomitante nel processo degli organi interni.

Lo sviluppo di cambiamenti distruttivi causa la distruzione della cartilagine e delle ossa adiacenti, che porta alla deformazione, alla ridotta mobilità, a una significativa interruzione della funzione e della capacità di lavorare. L'artrite autoimmune colpisce circa l'uno per cento della popolazione, è più comune nelle giovani donne.

Eziologia e patogenesi

I motivi che innescano il processo autoimmune sono ancora dibattuti e non c'è consenso. C'è un legame con l'ereditarietà, se i parenti hanno malattie simili, allora aumenta il rischio di sviluppo.

Inoltre, sono stati scoperti geni specifici nel sistema HLA, è stato scoperto il fattore di necrosi tumorale, che è anche associato con l'insorgenza di artrite autoimmune.

Una spinta all'inizio può servire come una lunga permanenza al sole o una grave ipotermia, stress o trauma. Esiste un'opinione sul ruolo significativo degli agenti infettivi, in particolare i virus Epstein-Barr, il morbillo, il citomegalovirus, i parvovirus e altri.

Il processo inizia prima che una persona avverta i primi sintomi, perché i cambiamenti sono fatti a livello cellulare.

I plasmociti della membrana sinoviale iniziano a produrre immunoglobuline, in risposta, i linfociti producono anticorpi, il cosiddetto fattore reumatoide (RF). Gli anticorpi aderiscono agli autoantigeni, formando complessi immunitari.

Si depositano sulla superficie della cartilagine, nel tessuto connettivo, attirando altre cellule (macrofagi, fibroblasti, monociti) e, a loro volta, rilasciano un gran numero di sostanze biologicamente attive che modificano la sostanza chimica reazione.

Tutto ciò porta allo sviluppo dell'infiammazione dapprima nei piccoli vasi (vasculite), alimentando l'articolazione, e quindi il processo si estende a tutti i tessuti. La membrana sinoviale diventa permeabile, si sviluppa edema e successivamente la crescita del tessuto connettivo, la distruzione della cartilagine e dell'osso. La formazione di un componente proteico specifico - RF ha dato il nome della malattia: l'artrite reumatoide autoimmune.

Quadro clinico

I sintomi e le manifestazioni dipendono dalla forma della malattia. Può essere mono- (lesione di un'articolazione) e poliartrite (più di cinque). Tipico per tutte le specie sarà un processo infiammatorio:

  • gonfiore e ipertermia della pelle sul sito della lesione;
  • dolore, specialmente quando si muove;
  • rigidità, più pronunciata nelle ore del mattino o dopo un lungo periodo di riposo;
  • ridotta mobilità fino allo sviluppo delle contratture.

L'artrite autoimmune è interessata da qualsiasi articolazione, sia piccola che grande. Colpi affetti e superiori, e inferiori, e anche la colonna vertebrale. Il flusso è ondulato.

Durante l'esacerbazione possono manifestarsi manifestazioni non specifiche: febbre, malessere, alterazioni dell'appetito, perdita di peso, anemia, dolore muscolare.

Fare un po 'di lavoro, girare a malapena la testa di una persona, la qualità della vita si sta notevolmente deteriorando. La sindrome del dolore porta a disturbi del sonno, depressione e cambiamenti nella psiche.

Gli attacchi più frequenti di esacerbazione e periodi di remissione più brevi, più grave è la malattia, si verifica la disabilità più rapida.

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Tra l'artrite autoimmune, le forme sieropositive e sieronegative si distinguono, nel primo caso una proteina specifica, un fattore reumatoide, si trova nel sangue e nel liquido sinoviale, nel secondo caso no. Queste forme differiscono secondo il corso e la prognosi, in assenza di RF, la malattia procede in modo più favorevole.

Sviluppo del primo attacco Crescendo lentamente Inizio tagliente
Manifestazioni non specifiche di infiammazione Potrebbe non essere, o leggermente espresso Ipertermia pronunciata e significativa
simmetria No, inizia con una giuntura, poi gli altri possono aderire
localizzazione Piccolo, più spesso metacarpo-falangea, metatarso-falangea, cervicale Largo, spesso al ginocchio, alla caviglia, all'anca
Rigidità al mattino Succede, ma è di breve durata
Rilevamento RF no
La sconfitta di altri organi Molto spesso raramente
prospettiva sfavorevole favorevole

Manifestazioni extra-articolari

Dal momento che l'artrite autoimmune è una malattia sistemica che coinvolge tutti organismo, non è raro, soprattutto con forma sieropositiva, lesioni di organi interni, pelle, mucose e così via.

Molto spesso, tali manifestazioni parlano di una versione generalizzata e aggressivamente in via di sviluppo.

In alcuni casi, può iniziare non con l'artrite, ma con gli organi interni e quindi è molto difficile da inserire la diagnosi corretta, perché il processo autoimmune è mascherato per varie patologie di polmoni, cuore, reni.

Quasi la metà dei pazienti affetti da artrite autoimmune ha sintomi cutanei: la pelle diventa secca, assottigliata, a causa di i depositi di immunocomplessi formano caratteristici noduli reumatoidi - placche tondeggianti di colore rossastro, situate lungo il cerchio.

Più spesso si alzano intorno all'articolazione. Noduli simili nell'esame patomorfologico sono presenti in tutti gli organi e tessuti. Accompagnare il disturbo della vasculite (lesioni dei piccoli vasi sanguigni) può portare a disturbi alimentari nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, fino alla necrosi e alla cancrena. Venti percento dei casi in pazienti con problemi alla vista: sclerite, cheratite, glaucoma, uveite, ecc. Ci sono complicazioni simili dovute all'infiammazione della coroide e alla deposizione di immunocomplessi e può portare alla completa cecità.

Dal cuore sono possibili miocardite e pericardite. Di solito fluiscono con sintomi minimi, leggera debolezza e mancanza di respiro. Identificare con un esame approfondito.

Il sistema nervoso dà manifestazioni di neurite, varie sindromi "tunnel dovute alla compressione dei nervi in ​​punti di infiammazione ed edema.

Patologie della respirazione (pleurite, bronchiolite), reni (amiloidosi) e tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica) sono molto rare. Sono più associati non a una malattia autoimmune, ma agli effetti collaterali dei farmaci usati per il trattamento.

Il reumatologo è impegnato nell'osservazione dei pazienti con artrite, ma non dimenticare di visitare regolarmente i medici: neurologo, oftalmologo, terapeuta e svolgere l'esame necessario, anche se non si crede che nessun altro non ci sono manifestazioni Dopotutto, qualsiasi complicazione è meglio prevenire che affrontare le conseguenze.

diagnostica

Qualsiasi esame medico inizia con un'attenta raccolta di anamnesi, accertando la predisposizione ereditaria, i reclami, le manifestazioni cliniche.

L'interrogazione del paziente aiuta a identificare i segni caratteristici: rigidità, esordio acuto o graduale, ecc.

Un esame approfondito ti permetterà di vedere sintomi specifici.

Tuttavia, i fattori decisivi nella formulazione della diagnosi sono gli studi di laboratorio:

  1. UAC, OAM;
  2. analisi biochimiche - proteina C-reattiva, acidi sialici, fibrinogeno, proteine ​​totali, elettroliti;
  3. studi immunologici: rilevazione di immunoglobuline e complessi immunitari specifici;
  4. determinazione nel sangue e nel liquido sinoviale del fattore RF, antinucleare e di necrosi tumorale.

L'attività e il grado di danno tissutale possono essere determinati conducendo la diagnostica a raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Come ECG di accompagnamento, vengono utilizzati gli ultrasuoni degli organi interni.

Trattamento della malattia

La terapia per l'artrite reumatoide autoimmune dura per tutta la vita, perché non è possibile eliminare completamente la malattia.

È possibile interrompere il flusso, evitare la progressione e prolungare la capacità di lavoro del paziente.

Il ricovero è indicato per le riacutizzazioni e per le complicazioni. Il trattamento è completo e include:

  • terapia per posizione;
  • dieta;
  • supporto farmacologico di base;
  • trattamento sintomatico;
  • fisioterapia;
  • Esercizio terapia e massaggio;
  • metodi chirurgici;
  • assistenza ortopedica;
  • sanatorio e riabilitazione del resort.

La dieta nell'artrite reumatoide autoimmune è raccomandata non solo al momento della riacutizzazione, ma anche per uso permanente. Sono esclusi grassi, cibi fritti, bevande alcoliche, sale e zucchero.

Non mangiare cibi contenenti conservanti, coloranti. Evitare marinate, prodotti affumicati, latte, agrumi, mais, fiocchi d'avena. Pane di segale, porridge di grano, carne grassa (maiale) sono vietati.

Nel periodo acuto, il trattamento inizia con rimedi sintomatici che facilitano le condizioni del paziente. Questi sono farmaci anti-infiammatori non steroidei (nise, ibuklin, ketan), allevia il dolore, fermano l'infiammazione, abbassano la temperatura.

Uno degli effetti collaterali dell'assunzione di questo gruppo di farmaci è un effetto irritante sulla mucosa gastrica e sull'ulcera duodenale, che porta a gastrite e ulcera peptica. Pertanto, non intraprendere l'auto-medicazione, l'uso prolungato e incontrollato di farmaci può portare a gravi complicazioni.

Per migliorare l'effetto dei FANS o nel caso della loro inefficacia, viene prescritta la terapia ormonale. I glucocorticosteroidi sono utilizzati non solo verso l'interno, ma anche iniettati direttamente nell'articolazione.

La base del trattamento a lungo termine sono i farmaci di base - queste sono sostanze che influenzano il sistema immunitario e inibiscono l'attività cellulare. I preparati (metotrexato, sandimmun, ridauro, plakvenil, kurrenil) appartengono a gruppi diversi, ma hanno tutti un pronunciato effetto immunosoppressivo.

Nella medicina moderna, le sostanze - bloccanti del fattore di necrosi tumorale (remicade, rituxan) sono ampiamente utilizzate. Possono essere utilizzati in combinazione con base, danno un effetto rapido e buono.

In caso di gravi deformazioni gravi, è indicato un trattamento chirurgico mirato al ripristino della mobilità. Per migliorare la funzione e prevenire le sublussazioni si raccomandano prodotti ortopedici: ortesi, corsetti, scarpe.

Esercizi fisici terapeutici, massaggio delicato, agopuntura e fisioterapia sono indicati durante il periodo di remissione. Si raccomanda inoltre di riabilitare e migliorare i sanatori con radon, idrogeno solforato, bagni minerali e stazioni balneari.

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Trattamento con rimedi popolari

Il dolore alle articolazioni ha dato fastidio alle persone fin dai tempi antichi, quindi le ricette più efficaci di generazione in generazione sono state trasmesse per aiutare a combattere la malattia:

  1. Prendi un cucchiaio di alloro in polvere, bollilo con acqua bollente, fai bollire per 10 minuti e lascia riposare per almeno otto ore. Usa 2 cucchiai da tavola raffreddati e filtrati. tre volte al giorno prima dei pasti.
  2. Mescoli sei cucchiai. laurushki schiacciato e 1 cucchiaio. aghi di ginepro Riavvolgere con cura fino a quando non è simile al pollo. Aggiungi dodici cucchiai. burro fuso Utilizzare come un unguento per lo sfregamento.
  3. Su tre parti di succo di barbabietola aggiungi lo stesso succo di cetriolo fresco e dieci pezzi di carota. Mescola, bevi mezzo bicchiere due volte al giorno. Preparare i succhi immediatamente prima dell'uso. Puoi aggiungere un cucchiaino di miele.

conclusione

Non importa quanto siano buoni i metodi della gente, non si dovrebbe fare affidamento solo su di essi e trascurare la medicina tradizionale. Dopotutto, l'artrite autoimmune è una malattia grave e progressiva che porta alla disabilità. Non dimenticare di prendere regolarmente farmaci e visitare un medico!

fonte: http://lechsustavov.ru/artrit/autoimmunnyjj-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Artrite autoimmune: diagnosi, trattamento

Le malattie che colpiscono le articolazioni e altre parti del sistema muscolo-scheletrico umano sono un vero problema della medicina moderna.

Non solo compromettono significativamente la qualità della vita a causa del dolore cronico, ma causano anche perdita di salute e capacità di lavoro.

Una diagnosi corretta in una fase precoce della malattia aiuterà a prendere le misure necessarie. Il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo molto lungo.

L'artrite autoimmune è la forma più comune di infiammazione della malattia articolare. Questa malattia è diffusa tra le persone di età superiore ai 40 anni. E la parte femminile è esposta ad essa molto più spesso della popolazione maschile.

Cause della malattia

In generale, la malattia procede gradualmente e inosservata per il corpo umano.

Una persona si sente bene per un lungo periodo, conduce una vita normale, mentre gli anticorpi esistenti uccidono i corpi dei loro stessi tessuti.

Quando si verifica un grande accumulo di anticorpi, tutti i loro componenti sono danneggiati e inizia l'infiammazione delle articolazioni.

La deformazione e la lenta distruzione dei componenti del tessuto portano alla loro interruzione funzionale o alla completa perdita. In una fase successiva della malattia, altri organi della vita possono essere influenzati dall'artrite: i reni, i polmoni e il sistema cardiaco.

Ad oggi, non ci sono specifici fattori eziologici che fermano lo sviluppo di anticorpi nell'artrite. Ci sono solo due possibili teorie sulla causa della malattia:

  1. Predisposizione genetica. Il quadro generale dell'artrite a livello genetico è pari al 15-30% del totale. Questo indicatore di eredità non può essere scontato.
  2. Il ruolo degli agenti infettivi. I virus degli anticorpi di Epstein-Barr nel sangue sono notevolmente aumentati. Non ci sono prove dirette dell'effetto apparente di questo virus oggi. Pertanto, l'intero mondo scientifico tende all'esistenza di qualche altro anticorpo di origine sconosciuta.

I fattori di rischio per ottenere questa malattia includono lesioni, ipotermia (stato di sovraraffreddamento del corpo) e altri componenti infettivi. Segni di artrite all'inizio sorgono gradualmente.

Rigidità nei movimenti delle articolazioni, sensazioni periodiche dolorose fanno pensare alla comparsa della malattia. Gli scoppi di infiammazione possono durare da pochi minuti a diversi giorni.

Se le condizioni irrequiete delle articolazioni non vanno via, dovresti consultare un medico e prendere misure urgenti.

Diagnosi di artrite autoimmune (reumatoide)

È molto importante nelle prime fasi della malattia diagnosticare correttamente la malattia. I processi patologici del cambiamento del sistema immunitario si verificano diversi mesi prima dei segni evidenti della malattia.

Stabilire la diagnosi corretta e iniziare il trattamento aiuterà i risultati della biopsia della guaina sinoviale.

La diagnosi viene effettuata in più fasi:

  1. Stabilire un'infiammazione in più di 3 articolazioni, dove si può accumulare fluido e svilupparsi gonfiore.
  2. Determinare la simmetria (l'artrite infiammata dovrebbe essere posizionata in modo proporzionale sulle stesse parti del corpo).
  3. Studio di laboratorio di analisi del sangue e esame radiografico delle articolazioni per la presenza di noduli sottocutanei.

Trattamento dell'artrite reumatoide (autoimmune)

Per curare l'artrite è necessario in un complesso. Insieme alla terapia generale, è necessario un allenamento fisico terapeutico. In una fase iniziale, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Sulla base dei risultati di molti mesi di trattamento continuo determinare le ulteriori tattiche dell'uso di questi medicinali. Se c'è un miglioramento evidente nelle condizioni del paziente, allora il trattamento è corretto. L'artrite può essere vinta con l'uso di rimedi popolari non tradizionali.

È possibile migliorare la plasticità delle articolazioni scegliendo accuratamente un trattamento efficace. Questo può richiedere diversi mesi a un anno.

Artrite reumatoide: trattamento della medicina popolare

Spesso, l'artrite reumatoide (autoimmune) viene trattata con rimedi popolari in modo più efficiente rispetto alla medicina tradizionale. Ci sono molti esempi di questo.

Il trattamento con rimedi popolari ha lo scopo di frenare le ricadute e mantenere le articolazioni in uno stato elastico. Esistono diversi metodi ampiamente applicabili:

  1. Non male l'artrite può essere curata e con l'aiuto della radice di bardana frantumata. Insistere su un bagno di vapore un cucchiaino di radice, riempito con 500 ml di acqua bollente ripida. La tintura al vapore deve essere tenuta avvolta strettamente fino al mattino. Durante il giorno è necessario bere tutto. Il trattamento non si ferma per una settimana.
  2. Macinare le foglie di bardana con un tritacarne e riempirlo con la vodka, al tasso di 50 g di bardana per litro di vodka. Shakerare tutto e metterlo al freddo. Applicare ogni sera prima di andare a dormire nelle aree interessate. Dopo diverse sessioni di trattamento, il dolore si attenua e talvolta scompare del tutto.
  3. Per 100 g di sabelnik litro di vodka. Insisti per due settimane in un luogo buio, periodicamente tremando. Dopo il fango, spremere e filtrare. Assumere 30-40 ml per 1 ora prima dei pasti.
  4. Comprime da patate crude.
  5. Brodi di alloro.
  6. Una miscela di succo di barbabietola appena spremuto con vodka e miele.
  7. Tintura di conifere su gemme di pino.

L'artrite reumatoide (autoimmune) ti fa cambiare il tuo stile di vita. La rigidità delle articolazioni richiede un buon riscaldamento prima della giornata di lavoro. Per stimolare ulteriormente il tono muscolare, l'esercizio terapeutico sarà utile.

Esercizi giornalieri daranno elasticità alle parti comuni e saranno un'eccellente prevenzione della malattia. La sera, il trattamento con massaggio articolare sarà efficace.

Tuttavia, tutte le raccomandazioni per la terapia fisica e il massaggio dovrebbero essere ottenute da un reumatologo.

Segui i consigli degli specialisti e l'artrite si ritirerà per sempre da te.

Assicurati di consultare un medico prima di curare le malattie. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, a confermare la diagnosi, a verificare che il trattamento sia corretto ed escludere le interazioni negative dei farmaci. Se usi le prescrizioni senza consultare un medico, è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono fornite a scopo informativo e non costituiscono un beneficio medico. Tutta la responsabilità per l'applicazione risiede in te.

fonte: http://artrozmed.ru/artrit/autoimmunnyj-artrit-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html

Sintomi e trattamento dell'artrite autoimmune

Le malattie immunitarie sono considerate tra le più difficili in medicina, perché è spesso impossibile stabilire categoricamente ciò che ha causato lo sviluppo della patologia. L'artrite autoimmune non fa eccezione.

Qual è la peculiarità di questo tipo di malattia articolare? Cosa è incluso nell'elenco delle potenziali cause del suo aspetto? Quali sono i sintomi per il disturbo? Come viene diagnosticato e trattato? E cosa si può fare per prevenire l'artrite autoimmune?

Le cause di molti fallimenti nel funzionamento del sistema immunitario rimangono ancora non identificate.

Ad un certo punto, l'immunità semplicemente fallisce, smettendo di distinguere "il proprio" da "altri" e dirigendo gli anticorpi verso le cellule del corpo per distruggerli.

Con lo sviluppo dell'artrite autoimmunel'immunità "combatte" con i tessuti sani della cartilagine ossea, distruggendoli gradualmente.

Il processo distruttivo può durare non un mese o anche due. A poco a poco, gli anticorpi si accumulano e solo quando il loro numero inizia a superare un certo limite, inizia l'infiammazione delle articolazioni.

Il fluido sinoviale cambia la composizione e cessa di svolgere le sue funzioni - alimentando le cartilagini e lubrificando l'articolazione durante il movimento.

Di conseguenza, la cartilagine della cartilagine persa diventa più sottile e diventa inadatta a garantire il normale funzionamento dell'articolazione.

Di conseguenza, i pazienti ottengono seri problemi - le articolazioni si deformano, cessano di piegarsi e si afflosciano. E durante lo sviluppo della patologia, una persona sperimenta forti dolori.

Questa malattia autoimmune, come l'artrite reumatoide, può deformare le articolazioni in pochi mesi e diffondersi alla "distruzione" di altri organi - i reni, il cuore, i polmoni.

Se consideriamo il quadro generale, l'artrite autoimmune viene posta nell'1% dei casi di trattamento. Molto spesso, i pazienti arrivano alla consultazione dopo 16 anni, ma il picco della malattia cade sull'età di 40 anni.

Se il trattamento efficace non è stato effettuato, allora queste persone hanno una possibilitàDopo 7-10 anni, perdono completamente la loro capacità di lavorare e ottenere una disabilità. Le statistiche mostrano che ci sono molti casi simili - ¾ del numero totale di pazienti a cui è stata diagnosticata l'artrite autoimmune.

Nonostante il fatto che le cause dell'artrite autoimmune rimangano incerte, ci sono due teorie più popolari:

  • genetica - scarsa ereditarietà viene diagnosticata nel 30% dei pazienti che cercano aiuto con dolori articolari;
  • infezione - il più delle volte nel sangue dei pazienti rilevato virus Epstein-Barr, e anche se prove dirette la relazione causa-effetto di questo virus e l'artrite autoimmune non è presente, questa teoria non viene scartata conti.

Nella lista delle cause vanno aggiunte ipotermia e malattie infettive di vario tipo che innescano la produzione di anticorpi e diventano "provocatori" dell'artrite autoimmune. Anche l'impatto negativo di uno sforzo fisico eccessivo non è escluso, il motivo principale che è tipico di tutti i tipi di artrite.

Non dimenticare le lesioni che sono in grado di provocare lo sviluppo della malattia, così come l'impatto negativo di fattori esterni (radiazioni, veleni avvelenanti). C'è anche una teoria su cui uno dei motivi è l'assunzione di singoli farmaci.

Non ignoriamo il fatto che l'artrite può svilupparsi a causa di stress costanti o problemi con l'eccesso di peso.

Una caratteristica caratteristica dell'artrite autoimmune è la lesione simmetrica delle articolazioni. patologicoi cambiamenti sono osservati più spesso in articolazioni grandi - articolazioni dell'anca, ginocchia, spalle, polsi.

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I sintomi dell'artrite autoimmune non differiscono da quelli osservati in altri tipi di malattie infiammatorie articolari:

  • rigidità delle articolazioni, che si verifica al mattino e passa in media un'ora dopo che una persona dà un certo sforzo alle articolazioni - passeggiate, terreni, ecc .;
  • peggioramento generale del benessere: stanchezza rapida, debolezza in tutto il corpo, sonno irrequieto con frequenti risvegli, perdita di appetito;
  • dolore alle articolazioni e gonfiore, oltre alla febbre.

Una delle varietà di questa patologia èArtrite reumatoide autoimmune, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, specialmente nei casi in cui la pelle formava sigilli, i cosiddetti noduli reumatoidi.

Tuttavia, per molto tempo una persona potrebbe non provare anche il tipico dolore articolare artritico, quindi molti vengono a vedere un dottore già quando la malattia ha lavorato a fondo sulla cartilagine e articolazioni.

Le esacerbazioni possono essere di breve durata e possono manifestarsi sotto forma di attacchi minuti, e possono anche essere ritardate di diversi giorni.

Se noti che il tuole articolazioni non funzionano nel solito modo, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Una diagnosi semplice aiuterà a rilevare la malattia in modo tempestivo e darà l'opportunità di iniziare il suo trattamento efficace.

Gli esami del sangue biochimici e immunologici spesso danno la prima possibilità di sospettare lo sviluppo della patologia. Con l'artrite autoimmune si riscontra un aumento delle immunoglobuline e i test reumatoidi in circa il 50% dei casi sono positivi.

Inoltre, per la diagnosi di artrite autoimmune, vengono utilizzati metodi tradizionali come:

  • Radiografia e risonanza magnetica, aiutando a vedere i cambiamenti nei tessuti;
  • una biopsia del liquido sinoviale, dimostrando una violazione della sua composizione.

Il compito del dottore è diconferma dei processi infiammatori in almeno tre articolazioni, accumulo di liquido in loro e rilevamento di gonfiore. È anche importante notare la presenza di infiammazione nelle articolazioni simmetriche.

A causa della complessità nel determinare le cause dello sviluppo della patologia, la prima cosa a cui gli sforzi sono diretti è l'eliminazione dei processi infiammatori.

Per questi scopi, il pazienteè prescritto il corso di antinfiammatori non steroidi, che non solo risolve questo problema, ma aiuta anche a sbarazzarsi del dolore.

Prendendo questi farmaci dovrebbe essere fatto sotto la stretta supervisione del medico, e se dopo un certo periodo di tempo il trattamento non dà il risultato desiderato, allora il dottore può sostituire i farmaci con quelli più forti, ad esempio i farmaci ormonali, che, tuttavia, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali effetti.

L'accettazione di qualsiasi tipo di farmaco deve essere concordata con il medico curante. La scelta indipendente dei farmaci è inammissibile, perché "i dottori stessi" rischiano di perdere i loro ultimi residui di salute e, in alcuni casi, di vivere.


Il trattamento dell'artrite autoimmune comporta una serie di attività
, in cui, oltre all'assunzione di farmaci, sono inclusi:

  • fisioterapia e massaggi;
  • trattamento di sanatorio;
  • terapia fisica.

Disponibile per gli strumenti di trattamento della medicina moderna può fermare la patologia ed eliminare i sintomi, ma non la causa dello sviluppo di artrite.

Molti pazienti alla ricerca di "mezzi sicuri per trattare l'artrite" fanno una grande scommessa sulla medicina tradizionale.

Spesso questo errore porta a conseguenze disastrose, perché lasciarsi trasportare dalle tinture della radice di bardana, dalle compresse di patate crude e dai decotti di foglie di alloro, perdono tempo prezioso.

Sì, preparato con erbe e prodotti facili da individuare in frigorifero, non danneggia il corpo se è possibile (se, ovviamente, non c'è allergia agli ingredienti selezionati), ma anche di grande beneficio da tale trattamento non è sarà. Il massimo che sarà possibile fare, attutire i sintomi e alleviare la condizione per un breve periodo di tempo.

La medicina tradizionale può essere utilizzata come misura aggiuntiva per il trattamento dell'artrite autoimmune, ma solo in consultazione con il medico.

Dovrebbe essere capito che la cura per l'artrite autoimmune non avrà completamente successo.

Questo èUna malattia cronica che può essere fermata e controllata soloma con l'indebolimento del controllo tutti i processi negativi hanno eccellenti possibilità di rinnovamento. Ecco perché la prevenzione gioca un ruolo nella lotta contro l'artrite infiammatoria.

Se c'è poco da fare con scarsa eredità, quindi ridurre la probabilità di sovraraffreddamento o stabilizzare il peso normale è un compito che tutti possono fare.

Per la prevenzione dell'artrite autoimmune nei bambiniÈ necessario abituare il bambino dai primi anni al lavoro quotidiano con la cultura fisica e il rifiuto di prodotti nocivi- patatine, soda, cioccolato. Ovviamente proibire ai bambini di mangiare tutte queste "chicche" è una misura severa, quindi è sufficiente controllare il consumo di questi prodotti.

Le situazioni in cui un bambino invece di una colazione completa mangia un pacchetto di patatine e le beve con la Coca-Cola, sono inaccettabili.

Gli adulti possono dimostrare il giusto stile di vita su un esempio personale - e non si tratta solo di una corretta alimentazione e di un regolare esercizio fisico, ma anche di smettere di fumare e di consumare alcolici in modo eccessivo.

Sia i bambini che gli adulti beneficeranno del riposo regolare in sanatori specializzati e di:

  • controllo del peso e mantenimento entro i limiti normali;
  • riduzione delle lesioni articolari, nonché riabilitazione completa obbligatoria dopo l'intervento chirurgico;
  • rispetto della dieta;
  • non ignorando i processi infiammatori nel corpo, che possono svilupparsi in una forma cronica e provocare lo sviluppo di artrite autoimmune.

Ricorda che ignorare l'artrite autoimmune significa deliberatamente destinato alla vita di una persona con limitazioni Pertanto, ai primi sintomi, contattare immediatamente la clinica per la diagnosi e tempestiva trattamento.

fonte: https://medeok.ru/artrit/simptomy-i-lechenie-autoimmunnogo-artrita

Malattia autoimmune dell'artrite: patogenesi, eziologia, terapia

L'artrite autoimmune è una malattia infiammatoria che colpisce le strutture e le articolazioni del tessuto connettivo.

Questa patologia si sviluppa come conseguenza della reazione aggressiva del sistema immunitario ai tessuti del corpo stesso e spesso porta a gravi complicanze, fino alla disabilità del paziente.

Breve descrizione della malattia

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune caratterizzata dall'accumulo attivo di anticorpi aggressivi che portano alla distruzione delle strutture articolari e del tessuto connettivo. L'attacco di cellule immunitarie provoca lo sviluppo di processi infiammatori nelle articolazioni colpite, che porta a successive deformazioni e disturbi nel normale funzionamento.

La malattia può verificarsi in entrambe le forme acute e croniche. Quest'ultimo è considerato il più pericoloso, poiché il paziente, di regola, nota cambiamenti patologici e cerca aiuto da uno specialista già quando la malattia è grave, trascurata modulo.

Secondo i dati statistici, la patologia presentata in misura maggiore sono i rappresentanti del gentil sesso nella fascia di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, questa malattia insidiosa può, per ragioni sconosciute, stupire i giovani.

Cause di patologia

Ad oggi, le cause esatte di malattie di natura autoimmune non sono state studiate. Pertanto, anche per l'artrite reumatoide eziologica rimane un mistero.

Secondo gli esperti, i seguenti fattori possono provocare fallimenti nel sistema immunitario e, di conseguenza, lo sviluppo di artrite autoimmune:

  • disturbi nervosi, situazioni stressanti frequenti e shock psiconematici;
  • aumento della suscettibilità alle reazioni allergiche, in particolare in forma cronica;
  • predisposizione genetica;
  • violazioni dei processi di scambio;
  • in sovrappeso;
  • il fumo;
  • disturbi ormonali;
  • abuso di alcol;
  • malattie di natura virale e infettiva;
  • presenza di focolai infettivi cronici (carie, tonsilliti, ecc.);
  • radiazioni;
  • esposizione frequente e prolungata alla radiazione ultravioletta;
  • grave ipotermia;
  • uso a lungo termine e incontrollato di alcuni farmaci.

Nelle donne, questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo di cambiamenti nel background ormonale causato dalla gravidanza, dall'esordio della menopausa, ecc.

Come si manifesta la patologia?

La patogenesi dell'artrite reumatoide inizia presentato lesione dei tessuti articolari, in violazione della loro mobilità e l'elasticità, la comparsa di dolore parossistica. Di regola, il processo patologico colpisce prima di tutto le articolazioni grandi.

Secondo i medici, in generale, per l'artrite reumatoide è caratterizzata da autoimmune seguenti sintomi dolorosi:

  • sensazione di rigidità articolare, manifestata principalmente nelle ore del mattino;
  • aumento della temperatura corporea locale e generale;
  • dolore articolare;
  • gonfiore nella zona delle articolazioni colpite;
  • debolezza generale, malessere;
  • aumento della fatica;
  • disturbi del sonno;
  • una permanente mancanza di appetito;
  • la comparsa di specifici neoplasie nodulari reumatoidi;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • debolezza muscolare;
  • forte perdita di peso;
  • violazioni di funzioni congiunte;
  • deformazione delle articolazioni colpite;
  • infiammazione e ingrossamento dei linfonodi.

In assenza di una piena, puntuale del trattamento, la malattia progredisce, che colpisce a poco a poco non solo le articolazioni, ma anche il cuore, i reni e altri organi interni. E 'per questo motivo che è così importante identificare la patologia e cominciare a trattare con esso nelle sue prime fasi.

Qual è la patologia pericolosa?

L'artrite reumatoide è una natura autoimmune non solo colpisce i tessuti articolari, ma anche un impatto estremamente negativo sullo stato degli organi interni. Con un lungo corso del processo patologico, le seguenti malattie accompagnatorie iniziano ad apparire nel paziente:

  • neuropatia periferica;
  • patologie polmonari;
  • gastrite;
  • l'epatite;
  • disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale;
  • patologie renali;
  • disturbi infiammatori dei vasi sanguigni;
  • malattie cardiovascolari;
  • l'osteoporosi;
  • violazioni nel lavoro dell'apparato visivo, la manifestazione di malattie oftalmiche;
  • eruzioni cutanee;
  • Malattie dermatologiche;
  • aterosclerosi;
  • fragilità del tessuto osseo e, di conseguenza, una maggiore tendenza alla frattura.

Così, artrite autoimmune distrugge gradualmente tutto il corpo all'interno di un paziente, che non solo può portare alla disabilità, ma anche fatali.

Di conseguenza, la comparsa dei primi segni clinici caratteristici della malattia, deve contattare immediatamente aiuto a qualcuno di inizio e di trattamento complesso.

Misure diagnostiche

Nella diagnosi di artrite autoimmune importante studiare i sintomi clinici caratteristici, analisi della storia e le denunce del paziente raccolte. Inoltre, ai pazienti vengono assegnati i seguenti tipi di studi:

  1. Esame biochimico del sangue.
  2. Imaging a risonanza magnetica.
  3. Radiografia.
  4. Esame immunologico del sangue
  5. Tomografia computerizzata
  6. Biopsia e analisi di laboratorio del liquido nelle membrane articolari sinoviali.

Questo complesso specialista diagnostica dà l'opportunità non solo di individuare la malattia, ma anche per valutare la gravità del processo patologico e la sconfitta strutture dei tessuti articolari, inoltre, chiarire la presenza o assenza di complicazioni associate è necessario sviluppare un adeguato, terapeutico efficace corso.

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Terapia farmacologica

Un efficace controllo dell'artrite autoimmune include costantemente un ciclo di terapia farmacologica. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti affetti da questa patologia vengono prescritti i seguenti farmaci:

  1. farmaci antiinfiammatori non steroidei, quale azione è diretta alla scomparsa del dolore, il trattamento di processi infiammatori. Questi farmaci rilassano i sintomi dolorosi e migliorare temporaneamente la condizione del paziente, ma non può fermare la distruzione articolare.
  2. Preparazioni tipo glucocorticosteroidi - contribuiscono alla soppressione dei processi infiammatori.
  3. farmaci anti-infiammatori natura basica - l'azione non è solo diretti a sopprimere la risposta infiammatoria, ma anche di rallentare i processi di distruzione dei tessuti articolari.
  4. farmaci immunosoppressivi - farmaci che hanno un effetto soppressivo sul sistema immunitario, che riduce anche l'intensità della distruzione dei tessuti articolari, connettivi e sinoviali.

Medicamenti utilizzati nella artrite autoimmune, sono caratterizzati da un ampio spettro di reazioni indesiderate (specialmente per farmaci di base) quindi assegnare qualsiasi farmaco, determinare la dose ottimale e la durata del trattamento deve essere solo uno specialista nell'individuo ordine.

L'uso di fisioterapia e metodi chirurgici

Il trattamento complesso dell'artrite autoimmune include una tecnica come la fisioterapia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con artrite reumatoide che detiene la seguente terapia fisica è raccomandata:

  1. La terapia magnetica.
  2. Elettroforesi con l'uso di farmaci anti-infiammatori.
  3. Irradiazione delle articolazioni colpite con radiazioni ultraviolette.
  4. Terapia laser
  5. Crioterapia.

Anche il massaggio e la terapia fisica hanno un buon effetto terapeutico, ma ricorrono a queste tecniche è consigliato solo quando le manifestazioni principali dei processi infiammatori sono completamente eliminato.

Specialisti moderni applicano, inoltre, due metodi innovativi per combattere l'artrite autoimmune:

  1. La plasmaferesi è una procedura finalizzata alla rimozione del plasma sanguigno con i cosiddetti fattori reumatoidi. In questo caso, al paziente viene somministrata una porzione del plasma del donatore, che contribuisce al suo rinnovo.
  2. La radioterapia - una procedura che è l'irradiazione delle articolazioni colpite con i raggi X, aiuta a sopprimere le cellule immunitarie aggressive che stanno distruggendo i tessuti articolari.

Introduzione alla terapia dietetica

Il rispetto delle regole dell'alimentazione dietetica è una condizione invariabile per il successo della lotta contro l'artrite autoimmune. I pazienti affetti da questa malattia devono escludere dalla loro dieta i seguenti prodotti:

  • cibo in scatola;
  • prodotti semilavorati;
  • bevande alcoliche;
  • grassi di origine animale;
  • bevande al caffè;
  • sale;
  • prodotti affumicati;
  • carne rossa;
  • prodotti da forno;
  • grano e farina d'avena;
  • carne di maiale;
  • cioccolato;
  • latte;
  • agrumi

Per migliorare lo stato funzionale dei tessuti articolari nella dieta quotidiana di un paziente con artrite reumatica diagnosticata, devono necessariamente essere inclusi i seguenti prodotti:

  • frutta;
  • verdi;
  • pesce;
  • verdure fresche;
  • albume d'uovo;
  • latticini e prodotti a base di latte acido;
  • grano saraceno;
  • orzo perlato.

Inoltre, mangiare piccole quantità raccomandate per evitare l'aumento di peso, perché chili in più hanno un effetto negativo sulle articolazioni e possono provocare un aggravamento delle autoimmune artrite.

Come proteggersi dallo sviluppo della malattia?

Il trattamento dell'artrite autoimmune è un processo complesso e lungo, quindi sarà molto più saggio prendersi cura di proteggersi da questa patologia. Per prevenire lo sviluppo di artrite reumatoide aiuterà le seguenti raccomandazioni estremamente semplici di specialisti:

  1. Rifiuta di fumare.
  2. Non abusare di bevande alcoliche.
  3. Evitare l'ipotermia.
  4. Col tempo, tratti le malattie di natura virale e infettiva.
  5. Evita situazioni stressanti.
  6. Una dieta equilibrata ed equilibrata.
  7. Tieni traccia del peso corporeo, nel tempo eliminando i chilogrammi in eccesso.
  8. Condurre uno stile di vita attivo e mobile.
  9. 2 volte a settimana per impegnarsi nella terapia fisica, finalizzata a migliorare la mobilità e l'elasticità articolare.

L'artrite reumatoide autoimmune è una malattia autoimmune che, in assenza di trattamento tempestivo, colpisce non solo le articolazioni, ma praticamente tutti gli organi e sistemi del paziente. Per combattere efficacemente questa patologia, è importante un approccio integrato e sistematico al trattamento.

Di norma, il corso terapeutico comprende argomenti come cure mediche, procedure di fisioterapia, terapia dietetica e terapia fisica.

Il trattamento competente consente di ottenere una remissione persistente a lungo termine e di interrompere l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/autoimmunnoe-zabolevanie-artrit.html

Sintomi e trattamento dell'artrite autoimmune

Le malattie delle articolazioni sono diventate le più problematiche per una persona e l'artrite autoimmune, in quanto principale rappresentante di questo complesso, influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente.

Diagnostica tempestiva e metodi di trattamento competenti possono prevenire gravi complicazioni e lo sviluppo della disabilità.

Una persona deve seguire chiaramente le istruzioni del medico e monitorare ulteriormente la loro salute.

Artrite reumatoide: caratteristiche e cause

Patologie di tipo reumatoide sono simili in natura di origine. Uno dei rappresentanti più importanti è l'artrite con un decorso autoimmune chiaramente espresso.

Secondo la categoria di età delle persone, la malattia si manifesta attivamente dopo 60 anni.

La sconfitta delle persone si verifica all'età di 35-40 anni e progredisce attivamente per 10-20 anni, spesso la deviazione porta alla disabilità.

Malattia autoimmune significa che le cellule dei linfociti del sangue, il cui compito principale è quello di combattere i virus, iniziano ad attaccare i tessuti e le articolazioni del corpo. Le cause principali che contribuiscono allo sviluppo del disturbo sono:

  • Presupposti ereditari per la malattia. Se i parenti hanno manifestazioni di disturbo, il rischio di sviluppo aumenta più volte.
  • Attacco al corpo con malattie infettive. Questo riduce significativamente le difese del corpo e fornisce una buona base per la progressione della malattia. Questi includono ARVI, mal di gola, morbillo, herpes.
  • Manifestazioni allergiche.
  • Lesioni frequenti al supercooling comune e sistematico.
  • Forte sovraccarico psicoemotivo.
  • Lo stato dell'ambiente e lo squilibrio ormonale.

Sintomi caratteristici che segnalano lo sviluppo della patologia

Con l'artrite reumatoide c'è una certa specificità del quadro clinico. Caratteristiche principali:

  • In primo luogo, la malattia colpisce le dita. Inizia lo sviluppo dell'artrite dalle articolazioni delle mani: principalmente dita e polsi.
  • Base simmetrica Entrambi gli arti sono interessati dalle stesse articolazioni.
  • Si sviluppano forti manifestazioni dolorose, che si attivano di notte. Al mattino, il dolore si preoccupa, verso sera cessa e ritorna con rinnovato vigore durante la notte.
  • Nella fase primaria, la sindrome del dolore viene rimossa con esercizi attivi, ma questo cessa di aiutare nel tempo.
  • La malattia inizia dalle piccole articolazioni e colpisce gradualmente le articolazioni di diametro maggiore.
  • Rigidità di movimento dopo il risveglio. Di solito passa poche ore dopo il sonno, e nelle fasi successive non retrocede nemmeno di sera.
  • Le foche sono formate nella regione articolare, che sono usate per manifestare e scomparire.
  • Nel processo di sviluppo, l'artrite reumatoide porta a distorsioni delle articolazioni e scarso afflusso di sangue in esse. Nel tempo, questo provoca la morte delle articolazioni muscolari e la cessazione del funzionamento delle aree colpite.

Le principali misure diagnostiche per l'artrite autoimmune

Una tappa importante nella lotta contro la patologia è la diagnosi tempestiva. Innanzitutto viene eseguita una biopsia della sinovia. La ricerca richiede:

  • Per risolvere lo sviluppo della patologia in 3 articolazioni diverse, dove si accumula il liquido e si manifesta gonfiore.
  • Controlla l'ordine di simmetria. L'artrite porta l'ordine simmetrico obbligatorio della manifestazione.
  • Confermare lo sviluppo dei noduli sottocutanei mediante esami del sangue di laboratorio e radiografia dell'articolazione.

Trattamento di successo e un insieme di procedure

Terapia farmacologica per l'eliminazione della malattia

Le tattiche mediche di base hanno lo scopo di eliminare la causa principale dello sviluppo e non la sintomatologia della manifestazione.

Pertanto, se la malattia è accompagnata da un forte dolore, il trattamento può essere un grosso inconveniente.

Tuttavia, le tecniche di base sono molto efficaci nell'affrontare il problema, i principali gruppi di farmaci includono:

  • Preparazioni con contenuto di oro, hanno una serie di controindicazioni dovrebbero essere seguite dalle raccomandazioni del medico. Preparazioni di oro. Applicato attivamente per 8 decadi. Utilizzato efficacemente nei casi di stadio precoce della malattia con sintomi pronunciati (attacchi di dolore, sigilli), quando i metodi anti-infiammatori non aiutano.

    Questo gruppo di farmaci è pericoloso sviluppo di dermatite "dorata" - il processo infiammatorio di tutte le mucose.

  • Farmaci immunosoppressivi. Causano un'inibizione mirata delle forze immunitarie del corpo. Molte persone hanno paura di usare droghe di questa categoria, perché sono utilizzate in oncoterapia. Tuttavia, a causa del piccolo dosaggio, lo sviluppo dei sintomi collaterali è insignificante e l'efficacia è elevata.
  • Farmaci antimalarici utilizzati solo per combattere la malaria. Sono capaci per ridurre processi incendiari in tessuti di un chlenik a applicazione lunga. I risultati del loro uso non sono così buoni, ma gli effetti collaterali sono insignificanti rispetto a quelli degli altri.
  • Sulfamidici. Farmaci antibatterici, ben tollerati dai pazienti, senza effetti collaterali apprezzabili.

Quanto è importante la dieta alimentare?

L'artrite reumatoide autoimmune richiede il rispetto dell'assunzione alimentare, poiché alcuni prodotti possono migliorare i processi infiammatori nelle articolazioni colpite.

Questi includono: carne di maiale, agrumi, mais, grano, latticini.

I pazienti raccomandano l'uso di frutti di mare, frutta e verdura, ricchi di vitamine, così come uova di pollo (quaglia), porridge (perla, grano saraceno).

Il ruolo delle procedure fisioterapeutiche per l'artrite

Ampiamente usato nel trattamento di ail fisioterapia.

La fisioterapia viene utilizzata dopo l'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia, perché hanno un effetto stimolante sulle articolazioni e prevengono i cambiamenti negativi.

Spesso fatto ricorso a fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e terapia alla paraffina, radiazione infrarossa. L'efficienza mostra anche fangoterapia terapeutica e terapia di sanatorio e spa.

Le attività sono nominate dallo specialista del trattamento dopo aver studiato i cambiamenti nel quadro clinico.

Cosa offrono i consigli popolari?

Il trattamento dell'artrite viene efficacemente integrato con l'aiuto delle pratiche folcloristiche, poiché esse lottano con possibili ricadute della patologia. In medicina, ci sono molti esempi del genere e i medici sono felici di praticare la terapia popolare. I fondi usati frequentemente includono:

  • tintura di bardana;
  • impacchi con patate crude;
  • decotti di foglie di alloro;
  • una miscela di succo di barbabietola con miele e vodka;
  • tintura di conifere di boccioli di pino.

L'artrite reumatoide è una malattia grave che causa forti dolori e deformità articolari.

In definitiva, lo sviluppo della malattia può paralizzare le articolazioni, che porterà alla disabilità.

La fase primaria nella lotta contro l'artrite è la diagnosi tempestiva, perché in una fase precoce è più facile affrontarla che con un quadro clinico vivido.

fonte: http://EtoSustav.ru/vospalenia/formy/autoimmunnyj-artrit.html

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