Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago - il termine che indica un'espansione venosa nella parte inferiore dell'esofago, che è il risultato di disturbi flusso sanguigno nella vena porta e, di conseguenza, il plesso gastroesofageo da una quantità eccessiva di sangue che scorre, che cerca il deflusso da cuore.

In connessione con il fatto che con le vene varicose dell'esofago nel 90% dei casi corrisponde alla cirrosi epatica, apparire ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, perdita di appetito, perdita di peso, ascite, dolore addominale e nausea.

Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato a emottisi, misto a vomito di sangue, defecazione e debolezza.

motivi

Esofago varicoso nella sua parte inferiore nasce a causa di fenomeni stagnanti nel sistema portale portale venoso che si verificano con trombosi e cirrosi del fegato. La causa di questa malattia nella divisione superiore è il gozzo maligno. Le vene del contratto del fegato, che rendono il flusso sanguigno difficile per loro. La flebectasia dell'esofago appare anche come una complicazione nelle malattie del cuore e della milza.

fattori, causando questa malattia:

• stenosi della vena porta, caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;
• malattie del fegato che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
• Malattia di Chiari;
• angioma dell'esofago;
• gozzo maligno;
• patologia cardiovascolare.

Vene varicose dell'esofagoil più delle volte si verifica nelle seguenti categorie di pazienti:

• negli uomini;
• in persone oltre i 50 anni;
• in pazienti con una storia di pancreas, stomaco, cuore, cirrosi cronica.

L'aspetto del sanguinamento è influenzato non tanto dal livello di pressione quanto dalle sue forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto anche in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari, influenzando negativamente la struttura delle pareti dei vasi sanguigni.

classificazione

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia, la versione dal 1997 per le vene esofagee che divide la malattia in base ai gradi è ora utilizzata:

• Primo grado. Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
• Secondo grado. Le vene sono convolute, nel diametro raggiungono 10 mm, situate nella parte centrale dell'organo.
• Terzo grado. I vasi si espandono più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, affiancate, avvolte nella direzione, con macchie rosse sulla superficie esterna.

Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, allora secondo le statistiche - dopo che solo il 50% dei pazienti sopravvive. Più della metà dei sopravvissuti dopo sanguinamento soffre della malattia per 1-3 anni con recidiva di questa malattia e sono costretti a ricominciare il trattamento.

Vene varicose di 1 grado

Il quadro clinico è scarsamente espresso. Il paziente non ha praticamente lamentele. All'atto di controllo osservano: l'espansione di vene non forti fino a 3 mm., Ectasia di vene non è presente, o solo singolo, il barlume non è riempito. Viene diagnosticata solo con l'endoscopia. Al primo grado è importante iniziare il trattamento il più presto possibile.

Vene varicose del 2 ° grado

Irregolarità ben osservata dei vasi, così come ci sono i noduli, la cui dimensione supera i 3 millimetri. In questo caso, la mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.

Durante lo studio è possibile diagnosticare vasi di grandi dimensioni in protrusione. Il trattamento dovrebbe essere fatto in modo tempestivo, solo in questo modo sarà possibile sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.

Vene varicose di 3 ° grado

La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, viene nominata un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi appaiono chiaramente, costantemente ingranditi, occupano 2/3 dell'esofago, la mucosa dell'esofago è gravemente assottigliata. Ci sono riflussi gastroesofagei.

Vene varicose del 4 ° grado

Questo grado di malattia si manifesta quando numerosi noduli di vene sono rivelati nell'esofago che non si abbassano e hanno una superficie sottile. Numerose erosioni si trovano sullo strato mucoso. I pazienti registrano, oltre ai sintomi dell'esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

I primi anni, le vene varicose dell'esofago possono fluire senza alcun sintomo visibile. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.

I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro consistono in grave pesantezza al petto e deterioramento del generale benessere del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.

Inoltre, i sintomi della venipuntura dell'esofago possono apparire come la comparsa di una "testa di medusa". Questo fenomeno è un certo schema, che è piuttosto ben visto sulla parete anteriore della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.

Dopo lo scoppio delle vene, c'è un sanguinamento grave, accompagnato da sintomi caratteristici:

• notevolmente ridotta la pressione sanguigna;
• impurità insanguinate nel vomito;
• impurità sanguinolente nelle feci;
• contrassegnato tachicardia.

Con un leggero sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosi di varici esofagee mediante prove di laboratorio, ecografia della cavità addominale, effettuato esami radiografici e esofagoscopia se necessario.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, esame esterno, individuazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono:

• dati di analisi del sangue di laboratorio;
• radiografia con mezzo di contrasto;
• Esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.

Quando la diagnosi di tutte le possibili cause deve essere considerata esclusa e, solo allora sarà completamente e determinare con precisione la causa principale di sanguinamento e variazioni di varici esofagee.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Se ci sono sintomi di vene varicose dell'esofago, il trattamento viene eseguito solo nell'unità di terapia intensiva. La principale classificazione delle procedure non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

1. Trattamento medicamentoso sotto forma di vitamine, astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare sulle pareti dei vasi sanguigni.
2. Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
3. Introduzione di soluzioni colloidali;
4. Ricevimento di medicine di riduzione del sangue e vasoconstrictive.

Nei casi in cui questi metodi non sono sufficienti per un arresto completo del sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni alle navi nel prossimo futuro,ricorrere alla chirurgia:

• shunt portosistemici intraepatici transgolari (TIPS);
• intervento chirurgico di bypass;
• devascolarizzazione.

Inoltre, vi è ora una notevole esperienza nell'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee allargate. Esistono 2 modi per eseguire la scleroterapia endoscopica dell'esofago:

• intravazalny;
• paravasal.

Il metodo intravasale di introdurre lo sclerosante coinvolge lo sviluppo del tessuto connettivo nel sito di localizzazione del nodo varicoso trombizzato. Nel metodo paravasale, quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso, si verificano cicatrici del tessuto paravasale e successiva compressione delle vene esofagee allargate. Questo metodo è più parsimonioso e ha meno complicazioni.

dieta

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante lo stato di salute:

• pasti frequenti in piccole porzioni.
• Esclusione di piatti caldi e freddi.
• mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, cereali con latte o acqua diluiti, composte, frutta in forma macinata, verdure in umido.
• controindicati prodotti acuti, acidi, salati, grassi e fritti; è necessario cucinare tutto in una purea.

Alcol categoricamente controindicato, bevande gassate, birra.

prevenzione

Per prevenire la trasformazione delle vene del sano esofago in vene patologiche e varicose, prima di tutto è necessario monitorare il fegato e trattare tempestivamente tutte le sue malattie. Per fare ciò, gli esperti consigliano di consultarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.

Previsione per la vita

Sfortunatamente, le vene varicose dell'esofago sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di mantenimento migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento.

La mortalità nel sanguinamento preesistente dalle vene varicose dell'esofago è superiore al 50% e dipende dalla gravità della malattia sottostante e dallo stato dell'organismo nel suo complesso. Nei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia nel 75% dei casi entro i successivi 1-2 anni c'è una ricaduta.

In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che è principalmente colpa della grave malattia epatica grave.

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