Glaucoma: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

Il nervo ottico è una delle strutture oculari più importanti, consentendo di svolgere pienamente la funzione di visione. Qualsiasi violazione nel suo lavoro incide inevitabilmente sulla percezione visiva e, di conseguenza, sul tenore di vita del paziente. Forse, il più delle volte tali deviazioni si verificano quando cambiano le proprietà dei tessuti e delle strutture oculari. Ad esempio, la pressione intraoculare. E anche se non sempre una diminuzione della percezione visiva si verifica con un aumento della PIO, ma questo fattore nella maggior parte dei casi influenza lo sviluppo di una malattia così grave come il glaucoma. Glaucoma dell'occhio: cos'è, come identificarlo e come trattarlo?

Definizione di malattia

In effetti, il glaucoma indica una serie di condizioni patologiche causate da un aumento costante o periodico della PIO.

Come risultato di tali cambiamenti nelle proprietà del fluido intraoculare, si verificano cambiamenti negativi nelle strutture oculari: il livello della visione diminuisce gradualmente, appare una restrizione dei campi visivi periferici e lo sviluppo di difetti in campo centrale,e anche il disturbo più grave e irreversibile si verifica - atrofia del nervo ottico.

Il fluido intraoculare è costantemente prodotto dai processi del corpo ciliare ed è un componente importante per il normale funzionamento delle strutture oculari.La sua importante proprietà è il continuo rinnovamento, tuttavia, sorge la questione del costante deflusso verso strutture esterne.Fino all'85-95% di umidità acquosa viene rimossa attraverso la camera anteriore e il sistema di drenaggio dell'occhio. Il restante 5-15% viene rimosso attraverso il percorso uveosclerale: filtrare attraverso il corpo ciliare e la sclera nelle vene della coroide e delle vene sclerali.

Se c'è una violazione in uno dei modi di deflusso del fluido intraoculare, la PIO inizia ad aumentare, causando cambiamenti nell'ambiente ottico dell'occhio e influenzando negativamente le strutture oculari.

cause di

La malattia può svilupparsi in 3 tipi principali:

• Primaria.Si verifica nella maggior parte dei casi nelle persone con più di 40 anni ed è quasi asintomatico. I fattori di rischio in questo caso possono essere la miopia grave, l'età avanzata (oltre 60 anni), la predisposizione genetica e anche un certo numero di malattie sistemiche: ipertensione, diabete, disturbi della tiroide, malattie del sistema nervoso e e così via. ;
• Congenita.Si sviluppa con un aumento della PIO a causa della presenza di disordini congeniti o ereditari in quelle strutture oculari che sono responsabili della produzione e del deflusso del fluido intraoculare. I primi segni di tali violazioni vengono diagnosticati già tra 6 e 12 mesi. In assenza di trattamento tempestivo, il rischio di cecità di 5-7 anni è del 50%;
• Secondario.La malattia si sviluppa come conseguenza o complicazione della precedente patologia. In questo caso, i fattori di rischio includono le seguenti malattie: infiammazione delle strutture oculari, cataratta, lesioni oculari distrofiche, spostamento dell'obiettivo, lesioni traumatiche, complicanze postoperatorie, neoplasie negli occhi.

L'aumento della PIO non sempre porta al glaucoma, proprio come il glaucoma può svilupparsi con una IOP ridotta. In assenza di danno con IOP elevato, la malattia è chiamata "ipertensione".

sintomi

Sospettare che lo sviluppo della malattia sia a volte molto difficile, perché nella fase iniziale i segni sono quasi assenti.Il campo visivo può restringersi, i difetti appaiono nel campo centrale sotto forma di punti, può esserci un contorno sfocato quando si guardano le lampadine o le lanterne. Solo con alcuni tipi di patologia compare la sindrome del dolore, che si diffonde nell'area adiacente della testa. È quasi impossibile rilevare i cambiamenti senza l'aiuto di un oculista. Ecco perché dovresti sottoporti costantemente a esami preventivi, soprattutto per gli anziani.

I sintomi della malattia progressiva si manifestano in modo diverso per diversi tipi di glaucoma:

• Glaucoma primario ad angolo aperto- la forma più comune, caratterizzata da una riduzione apparente della visione periferica;
• Glaucoma ad angolo chiuso primario- un tipo relativamente raro ed è dovuto a caratteristiche anatomiche della struttura delle strutture oculari. Scorre anche quasi asintomaticamente, con periodiche offuscamento della vista e dolore al tempio e agli occhi (attacco subacuto);
• Glaucoma normoteso- si verifica a indici IOP normali ed è caratteristico di pazienti ipotonici. Il fattore di rischio è l'osteocondrosi cervicale;
• Glaucoma congenito- si sviluppa con una struttura scorretta delle strutture intraoculari e, oltre all'aumento della PIO, è accompagnato da edema corneale;
• Glaucoma secondario- una conseguenza sia delle malattie sistemiche sia dell'uso a lungo termine di farmaci (ad esempio, glaucoma secondario steroideo).

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento specifico, il glaucoma può portare alle conseguenze più gravi,fino alla perdita della vista e persino alla rimozione dell'occhioa causa di attacchi incontrollati di dolore nella fase terminale della malattia.

Altre possibili complicazioni includono:

• Atrofia del nervo ottico- il più delle volte una conseguenza della distruzione dei vasi sanguigni e una violazione della loro funzione nutrizionale per le strutture oculari;
• Danno corneale- questa complicazione è caratteristica di una forma ad angolo chiuso ed è solitamente accompagnata da edema corneale;
• miopia- la relazione di queste due malattie è stata recentemente dimostrata da un gruppo di scienziati nei Paesi Bassi, che ha rivelato la dipendenza del glaucoma dal grado di miopia;
• strabismo- lo sviluppo di una disabilità visiva può portare allo strabismo, quando un paziente nel tentativo di ottenere un'immagine di alta qualità può ridurre gli occhi al naso.

Inoltre, il glaucoma ad angolo chiuso può causare edema cronico nei tessuti cornea, fibrosi della cornea e la germinazione di nuovi vasi in essa, così come lo sviluppo di forme maligne la malattia.

trattamento

Per la diagnosi di glaucoma, la misurazione tradizionale della PIO non è sufficiente, pertanto l'oftalmologo raccomanda tipi di esame più dettagliati:

• perimetria- studio dei campi visivi, sia periferici che centrali;
• Lo studio della rifrazione- proprietà di vari mezzi di riflessione dell'occhio;
• Esame ecografico- ottenere immagini dettagliate di strutture interne;
• gonioscope- Valutazione della struttura dell'angolo della camera anteriore, che funge da percorso per il deflusso del liquido;
• misurazioneLa profondità della camera anteriore e lo spessore della lente.

Un esame completo ci consente di trarre conclusioni sulla natura e sulla durata del processo patologico, se del caso, e iniziare il trattamento in tempo.

Terapia farmacologica

La scelta delle tattiche terapeutiche dipende direttamente dalla natura della malattia, dal grado di danno e dallo stato di salute del paziente. Per il trattamento, i farmaci dei seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti:

• p-bloccanti: Timolol, Betaxolol. I farmaci riducono la produzione di umidità oculare e sono richiesti nella forma di malattia a tempo indeterminato;
• Holinomimetiki: Pilocarpina, Carbacholin. I farmaci agiscono sulla pupilla e sull'iride, facilitando l'apertura dell'angolo della camera anteriore, aprendo così la strada all'uscita dell'umidità oculare;
• Analoghi della prostaglandina: Latanoprost, Travoprost. Aumentare il tasso di penetrazione dell'umidità oculare attraverso la coroide;
• Inibitori dell'anidrasi carbonica: Dorzolamide. Riduce il tasso di produzione del fluido intraoculare;
• agonisti alfa-2-adrenergici: Clonidina. Opprime la produzione di umidità acquosa, contribuendo al suo deflusso accelerato;
• vitamine: tiamina (B1), piridossina (B6), acido nicotinico (PP). Necessario per ripristinare il funzionamento delle cellule nervose e proteggerle dagli effetti tossici.

  La pilocarpina è usata nel trattamento del glaucoma

Con lo sviluppo di un attacco acuto di glaucoma, il paziente ha bisogno di aiuto urgente - in questo caso, l'account dura per ore. Altrimenti, la funzione visiva può essere completamente persa a causa del danneggiamento del nervo ottico.

I preparativi di primo soccorso per un attacco sono:

• 1% rrpilocarpinaogni 15 minuti, dopo - dopo 30 minuti. ;
• , gdiakarbaall'interno (o un altro diuretico).

Come strumenti ausiliari possono essere utilizzatibeta-bloccanti, inibitori dell'anidrasi carbonica, agenti osmotici e distraenti. Tuttavia, il loro uso dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico. Se non vi è alcun effetto entro 12 ore, si raccomanda di ospedalizzare il paziente per l'operazione.

chirurgicamente

Se il trattamento conservativo non ha l'effetto adeguato quando si usano i farmaci, e specialmente quando attacchi ripetuti di glaucoma, si raccomanda l'intervento chirurgico, che può essere effettuato su 4 tipi principali:

• Sinustrabekulektomiya- la creazione di una piccola finestra per il deflusso del liquido intraoculare sotto la congiuntiva;
• Sclerectomia profonda non penetrante- Creazione di percorsi di deflusso senza fori passanti. Questo tipo di operazione viene eseguita con il traumatico più basso e in breve tempo, consentendone l'uso ambulatoriale;
• Iridectomia laser- utilizzando un blocco pupillare eliminato fascio laser diretto, in cui la radice dell'iride sovrappone alla zona di scarico;
• Sklerangulorekonstruktsiya- operazione di scelta con glaucoma lontano.

Spesso il glaucoma è combinato con la cataratta, specialmente nella vecchiaia. Pertanto, il medico può raccomandare un giunto

sostituzione dell'obiettivo.

Rimedi popolari

Se ti è stato diagnosticato un glaucoma, il trattamento conservativo sarà lungo e non sempre positivo, ma sicuramente rallenterà il progresso della malattia. Pertanto, quando si cambiano le droghe, l'uso di rimedi popolari è possibile:

• Spremere il succo dall'erba dei pidocchi. Il corso del trattamento avrà bisogno di 6 litri di succo (8 kg di erba) con l'aggiunta di 600 ml di alcol. Mezzi conservato in frigorifero e prendere 50 ml poco prima del pasto del mattino e della sera, l'acqua potabile bollita. Per la cura, tutto il succo è bevuto;
• Spremere il succo dalle foglie di aloee diluito con acqua pura distillata in un rapporto 1: 10. Il prodotto viene utilizzato per il risciacquo degli occhi 4-5 volte al giorno per 14 giorni, dopo di che richiede 16 giorni. Per una cura completa dovrebbero essere 2-3 corsi;
• Razirayut in un mortaio per 1 ora. l. semi di finocchio, quindi versare 200 ml di acqua bollente e insistere per un'ora. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno poco prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 settimane, dopo 10 giorni di interruzione e ripetizione del corso. Tale trattamento viene preso più volte all'anno;
• Tra 1 ora l. di succo di barbabietola sciogliere, g mumiyee prendi mezz'ora prima di colazione tutti i giorni per 10 giorni, dopo di che si prendono una pausa per 4 giorni. Curare sono 4-5 portate.

Non dimenticare di consultare il medico oculista prima di usare rimedi popolari - alcuni di questi hanno proprietà allergeniche, mentre altri sono controindicati in un certo numero di malattie sistemiche.

prevenzione

Tra le misure che impediscono lo sviluppo di una malattia pericolosa includono:

• Igiene della vista: carico ammissibile per gli occhi, ginnastica, buona illuminazione;
• Trattamento tempestivo delle malattie oftalmiche;
• Dieta equilibrata e ricca di vitamine;
• Moderata attività fisica;
• Regolari esami preventivi.

Se la malattia è già diagnosticata, occorre prestare attenzione alle misure preventive e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Un punto importante qui è la restrizione dei liquidi e dell'alcool consumati, il rispetto della dieta.

video

risultati

Rilevamento di glaucoma in una fase iniziale dà buone possibilità di degradazione di frenatura e anche invertire il processo patologico.

Tuttavia, in assenza di un efficace trattamento conservativo, esistono ancora metodi operativi che si sono dimostrati altamente efficaci nella pratica.