Lesioni alla colonna vertebrale: classificazione, sintomi, trattamento

Lesioni alla colonna vertebrale: classificazione, sintomi, trattamento

La colonna vertebrale svolge una funzione importante: sostiene il tronco in posizione verticale ed è il collegamento chiave nel sistema muscolo-scheletrico.

Qualsiasi lesione alla colonna vertebrale e al midollo spinale può avere gravi conseguenze per tutto il corpo. Diverse lesioni della colonna vertebrale rappresentano oltre il 10% di tutte le lesioni alla schiena. Sono comuni nelle persone mature indipendentemente dal sesso.

A volte i problemi alla schiena si verificano anche nei bambini, ma, di regola, queste lesioni sono caratteristiche della regione cervicale e sono classificate come lesioni alla nascita.

Nelle donne, i traumi della colonna vertebrale hanno recentemente iniziato ad essere osservati molto meno spesso perché il numero di donne che hanno partorito con taglio cesareo è aumentato significativamente.

motivi

Il danno al midollo spinale è un tipo estremamente grave di rottura del sistema muscolo-scheletrico.

Le lesioni più comuni della colonna vertebrale sono dovute a carichi e impatti eccessivamente pesanti.

Può essere una caduta da un'altezza, un'immersione spericolata a una profondità, il crollo di carichi pesanti su una persona, incidenti e altri incidenti stradali.

I problemi con il midollo spinale hanno un carattere diverso. Negli adulti, di norma, il trauma alla colonna vertebrale è dovuto alla forza esterna dell'impatto su varie parti della schiena.

Danni legati all'età, come l'usura della cartilagine, possono portare a un restringimento del canale spinale e allo sviluppo di stenosi. Ciò porta a una pressione sul midollo spinale e sui nervi spinali e, di conseguenza, alla violazione della loro funzionalità.

Le lesioni dei bambini sono più probabili perché il midollo spinale è troppo stretto o troppo appuntito.

Tipi di lesioni spinali

I segni del trauma della spina dorsale dipendono dal suo tipo e dalla sua natura. I tipi di tutte le possibili lesioni sono divisi in lividi, lacrime, fratture, lussazioni e spremitura. Influenzano direttamente i metodi di recupero e trattamento, nonché le conseguenze della malattia e il tasso di recupero del paziente.

1. La frattura del rachide cervicale è una violazione dell'integrità delle ossa, in contrasto con la dislocazione, che è caratterizzata da un errato allineamento delle vertebre lungo il suo asse. Queste lesioni possono danneggiare il midollo spinale. La frattura da compressione si verifica a causa di una forte compressione del corpo vertebrale in alcune parti della colonna vertebrale, in cui una parte di esso si muove in avanti e verso il basso. In questo caso, i dischi intervertebrali possono essere spostati e sporgere nel canale spinale. Il trauma è più comune in incidenti d'auto o una spinta acuta del corpo in avanti.
2. Quando si verifica una dislocazione, c'è una rottura dei legamenti o la loro forte estensione. Tale danno può "bloccare" le vertebre una sopra l'altra su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale. Potrebbero verificarsi problemi con il midollo spinale, a seconda della mobilità del legamento. Per ripristinare la funzionalità delle vertebre, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
3. La paraplegia si verifica a causa di un danno alla colonna vertebrale toracica inferiore per mezzo di un livido.
4. La quadriplegia si verifica anche a causa di un livido, in cui le vertebre superiore-toracica e cervicale sono influenzate negativamente. Tale trauma alla colonna vertebrale porta a una perdita di mobilità in tutti gli arti.

Lesioni alla colonna cervicale: caratteristiche

La colonna vertebrale cervicale è molto incline a lesioni e lesioni.

Circa il 20% di tutte le lesioni delle colonne vertebrali si trova in questa zona, più del 35% di esse si conclude in incidenti mortali.

Il danno al rachide cervicale è dovuto al fatto che durante un forte impatto la testa e il busto di una persona si muovono in direzioni opposte.

Lesioni alla colonna cervicale sono molto gravi e pericolose.

Di tutti i tipi noti di tali lesioni, caratteristiche per questa parte della colonna vertebrale, la più comune è una frattura della colonna vertebrale cervicale, o una lesione da "colpo di frusta".

Di norma, si verifica in autisti o passeggeri coinvolti in un incidente automobilistico.

Durante un'improvvisa frenata del veicolo, una improvvisa scossa per inerzia viene trasmessa a tutte le persone nella cabina. La lesione del rachide cervicale è caratterizzata da acuto dolore acuto, limitazione della funzione motoria del collo, vertigini, perdita di coscienza.

Danni alla colonna vertebrale nel torace e nella parte bassa della schiena

Molto spesso, vengono esposti vari tipi di lesioni della colonna vertebrale toracica e lombari. Le più comuni includono le fratture che si verificano quando cadono da un'altezza o da un incidente automobilistico.

Inoltre, gli anziani sono a rischio di danni a questi reparti a causa dello sviluppo dell'osteoporosi legata all'età. Il danno al midollo spinale può essere causato a causa del grave grado di frattura della colonna vertebrale.

Quando la colonna vertebrale toracica è danneggiata, la persona avverte dolore alla schiena da lieve a grave, il che è aggravato dal movimento.

Se il midollo spinale viene toccato, ai sintomi si aggiungono il torpore degli arti, il formicolio, la debolezza e l'incapacità di controllare il funzionamento della vescica e dell'intestino.

Le lesioni più comuni della colonna vertebrale toracica e lombare sono le seguenti:

• Distorsione articolare intervertebrale delle articolazioni vertebrali. Si verifica quando si costringono le vertebre in avanti o indietro. Il rafforzamento delle sensazioni dolorose aumenta con il movimento diretto o inverso della colonna vertebrale.
• La rottura del muscolo è un comune infortunio alla schiena per molti sport, quando il corsetto e la colonna vertebrale possono essere feriti in movimenti improvvisi. Le foto di tali lesioni, ottenute con un tomografo, consentono di determinare il grado della loro gravità. I segni della malattia includono dolore acuto durante l'inclinazione, la flessione del corpo avanti e indietro e la rotazione.
• Dislocazioni di articolazioni vertebrali costali che si verificano sia a causa di spostamento forzato delle vertebre nella regione toracica, o come risultato di infiammazione da artrite. In questo caso il dolore si intensifica durante la tosse, gli starnuti, la respirazione profonda del torace.
• Le fratture sono molto comuni negli sport di contatto, con cadute o incidenti. Il dolore persiste a lungo e appare anche con una leggera rotazione del corpo.
• Anche la scoliosi o la curvatura della spina dorsale è un trauma grave. I sintomi della malattia non sempre devono essere e spesso possono variare a seconda dei casi.

Lesioni alla nascita della colonna vertebrale

I problemi alla schiena nei bambini sono spesso caratterizzati come lesioni alla nascita del rachide cervicale. Uno dei difetti è una spina bifida infantile, in cui le vertebre non coprono completamente i nervi scoperti.

Spesso un difetto simile si verifica nella sezione lombosacrale, ma ci sono delle eccezioni. Il danno alla colonna cervicale durante il parto si verifica nel 40% dei casi ed è spesso accompagnato da un trauma craniocerebrale generico.

La ragione di ciò sono le seguenti situazioni:

1. discrepanza tra le dimensioni della testa fetale e della pelvi materna;
2. presentazione impropria del feto nella cavità uterina;
3. un frutto grande (di peso superiore a 4500 g);
4. gravidanza prematura;
5. oligoidramnio (ipocloruro) e altre patologie congenite.

Nonostante la gravità del danno, la spina bifida generica nei bambini, di regola, ha una prognosi favorevole quando è localizzata nella sezione lombosacrale.

Durante un periodo di crescita attiva, il bambino non avverte disagio alla schiena, ma per questo i genitori dovrebbero monitorare la sua nutrizione e il suo peso. Un aumento del peso corporeo causerà una pressione sulle vertebre non formate, che esacerbererà la malattia.

A volte una fessura può causare paralisi, debolezza delle gambe, movimenti oculari anormali, problemi ortopedici e così via.

Lesioni del midollo spinale

A volte, con una lesione spinale, il danno si estende al midollo spinale. Ciò può derivare da influenze esterne come forti lividi, spremitura o frattura della colonna cervicale, anche se il danno può verificarsi in qualsiasi parte del vertebrale colonna.

Il trauma del midollo spinale è solitamente indicato dai seguenti sintomi:

• intorpidimento o formicolio agli arti;
• dolore e rigidità nell'area della lesione della colonna vertebrale;
• segni di shock;
• incapacità di spostare gli arti;
• perdita di controllo della minzione;
• perdita di coscienza;
• posizionamento innaturale della testa.

I problemi del midollo spinale sono spesso il risultato di incidenti o violenze imprevedibili. Le cause degli infortuni sono di solito:

1. cadere;
2. immersioni in acque poco profonde (si verificano da impatto al fondo);
3. lesioni dopo un incidente d'auto;
4. cadendo da altezza;
5. CWT durante le competizioni sportive;
6. lesioni da corrente elettrica.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Le conseguenze delle lesioni spinali possono essere piuttosto gravi, quindi è molto importante essere in grado di fornire tempestivamente e correttamente il primo soccorso alla vittima.

Qualsiasi danno alla colonna vertebrale è considerato difficile, pericoloso e richiede il ricovero immediato.

Il primo aiuto per il trauma alla colonna vertebrale dipende dalla natura e dall'entità del danno causato dalla sua grande lunghezza, complessità di struttura e significato funzionale.

Le conseguenze per il corpo dopo un trauma di impatto acuto dipendono direttamente da come si comporta abilmente la persona che fornisce il primo soccorso in una situazione difficile.

Le misure per assistere la vittima dopo una lesione spinale comprendono:

• Chiamata immediata di un'ambulanza;
• fornire alla vittima una superficie solida e livellata;
• assicurare la piena immobilità alla vittima, anche se crede di potersi muovere indipendentemente;
• respirazione artificiale a condizione della sua assenza. Allo stesso tempo, non è possibile gettare indietro la testa della vittima, ma piuttosto cercare di spingere in avanti la mascella inferiore.

diagnostica

Quando la vittima viene portata in ospedale, i medici lo esaminano e conducono un esame neurologico completo per determinare la natura e la posizione della lesione. I metodi di diagnosi più popolari includono la radiografia della colonna vertebrale.

Se la colonna vertebrale è danneggiata, una foto a raggi X mostrerà il luogo della lesione e aiuterà a determinarne la natura.

Se è necessario un esame più dettagliato, nonché per il rilevamento delle lesioni del midollo spinale, risonanza magnetica e tomografia computerizzata e una serie di test per determinare la velocità di trasmissione dei segnali nervosi in il cervello.

Trattamento delle lesioni spinali

Sfortunatamente, non c'è modo di invertire il danno al midollo spinale. Tuttavia, ci sono metodi progressivi di trattamento che promuovono la rigenerazione delle cellule nervose, migliorano la funzione dei nervi e ripristinano il corpo.

Se c'è un trauma alla colonna vertebrale, il trattamento si concentra sulla prevenzione di un'ulteriore progressione della malattia e sull'emancipazione della vittima.

Viene portato nell'unità di terapia intensiva, dove al paziente verranno offerte medicine, trattamenti chirurgici o sperimentali mediante la nomina di procedure di fisioterapia.

In alcuni casi, il paziente è fissato al collo con un colletto duro. Un letto speciale può anche contribuire all'immobilizzazione del corpo.

In caso di gravi lesioni spinali, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere frammenti di ossa schiacciate e altri oggetti estranei.

Inoltre, la cura chirurgica è necessaria per l'ernia dei dischi intervertebrali o per la possibile compressione delle singole vertebre.

Queste misure sono importanti per stabilizzare l'asse vertebrale al fine di prevenire dolore e deformità.

Lo scopo della fisioterapia per i pazienti con lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale è quello di ottimizzare la qualità della vita migliorando le capacità fisiche.

Il programma di misure fisioterapeutiche è progettato per aumentare la capacità di ciascun paziente di raggiungere il livello ottimale di funzionamento della colonna vertebrale.

Comprende i seguenti principi:

1. Valutazione delle principali violazioni e loro gravità.
2. Limitazione delle attività della vittima.
3. Sviluppo di misure fisiologiche e controllo sull'attuazione delle procedure.

L'intervento di fisioterapia è il metodo più efficace nella gestione delle menomazioni associate a disabilità fisiche, perdita di capacità motorie e sensoriali.

Quando la condizione della vittima è stabilizzata, avrà bisogno di un corso di riabilitazione, il cui scopo consiste nel preservare e rafforzare le funzioni muscolari esistenti, le capacità motorie e l'allenamento motorio competenze. Le misure di riabilitazione possono prevenire possibili complicazioni dopo il trauma e migliorare la qualità della vita.

prevenzione

Sfortunatamente, le lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale sono imprevedibili, ma qualsiasi persona è in grado di prevenire la sfortuna se osserva semplici misure di sicurezza.

• Allacciare sempre le cinture di sicurezza durante la guida in auto.
• Durante lo sport, indossare un equipaggiamento protettivo speciale.
• Non immergersi in luoghi con fondo scarsamente compreso.
• Impegnarsi a rafforzare il corsetto muscolare per garantire il supporto adeguato spina dorsale.
• Non bere alcolici durante la guida.

fonte: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Lesione della colonna vertebrale

Lesione della colonna vertebrale- danno traumatico alle strutture che formano la colonna vertebrale (ossa, legamenti, midollo spinale, ecc.). Si verifica a causa di cadute da disastri naturali, stradali, industriali e naturali.

Le manifestazioni dipendono dalle caratteristiche del trauma, i sintomi più comuni sono il dolore e il controllo. Se il midollo spinale o le radici nervose sono danneggiati, i sintomi neurologici sono rivelati. La diagnosi è chiarita usando raggi X, RM, TC e altri studi.

Il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

La lesione della colonna vertebrale è una lesione comune, pari al 2-12% del numero totale di lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Nella giovane e media età, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire, negli anziani, le donne.

Nei bambini, il trauma spinale è meno comune rispetto agli adulti.

Di solito, la causa è un intenso effetto traumatico, ma nelle persone anziane può verificarsi anche con un trauma minore (ad esempio, con una caduta normale a casa o strada).

Con le lesioni al midollo spinale, la previsione è ancora più sfavorevole: dall'80 al 95% dei pazienti diventa disabile, circa il 30% dei casi è letale.

Traumatologia, vertebrologia e neurochirurgo sono usati per il trattamento delle lesioni spinali.

La colonna vertebrale è costituita da 31-34 vertebre. Così 24 vertebre sono collegate tra di loro per mezzo di giunture mobili, e il resto si unisce e forma due ossa: un sacro e un coccige.

Ogni vertebra è formata da un enorme corpo che giace di fronte e un arco situato nella parte posteriore. Gli archi delle vertebre sono il ricettacolo per il midollo spinale.

Ogni vertebra, ad eccezione di I e II cervicale, ha sette processi: uno spinoso, due trasversali, due superiori e due inferiori articolari.

Tra i corpi vertebrali ci sono dischi intervertebrali elastici e i processi articolari superiore e inferiore delle vertebre adiacenti sono collegati da articolazioni.

Inoltre, la colonna vertebrale è rinforzata con legamenti: posteriore, anteriore, sovraspinale, interstiziale e inter-zoster (giallo).

Tale design offre una combinazione ottimale di stabilità e mobilità, mentre i dischi intervertebrali ammortizzano il carico sulla colonna vertebrale. I e II vertebre cervicali hanno la forma di anelli.

La seconda vertebra è dotata di un processo simile a un dente - una sorta di asse su cui ruota la testa e la prima vertebra rispetto al tronco.

Il rifornimento di sangue del midollo spinale viene eseguito dalle arterie anteriori e due posteriori del midollo spinale.

È stato stabilito che i piccoli rami di queste arterie sono distribuiti in modo non uniforme (alcuni siti hanno una ricca rete di collaterali formata diversi rami dell'arteria, altri sono forniti di sangue da un ramo), quindi la causa del danneggiamento di alcune parti del midollo spinale può diventare non solo effetti distruttivi diretti, ma anche violazioni della circolazione sanguigna locale dovute a rottura o compressione dell'arteria di un piccolo di diametro.

Nella maggior parte dei casi, il trauma della colonna vertebrale si verifica a seguito di impatti intensi: strada incidenti, cade da un'altezza, speleologia (ad esempio, crolli di lastre durante terremoti, blocchi in miniere).

Eccezione: danno che si verifica sullo sfondo di precedenti alterazioni patologiche della colonna vertebrale, ad esempio, osteoporosi, tumore primitivo o metastasi.

In questi casi, il trauma alla colonna vertebrale si forma spesso a causa di una caduta ordinaria, di un ictus o anche di una svolta goffa nel letto.

In genere, il tipo di lesione della colonna vertebrale può essere previsto dalla natura dell'impatto.

Quindi, per incidenti stradali e di trasporto, un infortunio da colpo di frusta viene spesso rilevato nel conducente e nei passeggeri - danni alla cervice reparto della colonna vertebrale, causato da brusca flessione o dall'implessione del collo durante una frenata d'emergenza o dal colpire l'auto dietro. Inoltre, la colonna vertebrale cervicale soffre quando un sub viene ferito, saltando nell'acqua sottosopra in un punto insufficientemente profondo. Quando cadi da un'altezza, c'è spesso una lesione combinata: frattura della colonna vertebrale toracica inferiore, frattura della pelvi e frattura delle ossa del calcagno.

Classificazione delle lesioni della colonna vertebrale

A seconda della presenza o dell'assenza di lesioni, le lesioni spinali sono suddivise in lesioni spinali chiuse e aperte. In considerazione del livello di danno, si distingue trauma delle parti lombare, toracica e cervicale. Tenendo conto della natura del danno, distinguono:

• Lividi della colonna vertebrale.
• Distorsioni (rotture o lacerazioni di sacche e legamenti articolari senza spostamento delle vertebre).
• Fratture di corpi vertebrali.
• Fratture di archi di vertebre.
• Fratture di processi trasversali.
• Fratture di processi spinosi.
• Frattura delle vertebre.
• Dislocazioni e sublussazioni delle vertebre.
• Spondilolistesi traumatica (spostamento della vertebra soprastante rispetto alla vertebra sottostante a seguito di lesione del legamento).

Inoltre, nella pratica clinica, ci sono lesioni stabili e instabili della colonna vertebrale.

Danno stabile - tale da non rappresentare una minaccia in termini di ulteriore aggravamento della deformazione traumatica, con danni instabili, la deformazione può essere aggravata.

Lesioni instabili della colonna vertebrale si verificano con violazione simultanea dell'integrità del posteriore e anteriore strutture di vertebre, tali lesioni includono fratture, sublussazioni, lussazioni e spondilolistesi.

Il significato clinico più importante è la divisione delle lesioni della colonna vertebrale nel trauma grandi gruppi: senza complicazioni (senza lesioni del midollo spinale) e complicate (con lesione spinale cervello). Ci sono tre tipi di lesioni del midollo spinale:

1. Reversibile (concussione).
2. Irreversibile (commozione cerebrale, livido).
3. Compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione): si verifica a causa di edema, ematoma, pressione tessuti molli danneggiati o frammenti di vertebre; è spesso formato sotto l'influenza di diversi fattori.

Il livido della colonna vertebrale si manifesta con dolore diffuso, emorragia sottocutanea, gonfiore e leggera restrizione dei movimenti. A una distorsione nell'anamnesi di solito c'è un forte sollevamento di pesi.

Il paziente lamenta dolore acuto, il movimento è limitato, il dolore è possibile alla palpazione dei processi trasverso e spinoso, a volte si osservano fenomeni di sciatica.

Con le fratture dei processi spinosi nella storia, c'è un ictus o una forte contrazione dei muscoli, la vittima lamenta un dolore moderato, la palpazione del processo rotto è acutamente doloroso.

Con le fratture dei processi trasversali, c'è dolore diffuso.

Nella dislocazione transdentale dell'atlante (frattura del dente dell'asse e spostamento dei frammenti insieme all'atlante anteriormente), un'anamnesi mostra una flessione accelerata della testa o una caduta sulla testa.

I pazienti con lussazione grossolana del dente e atlanta muoiono sul posto a causa della compressione del midollo allungato. Nei casi rimanenti, vi è una posizione fissa della testa e dolore nella parte superiore del collo, che irradia verso la nuca.

Quando l'atlante fratturato si frattura con uno spostamento significativo dei frammenti, anche i pazienti muoiono sul posto, in assenza di spostamento o di un leggero spostamento indica una sensazione di instabilità della testa, dolore o perdita di sensibilità al collo, parietale e occipitale zona. La gravità dei sintomi neurologici può variare notevolmente.

Con fratture, fratture, dislocazioni e sublussazioni delle vertebre cervicali, si verificano dolore e limitazione movimenti del collo, un'espansione del gap interstiziale e convessità locale nella regione danni. La curvatura a baionetta della linea dei processi spinosi può essere determinata.

Le vertebre lombari più basse soffrono più spesso, nel 30% dei casi il midollo spinale è interessato.

Nella colonna lombare e toracica, di solito vengono diagnosticate fratture e fratture, accompagnato da un ritardo nella respirazione al momento della ferita, dolore nella zona interessata, limitazione del movimento e tensione dei muscoli della schiena.

I sintomi di danno al midollo spinale sono determinati dal livello e dalla natura della lesione.

Livello critico - IV vertebra cervicale, con danni sopra quest'area vi è la paralisi del diaframma, che porta a un arresto della respirazione e alla morte della vittima.

I disordini motori, di regola, sono simmetrici con l'eccezione del trauma della coda di cavallo e delle ferite scheggiate. Le violazioni di tutti i tipi di sensibilità sono annotate, possibilmente come la sua diminuzione fino alla completa scomparsa e la parestesia.

Le funzioni degli organi pelvici soffrono. Flusso sanguigno e linfodrenaggio sono disturbati, il che contribuisce alla rapida formazione di piaghe da decubito. Con rotture complete del midollo spinale, si osserva spesso un'ulcera del tratto gastrointestinale, complicata da un sanguinamento massiccio.

Diagnosi e trattamento delle lesioni spinali

La diagnosi è fatta prendendo in considerazione anamnesi, quadro clinico, dati di esame neurologico e ricerca strumentale.

In caso di danno alla parte lombare, toracica e inferiore, viene prescritta una radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni. Con il trauma del tratto cervicale superiore (I e II vertebre), le radiografie vengono eseguite attraverso la bocca.

A volte scattano foto aggiuntive con uno stile speciale.

Quando si sospetta una lesione del midollo spinale, tomografia computerizzata a spirale, ascendente o mielografia discendente, puntura lombare con analisi liquorodinamiche, risonanza magnetica della colonna vertebrale e vertebrale angiografia.

Le lesioni spinali più pesanti sono un'indicazione per l'immobilizzazione (posizione sullo scudo, busti, colletti speciali), se necessario, prima che venga eseguita l'immobilizzazione.

A volte viene utilizzata la trazione scheletrica. Interventi chirurgici urgenti vengono eseguiti con l'aumento dei sintomi neurologici (questo sintomo indica una continua compressione del midollo spinale).

Le operazioni ricostruttive pianificate sulla colonna vertebrale con il restauro e la fissazione dei segmenti danneggiati vengono eseguite con inefficacia del trattamento conservativo.

La riabilitazione dopo lesioni spinali non complicate include la terapia di esercizio obbligatoria. Nei primi giorni dopo l'ammissione, i pazienti eseguono esercizi di respirazione, a cominciare dalla seconda settimana - movimenti degli arti. Il complesso di esercizi gradualmente si integra e si complica.

Insieme alla terapia fisica, vengono utilizzate procedure termali e massaggi. Con complicato trauma della colonna vertebrale, vengono prescritti farmaci per elettrostimolazione, farmaci per stimolare il metabolismo (nootropil), migliorare la circolazione sanguigna (cavinton) e la rigenerazione stimolante (metiluracile).

Utilizzare ormoni vitrei e tessuti.

La prognosi dipende dal livello e dalla gravità della lesione, nonché dall'intervallo di tempo dal momento dell'infortunio all'inizio di un trattamento a pieno titolo. Solitamente un trauma stabile alla colonna vertebrale di solito ha una guarigione completa.

Se il midollo spinale è danneggiato, c'è un'alta probabilità di complicanze. Possibili problemi urologici, polmonite ipostatica e gravi piaghe da decubito con passaggio alla sepsi.

La percentuale di disabilità è molto alta.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Segni e trattamento delle lesioni spinali

Il danno alla colonna vertebrale si riferisce a fenomeni comuni, ma se in alcuni casi le conseguenze di tale danno possono manifestarsi successivamente, in altri sono immediati e irreversibili.

Qualsiasi trauma alla colonna vertebrale è motivo di preoccupazione e trattamento nella clinica, dove alla vittima verrà fornito un pronto soccorso competente.

Ci sono casi in cui una persona per molti anni ha dimenticato che una volta ha avuto lesioni spinali minori, ma in età avanzata queste patologie possono causare lo sviluppo della malattia degenerativo-distrofica del tessuto osseo e articolazioni. Tali complicazioni delle lesioni spinali in futuro richiederanno un trattamento completo a lungo termine.

Lesioni alla colonna vertebrale spesso provocano disabilità e persino la morte, e sono quindi le più pericolose.

I danni associati al canale vertebrale si verificano con la stessa frequenza negli adulti di entrambi i sessi.

Nel caso in cui il trauma vertebrale si verifichi nel bambino, è, molto spesso, trauma alla colonna cervicale.

Nelle donne partorienti, il disturbo si trova nella parte lombare della schiena, violando così le funzioni delle articolazioni pelviche, i muscoli, anche se negli ultimi anni il numero di donne, chi preferisce un taglio cesareo aumenta significativamente e le lesioni spinali ottenute durante il parto naturale sono molto più comuni meno spesso.

anatomia

La colonna vertebrale può essere divisa in tre parti principali: lombare, toracica e cervicale.

Il palo di cresta e le sue parti mobili sono più suscettibili a vari danni a causa dell'impatto meccanico. Maggiore attenzione dovrebbe essere rivolta ai dischi intervertebrali.

Il disco è una forte capsula fibrosa, che non solo aumenta la mobilità vertebre, ma funge anche da ammortizzatore, mantenendo l'integrità dell'osso durante gli urti e inutile carichi. Inoltre, i dischi intervertebrali sono una sorta di elemento di fissaggio per mantenere l'integrità dell'intera colonna vertebrale.

Inoltre, i vasi sanguigni di grandi dimensioni si trovano vicino alla struttura osso-cartilaginea della colonna vertebrale. Pertanto, se la loro violazione si verifica a causa di lesioni spinali, le conseguenze saranno gravi.

Fattori di danno

La causa della lesione spinale non è un fattore che costituisce un pericolo per la vita del paziente. Prima di tutto, si possono distinguere gli incidenti stradali.

Per la colonna vertebrale, il danno in un incidente è spesso molto difficile a causa di azioni inopportune dei passanti e dei soccorritori.

La vittima non deve essere trascinata o trascinata - questo è estremamente pericoloso per il midollo spinale.

Un altro tipo di lesione è una ferita da colpo di frusta causata da un'improvvisa inclinazione della testa nell'incidente - la sezione cervicale è ferita, le fratture dei processi spinosi, si verifica una rottura delle articolazioni.

Con questo danno, non solo la testa e il collo sono danneggiati, ma ci sono anche disturbi di accompagnamento - sanguinamento interno, trauma da compressione agli organi.

Inoltre, la lesione della colonna toracica e lombare e di altre parti della colonna vertebrale può comportare uno stile di vita scorretto - attività motoria ridotta, mancanza di esercizio fisico, stile di vita sedentario. Tutti questi fattori distruggono i dischi vertebrali, provocano la formazione di ernie e lo sviluppo di osteocondrosi del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Abbastanza spesso durante il parto, il bambino viene ferito dal rachide cervicale, appare una spina bifida, che può essere localizzata nella regione lombare. Queste lesioni del midollo spinale nel bambino prendono il 40% di tutti i difetti alla nascita nel processo di consegna.

Le cause della patologia sono:

• il bacino della donna durante il parto è più piccolo del feto;
• posizionamento inappropriato del bambino nell'utero;
• grande peso del neonato;
• nascita precoce;
• patologia della gravidanza.

Classificazione delle lesioni

Le lesioni alla colonna vertebrale sono divise in chiuse e aperte, a seconda della presenza di lesioni.

Dato il grado di danno, la classificazione delle lesioni della colonna vertebrale consiste nei seguenti tipi: trauma della colonna lombare e sacrale, toracica e cervicale.

Secondo la natura del danno, questi tipi di lesioni spinali si distinguono, come:

1. Un livido della colonna vertebrale.
2. Distorsioni o rottura, rottura di borse articolari e legamenti senza spostamento delle vertebre. Tali patologie sono considerate leggere - fibre legamentose che circondano la cresta, l'allungamento o lo strappo.
3. Fratture vertebrali - le persone con osteoporosi spesso ottengono una frattura da compressione, quando le vertebre cervicali e altre vengono lentamente schiacciate e ridotte in altezza. Inoltre, il trauma della colonna vertebrale può essere comminuito, marginale, orizzontale, verticale e persino esplosivo.
4. Danni ai dischi intervertebrali, in conseguenza dei quali vi è una parziale caduta del disco all'interno, vi è una rottura dell'anello fibroso. Inoltre, potrebbe esserci un'ernia intervertebrale.
5. Fratture di processi spinosi. Nei processi trasverso, articolare o spinoso, le fratture possono essere isolate, combinate, con o senza spostamento.
6. Dislocazioni, sublussazioni o fratture delle vertebre - con questo danno, la vertebra lascia parzialmente o completamente il suo sito anatomico, causando disturbi motori.
7. La spondilolistesi traumatica è lo spostamento della vertebra superiore rispetto a quella localizzata più in basso a causa del danneggiamento dei legamenti e dei muscoli della schiena.

Inoltre, la classificazione delle lesioni alla colonna vertebrale distingue il danno stabile e instabile alle vertebre.

Le fratture stabili si verificano a causa di lesioni da compressione, senza traumi alla colonna di sostegno posteriore della colonna vertebrale e non rappresentano una minaccia nell'ulteriore aggravamento della deformazione traumatica, con danni instabili alla deformazione peggio.

Lesioni instabili della colonna vertebrale si verificano con una violazione simultanea dell'integrità delle vertebre posteriori e anteriori. Questi includono fratture, sublussazioni, dislocazioni vertebrali e spondilolistesi.

Le lesioni della colonna vertebrale in traumatologia sono anche divise in due grandi gruppi: non complicato e complicato, che corrisponde all'assenza o alla presenza di lesioni del midollo spinale.

Ci sono tre tipi di danni al midollo spinale:

• Commozione cerebrale o trauma reversibile.
• Irreversibile - contusione, livido.
• Mielopatia da compressione o spremitura - appare a causa di edema, ematoma, pressione dei tessuti molli danneggiati, frammenti di vertebre. Può essere formato immediatamente a causa di diversi fattori.

Nelle fratture, i frammenti ossei possono muoversi e causare compressione del midollo spinale, il che porta a conseguenze molto gravi e potenzialmente letali.

sintomi

I sintomi del trauma spinale possono differire a seconda del grado di gravità della lesione.

In caso di frattura vertebrale, i segni di danno possono essere i seguenti:

1. Sindrome del dolore, bruciore al posto dell'infortunio, cedimento degli arti inferiori.
2. Le vittime si lamentano di intorpidimento della schiena e delle gambe.
3. Il paziente sperimenta disturbi della sensibilità - può essere parziale o completamente assente.
4. Nella regione della colonna vertebrale, vi è gonfiore.
5. Con una frattura aperta, c'è una ferita, sanguinamento, i frammenti ossei sono visibili.

Con un livido, distorsione o rottura dei legamenti e dei sacchi della colonna vertebrale, i segni potrebbero non essere così pronunciati come in una frattura.

Con le lesioni spinali rilevate, i segni possono essere i seguenti:

• il dolore;
• gonfiore;
• ecchimosi;
• disturbo dell'attività motoria.

Quando le fibre rotte dell'apparato legamentoso, segni di trauma, più spesso che con lividi, hanno una marcata sintomatologia.

In caso di lesioni cervicali

Il danno alle vertebre del collo si verifica da un colpo alla testa, per esempio quando cade da un'alta quota nell'acqua. Segni di lesioni:

1. sensazioni dolorose di carattere acuto o rumoroso;
2. problemi con girare la testa.

Con lesioni del torace e della parte bassa della schiena

Il plesso nervoso, i legamenti nel petto e nella parte bassa della schiena possono essere strappati, o completamente strappati, e possono anche apparire dislocazioni o fratture. Con queste lesioni, è possibile osservare i principali e altri sintomi, la cui luminosità dipende dal tipo di lesione:

• paralisi del diaframma, mobilità ridotta o assente;
• sensazioni acute dolorose;
• edema ed ematoma;
• nausea e vertigini in caso di anomalie del sistema muscolo-scheletrico.

Danni al midollo spinale

Separatamente, vale la pena considerare i segni di danneggiamento del midollo spinale. Tra i sintomi più comuni di danno sono i seguenti:

1. intorpidimento del corpo di varia gravità;
2. diminuzione della sensibilità;
3. paralisi degli arti inferiori;
4. paralisi di braccia, gambe;
5. formicolio agli arti;
6. respirazione rapida;
7. tachicardia;
8. sentirsi irrequieti;
9. stato eccitato;
10. perdita di coscienza;
11. vomito o nausea;
12. problemi nel lavoro dell'intestino, della vescica.

Ogni specifico danno alla colonna vertebrale ha le sue peculiarità, quindi ogni caso richiede la selezione di un trattamento individuale per il trauma del rachide e il percorso di riabilitazione.

Primo soccorso

Lesioni alla colonna vertebrale sono una patologia pericolosa. Il primo aiuto nel trauma alla colonna vertebrale dovrebbe essere quello di anestetizzare e riparare adeguatamente l'area danneggiata.

Per questo, la vittima deve essere posata su una superficie dura, può essere sul pavimento. In nessun caso è permesso al paziente di sedersi o sedere in posizione eretta.

Nonostante il fatto che l'area sia danneggiata, l'assistenza con le lesioni spinali dovrebbe iniziare con la fissazione non solo del corpo, ma del collo della vittima, in primo luogo.

Se il collare cervicale non è a portata di mano, allora un rullo viene attorcigliato dal materiale e fissato attorno al collo.

Il primo aiuto nel trauma alla colonna vertebrale è anche il controllo della frequenza cardiaca e della respirazione. Alla minima violazione, deve essere eseguita la rianimazione.

Diagnosi e trattamento

Dopo che il paziente è stato portato in clinica e il primo medico è stato dato, gli verrà assegnata una diagnosi. La diagnosi sarà fatta prendendo in considerazione anamnesi, quadro clinico, dati di esame neurologico e ricerca strumentale.

• Nel trauma della parte lombare, toracica e inferiore, una radiografia della colonna vertebrale è prescritta in due proiezioni.
• In caso di danni alla regione cervicale superiore - I e II vertebre, la radiografia viene eseguita attraverso la bocca. A volte scattano foto con uno stile speciale.
• Se si sospetta il sospetto di lesione del midollo spinale, una scansione tomografica computerizzata a spirale, ascendente o mielografia discendente, puntura con analisi liquorodinamiche, risonanza magnetica della colonna vertebrale e vertebrale angiografia.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico curante deve elaborare una terapia e un regime di recupero.

Il trattamento delle lesioni spinali è associato a grandi difficoltà.

Con un trauma stabile, è possibile utilizzare sia procedure conservative che chirurgiche, il che implica installazione di piastre metalliche per ripristinare o rafforzare la colonna della colonna vertebrale, anche se questo riduce significativamente la mobilità vertebre.

La terapia del paziente con lesioni lievi stabili è a riposo a letto, massaggio.

Le lesioni più complesse della colonna vertebrale dovrebbero essere registrate con l'aiuto di speciali scudi, corsetti, colletti.

Se c'è un bisogno, quindi pre-regolare. A volte ricorrere alla trazione scheletrica.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti con sintomi neurologici in aumento, quando la compressione del midollo spinale continua.

La riabilitazione dopo gli infortuni senza complicazioni è l'esercizio obbligatorio della terapia fisica. Per la prima volta dopo il ricovero, il paziente esegue esercizi di respirazione, dalla seconda settimana - fa le membra. Il complesso di esercizi è integrato e complicato gradualmente.

Insieme alla terapia fisica usano massaggi e procedure termali. Nel trauma complesso della colonna vertebrale vengono prescritte terapie elettropulsori, farmaci per stimolare il metabolismo, migliorare la circolazione e la rigenerazione del sangue.

Quando la prognosi è rilevante, il grado di gravità della lesione è importante, dipende anche dal momento della lesione prima dell'inizio del trattamento. Secondo le statistiche, il 90% di queste lesioni sono reversibili e se la prevenzione delle lesioni spinali viene eseguita regolarmente, la cifra verrà significativamente ridotta.

fonte: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Lesioni alla colonna vertebrale

Lesioni alla colonna vertebrale si verificano in circa il 5-10% di tutte le lesioni al sistema muscolo-scheletrico e circa il 5% di tutte le malattie della colonna vertebrale. Gli uomini sono soggetti a lesioni della colonna vertebrale 2 volte più spesso delle donne.

L'età media di queste malattie è 40-50 anni. Dopo 65 anni, i traumi si verificano sia negli uomini che nelle donne all'incirca alla stessa frequenza.

Traumatismo dei bambini della colonna vertebrale è di circa il 15% di tutti i casi di questa malattia e il problema è localizzato principalmente nella colonna cervicale.

Cause di lesioni della colonna vertebrale

Le cause delle lesioni della colonna vertebrale sono molte. I principali sono i seguenti:

1. incidente;
2. Cadendo dall'altezza (ai piedi, alla testa, alla schiena);
3. Lesioni durante l'immersione;
4. Lesioni domestiche (cadute dalle scale, ecc.);
5. Blocchi di edifici;
6. Infortuni sportivi;
7. Lesione "colpo di frusta" (forte piegamento del collo in avanti e seguendolo con la stessa punta acuta alla testa);
8. Colpo alla schiena;
9. Ferite da arma da fuoco e coltellate.

classificazione

Ci sono diverse classificazioni di lesioni spinali. Il principale è la classificazione in base alla natura del danno:

• Contusione della colonna vertebrale;
• Dislocazione e sublussazione della colonna vertebrale;
• Frattura della colonna vertebrale:
  • frattura del corpo vertebrale;
  • frattura del processo spinoso della vertebra;
  • frattura dell'arco della vertebra;
  • frattura del processo trasversale della vertebra.
• Distorsione (rottura di un legamento di una vertebra e una borsa comune senza spostamento della vertebra);
• Frattura-lussazione della vertebra.

Un'altra classificazione delle lesioni della colonna vertebrale è la divisione in due gruppi:

• Lesioni stabili - traumi, che durante il trasporto e il trattamento del paziente non sono aggravati (lividi, distorsioni);
• Le lesioni instabili sono traumi che, dopo averlo ricevuto, possono essere aggravati e portare a conseguenze più gravi (sublussazione, lussazione, frattura, frattura-lussazione).

Per gravità della lesione, la colonna vertebrale è divisa in tre gruppi:

1. Lieve severità;
2. La gravità media;
3. Corrente pesante.

I sintomi delle lesioni spinali

Il sintomo principale e più comune di qualsiasi lesione spinale è il dolore. Può essere di diversa intensità e localizzazione, irradiare (render) nel braccio, nella gamba, nella testa o in altre parti della schiena.

Un altro sintomo che si verifica in quasi tutti i pazienti con una lesione della colonna vertebrale è la tensione dei muscoli della schiena.

Questo è molto spesso un meccanismo protettivo che aiuta a fissare le vertebre in una certa posizione e a ridurre la sindrome del dolore.

Questa tensione può portare a una violazione della postura, della curvatura della colonna vertebrale, ecc.

Abbastanza spesso, il midollo spinale, le radici nervose e le terminazioni sono coinvolti nel processo.

Questo porta a sintomi come una malattia o una completa perdita di sensibilità della pelle, debolezza alle estremità, paresi, paralisi, rottura degli organi interni (disturbo respiratorio, dolore al cuore, minzione involontaria e così via).

Palpabile nella maggior parte dei casi di trauma della colonna vertebrale, è possibile trovare protuberanze ossee, interruzione dell'integrità vertebrale, curvatura della colonna vertebrale, aumento del dolore e molto altro.

I sintomi rimanenti dipendono dal tipo di lesione, dal meccanismo di questa lesione e dalla sua gravità.

Come una diagnosi e la nomina di un trattamento tempestivo e adeguato delle lesioni della colonna vertebrale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Interrogazione del paziente;
• Esame e palpazione;
• radiografia;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Risonanza magnetica (MRI);
• Mielografia.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Prima di tutto, quando viene trovato un paziente con una lesione del midollo spinale presumibilmente ricevuta, è necessario chiamare una squadra di ambulanze.

Dopo questo, il paziente deve essere immobilizzato, soprattutto se si trova in uno stato di shock e non può controllare i suoi movimenti e sensazioni.

Spostare, spostare o ruotare una persona con un trauma alla colonna vertebrale è vietato, perché è possibile causare conseguenze irreversibili, fino a un risultato letale.

In caso di arresto della respirazione, si dovrebbe praticare la respirazione artificiale bocca a bocca senza sovraesporre le vertebre cervicali.

Quando si trasporta un paziente in una struttura medica, se possibile, viene applicato freddo sul sito della ferita e vengono somministrati farmaci per il dolore.

Medici che si occupano del trattamento delle lesioni spinali:

1. terapista
2. neuropathist
3. neurochirurgo
4. traumatologo
5. vertebrologist

fonte: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika