L'oftalmologia moderna utilizza vari metodi diagnostici per identificare e localizzare con precisione le malattie degli occhi.La gonioscopia è considerata uno dei metodi più accurati per determinare le violazioni degli organi della vista.
contenuto
- 1Definizione del metodo
- 2Tipi di procedura
- 3Indicazioni per la diagnosi
- 4Processo di procedura
- 5Restrizioni dopo l'intervento
- 6Periodo postoperatorio
- 7risultati
- 8video
- 9risultati
Definizione del metodo
La gonioscopia consente di ispezionare la parte anteriore dell'occhio con lenti speciali.Questo studio ci consente di identificare alcune patologie che non sono determinate da altri metodi diagnostici. Possono essere cruciali nella diagnosi di alcune malattie, una delle quali è il glaucoma. Per eseguire questa procedura diagnostica, viene utilizzato un dispositivo speciale chiamato gonioscopio o una lente gonioscopica.
La determinazione dell'angolo tra la cornea e l'iride e il suo esame ci permette di identificare in una fase iniziale la presenza di glaucoma e altre malattie pericolose
. Con la gonioscopia, puoi trovare una saldatura tra l'iride e la cornea.Non abbandonare le procedure diagnostiche, se sono richieste da un oculista.
Tipi di procedura
La gonioscopia, a seconda del design del dispositivo ottico (obiettivo), è divisa in due tipi:
- gonioscopia diretta;
- gonioscopia indiretta.
Nell'oftalmologia domestica, fondamentalmente, vengono utilizzati quattro tipi di lenti:
- obiettivo dritto Keppe;
- gonioscopio Krasnova;
- l'obiettivo Goldmann;
- gonioscopio di Van-Boinningen.
L'obiettivo Keppe viene posizionato direttamente sulla cornea, pretrattato con un lubrificante speciale.Nella procedura oftalmologica che utilizza l'obiettivo Keppe, è necessario che il paziente si trovi in posizione orizzontale, il che limita la possibilità di utilizzare una lampada a fessura.
Il gonioscopio compatto Krasnov è un prisma sferico con un bordo riflettente. Viene utilizzato insieme a una lampada a fessura. Un tale strumento è solitamente dotato di cliniche oculistiche di policlinici.
La lente Goldman consente l'esame stereoscopico del fondo e della camera anteriore dell'occhio.La presenza di tre specchi, che si trovano a diversi angoli, consente di esplorare le parti periferiche della retina. L'obiettivo di Goldman non poggia sulla cornea, ma si trova a una certa distanza e lo spazio è riempito con un lubrificante speciale.
Il gonioscopio Van-Boinningen è un design prismatico con quattro specchi, che fornisce uno studio dell'intera periferia della retina.Gli specchi sono realizzati sulla base della spruzzatura dell'argento, fornendo un coefficiente di riflessione fino al 98%. Tali rivestimenti non sono danneggiati da radiazioni coerenti, pertanto i gonioscopi di questo tipo sono ampiamente utilizzati per controllare le operazioni laser.
L'applicazione del gonioscopio consente non solo di esaminare la camera anteriore dell'occhio e tutte le aree della retina, ma anche di eseguire tali operazioni microchirurgiche come la goniotomia e la goniopuntura.
La goniotomia è un intervento chirurgico nella struttura dell'angolo dell'iride corneale.L'essenza dell'operazione è eseguire un'incisione in un bisturi in miniatura a un certo punto. Questa procedura è indicata per il glaucoma congenito e deve essere eseguita in giovane età. In questo caso, si ottiene un risultato positivo nel 75% dei pazienti. Nell'età adulta, tale operazione è inefficace. Durante l'intervento chirurgico, il gonioscopio viene sovrapposto alla cornea dell'occhio e il controllo viene effettuato attraverso di esso, durante il corso dell'operazione.
La goniopuntura è indicata in età avanzata, quando la goniototomia non produce più il risultato desiderato. Tuttavia, i risultati della goniopuntura dipendono dall'età del paziente. Quanto prima si terrà, maggiori possibilità di successo. In questa operazione, non viene eseguito un taglio, ma una puntura in un punto della sclera. Lo strumento chirurgico viene introdotto durante il controllo con l'aiuto di un gonioscopio.
Per identificare il glaucoma congenito del bambino e procedere immediatamente al trattamento, visitare il reparto oculistico entro 1-2 mesi dalla nascita.
Indicazioni per la diagnosi
La gonioscopia è considerata un metodo diagnostico molto importante e accurato.È mostrato nei seguenti casi:
- il glaucoma;
- patologie congenite dell'occhio;
- controllo postoperatorio;
- diagnosi di neoplasia;
- colpire corpo estraneo.
Il glaucoma è caratterizzato da cambiamenti nell'angolo della camera anteriore dell'occhio, che possono essere rilevati solo dalla gonioscopia.Dopo aver eseguito operazioni antiglaukomatoznyh, il chirurgo dovrebbe controllare il deflusso del liquido intraoculare. Quando un tumore appare nella radice dell'iride, la gonioscopia consente di determinare i confini del tumore e decidere sulla questione dell'intervento chirurgico. Quando un corpo estraneo entra nell'organo visivo, è necessaria un'ispezione visiva e, in alcuni casi, un esame radiografico. Se particelle di vetro, plastica o alluminio cadono negli occhi, la radiografia non mostrerà nulla. La gonioscopia ti aiuterà a individuare la posizione della lesione e a identificare la presenza di oggetti estranei.
La gonioscopia è ben tollerata dai pazienti, in quanto non provoca sensazioni dolorose.C'è solo un leggero disagio nel toccare la cornea di un oggetto alieno.Tuttavia, sono disponibili alcune controindicazioni all'applicazione di questa procedura. La gonioscopia non può essere eseguita con le seguenti malattie:
- congiuntiviti;
- cheratite;
- ulcere corneali.
Inoltre, la procedura non viene eseguita per i pazienti che sono sotto l'influenza di alcol o droghe e un paziente mentale nella fase di aggressione.La reazione allergica del paziente ai farmaci utilizzati durante la procedura può anche portare al rifiuto del farmaco.
Possibile edema dell'epitelio non è una controindicazione da usare, ma deve essere rimosso o ridotto mediante instillazione di una soluzione di glucosio o glicerina.
Particolarmente pericoloso per alcune lesioni agli occhi sono i più piccoli pezzi di vetro. Sono molto difficili da rilevare e in alcuni casi non causano problemi.
Processo di procedura
Prima della gonioscopia, l'oftalmologo racconta al paziente in dettaglio come verrà eseguita la procedura. Questo allevia la tensione nervosa del paziente.Quindi le seguenti azioni sono eseguite in sequenza:
- La superficie anteriore della goniolinasi viene sterilizzata con mezzi speciali.
- Il lubrificante viene applicato sulla superficie di lavoro dell'obiettivo
- Un anestetico è sepolto nella regione congiuntiva dell'occhio.
- Sulla cornea si applica la goniolinza.
- La lampada a fessura viene regolata per ottenere una buona visione.
- Usando goniolinza, viene eseguita un'ispezione dettagliata.
- Dopo aver completato la procedura, la lente viene accuratamente rimossa.
- Gli antimicrobici vengono iniettati nell'area congiuntivale.
Restrizioni dopo l'intervento
Dopo la gonioscopia, non vengono applicate restrizioni, ma dopo le restrizioni goniotomia e goniopuntura, ovviamente, ci sono. Prima di tutto, riguarda la limitazione dello sforzo fisico.Non è possibile sollevare e trasportare oggetti pesanti, partecipare a giochi in movimento e attività sportive.Nelle prime due settimane non puoi visitare la sauna, la sauna e la piscina.
Se non è possibile smettere completamente di fumare, ridurre almeno il numero di sigarette consumate.Non puoi bere bevande alcoliche. Il fatto è che la nicotina provoca un vasospasmo, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, che è molto pericoloso per l'occhio operato.
Periodo postoperatorio
Dopo aver eseguito la goniotomia e la goniopuntura, devi stare a letto per almeno 24 ore.Devi alzarti il più spesso possibile e non piegarti. Non è raccomandato per 4-5 giorni usare atropina e altri farmaci che possono causare una pupilla dilatata. Dopo questi interventi oculistici, raramente si verifica un'infiammazione prolungata, ma il medico di solito prescrive goccioline antimicrobiche. Le piccole emorragie si risolvono entro 3-4 giorni. Nel periodo postoperatorio, è necessario seguire una dieta razionale. Particolarmente utili sono verdure, frutta e noci. Manzo e maiale sono migliori per sostituire la carne di pollame o pesce.
Gli alimenti acuti, salati e in salamoia dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. La carne è meglio cucinare, ma non friggere.
risultati
Nel valutare i risultati della gonioscopia, i seguenti sono i criteri principali:
- L'angolo tra la cornea e l'iride;
- Possibile sinechia.
La larghezza dell'angolo determina la quantità di deflusso del fluido.Un ampio angolo fornisce un buon drenaggio, mentre un angolo troppo piccolo rende difficile il drenaggio attraverso il sistema di drenaggio e può causare glaucoma acuto.
Le adesioni di Synechia o iris con i tessuti circostanti possono portare a processi infiammatori nelle strutture dell'occhio.
La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono una garanzia di recupero della vista.
video
risultati
Il glaucoma è una delle malattie oculari più comuni. Molto spesso c'è glaucoma congenito o ereditario. Per stabilire una diagnosi accurata e determinare il tipo di malattia, viene utilizzata la gonioscopia, che nella maggior parte dei casi lo è l'unico metodo di diagnosi in caso di casi trascurati, ma primario sarà sempre la tonometria - misurazione di intraoculare pressione.Se ci sono sensazioni spiacevoli negli occhi o dopo un infortunio, dovresti visitare immediatamente un oculista.
