Sindrome muscolare a forma di pera: sintomi, trattamento, esercizi

Sindrome muscolare a forma di pera

La sindrome del muscolo a forma di pera è una combinazione di dolore che si verifica nella zona dei glutei.Il loro aspetto può essere associato a una varietà di fenomeni derivanti da iniezioni non riuscite di farmaci in questa zona agli organi pelvici.

Per questa patologia, la manifestazione nella zona dei glutei del dolore grave con conseguente diffusione agli arti inferiori (il muscolo a forma di pera è rappresentato nella prima illustrazione all'articolo).

Consideriamo più in dettaglio cos'è questa sindrome, quali manifestazioni è caratterizzata e come curarla.

Muscolo a forma di pera - che cos'è?

Questo corpo sembra un triangolo, che parte dalla superficie anteriore del sacro.

Piriforme fibra muscolare, convergendo il passaggio dei maggiori forame sciatico della cavità pelvica, e passare nel tendine, che è attaccato al gran trocantere femorale superficiale.

Come risultato del fatto che occupano solo parzialmente il foro sciatico, si forma uno spazio vuoto superiore e inferiore in cui si trovano il nervo e l'arteria glutea.

Nel 90 percento dei casi, il tronco del nervo sciatico dalla cavità pelvica sotto il muscolo a forma di pera si estende nella regione glutea e nel 10 percento lo attraversa.

Per questo motivo, la compattazione del tessuto muscolare a forma di pera è un prerequisito per la compressione del nervo sciatico e l'insorgere di dolori irradianti e dolorosi.

sintomatologia

Identificare la sindrome del muscolo a forma di pera è possibile solo se ci sono lamentele sul dolore, tirando i dolori nel gluteo, che, quando caricati, diventano ancora più intensi e più forti.

I sintomi di questa malattia dipendono da ciò che veniva schiacciato: i vasi responsabili della fornitura di elementi nutrizionali all'arteria o al nervo stesso.

Considera i segni più comuni di questa sindrome:

• Sintomo Bonnet-Bobrovnikova. È caratterizzato dalla manifestazione del dolore nella regione glutea, quando la gamba del paziente è fissata come segue modo: la persona si trova in uno stato rilassato sulla schiena, la gamba è piegata all'anca e al ginocchio articolazioni.
• Forte, dolore dolorante I pazienti sperimentano una sensazione di trazione nei muscoli, che compare più spesso quando sono in posizione eretta per un lungo periodo di tempo. Il dolore delle sensazioni in questa sindrome è leggermente offuscato quando il paziente si siede o si sdraia.
• Sensazioni spiacevoli nella regione dell'ischio. Si riferiscono ai sintomi della sindrome muscolare a forma di pera, se il loro aspetto è associato a palpazione vicino al colletto ischiatico.
• Patologia del pavimento pelvico. L'usura eccessiva, che persiste per un tempo molto lungo, può indicare la sconfitta dei muscoli a pera e di altri muscoli localizzati in quest'area, e anche causare sensazioni dolorose.
• Sintomo di Vilenkin. È caratterizzato dall'aspetto del dolore quando si tocca la parte posteriore del piede.

Nel caso in cui la malattia abbia toccato la regione del sottocollo, la sindrome muscolare a forma di pera può presentare i seguenti sintomi:

1. sensazioni dolorose nei muscoli degli arti inferiori;
2. la diffusione del dolore, il loro deterioramento in situazioni di stress, i cambiamenti climatici, ecc .;
3. sindrome del dolore nella zona dello stinco dopo aver camminato;
4. una diminuzione della sensibilità quando viene toccata dalla pelle.

motivi

La posizione del muscolo a forma di pera è il fattore principale che influenza lo sviluppo di questa sindrome, stress tonico prolungato che schiaccia le strutture neurologico-vascolari circostanti.

Nella pratica medica, la sindrome del muscolo a forma di pera si verifica più spesso sullo sfondo di carico eccessivo di questo organo e patologie degli organi pelvici. Tra le altre cause della comparsa di questa malattia sono le seguenti:

• ipotermia;
• sovrallenamento dei muscoli;
• lesioni della colonna vertebrale
• malattie dell'articolazione sacroiliaca;
• stenosi lombare;
• iniezione infruttuosa di farmaci nel muscolo a forma di pera;
• patologie ginecologiche;
• trauma glutea o regione lombosacrale.

diagnostica

La difficoltà nella diagnosi di questa malattia sta nel fatto che in molti casi il dolore è limitato e coinvolge una certa posizione del corpo del paziente. Pertanto, in primo luogo, è bene sapere quali segni e manifestazioni della sindrome muscolare a forma di pera.

Se noti una manifestazione dei sintomi di cui sopra, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento corretto e tempestivo per questa sindrome è la chiave per una rapida guarigione.

La parte principale della diagnosi di questa malattia si basa su test manuali: la palpazione un legamento sacro-colonna vertebrale, un'articolazione sacro-iliaca, un muscolo a forma di pera, oltre a picchiettare una natica malata.

Con l'aiuto di un tale sentimento, è possibile identificare la compattazione dei tessuti muscolari.

Inoltre, la diagnosi della sindrome del muscolo a forma di pera aiuta a tenere conto degli stati che precedono la malattia: lesioni traumatiche, sovratensione, ipotermia, ecc.

Non meno importanti test diagnostici sono l'iniezione di novocaina, la tomografia computerizzata, i raggi X e la risonanza magnetica.

Trattamento della sindrome

L'algoritmo di trattamento di questa sindrome è simile all'eliminazione del dolore, che è associato alla spremitura del nervo sciatico e alle radici nervose della colonna vertebrale lombosacrale.

Il muscolo a forma di pera della sindrome non deve essere considerato come una manifestazione locale del dolore.

Il trattamento prodotto dovrebbe essere diretto non solo a migliorare il benessere del paziente, ma anche a escludere le ragioni che hanno innescato lo sviluppo di questa patologia.

1. laserpuntura;
2. pharmacopuncture;
3. massaggio terapeutico;
4. Esercizio terapia ed esercizi speciali;
5. agopuntura;
6. fisioterapia;
7. terapia del vuoto.

Un approccio complesso e sistematico al trattamento di questa sindrome consente di eliminarlo in breve tempo, dimenticando per sempre il disagio e il dolore.

Il ruolo del massaggio nel trattamento della malattia

Insieme ai farmaci medicamentosi, i medici prescrivono un corso di massaggio terapeutico nella sindrome del muscolo a forma di pera.Questo metodo di trattamento è più efficace nelle prime fasi della malattia.

Il massaggio inizia con l'impastamento della regione vertebrale con la successiva transizione alla zona lombosacrale.

È importante ricordare che un tale effetto non può sempre portare ad un effetto positivo, pertanto tali procedure dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione del medico curante.

Immediatamente produrre un massaggio gluteo sul lato dolente, quindi procedere alla superficie posteriore del piede. La sua durata media varia tra 15-20 minuti. Per un miglioramento visibile della condizione, si consiglia di eseguire da 12 a 20 procedure di massaggio, e un mese dopo, ripetere questo corso.

Il trattamento riflesso-segmentale o la digitopressione aiuta a velocizzare il recupero del paziente, la rimozione del dolore. In conclusione, il massaggio è un'aggiunta eccellente alla terapia medica di base.

Allenamento fisico terapeutico

LFK o esercizi ginnici sono parte integrante del trattamento di questa malattia. Riducono efficacemente il dolore, rilassano il tessuto muscolare e migliorano significativamente il benessere del paziente.

LFK può anche essere praticato a casa, avendo precedentemente imparato a fare gli esercizi correttamente.

Ricorda, per evitare lesioni, l'esercizio dovrebbe essere fatto con attenzione, non a piena forza e non guidare il movimento al dolore.

Consideriamo alcuni esercizi universali:

• Esercizio numero 1. Sdraiati sulla schiena su una superficie dura, piega le ginocchia, metti i piedi sulla larghezza delle spalle. Riduci e diluisci lentamente le ginocchia. Le ginocchia della razza dovrebbero essere forti quanto lo sono per te senza dolore.
• Esercizio numero 2. Sdraiati sulla schiena, metti i piedi sul pavimento, piegali in grembo, unisci i piedi e le ginocchia. Inclina lentamente e delicatamente le ginocchia in un modo, poi l'altro.
• Esercizio numero 3. Stai a quattro zampe. Piegare la gamba nel ginocchio, portarla di lato, quindi raddrizzarla con cura, riportare la gamba nella sua posizione originale nell'ordine inverso. Ripeti per l'altra gamba.
• Esercizio 4. Sedersi su una sedia, in modo che il corpo con le gambe formate angoli di 90 gradi, mettere una gamba dolorante su un ginocchio sano. Lentamente, non piegare la schiena, fare un'inclinazione con il corpo in avanti fino alle ginocchia.

LFK e massaggio in combinazione con l'assunzione di farmaci è il modo più efficace per trattare questa patologia. Ma non dimenticare che per evitare l'effetto contrario, tutte le procedure devono essere preventivamente concordate con il medico curante.

fonte: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-grushevidnoj-myshtsy.html

Sindrome muscolare a forma di pera - trattamento a casa

La sindrome del muscolo a forma di pera si manifesta con forti dolori nella regione dei glutei, a volte possono essere dati ai genitali, ai fianchi e persino agli stinchi.

Le ragioni per lo sviluppo dei medici di patologia non possono specificare esattamente, quindi in ogni caso, un rigore diagnosi individuale, e solo dopo è possibile iniziare a trattare la sindrome del muscolo a forma di pera in casa condizioni.

Per prima cosa è necessario comprendere le cause della malattia, rimuovere gli spasmi dolorosi e quindi procedere al ripristino del tessuto interessato.

Molto spesso, la sindrome si verifica in persone con radiculite lombosacrale diagnosticata di natura discogenica.

Metodi di trattamento del muscolo a forma di pera

Nell'approccio all'eliminazione del dolore e del pizzicore del muscolo a forma di pera, è importante considerare non tanto l'efficacia di certi metodi domestici quanto la loro combinazione con la terapia medica.

Per quanto tempo la sindrome verrà trattata dipende direttamente dall'attività del paziente e dal suo desiderio di liberarsi dal dolore.

Se combina in modo competente tutti i metodi proposti, comprese le medicine, la terapia fisica, tutti i tipi di massaggi necessari e le ricette popolari, il recupero non richiederà più di 1-2 mesi.

Sindrome muscolare a forma di pera - massaggio

L'importanza del massaggio nel trattamento della sindrome

Il corso del massaggio terapeutico viene nominato da un terapeuta che si occupa della malattia. Questo metodo è particolarmente efficace per il trattamento delle prime fasi della malattia.

La sessione in entrambe le condizioni di casa e ambulatoriale dura in media 20 minuti. Per ottenere i risultati necessari, si consiglia di seguire un corso di 12-20 procedure con una ripetizione in un mese.

L'auto-massaggio viene condotto a casa regolarmente, senza l'uso di dispositivi aggiuntivi. L'unica cosa che può essere necessaria è un comodo tappetino.

Fatelo su una superficie dura:

• Sdraiati sul tuo fianco, massaggia il muscolo gluteo con il pollice;
• prestare particolare attenzione alle aree dolenti e ai punti di compattazione;
• La gamba nell'articolazione del ginocchio deve essere leggermente piegata, in modo che il muscolo si allunghi;
• Puoi usare una palla da tennis - il paziente giace su un fianco, scivola lateralmente sulla palla;
• la palla si trova nell'area delle zone dolorose.

Il massaggio deve essere lento e liscio, senza una forte pressione. La sua direzione dovrebbe essere verso il basso, lungo le fibre muscolari. Sensazioni di intorpidimento e formicolio quando si muove la spada suggeriscono che il nervo sciatico è stato ferito.

Se il processo infiammatorio si sviluppa, il massaggio può essere limitato da movimenti circolari nell'articolazione dell'anca dal lato della lesione. Le mani si muovono arbitrariamente. Ripeti il ​​riscaldamento ogni 4 ore.

Lo stretching con il rilassamento dovrebbe anche essere fatto da un medico. Il potere dei turni e tutte le pressioni sono strettamente controllate da uno specialista, non dovrebbe esserci dolore.

Uso di medicinali

Qui, quali farmaci possono essere trattati con la sindrome del muscolo a forma di pera:

1. analgesici. Applicare farmaci antinfiammatori non steroidei. Il loro obiettivo è bloccare il dolore e l'infiammazione. Spesso nomini le forme intramuscolari, siccome penetrano meglio e intaccano le fibre intaccate. I farmaci a base di diclofenac, meloxicam, ketorolac sono popolari.
2. Gli analgesici influenzano leggermente il problema, suggerendo solo l'eliminazione del dolore, - "Tempalgin "Bral "Baralgin" e altri mezzi a base di metamizolo sodico.
3. antispastici. I mezzi prescrivono per bloccare gli spasmi. I farmaci comunemente usati sono la drotaverina. È possibile utilizzare i prodotti sotto forma di compresse o iniezioni.
4. Rilassanti muscolari. Assegnato se gli antispastici non danno l'effetto adeguato. I farmaci rilassano gli spasmi dei muscoli. Il prodotto più comune è "Midokalm".
5. Attuazione del blocco. Utilizzare una soluzione anestetica come lidocaina o novocaina. Hanno aumentato l'efficacia nella lotta contro il dolore molto grave.

Con i farmaci, è impossibile trattare completamente il problema. Oltre a questo metodo e massaggio eseguire ginnastica speciale.

Esercizi di base con la sindrome

L'obiettivo della ginnastica terapeutica con l'infiammazione del muscolo è quello di eliminare la tensione, aumentare l'elasticità dei legamenti e migliorare la mobilità della zona dell'anca. Aiuta anche a sbarazzarsi di forti dolori.

A casa, puoi fare i seguenti esercizi con la sindrome del muscolo a forma di pera:

1. Si sdraiano sulla schiena e flettono leggermente le gambe sulle ginocchia. Conducono e allargano le ginocchia ai lati, allungando i loro muscoli.
2. Prendi una posizione seduta, le gambe sono poste l'una sopra l'altra. Si siedono per 5 minuti, allungando leggermente le calze, cambiando le gambe.
3. Sedersi su una sedia e mettere i piedi ad un angolo di 90 gradi. Alzati, senza dividere le ginocchia, e raddrizza completamente, quindi rilassati.
4. Ancora una volta, siediti su una sedia e metti i piedi uno sopra l'altro. Sdraiati sulla gamba, ripetere 5-20 volte.
5. Fai una posa a quattro zampe. Raddrizzare una gamba, cercando di allungare i muscoli dell'articolazione dell'anca e dei legamenti, ripetere i 3 approcci ad ogni gamba.
6. Sdraiati sullo stomaco e riduci le gambe. Entro 5 secondi, spingere un ginocchio all'altro.
7. Sdraiati sulla schiena e allunga le braccia. Alza le gambe e piegati alle ginocchia. Le gambe sono girate nella direzione opposta al massimo. Le lame non vengono strappate. Ripeti 5 volte.

L'esercizio è necessario ogni giorno 3-4 volte. Non impiegheranno più di 15 minuti di tempo.

Ricette popolari

Se si desidera utilizzare rimedi popolari per trattare la sindrome muscolare a forma di pera, ricordare che la loro applicazione deve essere coordinata con un medico.

L'alta efficienza è posseduta da unguenti, tinture e mezzi per la macinazione:

1. amanita. Per preparare le tinture, prendi degli agarichi freschi, lavali e mettili in un barattolo. Rabboccare con la vodka. Insistere per una settimana. Può essere utilizzato sotto forma di compresse per 7 giorni.
2. Analgin e biancospino. Tintura di 200 g di tripla colonia, 30 ml di biancospino e valeriana, 10 compresse di analgin e 50 ml di tintura di peperoncino infuso per 24 ore. Massaggiato 3 volte al giorno in un punto dolente.
3. Ippocastano. B, l di vino alcol imbevuto di 50 g di ippocastano essiccato. Garza imbevuta e messa nella notte. Ripeti 10 giorni.
4. Unguento da trementina. Prendi 1 cucchiaio. l. trementina e proteine. Mescolare, applicare sul tessuto e applicare su un punto dolente. Si consiglia di indossare prima della masterizzazione, cambiare 2 volte al giorno.
5. Unguento al rafano. Strofinare la radice in una quantità di 2 cucchiai. l. e mescolato con 1 cucchiaio. l. miele. Applicare su una garza e applicare per 4 ore.
6. Cherosene e sale. Circa 1 cucchiaio. l. Il miele è mescolato con 1 cucchiaio. l. kerosene e sale, si applicano al tessuto e quindi all'area malata. Tienilo per 2-3 ore.
7. burro. Circa 1 cucchiaio. l. L'olio tenero è mescolato con miele e catrame di betulla. Applicare di notte.
8. Fiori di calice e timo con calendula. Prendi 50 g di ogni erba, mescola, 2 cucchiai. l. Raccogli acqua calda. Dopo un'ora, filtrare, bere 1/3 di tazza 3 volte al giorno.

Una combinazione competente di tutte le ricette, i farmaci e le azioni meccaniche sotto la supervisione di un medico porterà a un rapido recupero.

Quando si usano ricette popolari, è anche importante considerare che possono creare dipendenza e perdere efficacia.Non essere trattato 1 modo per un mese o più, cambiare la procedura!

fonte: http://lechenie-narodom.ru/sindrom-grushevidnoj-myshtsy-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Sindrome muscolare a forma di pera - cause della malattia

La sindrome del dolore, la cui posizione si trova nei glutei, con la possibile diffusione del dolore all'inguine, alla parte superiore della coscia e alla parte inferiore della gamba, era chiamata "sindrome del muscolo a forma di pera". Può essere trovato in quasi la metà delle persone che soffrono di radicolite lombosacrale discogenica. Questa sindrome è spesso causata da un pizzico del nervo sciatico.

Cause della sindrome

Fonte di dolore - muscolo infiammato

Ci sono cause primarie e secondarie di questa malattia.

Le cause immediate che portano allo sviluppo della forma primaria della sindrome includono lo stretching, i traumi nella regione lombare e i glutei, sovraccarico muscolare, lunga permanenza in una posizione, ipotermia, farmaci iniettati erroneamente e alcuni altri fattori.

Esiste anche una sindrome secondaria, le cui cause sono varie malattie degli organi pelvici e della regione sacrale, non direttamente associate con l'osteocondrosi.

Le ragioni dello sviluppo della sindrome possono anche essere suddivise in vertebrogenesi (causata da patologia vertebrogenetica) e non embriogenica.

Lesioni e tumori della colonna vertebrale e delle radici spinali, stenosi lombare, pizzicamento delle radicali L1-S1 sono cause vertebrogeniche.

Per ragioni non cerebrovascolari includono la sindrome del dolore miofasciale, così come il dolore, che sono causati da varie malattie degli organi interni.

Manifestazioni della malattia

Con una malattia come la sindrome del muscolo a forma di pera, i sintomi sono divisi in tre gruppi:

• sintomi locali;
• segni di compressione del nervo sciatico;
• segni di compressione di arterie e vasi.

I segni locali della sindrome possono essere manifestati da tali fenomeni:

• dolore nel gluteo di un personaggio tirante o dolorante. Il dolore può dare all'anca e alle articolazioni sacro-iliache, mentre aumenta durante la deambulazione, con soggiorni prolungati in posizione eretta o semi-accovacciata;
• il dolore diminuisce quando si sdraia;
• nello stato rilassato del grande gluteo, puoi sentire il teso muscolo a forma di pera;
• quando si tocca il muscolo a forma di pera, viene dato dolore alla superficie posteriore del piede;
• mentre si tiene un dito dalla collinetta ischiatica verso l'alto, si avverte il dolore della pelle sciatica;
• La tensione del muscolo a forma di pera è spesso combinata con la tensione di altri muscoli del pavimento pelvico.

Sulla violazione del nervo sciatico e della compressione dei vasi nello spazio subgranulare si dice:

• dolori di carattere stupido, accompagnati da una sensazione di rigidità, bruciore o freddezza;
• il dolore si manifesta dopo il trasferimento di situazioni stressanti, cambiamenti climatici;
• una diminuzione del riflesso di Achille;
• quando sono coinvolte solo le fibre che formano il nervo tibiale, le sensazioni del dolore sono localizzate nei muscoli del polpaccio nella parte posteriore.

Segni di compressione dei vasi del nervo sciatico e spremitura dell'arteria glutea:

• pallore della pelle sulla gamba;
• uno spasmo acuto dei vasi della gamba, a seguito del quale sorge la zoppia. A uno spasmo per continuare a camminare verso il paziente è necessario riposare, cambiare la posizione delle gambe (sedersi o sdraiarsi) e solo dopo sarà in grado di andare avanti. Di regola, le convulsioni sono ripetute periodicamente.

Come viene esaminato il paziente?

Il test principale, che consente di diagnosticare con precisione la sindrome del muscolo a forma di pera, è considerato un'iniezione di novocaina nel muscolo a forma di pera. La stima di cambiamenti positivi che si alzano sotto l'influenza di una preparazione di anestetico è fatta.

Anche per diagnosticare questa sindrome, i medici eseguono i seguenti test manuali:

• palpazione della parte superiore interna del grande trocantere della coscia (sentire il punto di attacco del muscolo deformato a forma di pera);
• palpazione dell'articolazione sacroiliaca;
• test del sacro-midollo spinale;
• toccando il lato dolente dei glutei.

Trattamento della sindrome

Schema di muscoli e muscoli a forma di pera vicino

Con una malattia come la sindrome del muscolo a forma di pera, il trattamento è simile all'algoritmo di trattamento per le sensazioni dolorose associate a violazione delle terminazioni nervose nella parte lombo-sacrale della colonna vertebrale (vetotonizzante, antinfiammatoria e analgesica farmaci). Non si deve considerare che questa sindrome del dolore sia una manifestazione locale del dolore. Il trattamento deve essere mirato non solo a eliminare sensazioni spiacevoli, ma dovrebbe escludere direttamente la causa che contribuisce allo sviluppo della malattia.

Come trattare la sindrome di muscolo a forma di pera, il paziente sarà capace di dire solo al dottore.

Oltre alla terapia farmacologica finalizzata alla rimozione di spasmi muscolari e anestesia, è necessario utilizzare una varietà di metodi riflessi.

Lo specialista sceglierà una serie di procedure, che possono includere l'agopuntura, l'agopuntura farmaceutica o laser, la terapia del vuoto, la ginnastica medica, ecc.

È molto importante cercare un aiuto medico in tempo e sottoporsi a un esame completo per escludere o confermare la presenza di patologie concomitanti.

Quindi, scegliendo una terapia complessa, puoi aspettarti un esito favorevole della malattia.

Se il trattamento è iniziato nel tempo e diretto direttamente ad eliminare la causa della malattia, la condizione dovrebbe essere migliorata dopo alcuni giorni dall'inizio del trattamento.

Esercizi ginnici

Se c'è una sindrome muscolare a forma di pera, dovrebbero essere fatti degli esercizi per rilassare il muscolo a forma di pera e attivare i suoi antagonisti. Esegui gli esercizi nell'ordine in cui sono indicati.

1. Sdraiati sulla schiena, piegare le gambe a metà, appoggiarsi alle piante del divano. Connetti e allarga facilmente le ginocchia. Collega le gambe mezzo piegate e spingi vigorosamente le ginocchia l'un l'altro per alcuni secondi.
2. In posizione seduta, distendere i piedi, le articolazioni del ginocchio, tirare una mano e appoggiarsi al divano con il palmo della mano, iniziare ad alzarsi dal divano. Quando il palmo del braccio di supporto inizia a staccarsi dal divano, dai la seconda mano all'assistente, in modo che ti aiuti a raddrizzare il tuo corpo. Le ginocchia collegate devono essere tagliate.
3. Quando la condizione migliora, periodicamente per alcuni minuti, sedersi con il piede sulla gamba.

fonte: https://vashaspina.ru/sindrom-grushevidnoj-myshcy/

Sindrome muscolare a forma di pera: sintomi e trattamento

La sindrome del muscolo a forma di pera è una delle cause più comuni di sindrome da dolore persistente.

I suoi segni sono presenti in più della metà dei pazienti con dorsopatia del reparto lombosacrale.

Ma spesso questa sindrome rimane tempestiva e non diagnosticata, il che rallenta in modo significativo il periodo di trattamento e porta alla nomina di un numero significativo di farmaci diversi.

Qual è l'essenza della sindrome

La sindrome del muscolo a forma di pera si riferisce alle neuropatie da tunneling ischemico compressivo.

Le sue manifestazioni chiave sono causate dalla compressione del tronco del nervo sciatico e dei vasi che vengono con essa nella cosiddetta apertura subgranulare (spazio).

E come il principale fattore di compressione è un muscolo spastico e alterato a forma di pera.

L'apertura subclaveare accoppiata si trova nella regione del gluteo ed è la parte inferiore del grande foro sciatico del bacino. Anatomicamente ha una forma a fessura ed è limitato da un legamento sacro-tuberoso, il bordo inferiore del muscolo a forma di pera (m. piriforme) e il muscolo gemellare superiore (m.

gemello superiore). Attraverso l'apertura subclavicolare dalla cavità pelvica nello spazio gluteo profondo, il nervo sciatico, il nervo cutaneo posteriore del femore, i fasci vascolari neurali glutei e vaginali (sessuali) inferiori escono. Hanno casi fasciali, ma non sopportano la compressione esterna.

Una contrazione patologica permanente del muscolo a forma di pera è accompagnata da un ispessimento dell'addome, che porta a un sostanziale restringimento dell'orifizio sub-tubulare.

In questo caso, il più grande significato clinico è la compressione del tronco del nervo sciatico. È la neuropatia ed è la ragione per cui i pazienti consultano un medico.

Il nervo sciatico può anche passare attraverso l'addome del muscolo a forma di pera. La sua compressione con una variante anatomica così rara di solito non è combinata con la compressione di altri fasci vascolari-neurali nello spazio sottocollo.

eziologia

La sindrome muscolare a forma di pera dal meccanismo di sviluppo può essere primaria e secondaria, quando la sindrome muscolo-tonica si verifica a causa di altre condizioni patologiche. La quota di disturbi secondari rappresenta oltre l'80% dei casi clinici.

Come ragione per lo sviluppo della sindrome muscolare a forma di pera, può verificarsi quanto segue:

• Conservazione a lungo termine della postura non fisiologica con sovraccarico asimmetrico del gruppo muscolare iliaco-pelvico. Questo è possibile con un posto di lavoro organizzato in modo errato, posizione forzata degli arti e del bacino in caso di loro fissazione analfabeta dopo gli infortuni. Lo spasmo del muscolo a forma di pera si sviluppa spesso nella postura antalgica nel caso della sindrome radicolare vertebrogenica.
• Lesioni delle aree lombosacrali e pelviche che portano allo stiramento o al danneggiamento (strappo) del muscolo a forma di pera o alla formazione di ematoma compressivo.
• Patologia vertebrogenetica (osteocondrosi con lesione della colonna vertebrale lombosacrale, tumori della colonna vertebrale e strutture paravertebrali, stenosi lombare e altre dorsopatie lombosacrali). In questo spasmo la muscolatura a forma di pera è una manifestazione della sindrome muscolo-tonica e può avere una natura riflessa o radicolare.
• Sacroileite di qualsiasi eziologia.
• Sindrome di pelvi attorcigliati e distorti di varia origine. Può verificarsi con diverse lunghezze degli arti (in assenza di una correzione ortopedica sufficiente), scoliosi a forma di S, patologia delle articolazioni dell'anca.
• Sovrallenamento del muscolo, che si sviluppa a causa di carichi eccessivi irrazionali sul gruppo muscolare gluteo e l'assenza di un periodo di riposo tra l'allenamento di potenza.
• Miosite ossificante.
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, che portano a uno spasmo riflesso del muscolo. La causa più probabile è la patologia ginecologica.

Alle cause poco frequenti della sindrome del muscolo a forma di pera si aggiunge un'iniezione intramuscolare tecnicamente erroneamente somministrata, ipotermia.

patogenesi

Lo spasmo del muscolo è accompagnato non solo dal suo accorciamento e ispessimento, anche se questo porta a un restringimento dell'orifizio sub-tubolare con la compressione di nervi e vasi. Di grande importanza sono altri cambiamenti patologici.

Nel muscolo patologicamente teso, si verificano molteplici micro-danneggiamenti delle fibre e si accumulano prodotti di scambio sotto-ossidati.

In risposta a questo, i mediatori dell'infiammazione iniziano a essere prodotti, la permeabilità dei piccoli vasi aumenta, l'infiammazione asettica e l'induzione del tessuto si sviluppano.

In questo processo, i muscoli del pavimento pelvico sono spesso coinvolti, il che può aggravare la sindrome del dolore e causare una lieve disfunzione dello sfintere.

Inoltre, i mediatori dell'infiammazione contribuiscono a cambiamenti locali nella guaina del nervo sciatico, migliorando le manifestazioni della sua neuropatia da compressione.

Quadro clinico

Il sintomo principale della sindrome muscolare a forma di pera è persistente e spesso resistente al dolore da trattamento.

Ha diversi meccanismi patogenetici e di solito è combinato con altre manifestazioni cliniche.

In questo caso, la sindrome del dolore in due terzi dei casi ha debuttato con la lombalgia (lombalgia), che entro 2 settimane si trasforma in ischialgia (dolore associato al danno del nervo sciatico).

La sindrome del muscolo a forma di pera consiste di diversi gruppi di sintomi:

• Locale - associato direttamente allo spasmo del muscolo a forma di pera. Il loro rilevamento consente una diagnosi differenziale tra la sindrome del muscolo a forma di pera e la sindrome del dolore vertebrogenico.
• Neuropatico - associato alla compressione del nervo sciatico. Ciò include i disturbi caratteristici della sciatica, sensoriali, vegetativi e motori dell'arto inferiore sul lato dello spasmo del muscolo a forma di pera.
• I sintomi vascolari sono causati dalla spremitura dell'arteria glutea e di altri vasi che passano attraverso l'orifizio del sub-tubero.

Il muscolo spasmodico dà un dolore costante nella regione glutea del carattere cadente, dolente, doloroso e cerebrale.

Alcuni pazienti, come il sito di maggior dolore, indicano aree dell'articolazione sacroiliaca e dell'articolazione dell'anca, che possono condurre a una ricerca diagnostica errata.

Camminando, portando l'anca, cercando di mettere un piede sulla gamba, l'accovacciamento è accompagnato da un aumento del disagio.

Tale dolore è integrato da ischialgia. In questo caso, i pazienti annotano lombalgie e costanti sensazioni cerebrali sulla parte posteriore della coscia, accompagnate da una sensazione di freddolosità o bruciore, una sensazione di intorpidimento o rigidità, strisciante da brividi.

Il dolore dovuto alla compressione del nervo sciatico può anche essere localizzato nella zona di innervazione dei suoi rami principali - i nervi tibiale o peroneo.

In questo caso, i pazienti possono lamentarsi di sensazioni spiacevoli nella parte inferiore della gamba e del piede, che aumentano con il tempo che cambia, camminando, in situazioni di stress.

Le manifestazioni motorie della sindrome muscolare a forma di pera comprendono la paresi dei muscoli delle gambe e dei piedi. La loro localizzazione e combinazione dipendono da quali fibre del nervo sciatico sono state sottoposte a compressione. Con una grave neuropatia, è possibile anche la comparsa di un piede "penzoloni "cavallo" o "tallone".

La componente vascolare della sindrome muscolare a forma di pera è, prima di tutto, claudicatio intermittente. Inoltre, è associato non solo alla compressione delle arterie nello spazio subgranulare, come precedentemente pensato.

Il ruolo principale nello sviluppo di tale ischemia transitoria è giocato dallo spasmo delle arterie del calibro medio e piccolo, causato dal danno delle fibre simpatiche postgangliari nel nervo sciatico.

Oltre alla claudicatio intermittente, ci sono intorpidimento e freddezza delle dita sul piede, sbiancamento della pelle del piede.

Quindi ci sono pause prima dell'inizio di un'emissione, sensazioni spiacevoli a una defecazione, una dispareunia (un disagio e un dolore nei genitali al certificato o atto sessuale).

Diagnostica e test

Esaminando il paziente, il medico esegue una serie di test che consentono la sospetta sindrome muscolare a forma di pera.

La diagnosi della sindrome muscolare a forma di pera consiste in dati di esame fisico e risultati di ulteriori metodi di ricerca strumentale.

I segni chiave di questa sindrome sono:

• Il palpatore definito sotto lo spessore dei muscoli glutei è un muscolo a forma di pera pesante, denso, pesante. La sua condizione può anche essere valutata mediante esame transrettale.
• Dolore nelle zone di attaccamento del muscolo a forma di pera - lungo la regione interna superiore del grande trocantere e la parte inferiore dell'articolazione sacroiliaca.
• Il sintomo positivo di Freiberg è la comparsa di dolore quando si ruota all'interno di un'anca piegata.
• Sintomo positivo Beattie (Beatti) - la comparsa di dolore quando si cerca di sollevare il ginocchio, sdraiandosi su un lato sano.
• Il sintomo del ritmo positivo è il dolore nella flessione, l'adduzione e la rotazione interna della coscia. È anche chiamato il test SAVR.
• Test positivo Mirkin, per il quale viene chiesto al paziente di piegarsi lentamente in avanti dalla posizione in piedi senza piegare le ginocchia. Premendo sul gluteo nell'area di proiezione dell'uscita del nervo sciatico da sotto il muscolo a forma di pera si ottiene la comparsa del dolore.
• Un sintomo positivo Bonnet-Bobrovnikova - dolore con riduzione passiva e rotazione all'interno dell'anca.
• Sintomo positivo di Grossman (contrazione spasmodica dei muscoli glutei quando pokolachivanii sulla colonna lombare superiore e inferiore).
• Aspetto del dolore lungo il nervo sciatico quando pokolachivanii sul gluteo.

Come test diagnostico, viene utilizzata anche l'iniezione di novocaina nel muscolo a forma di pera. Un significativo sollievo dal dolore è un sintomo indicativo di uno spasmo clinicamente significativo.

Per l'esame aggiuntivo del paziente, viene utilizzato EMG (per la rilevazione di componenti neuropatici e miopatici), CT / MRI, radiografia. Ma il ruolo principale nella diagnosi quotidiana della sindrome del muscolo a forma di pera è ancora assegnato ai test clinici.

Principi di trattamento

Il trattamento della sindrome muscolare a forma di pera include misure farmacologiche e non farmacologiche. Con spasmi muscolari secondari, è necessario lavorare sulla malattia primaria, il più possibile per correggere le sue manifestazioni.

La terapia medicamentosa comprende l'uso di FANS, rilassanti muscolari, farmaci per migliorare la microcircolazione, analgesici. Con una sindrome da dolore persistente e grave e disturbi motori, è indicato un blocco medico.

Allo stesso tempo, l'addome di un muscolo spasmodico a forma di pera viene infiltrato con un anestetico. Spesso i preparati a base di glucocorticosteroidi vengono utilizzati per bloccare, preferibilmente l'azione a due fasi (con un componente veloce e prolungato).

La loro introduzione consente di ridurre la gravità di edema e infiammazione nel muscolo stesso e nelle guaine del nervo sciatico.

È anche possibile utilizzare compresse con dimexide, corticosteroide e anestetico. Sono imposti per 30 minuti sulla regione gluteale-sacrale nella proiezione del muscolo spasmodico e il nervo sciatico traumatizzato che passa sotto di esso.

Componenti importanti della terapia complessa sono anche massaggi, fisioterapia, terapia manuale rilassamento muscolare post-isometrico e post-stimolante, riflessoterapia con agopuntura, terapia del vuoto e laser agopuntura.

Gli esercizi eseguiti con l'aiuto dell'istruttore sono mirati a rilassare il muscolo a forma di pera e contemporaneamente a attivare i suoi antagonisti.

Tali misure completano l'azione dei farmaci, consentendo di abbreviare il periodo di trattamento ed evitare l'uso di dosi eccessive di farmaci con effetto analgesico.

fonte: https://doctor-neurologist.ru/sindrom-grushevidnoj-myshcy-simptomy-i-lechenie

Muscolo a forma di pera: come alleviare lo spasmo e l'infiammazione, dove si trova

Le sensazioni dolorose nei glutei, che si diffondono gradualmente alle gambe, talvolta insorgono dopo un'iniezione non riuscita o come risultato dello sviluppo di patologie pelviche.

Una di queste malattie è la sindrome del muscolo a forma di pera (SDM). Si presenta abbastanza spesso e il problema principale di questa malattia è la complessità della diagnosi.

Dopotutto, fondamentalmente il dolore è instabile e si manifesta solo in una determinata posizione del piede.

Nonostante un compito così difficile, è necessario rivelare lo spasmo del muscolo a forma di pera all'apparizione dei primi sintomi al fine di alleviare la compressione dal nervo sciatico. In questo caso, i percorsi nervosi si riprenderanno rapidamente e presto il disagio passerà.

Caratteristiche anatomiche

È difficile capire le caratteristiche di questa sindrome, non sapendo dove si trova il muscolo a forma di pera. Puoi vedere la sua posizione in questa immagine:

A giudicare dal quadro, il muscolo a forma di pera ha la forma di un triangolo ed è attaccato all'osso sacro.

Il percorso di questo tessuto muscolare passa attraverso il foro sciatico nel tendine, che è fissato sul rotore della coscia.

Il tessuto muscolare a forma di pera serve a guidare e riportare l'anca nella sua posizione originale.

Passando attraverso il buco sciatico, il tessuto muscolare lascia spazio per l'arteria e il nervo sciatico.

Tuttavia, quando il muscolo è teso o la spremitura è forte, è possibile la compressione del percorso nervoso.

In questo caso, non stiamo parlando della natura radicolare del dolore, poiché la colonna vertebrale si trova molto più in alto.

Segni di compressione

La sindrome del muscolo a forma di pera ha sintomi peculiari a questo tipo di infiammazione ed è possibile capire come alleviare lo spasmo.

Tuttavia, i segni di questa patologia sono spesso diversi, perché la compressione può verificarsi non solo con il nervo, ma anche con l'arteria che lo nutre.

Le principali manifestazioni di infiammazione del muscolo a forma di pera sono le seguenti:

• Un segno di Bonn-Bobrovnikova. Questo sintomo è caratterizzato dal dolore, che si manifesta in una certa posizione del piede. Di solito, per identificare la presenza di questo sintomo, il paziente viene messo sul lettino e flette il suo arto inferiore nella regione pelvica e nel ginocchio;
• Sensazioni di dolore di natura dolorante. Si manifestano se una persona si alza o cammina per molto tempo. A questo punto, c'è una spiacevole sensazione di trazione nella gamba, che diminuisce in posizione sdraiata o seduta;
• Disagio nella regione dell'ischio. Il medico può trovare questo segno con l'aiuto della palpazione. Viene eseguito vicino al nervo sciatico;
• Malattia del pavimento pelvico Se non riesci a rimuovere lo spasmo del muscolo a forma di pera per un lungo periodo, questo potrebbe indicare danni ad altri tessuti muscolari nell'area;
• Segno di Vilenkin. Si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose dovute a un tocco sulla metà posteriore dell'arto inferiore.

A volte il problema riguarda anche l'area sottocollo. In questo caso, i seguenti sintomi vengono aggiunti ai sintomi di base:

• Doloroso alle gambe;
• L'aggravamento del disagio durante lo stress, i cambiamenti climatici, ecc .;
• Dolore nella zona dello stinco dopo una lunga camminata;
• Lieve intorpidimento della pelle

Cause dello sviluppo

La sindrome del muscolo a forma di pera si differenzia dalla localizzazione radicolare della spremitura e dalle cause dello sviluppo. La somiglianza di queste 2 malattie risiede nel fattore principale che influisce sul loro aspetto, cioè nel sovraccarico. Tra gli altri motivi, quelli più basilari sono:

• Rimani a lungo al freddo;
• Lesioni alla schiena;
• Processi patologici nell'articolazione sacro-iliaca;
• Stenosi nella regione lombare;
• Iniezione non corretta nella regione glutea;
• Malattie degli organi genitali femminili;
• Danneggiamento dei muscoli glutei.

Diagnosi della sindrome

Non è facile capire che è il tessuto muscolare a forma di pera che stringe il fascio neuromuscolare. Molti pazienti descrivono le loro sensazioni dolorose come instabili. Si manifestano principalmente in determinate posizioni del piede o dopo una lunga camminata.

Identificare la sindrome del muscolo a forma di pera con un medico può con l'aiuto di test manuali speciali, ad esempio, la palpazione dei muscoli localizzati in quest'area.

La sensazione dell'area danneggiata consente di rivelare la compattazione dei tessuti muscolari.

In alcuni casi, il blocco della novocaina, la TC o la risonanza magnetica e i raggi X vengono utilizzati per la diagnosi.

Corso di terapia

La sindrome del muscolo a forma di pera viene eliminata allo stesso modo della compressione radicolare e per questo è necessario rilassare il muscolo. Se ci sono fattori che impediscono questo, dovranno essere eliminati.

Sullo sfondo della parte principale del corso di terapia il dottore dovrà facilitare la condizione generale del paziente.

Per questo viene usato un trattamento sintomatico, per esempio, il blocco del nervo danneggiato, l'assunzione di analgesici, ecc.

Se il muscolo a forma di pera è molto dolente, allora dovrebbe essere trattato medicamente con l'aiuto di tali gruppi di farmaci come:

• Rilassanti muscolari;
• antispastici;
• analgesici;
• Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
• Farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• Vitamine del gruppo B.

Combinare la terapia farmacologica è auspicabile con altre tecniche per alleviare lo spasmo muscolare:

• Massaggio terapeutico;
• agopuntura;
• Metodi di fisioterapia;
• Allenamento fisico terapeutico;
• Puntura laser;
• Terapia a vuoto

Con la combinazione di diverse tecniche, sarà possibile accelerare il recupero delle vie nervose, rilassare i muscoli e alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, per creare una serie di esercizi e fare un massaggio dovrebbe essere uno specialista esperto, perché si può seriamente danneggiare la salute.

massaggio

Massaggiare il tessuto muscolare consente loro di rilassare e migliorare la circolazione sanguigna e la pervietà nervosa. Ecco perché il massaggio terapeutico è spesso una componente indispensabile del corso di terapia per lo spasmo dei muscoli a forma di pera.

Iniziare a impastare di solito i muscoli circumvertebrali e gradualmente passare alla divisione lombosacrale. Il massaggio deve essere fatto da uno specialista esperto e solo dopo aver rivelato la causa della patologia, in quanto può aggravare il suo decorso.

La durata della procedura di solito non supera i 20 minuti ed è consigliabile visitare almeno 15 sedute di massaggio. In questo caso, sarà possibile ottenere un effetto visibile e alleviare la tensione dal muscolo a forma di pera.

Esercizio con SDM

Con la sindrome del muscolo a forma di pera, gli esercizi rappresentano la base della terapia.

A causa di loro è possibile ottenere il miglioramento della condizione generale, la normalizzazione della circolazione del sangue e la rimozione della tensione.

Puoi fare esercizi fisici senza uscire di casa, ma ti consigliamo di passare un paio di sessioni sotto la supervisione di un medico per conoscere la tecnica corretta per eseguire i movimenti.

Gli esercizi per alleviare lo spasmo dal muscolo a forma di pera sono i seguenti:

• Il paziente deve sdraiarsi sul pavimento e piegare le gambe nelle articolazioni del ginocchio, ei piedi sono posizionati lungo la larghezza delle spalle. Inoltre, le estremità inferiori vengono allevate e ridotte nelle ginocchia;
• Rimanendo in questa posizione, è necessario mettere insieme i piedi, dopo di che per fare i pendii knuckled a destra e sinistra. Esegui l'esercizio in modo fluido e ordinato;
• Per eseguire questo esercizio devi stare a quattro zampe. L'arto ferito dovrebbe essere piegato al ginocchio e messo da parte. Quindi questa gamba dovrebbe essere lentamente raddrizzata e riportata alla sua posizione originale. La stessa azione viene eseguita anche su un altro arto;
• Seduto su una sedia, è necessario raddrizzare la schiena e mettere i piedi in modo uniforme. Successivamente, dovresti mettere un arto malato su un ginocchio sano e raggiungerlo con tutto il corpo. Allora, dovresti provare a non gobba e dopo aver fatto la pendenza cambia la gamba.

Facendo esercizi per rilassare il muscolo a forma di pera, devi seguire esattamente la tecnica corretta di esecuzione. Scopri tutte le sue sfumature preferibilmente dal medico.

Con una sindrome muscolare a forma di pera, una persona sperimenta un grave disagio. Tuttavia, a volte il dolore è instabile, così tante persone vanno a vedere un medico.

In questo caso, sarà possibile evitare problemi e il recupero sarà molto più veloce.

fonte: http://NashiMyshcy.ru/omyshcax/sindrom-grushevidnoj-myshcy-uprazhneniya-dlya-rasslableniya.html