Mal di testa da tensione: sintomi e trattamento

Il mal di testa da tensione (HDN) è uno dei tipi più comuni di mal di testa nel mondo. Nonostante il fatto che una tale formulazione non sia abbastanza familiare per la maggior parte delle persone, tuttavia, la prevalenza di questa malattia è molto alta. Secondo le statistiche, fino al 70% della popolazione mondiale nella vita vive questa diagnosi in una certa misura. Allora, cos'è questo - un mal di testa da tensione? Che cosa si manifesta, quali sono i suoi sintomi? Come viene trattato? Scopriamo di più.

Nella classificazione internazionale delle malattie, un mal di testa da tensione è una diagnosi indipendente. I sinonimi sono tali formulazioni come mal di testa di tensione muscolare, cefalea psicotica, mal di testa da stress, cefalea psicogena, cefalea idiopatica.

Per definizione, l'HDN è un mal di testa bilaterale e diffuso con un carattere di compressione (compressiva) di intensità lieve o moderata. Si riferisce a cefalee primarie, cioè a situazioni in cui non ci sono indicazioni per altre malattie che potrebbero causare tali sintomi. Il paziente può avere altre malattie del corpo, ma non vi è alcuna connessione tra GBN e la malattia (per esempio, 6 mesi il mal di schiena ha subito una commozione cerebrale e ora ha il GBN, ed entrambi gli eventi non sono correlati tra loro altro).

sintomi

Con un mal di testa da tensione, i pazienti si lamentano di dolori acuti, opachi, monotoni, schiaccianti e costrittivi. A volte anche la parola "dolore" non viene usata, i pazienti descrivono i loro sentimenti come disagio, "elmo "elmo "cappello "berretto "cerchia" sulla testa, che si desidera veramente, ma è impossibile da rimuovere. Più spesso il dolore cattura entrambe le metà della testa, ma può essere unilaterale.

L'HDN può apparire in certe aree (frontale, parietale, occipitale), può migrare da una parte all'altra della testa, iniziare in un singolo punto e "traboccare" su tutta la testa. Il dolore può essere localizzato solo nella regione della testa, ma spesso si estende al collo e al cingolo scapolare.

Le sensazioni possono essere amplificate toccando la testa, vestendo il copricapo, pettinandole, persino soffiando una brezza.

Di solito, i sintomi di un mal di testa da tensione disturbano il paziente durante il giorno e si verificano molto raramente durante la notte.

I criteri del mal di testa tensione sono sviluppati:

• carattere bilaterale;
• dolore compressivo (spremitura, irrigidimento);
• gravità del dolore da lieve a moderata;
• il mal di testa non aumenta dal solito sforzo fisico (ad esempio, giù per le scale, camminando per lavorare a piedi).

Per diagnosticare il mal di testa tensione è stato esposto, è necessario che almeno due delle caratteristiche di cui sopra sono presenti.

Inoltre, si ritiene che il mal di testa da tensione non sia mai accompagnato da nausea o vomito. Se tali sintomi compaiono, questo è un altro tipo di mal di testa. Il mal di testa della tensione può essere accompagnato da una diminuzione dell'appetito. È possibile aumentare il dolore da luce intensa o suono forte, motivo per cui tali pazienti hanno luce e rumore.

Che cosa significa la dicitura "dolore leggero o moderato"? Il grado di dolore è valutato utilizzando scale diverse. In particolare, è abbastanza comune usare una scala visiva di dolore analogico (quando l'intera gamma di dolore si trova su una linea lunga 10 cm. L'inizio della linea corrisponde all'assenza di dolore e alla fine al massimo possibile, secondo l'opinione del paziente, alla sensazione di dolore). Il paziente viene offerto di segnare sulla linea un posto corrispondente alla forza del dolore. Con un mal di testa da tensione, questo di solito non supera il 50% dell'intera linea (5 cm).

A seconda della durata del dolore, si distinguono i seguenti tipi di GBN:

• episodica;
• cronica.

Il mal di testa da tensione episodica è caratterizzato da tali segni:

• presenza di almeno 10 episodi di cefalea caratteristica (corrispondente ai criteri dell'HDN);
• durata di un attacco di un mal di testa da 30 minuti. Il numero di giorni con tali attacchi è fino a 15 al mese (fino a 180 all'anno).

Cioè, se hai avuto attacchi di moderata emicrania bilaterale compressiva che è durata 1 ora e non 10 volte negli ultimi due mesi aumentato dalla solita attività fisica, e quindi hai riscontrato disagio da luce intensa, significa che hai mal di testa tensione.

L'HDN episodico può essere infrequente (non oltre 12 giorni all'anno) e frequente (da 12 a 180 giorni all'anno).

La cefalea cronica da tensione è associata a tali caratteristiche:

• Gli attacchi di GBN si verificano più spesso 15 giorni al mese (più di 180 giorni all'anno);
• la durata totale della malattia è di almeno 3 mesi.

Di solito, la gravità del dolore nell'HDN cronico è più forte rispetto all'HDN episodico. L'HDN cronico si verifica se non si tratta l'HDN episodico.

L'HDN può essere combinato con la tensione dei muscoli pericraniali o dei muscoli del collo. I muscoli pericranici comprendono muscoli frontali, temporali, masticatori, pterigoidei, trapezoidali, sternocleidomastoidi e occipitali. La tensione muscolare si manifesta clinicamente a causa di dolore durante la palpazione (o pressione pressatura con un dispositivo speciale algometro pressore). Forse l'esistenza di HDN senza tensione muscolare, questo dolore è più facilmente tollerato.

Chi ha un mal di testa da tensione?

Cosa c'è che non va con questo mal di testa, che è stata persino identificata come una malattia separata? Un mal di testa facile o moderato... un paio di volte al mese... Ma chi non lo sentiva? Il fatto è che la maggior parte dei giovani (per lo più persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni) soffrono di questa diagnosi, e più spesso sono operatori mentali. Più alto è il livello sociale ed educativo di una persona, più è a rischio di sviluppare un mal di testa da tensione. La maggior parte delle volte, l'attività professionale degli operatori mentali è associata a tensione emotiva, concentrazione, attenzione. E tutto questo in un modo di vivere "sedentario". I sintomi emergenti non consentono a queste persone di lavorare qualitativamente, la produttività del lavoro diminuisce e la salute si deteriora. Alcuni ricorrono al trattamento indipendente, che non sempre è corretto, il che aggrava la situazione, provocando la transizione dell'HDN episodico in cronica.

Il mal di testa dello stress causa una perdita di capacità di lavoro di un numero enorme di persone. Negli Stati Uniti, è stato stimato che, in connessione con GBN, le perdite di bilancio annuali ammontano a $ 10 miliardi e in Europa $ 15 miliardi. Non un po vero?

Cosa scatena l'insorgere del dolore?

Non ci sono chiare cause di mal di testa da tensione, ma i fattori che lo causano sono identificati:

• sovraccarico mentale;
• violazione del rapporto tra i sistemi di dolore e dolore del corpo.

Il sovraccarico mentale (stress cronico) porta allo sviluppo di spasmi muscolari, che sono accompagnati da tensione muscolare. Le navi situate nello spessore del tessuto muscolare subiscono compressione. La nutrizione muscolare si deteriora, a livello biochimico, i cambiamenti del tasso metabolico. C'è una sensazione dolorosa. Il dolore è un segnale per il corpo sulla necessità di cambiare qualcosa (in particolare, per rimuovere lo stress), così Cambiamenti ancora più gravi, dal momento che la cefalea da tensione da sola non rappresenta una minaccia per il vita. Ma lo stress a lungo termine può causare malattie neurologiche molto più pericolose.

La violazione del rapporto tra dolore e sistemi analgesici si verifica quando è coinvolto il sistema nervoso autonomo. Ansia, stress emotivo, depressione portano a uno squilibrio di sostanze che fungono da "portatori" di informazioni nel sistema nervoso - i mediatori. Il livello di serotonina diminuisce, che è una potente sostanza analgesica. Ogni persona ha recettori del dolore che hanno una certa soglia di eccitazione, al di sopra della quale si sente il dolore. Con uno squilibrio dei mediatori, la soglia di eccitazione dei recettori del dolore diminuisce - il dolore deriva da effetti minori (ad esempio, toccando, pettinando).

Con un mal di testa, tutti questi processi sono correlati e viene sempre tracciata una chiara connessione con lo stress. Spesso, GBN accompagna nevrosi, sindromi asteniche e ipocondriache.

diagnostica

Per scoprire la causa del mal di testa, il medico analizza i reclami ed esamina il paziente.

Per esprimere la diagnosi di cefalea, gli stress sono descritti nelle caratteristiche cliniche sopra descritte. Scopri la natura, la durata del dolore, la durata della vita. A volte si consiglia al paziente di tenere un diario del dolore, dove è necessario registrare tutti gli episodi dell'insorgenza del dolore e le loro caratteristiche. Il medico valuta quindi questi record.

Il dolore dei muscoli pericranici è determinato dalla palpazione: effettuano piccoli movimenti rotazionali con le dita del secondo terzo della mano. Informazioni più affidabili si ottengono quando si utilizza un algometro pressore (che non è disponibile in tutte le istituzioni mediche).

È importante determinare se il mal di testa da tensione è un sintomo di un'altra malattia. Per questo vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici: radiografia del rachide cervicale e del cranio con test funzionali, CT (Tomografia computerizzata) o RM (risonanza magnetica), REG (rheoencephalography), ecografia (ecografia dei vasi sanguigni testa).

trattamento

Gli approcci al trattamento delle cefalee da tensione episodica e cronica variano.

Trattamento dell'HDN episodico

Il mal di testa da tensione episodica non porta a un brusco calo dell'attività vitale. Richiede l'uso periodico di medicinali. A tale scopo, vengono utilizzati i seguenti:

• con rari episodici HDN - farmaci antinfiammatori non steroidei: Ibuprofene (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg una volta, Ketoprofene (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) a -15 mg naproxene (Bonifen) di 250-500 mg. È consigliabile applicare i farmaci non più di 5-10 volte al mese, in modo da non causare un mal di testa da abusus (dolore a causa dell'abuso di farmaci anestetici);
• con frequenti episodi di HDN, un corso di farmaci antinfiammatori non steroidei come tentativo di interrompere il ciclo di ripetizioni (ad esempio, l'ibuprofene 400 mg 2-3 volte al giorno per 3 settimane). Se una singola applicazione del corso non porta alla scomparsa del mal di testa, provare a ripetere il percorso è inutile;
• se l'HDN è accompagnato da tensione muscolare, vengono mostrati i rilassanti muscolari: Tolperisone (Midokalm) a 150 mg una volta, Tizanidina (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg una volta in associazione con la somministrazione di 500 mg Aspirina. Con l'HDN episodico frequente, ai miorilassanti viene prescritto un ciclo di 2-4 settimane (Meadocalm 150-450 mg / die, Sirdalud 4 mg / die).

Come agenti aggiuntivi per il mal di testa da tensione episodica, vitamine del gruppo B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), farmaci nootrope (Noofen, Phenibutum, glicina), sedativi (per regolare processi disfunzione autonomica e rimuovere ansia).

Da trattamenti non farmacologici per cefalea episodica, si usa lo stress:

• psicoterapia (allenamento in psico-rilassamento, auto-allenamento);
• massaggio;
• Fisioterapia (elettrosleep, elettroforesi);
• agopuntura.

Separatamente, dovremmo parlare di un metodo come il metodo del feedback biologico usando la tecnologia informatica. In questo caso, nel caso dell'HDN, una persona riceve informazioni sullo stato di tensione dei muscoli pericraniali sotto forma di un segnale sonoro. Il segnale varia a seconda del grado di tensione muscolare. Una persona si concentra sulle sue sensazioni interiori, le confronta con il suono e quindi cerca di regolare e controllare questo processo. Di conseguenza, una persona può imparare a modificare in una certa misura il tono muscolare, alleviare la tensione e quindi eliminare il dolore.

Trattamento dell'HDN cronico

La diagnosi di "cefalea da tensione cronica" è una controindicazione all'assunzione di antidolorifici! In questo caso sono inefficaci e complicano il compito già complesso di far fronte al dolore.

In tutto il mondo, gli antidepressivi sono usati per trattare l'HDN cronico:

• antidepressivi triciclici (amitriptilina) - prescritti a lungo per 2-6 mesi. Iniziare la ricezione con ¼-1/2 compresse, aumentando la dose due volte ogni 3 giorni e portarla a 75 mg. Quindi prenditi qualche mese e poi riduci costantemente la dose fino al completo ritiro;
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, noradrenalina - Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil), Sertralina (Serlift, Zoloft). Sono molto efficaci nel combattere il mal di testa cronico e allo stesso tempo hanno un numero significativamente minore di effetti collaterali rispetto agli antidepressivi triciclici.
• Altri antidepressivi - Mianserin (Lerivon) 15 mg due volte al giorno, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 volte al giorno.

Il trattamento con antidepressivi è di almeno 2 mesi. Questo ottiene non solo effetto analgesico, ma anche normale attività psico-vegetativo, cioè, ha ridotto il livello di ansia, paura, stress emotivo, umore normale. Quindi, colpisce non solo il dolore stesso, ma anche le sue cause.

I metodi di trattamento non farmacologico devono necessariamente essere presenti in un complesso di misure per eliminare il dolore nell'HDN cronico. Gli stessi metodi sono usati come per il mal di testa da tensione episodica.

Non è sempre possibile aiutare un paziente con il primo ciclo di trattamento. A volte solo azioni farmacologiche e non farmacologiche ripetute e prolungate aiutano a sbarazzarsi della malattia. E questo richiede pazienza sia dal medico che dal paziente.

Il mal di testa della tensione è un problema frequente dell'uomo moderno. Lo stress cronico non passa da ciascuno di noi e il mal di testa da tensione è una delle sue numerose conseguenze. La malattia non è pericolosa per l'uomo, ma può farsi sentire abbastanza spesso e portare a una significativa limitazione della vita. Il trattamento della malattia richiede un approccio ponderato e paziente. Per questo, vengono usati sia i metodi medicamentosi che quelli non medicali.

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