Sopor: cos'è?

La chiara consapevolezza durante la veglia è uno degli indicatori del normale funzionamento del cervello. Varie condizioni patologiche possono portare a una diminuzione della profondità della coscienza fino a quando non si spegne. È molto importante che in questo caso la coscienza non cambi qualitativamente, ma opprime soltanto. Uno di tali disturbi quantitativi della coscienza è il sopore. La comparsa di un tale disturbo richiede l'istituzione della sua causa esatta e l'eliminazione di fattori che influenzano negativamente il funzionamento del cervello.

Perché c'è uno schizzo

Sopor è un segno di disfunzione della corteccia cerebrale e la predominanza dell'effetto inibitorio della formazione reticolare. Può verificarsi con una varietà di danni al tessuto nervoso, grave ipossia del cervello o l'azione di un numero di sostanze che possono essere prodotte nel corpo stesso o provenire dall'esterno.

Condizioni di base che possono essere accompagnate da un confronto:

• ONMI (accidente cerebrovascolare acuto) sotto forma di ictus ischemico o emorragico, specialmente se afferrano le parti superiori del tronco cerebrale;
• grave crisi ipertensiva;
• trauma cranico, che porta a danni al tessuto nervoso e / o ematomi di diverse sedi;
• deviazioni espresse nel livello di glucosio e / o prodotti del metabolismo dei carboidrati nel diabete mellito;
• ipotiroidismo;
• formazioni volumetriche (più spesso tumori), che causano gonfiore ed edema del cervello o spostamento delle sue strutture;
• disturbi metabolici pronunciati nell'insufficienza epatica e renale;
• Emorragia subaracnoidea con rottura di aneurisma;
• danno cerebrale dovuto all'azione del monossido di carbonio o di certe sostanze (alcoli metilici ed etilici, barbiturici, oppiacei e qualsiasi altro farmaco ad alto dosaggio tossico);
• Malattie infettive infiammatorie del sistema nervoso centrale, che portano allo sviluppo di meningite e meningoencefalite;
• sepsi;
• disturbi pronunciati di scambio di elettroliti e acqua;
• insufficienza cardiaca grave (ad esempio, dopo infarto miocardico, con una marcata violazione del ritmo cardiaco, ecc.);
• colpo di calore o ipotermia.

Il quadro clinico del sopor non dipende dalla sua causa, i sintomi della malattia di base sono integrati da segni di depressione della coscienza.

Sintomi di uno stato di comorbilità

La persona nel calzino sembra un dormiente, la reazione è causata solo da forti stimoli. Con un suono acuto, i suoi occhi si aprono, ma i movimenti di ricerca mirati non si presentano. Dopo aver premuto sul letto ungueale, l'arto viene ritirato. E un'iniezione, una pacca sulla guancia o un altro effetto doloroso provoca una reazione negativa piuttosto brillante ma a breve termine in una persona in confronto. A volte il paziente combatte e litiga.

All'esame, si richiama l'attenzione sulla diminuzione complessiva del tono muscolare, sulla soppressione dei riflessi profondi. I segni piramidali si trovano spesso a causa della diminuzione dell'influenza dei motoneuroni centrali. La reazione delle pupille alla luce è debole, il riflesso corneale e la deglutizione sono preservati.

Insieme a questo, possono essere rilevati sintomi neurologici focali, che indicano danni locali a certe strutture e aree del cervello. Se il sopore è causato da emorragia intracranica o meningoencefalite, saranno diagnosticati il ​​torcicollo e altri sintomi meningei. Inoltre, possono comparire convulsioni convulsive, contrazioni muscolari sotto forma di mioclonie e non mirati.

A volte c'è una versione ipercinetica del sopor, quando una persona borbotta in modo incoerente, offende, commette certi movimenti non intenzionali, il contatto produttivo con lui è impossibile. Questa condizione assomiglia a un deprimente delirio, che si riferisce a disturbi qualitativi della coscienza.

Indagine su Sore

Il medico effettua un esame obiettivo, determina la profondità del disturbo della coscienza e identifica le possibili cause di questa condizione.

Con le violazioni della coscienza, è necessario determinare il livello della sua oppressione, differenziando il sopor dal coma e dallo stordimento. Gli esami principali hanno lo scopo di identificare la causa della rottura del cervello e gli associati cambiamenti metabolici.

Il medico ha bisogno di ottenere le maggiori informazioni possibili su ciò che ha preceduto l'oppressione della coscienza. Per fare ciò, viene esaminata la documentazione medica, viene condotta un'indagine su accompagnatori e parenti. Vengono inoltre controllati gli abiti e gli oggetti personali del paziente, che a volte permettono di rilevare i pacchetti dei farmaci usati, le singole carte con informazioni sulle malattie esistenti.
Quando si rileva una spora, è necessario eseguire rapidamente alcuni studi di screening:

• Esame del corpo del paziente per rilevare danni, eruzioni cutanee, emorragie, tracce di iniezioni, rilevamento dell'odore di alcol;
• misurazione della pressione sanguigna;
• misurazione della temperatura corporea;
• determinare il livello di glucosio nel sangue;
• ECG e auscultazione (ascolto) del cuore.

Allo stesso tempo, vengono effettuati test per determinare l'immagine del sangue, i principali indicatori biochimici e il livello di elettroliti. Se si sospetta un avvelenamento, il sangue viene prelevato per tossicologia e urina per lo screening delle principali sostanze stupefacenti. In alcuni casi, il neurologo prende una decisione in merito alla puntura lombare di emergenza e alla risonanza magnetica (TC) del cervello.

Principi di trattamento di sopore

Sopor - questa non è una malattia indipendente, ma la prova di una rottura del cervello. Pertanto, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'oppressione della coscienza e dovrebbe iniziare il prima possibile.

Nello sviluppo del sopor, un ruolo importante è svolto dall'ischemia e dall'edema del tessuto cerebrale, che può verificarsi in una varietà di condizioni. Un trattamento più precoce aiuterà a prevenire l'incertezza del cervello nelle aperture naturali del cranio e preservare la vitalità dei neuroni. Particolarmente vulnerabili sono le cellule nervose nella cosiddetta zona penumbra (o penombra ischemica) - l'area immediatamente adiacente al fuoco della lesione nel cervello. Con una terapia inadeguata, ci sarà un aumento dei sintomi dovuto alla morte dei neuroni in questa zona. In questo caso, il sopor può passare in coma e i disturbi neurologici saranno persistenti e pronunciati.

Nel trattamento del sopor, le azioni principali sono volte ad eliminare l'edema del tessuto nervoso, mantenendo un adeguato apporto di sangue al cervello. Inoltre, il livello di glucosio nel sangue viene corretto e la carenza di micronutrienti viene corretta, le aritmie cardiache vengono eliminate e viene trattata l'insufficienza renale ed epatica. Quando le infezioni sono prescritte agenti antibatterici e la presenza di emorragie richiede misure per fermare il sanguinamento.

La prognosi della coinfezione dipende dalla sua causa, dalla profondità e natura della lesione del tessuto nervoso e dal volume delle misure terapeutiche effettuate. Prima si rivela l'eziologia e si correggono i disordini grossolani, maggiore è la possibilità di un rapido recupero di una chiara consapevolezza e di una regressione dei sintomi della malattia sottostante.