Rezgési betegség: tünetek, kezelés és megelőzés

A rezgési betegség olyan foglalkozási megbetegedés, amely a test fizikai jelenségének, például a vibrációnak való hosszabb ideig tartó expozícióból ered. Ennek alapja a perifériás és központi idegrendszer patofiziológiai folyamata. Sajnos a rezgések ma gyakran kísérik a gyártási folyamatot az új technológiák ellenére. Gépek és hajógyártás, repülőgépgyártás, kohászat, építőipar és bányászat, a közúti javítási munka nem lehetséges ütközés vagy forgó mechanizmusok használata nélkül. Ezért a vibrációs betegség gyakran megtalálható a klinikai gyakorlatban.

De mégsem hagyhatod a betegséget saját magának. Nagyon fontos tudni a betegség tüneteit, különösen akkor, ha Ön vagy szerettei veszélyben vannak. A kezelés orvost jelöl ki, és a megelőzés, amelyről ebben a cikkben beszélünk, mindenki számára elérhető.

Mi a rezgés? A vibráció hatása a testre.

A rezgés mechanikus oszcillációs mozgás bizonyos frekvenciájú. A legveszélyesebb a rezgés, amelynek frekvenciája 16-200 Hz. A munkavállaló testével való érintkezés típusától függően a vibráció bekövetkezik:

• helyi: amikor a rezgés érintkezési helye a test kezével. A kezek segítségével a vibráció átkerül az egész testre. Jellemzője azoknak a foglalkozásoknak, amelyeknél a mű kapcsolódik a műszer kezében tartásához (szegecselők, élezőgépek, kéztörzsgyújtók, burkolók, szerszámgépeken végzett munkák stb.);
• általános: amikor a rezgések a testen át a tartón keresztül kerülnek (a hely, ahol a munkavállaló áll vagy ül). Például a nehézgépjárművek, a betonkeverők vezetői.

A klinikai kép a munkában rejlő vibráció típusától, valamint más káros hatásoktól függ a termelési tényezők, mint a zaj (gyakran rezgés kíséretében), a túlhűtés, a kényszerhelyzet testet. Ezen túlmenően a termelésben gyakran a helyi és az általános rezgés is hatással van.

A rezgések folyamatosan irritálják a végtagokon (karok vagy lábak) elhelyezkedő perifériás receptorokat, a rezgés típusától függően. Idegi impulzusokat továbbítanak az idegrendszer fent említett struktúráihoz - a retikuláris képződéshez, az idegrendszer szimpatikus osztályához. Hosszan tartó rázkódás esetén ezek a struktúrák átrendeződnek, ami végül a központi idegrendszer érrendszeri tónusának szabályozásában bekövetkező zavarhoz vezet. Érrendszeri görcs alakul ki (először a vibráció helyén, majd később - általánosan, az egész szervezetben). Ez a mikrocirkuláció és a vérellátás, a szövetek táplálásának, a megnövekedett vérnyomásnak a megsértéséhez vezet az idegrendszer, a szív- és érrendszer, az izom-csontrendszeri változások kíséretében készülékek. Emellett kialakul a dystrophiás változások a szervekben és a szövetekben. Még akkor is, ha a kiváltó tényező megszűnik (munkahelyváltozás), nem mindig lehet tökéletesen gyógyítani, különösen akkor, ha a folyamat általános.

Annak érdekében, hogy a rezgési betegség diagnosztizálása indokolt legyen, elégséges adat kell ahhoz, hogy a vibrációval dolgozzon (dokumentált). Általában az első "harangok" jelennek meg 3 év után, de a megbízható diagnózis érdekében az orvosoknak legalább 5 éves tapasztalatra van szükségük.

tünetek

Háromféle rezgési betegség létezik:

• helyi rezgés hatása;
• az általános rezgés hatásaitól;
• mindkét típusú rezgés hatását.

A kóros folyamat súlyossága szerint 4 szakaszt különböztetünk meg:

• kezdetben, a betegség minimális megnyilvánulásaival, amelyek funkcionálisak és reverzibilisek;
• mérsékelt;
• kifejezést;
• általános: az utóbbi időben ritka, mert az emberek megváltoztatják szakmájukat, és megállítják a kapcsolatot a vibrációval.

Ezenkívül a klinikai képen a következő szindrómákat különböztetjük meg (különböző mértékű megfigyelhetők ebben a rezgési betegségben):

• érgörcsön;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• gyengeség;
• vegetatív-vesztibuláris;
• diencephalicus;
• nem specifikus változások a belső szervekből (például a bélműködés diszkinézise).

Vibrációs betegség helyi rezgésből

A betegség ezen formája a kézi mechanizáló eszközzel dolgozó emberek között található. A betegek panaszkodnak a fájó fájdalmaktól és a fájdalomtól, főleg éjjel és pihenő alatt. A fájdalmat a paresztézia megjelenése kísérheti: a kopogás, bizsergés, zsibbadás érzése. A végtagok hidegsége jellemző. A fájdalom megszűnik, ha 10-15 percen belül folytatja a rezgő eszközzel végzett munkát. Időnként a kéz ujjainak fehéredése támad. Van egy jellemző tulajdonsága: a gumik (aprítók) fehér ujjaik vannak bal kezeiken, és polírozók, fényezőgépek és hasonló munkások is mindkettőn. A fehéredés elleni támadások mind függetlenül, mind a hideg hatása alatt fordulhatnak elő (hideg vízzel történő kézmosás, általános hipotermia).

A jólét romlik. Általános rossz közérzet, fejfájás világos lokalizáció nélkül, rossz alvás, szédülés, szívdobogás, fokozott ingerlékenység.
Az érrendszeri megbetegedések klinikailag a bőr színváltozásaiban (kék sápadt vagy lila-cianotikus), a vérkeringés változásaiban nyilvánulnak meg. Megsértette a kapillárisok hangját, a hemodinamikai indexek a vérnyomás változását, a véráramlás pillanatnyi térfogatát jelzik. Az érrendszeri rendellenességek neurocirkulációs dystónia álcázása lehet.

Idővel az ujjak edematousakká válnak, "dagasztók" formájává válnak - a végükön megvastagodva; az ízületek deformálódnak, a mozgások mennyisége csökken. A trofikus rendellenességek hyperkeratosisban nyilvánulnak meg, a disztális phalanx mintázatát simítják, a körmök vastagodnak, felhősekké válnak. A tenyérben többszörös repedéseket figyelnek meg. A széles körben elterjedt folyamat során a trofikus zavarok és a mélyebb fekvésű szövetek: szubkután zsír, izmok és inak, amelyek myositis, tendinitis és tendomyositis formájában jelentkeznek. A csontokban a röntgenfelvétel csontritkulás, racemózisképződést határoz meg. A degeneratív-dystrophiás változások megtalálhatók a gerincben (főként az intervertebrális lemezekben) és az ízületekben.

Meg kell jegyezni a végtagok hidegségét, vagy a kéz száraz bőrét, vagy a túlzott izzadás lehetséges.

Az angiospasztikus és angiodiszton szindrómák mindegyik megnyilvánulása.

A polineuropátiás szindróma az érzékenységi rendellenességek kialakulása. Főleg fájdalmat, hőmérsékletet és rezgésérzékenységet szenved. Kezdetben hyperesthesia (fokozott érzékenység az irritáló szerekre) lehetséges, ami végül utat enged a hipesthesia (ennek megfelelően az érzékenység csökkenése). Fokozatosan a fenti területek részt vesznek a folyamat során: a kefékből a változások az alkarra (lábra - a lábakról a sötétekre), a "kesztyű" és a "zokni" típuson keresztül mennek végbe. A helyi rezgések rezgési betegségének hangsúlyos szakaszát az érzékenység elvesztése jellemzi szegmens típus szerint. Ritkán megfigyelt és motoros rendellenességek a kéz kis izmainak alultápláltsága (atrófia) formájában: tenar, hypotenar, interosseous muscles.

Amikor a zaj a szervezetre kerül, a vibráción kívül cochleáris neuritis alakul ki. a halláscsökkenés, amely az audiometria során észlelhető.

Rezgési betegség az általános rezgés hatásaival

A rezgési betegség egyik megnyilvánulása az alsó végtagok polineuropathiája.

Ez a fajta megtalálható a gépi berendezések, tehergépkocsi-vezetők munkásaiban. A betegség kialakulása általában fokozatos. Fokozatosan számos panasz jelentkezik: fejfájás, fáradtság, alvászavarok, szédülés, émelygés, ingerlékenység, memóriazavar, általános rossz közérzet, fokozott izzadás, természetesen nem specifikus. A vegetatív-vestibularis szindróma előtérbe kerül. Ezzel párhuzamosan az alsó végtagokban az angiodystoniás szindróma és az érzékszervi polineuropátiás jelek is vannak.

A vizsgálat során mikroszimptomatikát tárnak fel: a szemhéj tremorja, a hosszúkás karok ujjai, az anizoreflexió (egyenlőtlen reflexek jobbra és balra), zárt szemmel és kinyújtott karokkal szemben álló instabilitás az úgynevezett testtartásban Romberg. A végtagok fájdalmai vannak, a lábak hidegsége és hidegsége, ami az erek görcsével társul. Fokozatosan a szövetekben lévő biokémiai folyamatokban bekövetkezett változások, a gerincvelő ideggyökereinek összepréselésével járó gyulladás is csatlakozik a perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​károsodás megnyilvánulásaihoz. Fejlett izom atrófia. Bizonyos esetekben a belső szervek működésének lebomlása, például az emésztőrendszeri mirigyek szekréciójának megsértése. A cardiovascularis rendszer oldalán is észlelhetőek kóros elváltozások: vérnyomás emelkedik, szívritmuszavarok jelentkeznek.

A test általános rezgéseinek hosszabb expozíciója esetén a vazospasmus általánosvá válik, megragadja az egész test edényeit. A betegek szívizom fájdalmára panaszkodnak a koszorúér, a krónikus jelek szerint az agyi keringés rendellenességei (gyakrabban diszkirkulációs encephalopathia, de lehet diencephalis megnyilvánulásai). A kismedencei szervek véráramlásának megszegése miatt a nőknél menstruációs rendellenességek jelentkeznek, a férfiaknak van esélyük a hatékonyságra.

Rezgési betegség mindkét típusú rezgésből

A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a fent leírt körülmények között. Csak általában a betegség egy kicsit korábban jelentkezik, mint maga, és némileg gyorsabbá válik, mivel a rezgés káros hatása megduplázódik.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához fontos szerepet játszik a professzionális anamnézis, az egészségügyi és a higiéniai A munkakörülmények jellemzői, amelyekben a rezgésjelzők kapcsolódnak munkás. További kutatási módszerek szükségesek: bőrhőmérés, capillaroszkópia, algesimetria (fájdalomérzékenység vizsgálata) és rezgésérzékenység meghatározása. A kapillaroszkópia felderíti az erek megmentését, ritkán - csak görcsöt vagy atónist.

Tájékoztató a hideg vizsgálat: a bőr hőmérsékletének mérése után a kezeket 5 percig hideg vízbe (8-10 ° C vízhőmérséklet) merítik. Ha ujjlenyu-lás történik, a mintát pozitívnak tekintik. Ezután ismét megismeri a bőrhőmérsékletet és a kezdeti értékre történő helyreállítás idejét. Normális esetben a bőr hőmérséklete az ujjakon 27 ° C és 31 ° C között változik, és a visszanyerési idő legfeljebb 20 perc.
Ezenkívül olyan módszerek, mint a bőr összetett elektromos ellenállásának vizsgálata, elektromiográfia, reológia, EKG, polikardiográfia, elektroencefalográfia, audiometria, közös radiográfia, vizsgálat az emésztőrendszeri szervek. A röntgensugaras minták mutatják a körömfangánok tuberositásának növekedését, a diaphysis és a compactizáció megvastagodását a csontos csontok anyagai, a spongy anyag trabekulumainak megvastagodása, a metakarpal és metatarsalis metaepiphysis csontokat.

Az összes további kutatási módszer adatát a klinikai képekkel együtt figyelembe veszik, majd csak akkor válik igazolhatóvá a diagnózis.

kezelés

A "rezgési betegség" diagnózisával rendelkező betegnek nem szabad vibrációval dolgoznia, szükségszerűen újbóli foglalkoztatás. Ezenkívül ellenjavalltá válik a hipotermiával és a jelentős fizikai stresszel, zajjal kapcsolatos munka.

A betegség kezelése átfogó legyen, magában foglalja mind a gyógyászati, mind a fizioterápiás módszereket.

Gyógyszerek

• impulzusok blokkolása az autonóm idegrendszerben: benzohexónium, pachikarpin, hexametion, difacil, aminazin, amisil, pirroxán;
• a mikrocirkuláció javítása és az érrendszeri görcs eltávolítása: trental (pentoxifyllin), nikotinsav, compliance, kalciumcsatorna blokkolók, Cavinton;
• a trofizmus és az anyagcserét javító gyógyszerek: B- és C-vitaminok, ATP, foszadén, aloe, glutaminsav, riboxin, kalcium-glükonát;
• antiaggregánsok (mivel a görcsöket a vér reológiai tulajdonságainak megsértése kísérte): aszpirin, cardiomagnet;
• cardiovascularis tünetekkel: papaverin, dibazol, mildronát, β-adrenoblockerek és egyéb szív-érrendszeri gyógyszerek;
• asteno-vegetatív szindróma: nyugtató (bróm, valerian, motherwort, adaptol, nyugodt stb. készítmények);
• fájdalomszindróma: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, nimesulid stb.).

Amikor kifejezett fájdalom szindrómák (radicularis, reflex) már széles körben elterjedt paravertebralis szegmentális vagy peri blokádot (prokain vagy lidokain, hidrokortizon, lidazy injekció).

Fizioterápiás módszerek

• elektroforézis novokainnal (5%) vagy 2-es benzohexonium vizes oldattal, hidrokortizonnal, heparinnal a kéz, láb vagy gallér zónában: az eljárás időtartama 10-15 perc, a jelenlegi erősség 10-15 mA;
• UHF a gallér zónában 10 percig 10-15 eljárással;
• UFR kis és suberitémiás dózisokban;
• diadinamikus áramok;
• sár, paraffin, ozokerit alkalmazások;
• hidrogén-szulfid, radon, oxigén, nitrogén-termálfürdő, legfeljebb 37 ° C hőmérsékleten;
• kamra galvanikus fürdők a naftaolaj-olaj emulziójával;
• akupunktúra, különösen fájdalom- és angiospassziás szindrómában;
• terápiás torna, kezek, lábak, gallér zónák masszázs;
• lézerterápia.

megelőzés

A munka racionális szervezete különös szerepet játszik a vibrációs betegségek megelőzésében. A munkahelyi egészségügyi és higiéniai szabványoknak meg kell felelni, hogy a rezgésszint ne lépje túl a távirányítót. Vibrációs szerszámmal végzett munka során az újrahasznosítás nem megengedett.

A rezgésnek kitett teljes működési idő nem haladhatja meg a munkacsúcs 2/3-át, kötelező megszakításokkal. Ajánlott a munka után olyan megelőző intézkedések, mint a száraz hő a kezek területén, önmasszírozó 5-10 percig, meleg fürdő a kezekért. Évente kétszer lehetséges megelőző kurzust folytatni az UFO-k számára. Kívánatos a szanatórium és az egészségügyi üdülőhely.

A vibrációval kapcsolatos munkák igénylésénél figyelembe kell venni az ellenjavallatokat (Reynaud-szindróma, endarteritis, polyneuropathia stb.). Időszakos orvosi vizsgálat szükséges a betegség látens formáinak és kezdeti tüneteinek meghatározásához.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a modernizációt és a technológiai fejlődést. Szükség van olyan új eszközök és technológiák létrehozására és megvalósítására, amelyek minimalizálják az emberi érintkezést a vibrációval.
Az egészségügyi, higiéniai és orvosi megelőző intézkedéseknek való megfelelés megakadályozhatja a vibrációs betegség kialakulását.

A rezgési betegség időben diagnosztizálható, megfelelően előkészítve a kezelést és a munkahelyi higiéniát. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, a betegség a munkaképesség és a fogyatékosság elvesztéséhez vezethet.